2023年医疗保障局医疗工作总结.docx

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1、2023年医疗保障局医疗工作总结下面是我为大家整理的医疗保障局医疗工作总结,供大家参考。医疗保障局医疗工作总结 今年以来，在区委、区政府的正确指导下，区医保局以 重点工作落实年 为契机，转作风、明思路、推改革、树形象，尽心竭力，开辟进取，现将 xxxx 年工作总结报告如下: （一）多措并举做好 xxxx 年度居民参保扩面征缴工作。 乐观与税务部门连接，保持交流常态化，制定缴费方式，指定缴费银行，加强工作连接，确保参保居民能顺当缴费。成立包靠小组，对街办、社区采取包靠，深化街道社区开展调研，通过政策公示、入户宣讲以及电话告诉等多种方式，向全区居民广泛宣扬居民医保参保缴费政策，提高参保率。xxxx

2、 年度，我区居民参保人数 xx.x 万人，参保率达 xx%，参保筹资工作中成果突出，在市政府关于表扬 xxxx年度基本医保参保筹资工作先进单位的通报（xx 政字号）中，赋予通报表扬。 （二）做好 xxxx 年度居民参保筹资工作。 坚持实行多形式、多渠道加强政策宣扬，摸清底数，规范业务经办流程，便捷缴费方式，注意用身边案例教导引导群众，切实把基本医保的政策、益处、意义讲清讲透，强化全民参保意识。对贫穷人口、农夫工、新业态从业人员、辖区大学高校生、中学校生、新生儿等重点群体，分类制定参保方法。明确各部门和街道职责准时向区委区政府汇报，努力加强配合协作，拿出更多精力，想出更多方法，确保实现应保尽保。

3、制作了守护宣扬微电影，并充分利用好宣扬海报、宣扬横幅，以及微信、公众号、电视等新媒体，发动各部门、街道和社区，做好参保政策和缴费方式宣扬，共发放宣扬横幅近 xxx 条、参保宣扬海报近 xxxx 张、医保经办服务直办点导航信息图 xxxx 张，医保业务 推出 最新四项服务 xxxx 张，并发动各街办、部门通过微信公众号广泛宣扬，确保政策宣扬入眼、入耳、入心，实现应保尽保。xxxx 年度全市基本参保筹资工作，市级下达我区总体任务指标xxxxxx 人，截至 x 月 x 日，全区医保参保缴费人数为 xxxxxx 人，完成比例 xxx.xx%（其中大中专同学指标 xxxxx 人，完成比列 xx.xx），

4、目前全市排名第四。 （三）创新思路、优化服务，提速便民并举。 通过创新企业微信线上缴费模式和快递邮寄线下催缴方式，开通职工医疗保险基金收入和支出账户，实现医保经办业务越发便民，医保基金收支管理越发规范。一是先试先行，拓展线上医保缴费渠道，领先在全市开通了微信缴费线上运营，建立了万人企业微信群，开通了 奎小医奎小保 两个智能机器人进入企业微信群，分离负责即时解答问题和网办业务。二是启用线下快递邮寄催缴通知，对涉及的xxx 家单位举行了医保欠费的催缴，通过邮寄补缴通知单的方式，改进了电话通知单位到窗口领取的办法，同时增强企业缴费发票寄送服务，实现了企业少跑腿。三是完成基金财务划转工作，配齐配全财务

5、人员，在确保基金保值增值和职工医疗保险缴费业务有序开展的前提下，开设了新的职工医疗保险基金收入和支出账户，规范了基金账户设置和拨付方式。（四）整合职能、再造流程，监管服务并重。 将区局和医保中央对应业务的工作职能整合，成立了 x 个综合项目组、x 个专业项目组，形成两个横向控制机制，完美工作流程，加强内部管控。一是健全完美稽查审核方法。根据 分段把关、分人负责、互相制衡 原则，完美医保经办机构内控管理制度，加强内部稽核和控审力度。二是提升智能审核水平和监控笼罩率，今年以来，区医保局利用智能监控系统审核定点医疗机构疑点 xxx 个，涉及医保基金 xx.xx 万元；经审核确定问题 xxx 个，扣回

6、医保基金 x.xx 万元，维护了医保基金平安。（三）推动监管制度化规范化。制定了xx 区定点医药机构 x+X 管理实施计划，开展集中专项稽核，延长监管触角，今年以来，共对 xxx 家定点医药机构举行现场检查，其中，检查定点门诊 xx 家，共查处问题 xx 个，对 x 家定点医药机构举行约谈警告，责令 xx 家定点医药机构限期整改，通报批判 xxx 家定点医药机构，追回医保基金 xx.xx 万元，转市医保局追回基金 xxx.xx 万元。 （五）落实 降缓付服 等医保惠企政策。 全力支持企业应对疫情，减轻企业医保缴费压力，助力企业复工复产，落实企业职工医保费率下调、职工医疗保险费缓缴、医保基金预付

