2023年县域紧密型医共体建设汇报6篇.docx

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1、2023年县域紧密型医共体建设汇报6篇县域紧密型医共体建设汇报6篇县域紧密型医共体建设汇报宿松县人民医院紧密型县域医共体组建大会胜利召开8月28日，宿松县人民医院紧密型县域医共体组建大会在我院六楼会议室召开，会议由我院党总支下面是我为大家整理的县域紧密型医共体建设汇报6篇,供大家参考。篇一：县域紧密型医共体建设汇报县人民医院紧密型县域医共体组建大会胜利召开 8 月 28 日，宿松县人民医院紧密型县域医共体组建大会在我院六楼会议室召开，会议由我院党总支书记、副院长汪文渊主持，县政府副县长张永西，县卫健委党组书记、主任余焰林、县医疗保障局副局长张平、县卫健委党组成员、副主任段焕斌、县卫健委项目办主

2、任陈梁、11 家医共体成员单位院长、副院长，我院领导班子成员及各科负责人共一百多人参加会议。石进军院长就宿松县人民医院紧密型县域医共体组建及运行进行工作部署。县人民医院紧密型县域医共体以我院为龙头，包含了长铺分院、程岭乡卫生院、北浴乡卫生院、孚玉镇卫生院、汇口镇中心卫生院、柳坪乡卫生院、凉亭镇中心卫生院、千岭乡卫生院、下仓镇卫生院、洲头乡卫生院、佐坝乡中心卫生院 11 家乡镇卫生院，人口数达 40 余万。我院将从医院管理、人才培养、专科扶持、远程医疗、技术提升、双向转诊等方面对成员单位进行指导和帮助。石院长指出县人民医院和医共体各成员单位已经成为共同发展的命运共同体，将积极探索和实践医共体新的

3、工作模式，不断拓展医共体服务范围，提升技术水平，提高服务质量，加快信息化建设，积极推进分级诊疗、双向转诊，按照两包三单六贯通的建设路径，不断形成共同的发展愿景、办院理念、技术布局、文化遵循，认真总结经验，为加快推进我县医疗卫生健康事业发展，提高群众健康水平做出新的贡献。张平副局长就紧密型县域医共体严格落实医保基金打包管理及运行进行工作指导，要求大家加强医保政策宣传，引导参保患者逐级转诊、合理就医，减少不必要的基金浪费，形成医共体体内规范、体间协作、体外引导医疗新格局，使有限医保基金发挥最大民生效益。余焰林主任要求县人民医院紧密型县域医共体要认识到位、培训到位、管理到位，要定目标，建机制、立措施

4、切实做好此项工作。通过整合医共体内部人才、技术、设备等医疗资源，合理配置使用医疗资源，努力降低县域内参合人群的总发病率和就医总成本，从根本上减轻患者就医经济负担，确保实现基层就诊率达到 65%、县域内就诊率达到 90%的目标。他要求医共体全体干部职工迅速行动，全力以赴实施推进医共体建设工作，让老百姓在家门口享受到最优质的医疗资源，使改革发展成果尽早惠及全县人民群众。张永西在讲话中要求：一、提高政治站位，充分认识紧密型县域医共体建设的重要性和必要性，扎实推进紧密型县域医共体建设，圆满完成此次改革任务。二、紧扣工作重点，逐步落实改革任务。紧密型县域医共体建设要结合我县实际，从资金打包、清单管理、服

5、务群众三个方面，推进医共体体制机制创新，促进县域医疗资源共享、服务能力共同提升。三、明确责任分工，确保紧密型县域医共体建设顺利推进。此次会议的召开，标志着宿松县人民医院紧密型县域医共体正式组建成立。相信在县委、县政府和县卫健委的坚强领导下，宿松县人民医院紧密型县域医共体一定会把握此次深化改革的契机，为提高全县人民健康水平做出新的更大的贡献！篇二：县域紧密型医共体建设汇报关于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设监测工作的通知发布时间：2023-04-08 来源: 基层卫生健康司各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、医保局、中医药局： 为进一步了解和掌握试点地区紧密型县域医疗卫生共同体（以

