21年临床执业医师考试试题题库9辑.docx
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1、21年临床执业医师考试试题题库9辑21年临床执业医师考试试题题库9辑 第1辑 关于高血压患者降压治疗时血压控制的目标值,不正确的是A原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,一般140/90mmHgB老年收缩期性高血压一般控制在140150/90mmHg左右C糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者,将血压控制在130/80mmHgD高血压脑出血者控制在不低于160/100mmHg正确答案:B解析:老年收缩期性高血压一般控制在收缩压140150mmHg,舒张压90mmHg但不低于6570mmHg。B错,其他各项均正确。 命门火衰的阳痿选哪种灸法最好A隔姜灸B隔盐灸C隔蒜灸D隔附子饼灸E化脓灸正确答案:D
2、细菌性痢疾的肠溃疡特征为( )正确答案:E 医学史上第一次卫生革命的标志是A疾病从单纯治疗向群体预防发展B个体预防向群体预防发展C个体摄生向治疗与预防相结合发展D群体预防向社会医学发展E疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展正确答案:B对于非心源性缺血性卒中或TIA患者,长期服用阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为多少?( )A.75100mg/dB.75150mg/dC.50100mg/dD.50325mg/d答案:B 女,26岁,服农药约20ml后咳嗽、出汗多,继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色,抽搐,呼之不应。体检:呼吸26次分,血压14.710.7kPa(11080mmHg),两侧瞳孔小似针尖
3、大,两肺满布湿啰音,心率80次分,律整。衣服上有呕吐物,大蒜样气味。本病例应立即首先给予A.洗胃B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气C.毛花苷丙静脉注射D.静脉注射阿托品E.氨茶碱静脉注射正确答案:A有机磷农药中毒最重要,最先采取的措施是洗胃。 胃癌的诊断及诊断依据参考答案:(1)主诉与病史年龄:多见中老年,青少年较少。既往史:可有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、黑便或大便潜血阳性等。症状:早期多无症状,进展期可有上腹疼痛、食欲缺乏、体重下降和头晕乏力等症状或转移时可出现一些特殊的症状。(2)体征:主要体征为腹部肿块,多在上腹部偏右于胃窦处,可触及坚实而移动的结节状肿块,有压痛。晚期CT有锁骨上淋巴结肿大和
4、腹盆腔转移体征。(3)辅助检查血常规:可有贫血的表现。粪便隐血试验:常呈持续性阳性,有辅助诊断意义。胃癌标志物:如血清癌胚抗原(CEA),其特异性不强。X线钡餐检查:可发现病变,确定部位、大小、形状等。 中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为A热量40kcal/(kgd),蛋白质2g/(kgd)B热量60kcal/(kgd),蛋白质2g/(kgd)C热量100kcal/(kgd),蛋白质4g/(kgd)D热量80kcal/(kgd),蛋白质2g/(kgd)E热量120kcal/(kgd),蛋白质3g/(kgd)正确答案:B解析:中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差,应逐渐进行饮食调整,开始
5、热量60kcal/(kgd)、蛋白质2g/(kgd)脂肪1g/(kd),12周逐渐增加至热卡120kcal/(kgd),蛋白质3g/(kgd)。21年临床执业医师考试试题题库9辑 第2辑 一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度浮肿,应优先选用哪一种治疗A.西地兰0. 8mg静脉注射B.速尿20mg静脉注射C.高流量吸氧D.硝普钠25mg静脉滴注E.地高辛0. 25mg,每日1次口服正确答案:B风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度浮肿,提示心功能不全,应选择速尿减轻心脏负荷。 在生物转化中最常见的一种结合物是(
6、)。A乙酰基B甲基C谷胱甘肽D葡萄糖醛酸E硫酸正确答案:D 解释技术的正确做法是A.将解释强加给患者B.不分时间、场合C.使用专业术语D.准确把握情况E.强迫求助者执行正确答案:D 10 甲状腺术后最危急的并发症是A 甲状腺危象B 手足抽搐C 喉返神经损伤D 喉上神经损伤E 术后呼吸困难和窒息正确答案:E 下述哪种细胞属于永久细胞?( )A、心肌细胞B、造血细胞C、肝细胞D、表皮细胞E、肾小管细胞参考答案:A 在治疗本病时应用阿托品,下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A口干、皮肤干燥B颜面潮红C心率加快D瞳孔较前缩小E肺部啰音减少或消失正确答案:D解析:此病人服有机磷农药中毒,表现昏迷状态,呼
7、吸困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小,由于有机磷是酸性毒物,所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO3)水,但在敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃;治疗有机磷农药中毒应用阿托品,瞳孔应该较前增大才说明有效,因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标,而其余4项都是阿托品治疗的有效指标。 腹痛的病史采集要点参考答案:1腹痛的特征(1)发作和病程:急性或慢性;骤发或逐渐发生;持续性,复发性或间歇性;持续时间;骤然缓解或逐渐缓解。(2)腹痛性质:隐痛,钝痛,烧灼样痛,剧痛,阵发性绞痛。(3)部位:腹痛位置;表浅或深在;放射方向(右肩、左肩臂,右肩胛下区,左腰部,腹股沟);腹痛部位是否随时间而转移。(4)
