21年临床执业医师预测试题6辑.docx

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1、21年临床执业医师预测试题6辑21年临床执业医师预测试题6辑 第1辑 (共用题干) 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5，心率70次分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.410L，N60%，L40%，肥达氏反应O 1:80（+），H 1:160（+），ALT 180uL，总胆红素22.2molL。该病例最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E.G-杆菌败血症正确答案：C1.伤寒初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，57日高达3940，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部

2、不适等，病情逐渐加重。结合本题题干最可能诊断为伤寒。2.伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热，全身中毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。 亚油酸含量最高的部位是（ ）。正确答案：A 某护士在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人血液污染的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是A注射丙种球蛋白B注射抗生素C注射乙肝疫苗D注射干扰素E注射HBIg正确答案：EE该护士被病人用过的针头刺伤手指，应首先采取措施是注射高效价HBIg，紧急预防乙型肝炎病毒感染。乙型肝炎病毒(HBV)携带者是最重要、最危险、最隐蔽的传染源。 枸杞子的功效为A益肾B补肝C凉血D明目正

3、确答案：ABD 女性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的A静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水乎B适当降压使血压不低于160100mmHgC严密监测下尽快使血压降至正常D血压控制目标为小于160100mmHgE不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注正确答案：B降颅内压治疗后，收缩压200mmHg，舒张压110mmHg时，应降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平。收缩压<180mmHg或舒张压，<105mmHg时，可不必使用降压药。 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A

4、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C呕吐是否剧烈且频繁D有无休克E有无酸碱失衡、电解质紊乱正确答案：B解析：肠梗阻根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便4大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。尤其腹部立位平片对确诊帮助较大。 义务论的典型代表是（ ）。正确答案：D 下列各题共用题干 男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70 mmH9，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g/L。WBC 322 x 109/L，血糖70 mmo

5、L/L尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。 最可能的诊断为A.尿毒症B.肝性脑病C.肝肾综合征D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：B21年临床执业医师预测试题6辑 第2辑 梦遗与滑精的鉴别点为( )A有梦与否B病之新久C神志清醒时精液自泄与否D梦中自淫正确答案：ABC 关于酶的不可逆性抑制正确的是A、抑制剂与酶的必需基团以共价键结合B、抑制剂的结构与底物相似C、抑制剂与酶结合后酶不会恢复活性D、抑制剂只与酶的活性中心结合E、抑制剂常是机体的代谢物参考答案：A （2022）男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70gL

6、，Plt10010L。给患者输注的血液成分首选的是A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E.浓缩红细胞正确答案：B 女性，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是A.B超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮E.血清肿瘤标志物检查正确答案：D 确定肺结核是否具有传染性的最主要依据是A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：C痰结核菌阳性证明患者向外排菌；不仅可确诊肺结核，还说明具有传染性。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A心电图检查B胸部X线摄片C血沉检查

7、D抗O检查E心脏听诊正确答案：E解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值。 关于该患者的下列叙述正确的是AHam试验阳性B骨髓巨核细胞减少C血块回缩能力降低D血小板寿命正常E骨髓增生低下正确答案：C 大肠埃希菌IMViC结果为A+-+-B-+-+C+-D-+E+-+正确答案：C21年临床执业医师预测试题6辑 第3辑 由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量减少、动脉血压降低，是由于下列哪项引起A.等长调节B.异长调节C.心室后负荷增大D.心交感神经兴奋E.心迷走神经兴奋正确答案：B 最可能的诊断是 （ ）A右心衰竭B肝硬化C重度营养不良D肾病综合

8、征E急性肾炎综合征正确答案：D 下列雌激素的生理作用，哪一项是错误的A促进阴道上皮细胞增生、角化B促进子宫内膜增生、腺体分泌C刺激乳腺导管和结缔组织增生D促进肾小管对钠和水的重吸收正确答案：B解析：雌激素有多种生理作用：包括刺激乳腺导管和结缔组织增生；促进阴道上皮细胞增生、角化；使输卵管平滑肌活动增强；高浓度时促进肾小管对钠和水的重吸收等。雌激素只促进子宫内膜增生，出现内膜增生期，孕激素才是促进子宫内膜增生及腺体分泌，发生分泌期变化的激素。 左主支气管的特点是比右主支气管( )。A、粗B、短C、壁厚D、细E、垂直参考答案：D 诊断肺癌常用的最主要的手段是A支气管检查B痰细胞学检查C胸部X线检查