6、下简称县域医共体）建设工作进展和成效，指导县域医共体健康发展，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局拟组织开展 2023 年度县域医共体建设数据填报工作。有关事项通知如下： 一、加强 2023 年度数据填报工作 （一）填报内容。填报内容主要依据国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室、国家中医药局办公室联合印发的紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（国卫办基层发202312 号）。 （二）填报方式。各试点县通过紧密型县域医共体绩效评价监测系统在线填报相关数据及佐证资料，访问地址为 http:/210.72.11.21:8092。鼓励非国家试点县积极填报。 （三）填报时间。2023

7、 年度数据填报时间为 2023 年 4月 1 日至 4 月 20 日，监测系统将在 4 月 25 日关闭。5 月 1日起监测系统持续开放，对 2023 年数据进行动态监测。 （四）结果反馈。监测系统将分别于 3 月底、5 月底前2 反馈各试点县 2023-2023 年度、2023 年度数据填报和监测情况，并在一定范围内公开。各地要高度重视，进一步核准、完善相关数据。 二、有关说明 （一）关于紧密型县域医共体评判标准。 县域医共体建设是否紧密，主要依据责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体 4 个维度 11 项评判标准的评价结果，具体标准为：1.所有 11 项评判标准均达到 B 及以上；

8、2.至少 8 项评判标准达到 A；3.每个维度至少有 1 项评判标准达到 A，且医共体决策权限达到 A。三者全部满足才能判定达到国家紧密型县域医共体建设标准。自评尚未达到紧密标准的试点县，要进一步完善政策措施。 （二）关于县域医共体建设监测指标体系有关指标。 1.指标 4县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比，计算方法调整为县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比（%）=县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊人次/县域内基层医疗卫生机构门急诊总人次×100%。县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊人次指县域内基层医疗卫生机构中使用中药和中医非药物疗法的门急诊人次。 2.指标 6慢病患者基层医

9、疗卫生机构管理率（%），以国家基本公共卫生服务规范（第三版）相关工作指标3 为依据，计算方法调整为慢病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压、2 型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的高血压、2 型糖尿病患者人数×100。 三、工作要求 （一）提高报送质量。各地卫生健康、医保、中医药主管部门要密切配合，畅通数据获取渠道，确保填报工作顺利进行。试点县医共体管委会、医共体成员单位要高度重视数据填报工作，统计数据和上传材料要精准把握指标内涵。省级卫生健康委要加强数据质量控制，确保填报数据准确、完整、真实、及时。国家将结合数据填报等各方面情况，适时调整试点县名单。 （二）加强沟通协调。监

10、测工作由国家卫生健康委卫生发展研究中心具体承担，为加强指导，将于近期开展线上培训，具体时间另行通知。各试点县在填报过程中如遇技术问题可咨询卫生发展研究中心。如有县域医共体建设和数据监测方面的意见建议，可向国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局反馈。 （三）防止不良倾向。各地要紧盯评判标准和监测指标，全面掌握工作进展，发现问题及时纠偏。要防止县级医院对基层卫生资源的虹吸，防止医药费用不合理上涨，防止减少适宜技术、廉价项目，防止只强化医疗而弱化预防和公共卫生服务的倾向。4 县域医共体建设是提升县域医疗卫生服务能力的重要举措。各地要提高思想认识，强化部门协同，优化资源配置，提高县域总体服务效能。各

