21年内科主治模拟冲刺试题集5章.docx

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1、21年内科主治模拟冲刺试题集5章21年内科主治模拟冲刺试题集5章 第1章提出“久病人络”的医家是()。A、薛生白D、吴鞠通C、叶天士D、朱丹溪答案：C男,38岁,反复发作腹泻4年,大便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次大便常规和培养正常。应采取最根本的治疗方案是 ( )A、应用止泻药B、抗感染治疗C、应用镇静药D、确诊后行病因治疗E、应用解痉止痛药参考答案：D 血氨增高的原因是（ ）A肝硬化继发性醛固酮增多症B2型糖尿病C高蛋白饮食D上消化道出血E便秘正确答案：CDECDE；继发性醛固酮增多症可以导致低钾血癌，导致尿量减少，氢离子排出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨易通过血一脑屏障；低血糖

2、时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。 捶击复律可用于下列情况（ ）A室速B心动过速C心动过缓D室颤E意识未消失者正确答案：D丙型肝炎病毒可通过下列哪些途径传播( )A、输血传播B、母婴传播C、不安全注射D、有创操作E、性接触参考答案：ABCDE 提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是A.气道分泌物阻塞B.并发气压伤气胸C.心输出量减少D.肺不张E.呼吸机引起的ARDSF.肺栓塞G.肺血管阻力增高正确答案：B气道分泌物阻塞，气道阻力增高，动态肺顺应性应无明显降低。 主动脉瓣关闭不全时可有以下

3、周围血管征A、奇脉B、交替脉C、重搏脉D、无脉E、水冲脉参考答案：E 最适宜采用腹膜透析治疗A.糖尿病肾衰竭患者B.心血管功能稳定的尿毒症患者C.多囊肾肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者正确答案：A21年内科主治模拟冲刺试题集5章 第2章一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍,应首先考虑A、脊髓炎B、脊髓空洞症C、脊髓脱髓鞘疾病D、脊髓肿瘤E、肌萎缩侧索硬化参考答案：B 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查：体温正常，脉搏102次分，呼吸30次分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性

4、网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是A、心脏扩大B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C、腹部可闻及杂音D、心脏可闻及收缩期杂音E、两肺可闻及广泛哮鸣音此病例最有可能的诊断是A、血行播散型肺结核B、慢性支气管炎C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、外源性变态反应性肺泡炎参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 患者男，68岁，因突发左侧肢体无力2h就诊。既往有糖尿病病史3年，高血压病史5年。查体：BP170100mmHg;意识清楚，言语清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏；左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征（+）。急查颅脑CT（平扫）：未见明显异常

5、。本病例临床诊断是（ ）A、短暂性脑缺血发作B、脑梗死C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、高血压脑病F、高血压危象本例有条件应考虑静脉溶栓治疗，溶栓适应证包括（ ）A、年龄1880岁B、发病34.5h内C、脑功能损坏的体征持续存在超过1h，且比较严重D、颅脑CT已排除颅内出血E、无早期大面积脑梗死影像学改变F、患者或家属签署知情同意书关于急性脑梗死的治疗，叙述正确的有（ ）A、不符合溶栓适应证且无禁忌证者，抗血小板药物应在发病后尽早使用B、已行溶栓治疗者，抗血小板药物应在溶栓24h后使用C、抗血小板药物可选用阿司匹林和（或）氯吡格雷D、血压高者应快速降至140/90mmHg以下E、大面积脑梗死者应

6、脱水降低颅内压F、血糖超过11.1mmolL时给予胰岛素治疗脑梗死急性期常见的并发症包括（ ）A、脑水肿与颅内压增高B、出血转化C、癫痫D、吞咽困难E、肺部感染F、深静脉血栓形成参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCEF问题 4 答案：ABCDEF 患者男，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。可进行什么检查以明确诊断A、血常规B、血铅C、尿铅D、红细胞内EP与ZPPE、尿常规F、血汞G、尿汞若考虑为慢性铅中毒，其解毒剂为A、依地酸钙钠B、喷替酸钙钠C、二巯基磺钠D、纳洛酮E、谷