7、等惠企政策，推行医保经办业务 不见面 服务办理。截至目前全区 xxxx 家参保单位已享受降费政策，减征额 xxxx 万元，x 家企业申请缓缴职工医疗，缓缴额共计 x.xx 万元。 （六）营造良好的营商环境。重点是在服务好参保企业单位，我区现有参保企业单位 xxxx 余家，医保增减员、年报等业务较多，存在阶段性业务办理等待时光过长、大厅办理业务人员拥挤等现象，为进一步提高服务企业的实力，向广阔参保企业致一封信。一是建议实行企业微信办公，便利接收最新政策及通知；二是建立企业微信值班团队，由区医保局工作人员和企业志愿者构成，做到秩序维护、随问随答；三是建立企业群提问规章，实行加关键词的方式，便利值班

8、团队查找即时答复，以及企业经办人员查咨询题答案。四是开展业务大讲堂，举行业务学习，考虑每周一晚一个小时左右的时光，举行在线业务讲解，主要是企业微信的功能和使用办法，以及四个系统的操作步骤，遇有特别问题可私信询问。（七）落实困难群体医疗救助政策。 一是落实 先诊疗后付费 政策、门诊 两免两减半 政策、 一站式 结算政策、医疗机构减免政策中的 一站式 结算政策。重点救助对象在辖区的定点医疗救助机构住院就医享受医保报销、大病保险、医疗救助和商业补充保险的 一站式 即时结算服务全笼罩。xxxx 年以来救助 xxxx 人次，救助金支出 xx.xx 万元。同时，还精准落实特别门诊慢性病待遇，将 xx 种特

9、别病种纳入贫穷人口保障范围。二是落实城镇贫穷人口居民医疗保险定额补贴政策，落实基本医保报销后超高部分再次报销政策。做好资助参保工作，减轻困难群众经济负担，全面开展重特大疾病医疗救助。xxxx 年共资助 xxxx 人，资助金支出xx.xx 万元。三是强化医保政策宣扬和重点参保对象走访活动，开展重点人群入户寻访工作，强化宣扬特别人群患病应当享受的医保政策内容和申报程序。 （八）推动医保经办服务下沉落地落实。 根据推动 一次办好 改革工作要求，全面推行医保经办服务 六统一 标准，优化经办服务流程，提升经办效能，实现医保经办服务延长和下沉基层，做到参保人员医保政策随时可查、医保事项即时办好，为广阔参保

10、群众和企业提供优质高效的医疗保障服务。目前 xx家定点医疗机构作为第一批医保经办服务直办点已于 xx 月份正式开通运行，可办理 x 项医保经办服务（城乡居民及新生儿参保记下，门诊慢性病备案，城乡居民糖尿病、高血压 两病 备案，转外就医和长久异地安置就医备案、一般门诊签约等），彻底打通医保经办服务 最后一百米 ，实现医保经办业务 办事不出社区 。 （九）转作风提高服务意识，切实增加服务效能。 深入流程再造，优化整合资源，健全运行机制，拓展服务内容，实现经办 全流程 。一是换位体验树起 大医保观 。经办工作人员以一般参保群众的身份，从登陆官网、办事指南、经办流程、表格填写、办事渠道等方面举行经办全

11、流程体验，结合工作实际，以服务群众为导向，制作 医保政策活页 ，供全部人员学习，保证人人都是业务能手、政策专家，全部工作都有连接。二是流程再造建立 大经办观 。根据办理流程更简的目标，对办理流程精简压缩，推动窗口优化整合，实现三大领域xx类xx项民生服务事项所有集中纳入政务服务大厅窗口经办。其中慢性病审核，由本来的 x 个科室统一集中到大厅办理，简化办理环节，材料上传即初审，提高工作效率，缩短办事时限，实现门诊慢性病 xx 种病种即时办结，其他服务项目办结效率显然提高，生育医疗费支付（非联网）x 个工作日完成审核拨付。三是以人为本强化 大服务观 。提供共性化的窗口服务，优化实体大厅窗口建设，配

12、全硬件设施，健全功能区，设置 便民自助区 ，实现容易业务 自己办 ，削减排队迎候时光。建立集约化的服务队伍，整合服务资源，联动医保第三方合作机构成立 红马甲 志愿者队伍，统一服装标识，规范服务行为，提高服务水平。秉持人性化的服务理念，通过定期上门或义诊的形式，为居民开展医疗保险学问的介绍，为居家老人提供医保服务，解除参保群众的后顾之忧，让群众享受到医保的暖心服务。 （十）做好医保电子凭证应用激活推广。 医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要组成部分，通过街道社区、定点医药机构，借助大屏幕、滚动字幕、宣扬海报、公示栏、微信等多种渠道，向参保群众广泛宣扬医保电子凭证的重要性和便捷性，介绍使用办法，营造深厚的宣扬氛围。同时宣扬 国家医保服务平台 手机 APP，通过添加亲情账户，协助家庭成员激活医保电子凭证，查询医保办事流程。目前我区医保电子凭证已激活 xx%，下步，我们将进一步依托医保电子凭证的使用，力争在参保人办理各项医保业务时，能 刷脸办一码通办零跑腿 ，切实实现 一码在手，医保无忧 ，提高群众就医方便度。