11、级卫生健康、医保、中医药主管部门要分别落实好组织推动、领导协调和具体实施责任，推动县域医共体持续健康发展。 国家卫生健康委卫生发展研究中心 技术服务电话：400-0893-696 转 2 国家卫生健康委办公厅 国家医保局办公室 国家中医药局办公室 2023 年 3 月 31 日 （信息公开形式：主动公开）篇三：县域紧密型医共体建设汇报XX 区紧密型县域医共体试点实施方案根据省委、省政府深化综合医改工作决策部署和XX 省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见（X政办2023X 号）要求，结合我区实际，制定本实施方案。一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党

12、的十九大、十九届二中、三中、四中全会和全国卫生与健康大会精神，以保障人民健康为出发点和立足点，加快推进健康 XX 建设，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持保基本、强基层、建机制，坚持以人民为中心的发展思想，按照政府主导、统筹规划的原则，以体制改革为突破口，着力构建优质高效的医疗服务体系，不断完善县域医共体管理模式、运行机制和激励机制，进一步提升县域医疗卫生服务质量和技术水平。通过两包三单六贯通建设路径，逐步建立完善区、镇街道、村（社区）三级间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推进分级诊疗制度建设，实现以治病为中心向以健康为中心转变，切实增强群众的健康获得感、幸福感和安全感。二

13、、工作目标 以促进医疗资源均衡和下沉、推进上下转诊、分级诊疗为根本目的，打破县域内医疗卫生机构壁垒、破除行政层级分割，建立资源统一管理、医疗层级分明、专科特色明显、业务协同规范的紧密型县域医共体，健全现代医院管理制度。2023 年，完成紧密型县域医共体建设工作，目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强，区外住院人次占比较 2023 年下降 2 个百分点，到 2023 年底，县域内就诊率达到 90%左右，基本实现大病不出区、小病不

14、出镇街道的目标。三、基本原则 （一）坚持统筹规划，防治结合。根据县域内医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建紧密型医共体，落实防治结合要求，为患者提供健康管理、疾病预防、诊断、治疗、康复等连续型诊疗服务，建立完善县域内各级医疗机构间分工协作机制。（二）坚持放管结合，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，卫健部门负责协调和监管，牵头医院负责紧密型医共体的建设和管理。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，鼓励紧密型医共体内成员单位在保持行政隶属关系和财

15、政投入渠道不变的前提下，建立统筹人员调配、薪酬分配等新机制，调动医疗机构以及医务人员的积极性。进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。（三）坚持资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源优势，通过技术帮扶、人才培养等有效手段，让集中在区级的医疗资源更多下沉到基层医疗卫生机构，不断提升基层医疗卫生机构服务能力，办好老百姓家门口的医院。推进居民健康管理，提升基层健康守门人能力，增强群众获得感。（四）坚持以人为本，健康为先。坚持以人民健康为中心，创新紧密型医共体工作机制，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构健康守门人功能，重点推进慢性病预防、治疗、管理

16、相结合，方便群众就近就医，减轻群众负担。四、实施内容 （一）牵头医院与镇街卫生院（社区卫生服务中心）实行六个一体管理 1.机构一体。打破横向和纵向医疗机构行政壁垒，明晰办医主体。以牵头医院为基础，整合区、镇街道医疗机构及村（社区）卫生室，组成两个紧密型县域医共体（XX 区人民医院为第一紧密型县域医共体牵头单位，成员单位共 19 个，分别为：XX 镇中心卫生院、XX 镇卫生院、XX 镇木闸卫生院、XX 镇卫生院、XX 镇卫生院、XX 镇卫生院、XX 街道卫生院、XX 街道高岭卫生院、XX 镇中心卫生院、XX 镇晏塘卫生院、XX镇卫生院、XX 镇 XX 卫生院、XX 街道卫生院、XX 街道解放卫生

17、院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心、XX 街道社区卫生服务中心、XX 街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心。XX 区中医医院为第二紧密型县域医共体牵头单位，成员单位共 9 个，分别为：XX 街道卫生院、XX 镇中心卫生院、XX 镇刘街卫生院、XX 街道卫生院、XX 街道 XX 卫生院、XX 街道卫生院、XX 街道观前卫生院、XX 镇卫生院、XX 街道卫生院。村卫生室由以上成员单位辖区内一体化管理）。实行区、镇街道、村（社区）一体化管理，牵头医院院长为法人代表。2.人员一体。推进人事制度改革，将牵头医院和镇街卫生院（社区卫生服务中心）编制统一管理，实行编制、岗位区管