7、胱甘肽F、二巯丁二钠G、二巯丁二酸患者的血象可有的表现是A、低色素性正常细胞贫血B、小细胞低色素贫血C、大细胞性贫血D、白细胞降低E、白细胞正常F、血小板正常G、血小板降低H、网织红细胞增加I、网织红细胞减少参考答案：问题 1 答案：BCD问题 2 答案：AFG问题 3 答案：AEFH 患者应取何种体位A.蜷曲位B.平卧位C.半卧位D.右侧卧位E.左侧卧位正确答案：C消化道穿孔患者取半卧位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状。 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性

8、暗区。最可能的诊断为A、缩窄性心包炎B、急性心内膜炎C、急性心肌梗死D、急性心肌炎E、急性渗出性心包炎对诊断帮助最大的体征是A、心界扩大B、心音低钝C、水冲脉D、胸骨左缘4肋间摩擦音E、肝大F、肝区压痛大量心包积液的体征A、抬举性心尖搏动B、心脏浊音界向两侧扩大C、左肩胛下出现支气管呼吸音D、常可听见心包摩擦音E、脉压变小F、血压下降G、心脏搏动增强H、心动过缓I、心律不齐急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次分。最佳的处理是A、利尿B、心包穿刺放液C、静脉滴注多巴胺D、静

9、脉滴注扩血管药物E、毛花苷C静注F、静脉滴注氨茶碱参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：BCEF问题 4 答案：C问题 5 答案：B 暗红色果酱样血便多见于A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.急性出血坏死性肠炎E.上消化道出血正确答案：B 题干：男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60109L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病 问题1：最常出现的染色体异常是A.t9：22B.t8；21C.t15；17D.t11；17E.t4；11正确答案：A21年内科主治模拟冲刺试题集5章 第3章 女性患者，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏

10、迷，呼吸困难，尿酮体(+)。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性参考答案：C 阿替洛尔（ ）正确答案：EE；阿替洛尔属受体阻滞剂。急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A、肾小管重吸收增加B、全身小动脉痉挛C、肾小球滤过率减少D、肾小管坏死E、肾小动脉透明变性参考答案：C 多潘立酮（吗丁啉）（ ）正确答案：E反射性癫痫患者,下列哪些为常见诱发因素A、光敏B、乐源C、睡眠D、进餐或精神反射E、特定的触觉参考答案：ABDE加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A、肾上腺皮质激素B、吗啡C、抗生素D、氨茶碱E、碳酸氢钠参考答案：B 多发性骨髓瘤的骨X线表现是（

11、）A骨质疏松B成骨改变C穿凿样改变D溶骨改变E病理骨折正确答案：ACDEACDE；成骨改变不是多发性骨髓瘤的x线特点。 有“孤府”之称的是A、胆B、大肠C、小肠D、三焦E、胃参考答案：D21年内科主治模拟冲刺试题集5章 第4章下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPba受体拮抗剂A、不稳定型心绞痛低危患者B、不稳定型心绞痛高危患者C、不稳定型心绞痛行介入治疗患者D、稳定型心绞痛患者E、以上均不对参考答案：BC临床表现为:一侧动眼神经麻痹伴对侧偏身帕金森综合征,则为A、Weber综合征B、Benedikt综合征C、Claude综合征D、Raymond-Cestan综合征E、Foville综合征参考答

12、案：B以下那些是哮喘治疗的原则A、控制症状，改善生活质量B、去除诱因C、预防哮喘复发D、因各类药物防治哮喘机理类同，治疗时可任意选用E、治疗方案根据病情决定参考答案：ABCE 慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列各项中不恰当的是A、根据药敏选用抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰平喘类药物D、应用支气管舒张药E、雾化吸入稀释痰液参考答案：B 病历摘要:9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8，神清，咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对称分布的紫癜，分批出现