9、D胸腔积液检查E经胸壁穿刺活检正确答案：C解析：诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3d收集清晨痰进行，阳性率80%，但有假阳性1%3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%90%。 关于蜂窝织炎的叙述，正确的是A、皮肤或黏膜的溃疡缺损B、上皮坏死和覆盖纤维蛋白并混有白细胞C、局部组织坏死及含有多量中性粒细胞D、组织间隙有大量中性粒细胞弥漫浸润E、白细

10、胞及脱落的上皮细胞参考答案：D 该疾病发病的最主要机理是A凝血功能异常B血小板功能异常C自身免疫引起D脾增大致血小板破坏增加E造血功能低下正确答案：C解析：此病人用泼尼松治疗1年后，血小板仍很低，说明治疗无效，是脾切除治疗的指征，一般特发性血小板减少性紫癜脾切除的指征是：正规糖皮质激素治疗36个月无效；糖皮质激素治疗虽然有效，但需要较大剂量才能维持者；时糖皮质激素应用有禁忌者。因此该病人进一步选择的治疗方法是脾切除。此病人的血小板功能异常，所以血块回缩能力降低，而血小板寿命应该缩短，骨髓增生活跃，骨髓巨核细胞正常或增多，而不会减少，Ham试验阴性。特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是自身免

11、疫，而凝血功能和造血功能均应正常。一般脾不大，该病血小板破坏增加不是因为脾增大所致。该病血小板功能有异常，但不是主要发病机理。 应用电针止痛时应选用何种波型A密波B疏波C疏密波D断续波正确答案：A21年临床执业医师预测试题6辑 第4辑 需要DNA连接酶发挥接合缺口作用的反应过程是ADNA修复BDNA复制CDNA重组D逆转录正确答案：ABC解析：DNA连接酶连接DNA链3-OH末端和相邻DNA链的5-P末端，使二者生成磷酸二酯键，从而把两段相邻的DNA链连接成完整的链。连接酶连接碱基互补基础上的双链中的单链缺口，它并没有连接单独存在的DNA单链或RNA单链的作用，故DNA复制、修复及重组均需要D

12、NA连接酶。 病人表现为不言、不动、不食，面部表情固定，对外界刺激缺乏反应，肢体可随意摆动，诊断为何种症状( )A情绪低落B情感淡漠C情感高涨D木僵E痴呆正确答案：D 关于外科营养，正确的是A营养状态差的病人应首先考虑肠内营养B胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选D胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症E胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，从而保护了胃肠道的机构和功能正确答案：A 属于型变态反应的是A.化妆品引起的接触性皮炎B.花粉引起的支气管哮喘C.输血反应引起的红细胞破坏D.青霉素引起的过敏性休克E.注射异种动物血清引起的血清病正确答案：A略机体初次受

13、微生物感染时,血中最先增高的免疫球蛋白是()A. IgAB. IgGC. IgMD. IgDE.IgE参考答案：C 不属突发公共卫生事件的分类的是A重大传染病疫情B重大食物中毒和职业病C个别医疗事故伤亡D其他严重影响公众健康的事件E群体性不明原因疾病正确答案：C 骨巨细胞瘤的性质属于A良性B潜在恶性C高度恶性D恶性E性质不明正确答案：B解析：骨巨细胞瘤的性质属于潜在恶性。是属于介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，其细胞分化程度与生物学行为不一致。按病理学细胞分化程度。可将骨巨细胞瘤分为级良性，级侵袭性，级恶性。 腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射减弱或消失，最常受压迫的神经根是A.

14、腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.骶2神经根正确答案：D21年临床执业医师预测试题6辑 第5辑 脾气虚损的病机是指A运化无权，纳食不香B升降失调，清浊不分C升举无力，中气下陷D统摄无力，血溢脉外正确答案：ABCD解析：脾气虚损的病机包括了运化功能减退，不能运化水谷，导致运化无权，纳食不香。不能运化水液，引起水液停留。升清功能减退，不能将水谷精微向上输送，导致清浊不分。不能维持内脏位置的相对恒定，升举无力，中气下陷，引起内脏下垂。不能固摄血液，统摄无力，血溢脉外，引起出血。 胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.