18、镇街道用、区招镇街道用，促进人才向基层流动。建立灵活的选人用人机制，对所需适宜人才可由医共体自主招聘，成员单位可以申请中级职称及以上的紧缺医护人员，牵头单位审批后按年聘用。进一步推进医共体内岗位管理，按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，逐步实现紧密型医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。3.管理一体。在卫健部门指导与参与下，紧密型医共体实行统一管理，做到规章制度统一、技术规范统一、人员培训统一、业务指导统一、工作考核统一。实行统一财务管理，医共体内部各级医疗机构财务实行统一会计核算和财务收支管理。实行统一绩效考核管理，医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励

19、，由牵头医院制定绩效考核方案,报财政、人社、卫健部门审核。医共体内的各成员单位根据绩效考核结果进行自主分配，做到多劳多得、优绩优酬，并适当向基层医疗卫生机构的医务人员倾斜，合理拉开收入差距。4.服务一体。加快创新医防融合新模式，在县域医共体内推行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动转诊机制，落实属地转诊制度。建立完善双向转诊标准规范，进一步畅通医共体内双向转诊通道，逐步实现有序合理就医。同时，医共体牵头单位要发挥与城市医疗服务系统衔接的纽带作用。牵头医院要根据住院病人主要流向及省、市级医院对口支援情况，选择若干家省、市三级以上医院作为转诊合作医院，签订合作协议，建立上下转诊关系。对具备在县级

20、医疗机构诊疗条件的患者，合作医院应及时转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。5.信息一体。建立信息平台，将区、镇街道、村（社区）三级全民健康信息统一管理，推进紧密型医共体成员单位院务管理、诊疗信息、电子病历和医疗服务等信息互联互通，各成员单位间可以共享县域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医。实施基本公共卫生服务两卡制试点工作，坚持优劳优得、多劳多得、不劳不得原则，逐步实现基本公共卫生服务项目三个转变，即管理模式由粗放型向精细型转变、资金分配标准由按常住人口数量向按实际工作量转变、考核工作方式由现场人工检查为主向系统数据分析为主转变。6.保障

21、一体。统一集中采购管理，医共体牵头单位负责基层医疗机构药品、耗材采购工作，严格落实药品、耗材联合限价采购制度。实行医共体内设备、药品、耗材等联合采购和统一配送，形成医共体内处方流动、药品耗材共享与配送机制。医共体牵头单位中心药房要对基层医疗卫生机构药房管理、合理用药等执行情况进行指导和监督检查。逐步建立区域医学影像中心、检验中心、心电中心、消毒供应中心（后勤服务中心）、远程会诊中心等，实现医共体内医疗资源和服务资源的全面共享。在统一质控标准、确保医疗安全前提下，推行医学检验、检查结果互认，避免重复检查，节约医疗成本，方便群众就医。（二）实行双包干制度 1.实行医保基金包干。实行医保基金包干。将

22、城乡居民医保资金整体打包给紧密型医共体，坚持总额预付，及时结算；结余留用，合理超支由医共体牵头单位与成员单位分担；分期预拨，定期考核；积极推进，平稳过渡原则。因政策因素导致紧密型医共体预算超支的部分，专项研究。2.实行基本公共卫生服务资金包干。结合家庭医生签约服务，将基本公共卫生项目的慢性病防控任务交给紧密型医共体管理，实现医防融合、同向激励。基层医疗卫生机构承担行政区域内基本公共卫生服务和基本医疗服务，其考核工作在卫健部门指导下由紧密型医共体操作运行。基本公共卫生服务任务经考核合格后形成的结余经费，可按规定用于基层医疗卫生单位人员奖励和事业发展。（三）理顺医共体运行机制 1.实行镇街卫生院（