8、腹痛发生的时间,与进餐的关系(餐后减轻、餐后发作或加重,油腻性食物能否诱发腹痛)。(5)腹痛与呼吸和体位的关系。2伴随症状(1)大便:是否伴有急性腹泻、脓血便、血便;是否伴有明显腹胀,腹痛后有无排便或肛门排气。(2)恶心、呕吐。(3)胃灼热、反酸。(4)发热、寒战。(5)皮肤、巩膜黄染。(6)血尿。(7)月经来潮。3相关疾病或病史(1)不洁饮食史,暴饮暴食史。(2)急性胃肠炎。(3)腹部疾病:溃疡病,胃食管反流病,各种急腹症,消化系肿瘤,腹腔结核,炎性肠病,缺血性肠病,憩室炎,疝。(4)邻近脏器疾病:肺炎,心肌梗死,急性心包炎,胸膜疾病,脊柱疾病,肾结石。(5)系统性疾病:糖尿病,尿毒症或其他
9、代谢病,心血管病,血液病,带状疱疹,血管炎等免疫疾病,神经系统疾病。(6)药物史。(7)腹部手术史:腹部外伤史(腹痛发作前)。(8)妇产科病史:腹痛与月经来潮的关系,末次月经及可能的妊娠史,妇科病。(9)食物过敏史。(10)职业史与中毒史。(11)精神因素。 支气管柱状扩张的典型X线表现为A.蜂窝肺B.鼠尾征C.残根征D.树芽征E.轨道征正确答案:E记忆型题7版内科学P41。21年临床执业医师考试试题题库9辑 第3辑 G1P0孕36周先兆子痫,不恰当的处理措施是A等待自然分娩B立即行剖宫产C积极治疗1周后,终止妊娠D立即破水引产E以上都不恰当正确答案:E重症病例积极治疗2448小时病情仍未控制
10、;胎龄超过36周,经治疗好转者;胎龄小于36周,胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。 风湿病时,心内膜疣状赘生物属于A白色血栓B红色血栓C混合血栓D透明血栓正确答案:A解析:该题与2022N36基本相同。白色血栓常位于血流较快的心内膜、心腔内、动脉内,风湿性心内膜炎时,心内膜上皮受损,胶原暴露,诱导血小板聚集,形成的白色血栓。 输卵管结扎术的适应证不包括A神经综合征B心功能工级的心脏病患者C行剖宫产时D中期引产行剖宫产取胎时E只有一子女正确答案:A48.答案A 解析:严重神经综合征属于输卵管结扎术的禁忌证,否则术后病人会产生一系列心因性躯体症状. 下列哪项是急性白血
11、病诊断的主要依据A.发热、贫血、出血B.白细胞计数5010LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显增高正确答案:E骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞20%定为AL的诊断标准。 肿瘤标志物在临床上常应用于以下几个方面( )A肿瘤的早期发现B肿瘤的鉴别诊断与分期C肿瘤的预后判断D肿瘤的疗效监测及复发预测E提示肿瘤发生的部位和组织来源正确答案:ABCDE 患者,男,44岁。工人,自诉20年前,不慎感冒而咳嗽、咳痰,1周后发生气短、喘息,以后每逢气候改变或精神激动时,
12、即发生气喘及咳嗽,闻油烟也有阵发,20年来经抗生素治疗无效,查体:桶状胸,两肺散在高调干啰音,心脏无显著改变,原发病考虑A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎正确答案:D 兼有治疗三叉神经痛的广谱抗癫痫药是A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平参考答案:E 按诊断标准,下列不是诊断类风湿关节炎必备关节表现的是A、关节肿痛6周B、对称性关节肿C、腕、掌指、指间关节肿D、关节畸形E、晨僵参考答案:D21年临床执业医师考试试题题库9辑 第4辑 女性,30岁,停经42天,阴道少量流血2天,伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重,检查见子宫如孕40天大,宫
13、口未开。本例首选处理措施应为A.吸氧、左侧卧位B.肌注冬眠合剂C.静脉注射钙剂D.静脉注射地西泮E.肌注哌替啶正确答案:B 能单腿跳,开始识字的年龄是A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁正确答案:D 患者因肝癌行右肝部分切除术,术后出现神志障碍、血压下降,皮下出血斑,以下哪种情况最有可能A急性肾衰B急性心功能不全C急性肝功能不全D急性呼吸窘迫综合征EDIC正确答案:E2答案E 解析:患者术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,为微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。 毒性大,仅局部应用的抗病毒药是A.金刚烷胺
14、B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.阿糖胞苷E.碘苷正确答案:E 既能止血,又能补血的药物是A川芎B丹参C鸡血藤D阿胶E茜草正确答案:D解析:川芎能活血行气、祛风止痛;阿胶能补血止血、滋阴润肺;丹参能活血祛瘀、凉血消痈、养血安神;鸡血藤能行血补血、舒筋活络;茜草能凉血止血、活血祛瘀。 巨噬细胞来源的细胞是A、成纤维细胞B、纤维细胞C、单核细胞D、B淋巴细胞E、浆细胞参考答案:C 腹股沟直疝和斜疝的共同点是A疝囊均通过腹股沟管B都应手术治疗C疝环都位于腹壁下动脉的内侧D都不易嵌顿E腹股沟管的外环口均扩大正确答案:B 营养性巨幼红细胞性贫血出现精神症状主要由于A缺乏维生素B12B缺乏叶酸C缺乏维生素CD缺
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