13、，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。患儿入院后需要做什么检查？A、血常规B、胸部X线检查C、血沉D、咽拭子培养+药敏E、尿常规F、必要时骨髓穿刺患儿检验结果示：血常规和尿常规均正常，该患儿最可能的诊断是？A、川崎病B、过敏性皮炎C、传染性单核细胞增多症D、麻疹E、过敏性紫癜F、SLE过敏性紫癜的临床表现有哪些？A、消化道症状B、关节肿痛C、鼻出血D、皮肤紫癜E、发热F、肾脏改变G、便血H、淋巴结肿大过敏性紫癜最基本的病理变化是？A、广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应B、广泛的急性有菌性毛细血管炎症反应C、广泛的小动脉无菌性炎症反应D、广泛的大动脉炎症反应E、广泛性皮肤的血管壁通透性增加F、严重时

14、可发生坏死性小动脉炎症过敏性紫癜使用糖皮质激素可以改善的症状是？A、皮肤紫癜B、消化道症状C、关节肿痛D、肾脏改变E、发热F、鼻出血G、便血H、贫血过敏性紫癜的鉴别诊断有哪些？A、特发性血小板减少性紫癜B、风湿热C、硬皮病D、肠套叠E、风湿性关节炎F、湿疹参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：E问题 3 答案：ABDFG问题 4 答案：ACEF问题 5 答案：BCDG问题 6 答案：ABDE 男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞60109L，中性粒细胞百分比60，先后两次查AFP，分别为200gL和600gL。最大可

15、能是A肝硬化并肝癌B肝硬化并肝脓肿C肝硬化并自发性腹膜炎D急性活动性肝炎E急性胆囊炎正确答案：AAFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。患者X线胸片提示右下肺纹理消失,肺被压缩55%,应立即A.提高吸氧浓度60%以上B.手术SXB患者X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55，应立即A.提高吸氧浓度60以上B.手术C.静脉滴注抗生素D.胸腔穿刺抽气E.静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛正确答案：D患者右肺气胸压缩达55，血气分析氧分压44mmH9，明显低于正常，需立即胸穿抽气以缓解症状。下列哪些可成为影响感染性心内膜炎预后的因素A、栓塞合并症B、病原体种类与毒力C、原有心脏疾患和心功能D、性别E、

16、年龄及体质参考答案：ABCE21年内科主治模拟冲刺试题集5章 第5章 大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡，苔白，脉细弱。证属A、脾胃虚弱型泄泻B、寒湿型泄泻C、湿热型泄泻D、肾阳虚衰型泄泻E、肝气乘脾型泄泻参考答案：A 尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于

17、静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积参考答案：A 下列哪项不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征()。A.呼吸频率超过35次/分B.PaCO2升高达到60mmHg以上C.PaCO2进行性升高D.并发肺性脑病E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍40mmHg正确答案：B脑软化可见于A、脑动脉粥样硬化B、脑栓塞C、急性化脓性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑震荡参考答案：ABD 5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列因素无关的是A真菌B亚硝胺C进粗硬、过烫食物D遗传因素EBarrett食管正确答案：EBarrett食管主要与食管腺癌有关。 变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变为A.大.中.小.微血管炎细胞浸润B.小.微血管坏死性肉芽肿血管炎C.中.小动脉局灶性全层坏死性血管炎D.弹力动脉节段性增生和纤维化E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润正确答案：E变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织中有嗜酸性细胞浸润。 汞接触者尿汞升高的意义在于()。A.尿汞排泄障碍B.急性汞中毒指标C.慢性汞中毒指标D.汞吸收指标E.汞吸收障碍正确答案：D治疗三叉神经痛较能奏效的药物是A、酰胺咪嗪B、安定C、七叶莲D、利眠宁E、苯妥英钠参考答案：A