23、社区卫生服务中心）领导班子任命制。镇街卫生院院长、社区卫生服务中心领导班子成员由医共体牵头单位任命，报卫健部门备案（区管干部除外）。2.实行基本公共卫生服务绩效考核制。承担服务的医疗卫生机构获得的补助与绩效考核挂钩。村医每月按提供服务的数量、质量兑现基本补助，年终总额决算。3.实行病种分级管理。牵头医院主要负责100+N病种以及疑难病诊治任务，抢救急危重症患者，接受基层医疗卫生机构的转诊，对基层提供技术帮扶，对区外实行统一转诊。镇街卫生院（社区卫生服务中心）主要负责50+N病种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生服务、协助卫生执法、村卫生室管理等工作。村（社区）卫生室主要

24、负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成有序就医、逐级转诊的良好习惯。4.实行学科带头人培养制度。优化重点学科布局，提高学科建设水平，着眼培养学科带头人，发挥名医效应。借助省、市级优质的医疗资源，不断提升县级医院服务能力和建设水平。加强学科建设，加强学科带头人培育，发挥学科带头人示范引领作用，提升医务人员业务技能，使更多的居民在县域内就能享受更好的医疗服务水平。（四）保持三个不变 1.保持机构设置和行政建制不变。区、镇街道两级医疗卫生机构原有单位、人员的性质和隶属关系保持不变，资产归属不变，原有债务不变，并保留原基层医疗卫生机构的名称及相应

25、的财务管理制度。2.保持承担基本医疗、基本公共卫生服务的职能和任务不变。组建紧密型医共体后，牵头医院承担医疗保健服务、基层医疗卫生机构技术指导和人员培训等任务不变，发展中医药的职责和定位不能弱化。基层医疗卫生机构继续承担行政区域内基本公共卫生服务和基本医疗服务工作。镇街卫生院（社区卫生服务中心）对村（社区）卫生室的行政管理和业务技术指导工作职能保持不变。3.保持财政投入保障机制不变。组建紧密型医共体后，政府对各级医疗卫生机构实行的财政投入政策和渠道保持不变。原有的财政对基层医疗卫生机构的人员工资、运行经费和基本建设、设备购置等发展建设经费，以及对基本公共卫生服务经费的投入机制不变。五、工作要求

26、 （一）加强组织领导。紧密型县域医共体工作涉及一系列体制、机制的建立和完善，要进一步提高思想认识，把紧密型医共体建设作为完善我区医疗服务体系、构建分级诊疗制度的重要内容。切实加强组织领导，调整成立 XX 区县域医疗服务共同体工作领导小组，区政府主要负责同志任组长，分管负责同志任副组长，区卫生健康、机构编制、发展改革、财政、人社、医保、医共体牵头单位等相关部门主要负责人为成员，协同推进紧密型县域医共体建设组织工作机制，严格按照两包三单六贯通规定要求，及时研究解决工作中遇到的问题和难题，完善配套政策，全力推动紧密型医共体工作建设，确保取得实效。（二）落实主体责任。坚持政府办医主体责任，落实公立医院

27、投入政策，建立财政补助资金与绩效评价挂钩机制。全面落实基层医疗卫生机构财政经费定项补助政策，医共体内各医疗机构产权归属保持不变，继续按原渠道拨付财政补助经费。加大基建投资支持力度，加快补齐医共体发展短板，提高牵头医院疑难重病诊疗能力、镇街卫生院（社区卫生服务中心）综合医疗能力以及远程医疗协作水平。（三）形成工作合力。相关部门要加强统筹协调和联动互动，及时出台配套文件，发挥政策叠加效应，保证改革措施有效落实。卫健部门要将紧密型医共体建设作为推动县域综合医改的总抓手，合理规划和布局，加强指导和监督，对紧密型县域医共体运行监管负总责；机构编制部门要建立并实施县级公立医院和镇街卫生院（社区卫生服务中心