15、法洛四联症E.复杂先心正确答案：A胸骨左缘第2、3肋间有23级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋问有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。 女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP9060mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类男性充盈性尿失禁的常见原因是A.使用利尿剂B.输尿管结石C.前列腺增生男性充盈性尿失禁的常见原因是A.使用利

16、尿剂B.输尿管结石C.前列腺增生D.下尿路感染E.直肠脱垂正确答案：C前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC1810L首先应考虑产后并发哪种疾病A.产褥热B.败血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：D1.患者产后突发寒战，高热，腰痛且尿白细胞开高，肾区叩击痛，全身血白细胞升高，最可能为感染引起的急性肾盂肾炎。2.首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌800%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效

17、的药物，72小时是效者，无需换药。3.1急性肾盂肾炎全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39以上，全身不适、头痛、乏力，食欲减退、有时恶心或呕吐等。2尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控制感染：及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，不宜频繁换药。 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，人院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心

18、120次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，可诊断为急性心肌梗死伴有A.支气管哮喘发作B.左心衰竭C.右心衰竭D.左、右心衰竭E.急性心包填塞正确答案：B夜间阵发性呼吸困难，两肺底湿哕音，舒张早期奔马律均为左心衰竭的表现。 在下列各项中，能反映医学本质特征的是A人才B技术C设备D管理E道德正确答案：E 血管丰富，包绕巢索状细胞，胞质丰富，弱嗜碱性，细胞无异型性的是A、血管瘤B、血管外皮瘤C、耵聍腺瘤D、腺癌E、副神经节瘤参考答案：E21年临床执业医师预测试题6辑 第6辑 肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量A.海平面、静息状态下肺动脉平均压>20cmHOB.运动后肺动脉平均压&

19、gt;20cmHOC.海平面、静息状态下肺动脉平均压>25cmHOD.运动后肺动脉平均压>25mmHgE.运动后肺动脉平均压=20cmHO正确答案：C 最明显而固定的直肠横壁距肛门约A、4cmB、5cmC、6cmD、7cmE、8cm参考答案：D 下述疾病中，哪一种不是化脓性炎A急性蜂窝织炎性阑尾炎B肾盂肾炎C皮肤疖肿D急性细菌性心内膜炎E肾小球肾炎正确答案：E解析：急性化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。急性蜂窝织性阑尾炎、肾盂肾炎、皮肤疖肿及急性细菌性心内膜炎均为化脓性炎。肾小球肾炎主要由免疫机制引起，其基本病变包括肾小球细胞增多、基底膜增厚和系

20、膜基质增多、炎性渗出和纤维素样坏死、玻璃样变和硬化等，而不是化脓性炎。 男性，55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐680molL，CO2CP 12mmol/L，血K+7.8mmol/L。ECG：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是A代谢性酸中毒B心功能不全C高钾血症D脑出血E尿素症脑病正确答案：C治疗严重房室传导阻滞宜选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞宜选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品E.氨茶碱正确答案：C 心脏骤停发生时最常见的心电图表现是( )A.室性停搏B.窦性停播C.无脉电活动D.心房颤动E.心室颤动(2022年临床执业医师综合笔试第二单元真题)答案：E发生在肝生化转化第二阶段的是A.葡萄糖醛酸结合反应B.氧化反应C.还原反应S发生在肝生化转化第二阶段的是A.葡萄糖醛酸结合反应B.氧化反应C.还原反应D.水解反应E.酯化反应正确答案：A肝生化转化包括氧化，水解，结合，还原，其中氧化，还原，水解属于第一相反应，结合属于第二相反应。 男性，30岁，头部外伤8小时，伤后出现明显的头痛、喷射样呕吐、眼底视乳头水肿，对该患者应慎做哪项检查A头颅X-rayB腰穿C头颅CT扫描DMRIE核素扫描正确答案：B