28、）编制周转池制度；发展改革部门要积极争取中央预算内投资，加大对县级公立医院基础设施建设的支持力度；财政部门要认真落实政府对县级公立医院、镇街卫生院（社区卫生服务中心）和村（社区）卫生室的投入政策和政府购买村医基本医疗服务经费，足额安排基本公共卫生服务经费；人社部门会同卫健部门完善绩效工资分配机制，与机构编制部门在试点基础上逐步完善区管镇街道用人才管理机制；医保部门要加强医保医疗服务监管，推进医保支付方式改革，要完善医药价格政策，及时动态调整县乡医疗机构的服务价格。（四）严格督查评估。加强对紧密型医共体建设指导与管理，通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导紧密型医共体有序推进

29、工作。建立实施效果评估机制和绩效考核方法，严格落实责任制和问责制，保障紧密型医共体持续健康发展。（五）强化宣传培训。各地各有关部门要组织针对开展紧密型县域医共体建设目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大人民群众和医务人员参与改革的积极性和主动性。要充分发挥各类媒体作用，以群众需求为出发点做好政策解读，以群众获得感为切入点宣传建设成效，引导群众逐步转变就医观念和习惯，凝聚社会共识，共同参与和推进紧密型医共体建设。及时总结、推广建设和运行的成熟经验，发挥典型示范作用，不断提升紧密型医共体建设整体成效。篇四：县域紧密型医共体建设汇报 佶理论坛CHINA RURALHEALTH浅谈紧密型县域医共

30、体建设安徽省六安市霍邱经济开发区医院孟令锋 / 文紧密型县域医共体建设是新一轮基层医改的重要举措 ， 目的是通过深度整合县域医疗及公共卫生服齐资源.重构和升级县域医疗卫生服务体系.实现医疗和预防有效融合.整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能.近期的显性效应是提高医保基金的有效使用率 、 降低医保基金支出风险 ； 远期隐性效应是实现医疗卫生服务发展方式根本性转变.即由以医疗为中心向以健康为中心转变 ， 为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务 当前 ， 此项工作在全国各地紧锣密鼓地推进 ， 如何将紧密型医共体建设打造成得政府满意 、 医疗机构得发展 、 人民群众得实惠的德政工程.笔者结合工作实

31、际浅谈几点个人认识 ，明确一个工作核心按照紧密型县域医共体 两包三单六贯通 建设路径中的 两包 ， 即医保资金打包和基本公共卫生资金打包 ， 笔者认为 两包 是紧密型县域医共体建设的核心 ， 是引擎 ， 是真正的医防融合.所以 ， 推动紧密型县域医共体建设必须明确其核心地位 . 这种医防融合包含三层意义 ：首先是经费的融合 ， 将医保基金与基本公共卫生基金整体打包交由紧密型医共体统筹使用 ； 其次是服务的融合.医疗服务与公共卫生及家庭医生签约服务融合 ； 然后是利益的融合在经费融合的基础上 ， 所有医共体成员单位自然建立起紧密型利益纽带 ， 形成真正的利益融合关系二夯实两个体系建设1. 县乡医

32、疗服务体系.医共体全称为 县域医疗服务共同体 . 不言而喻.强调的是医疗服务 ， 即医防融合中的 医 强化县级牵头医院的主体责任.落实 以医带医 、 以医扶医 、 以医强医 帮扶责任 。县级牵头医院之间错位发展 ， 打造优势科室 ， 实现从县级强到县域强.要将 县乡医疗 关系固化 ， 形成恒定关糸 ，从三个方面着手全面提升县乡医疗综合服务能力一首先加强自我能力提升 作为牵头单位必须要具备处理疑难杂症的技术水平 、 精准先进的仪器设备 、 舒适便捷的就医环境 、 内涵优质的医疗服务.做好成员单位医疗技术及服务能力的坚强后盾要从县域全局考虑增设大型医疗设备 ， 避免重复建设 ； 要加强与国家级或省

33、级三甲医院的沟通和协作 ， 把国家级或省级专家请下来驻院传帮带 ， 积极培养人才 、 引进人才 ； 全面提升县域综合诊治水平 ， 确保辖区群众重大疾病在县域内得到诊治其次切实履行乡镇帮带责任要结合成员单位工作发展的实际情况.有针对性地确定县级专家服务团队 ， 不但从临床诊治 、 护理技术 、 学科建设 、 医务管理等方面进行带教.还要从遵循医保政策 、 规范诊疗行为 、 行政管理 、 财务管理 、 后勤服务等方面进行指导 ， 也可派专家签约服务团队进行驻院帮带 ， 定期巡诊等 ； 全面提升乡（ 镇 ）域內的诊治水平 ， 确保辖区群众的常见病多发病能够留在乡镇得到有效诊治 ：最后整合资源互惠共享

34、 ， 要充分利用自身优势进行资源整合 ， 加强 中心药房 县域影像诊断中心 县域临床检验中心 远程心电诊断中心 远程会诊中心 后勤服务管理中心 等体系建设 ， 将县乡医疗资源充分融合 ， 避免重复建设.推行检验检查结果互认.同时积极探索医共体医疗风险联合防范机制2. 乡村公卫服务体系也就是医防融合中的 防 强化乡镇卫生院的主体作用.以乡村卫生一体化管理为抓手 ， 建立乡村公共卫生及家庭医生签约服务团队 ， 固化 乡村预防 的包保关系.把握三 1 、 方面的工作要素 ， 全面提升乡村基本公共卫生服务质量首先加强规范培训 ， 注重理论与实践相结合今年 9 月 4 日 ，国家卫健委 、 财政部 、

35、国家中医药管理局联合发布 关于做好 2023 年基本公共卫生服务项目工作的通钮 ， 基本公共卫生服务项目增加至 19 项.在服务内容 、 种类和服务方式上都有较大调整 ， 相关操作程序及知识点也将逐渐增加.所以要想做好服务必须加强培训 ， 将基本公共卫生服翁项目及家庭医生签约服务项目规范蓝本向乡村卫生人员定期开展培训 ， 熟练掌握相关知识及操作程序 ， 促进基本理论与实践结合 ， 有针对性地进行诊疗临床带教.提高村级人员对常见病多发病初步诊治的判断能力 ， 提高基本公卫服务及签约重点人群随访履约质量 ， 扎实推进分级诊疗制度 其次科学合理减负 、 注重服务实际效果.今年 6 月.国家卫健委发布

36、了 关于印发卫生健康糸统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知 . 针对医疗领域形式主义 、 官僚主义现象进行整2023.12: 中国农村卫生 •2023 年第 23 期管理论坛nCHINARURALHEALTH改 ， 大幅精简工作所以.电子健康档案取代纸质档案已是必然趋势 ， 从源头上杜绝 数出多门 ， 切实减少各类报表 ， 规范数据报送渠道.实现基层数据采集 只录一次 ， 减少公卫随访及家医履约的各类纸质填写材料 ， 推广使用移动终端应用 ， 提高 APP 使用率 。考核工作主要通过信息系统定期自动生成结果 ， 减轻基层考核检查工作负担.这样从根本上消除基层卫生人员不做具体服务

37、只做档案报表等虚假现象 ， 又将广大村卫生人员从繁重的纸质材料中解脱出来 ， 切实提高公卫随访及家医签约履约效率 。最后是强化薪酬管理 、 注重绩效杠杆作用 。合理分配基本公共卫生服务经费是做好基本公卫服务与家医签约的前提与基础 ， 也是提高乡村医生积极性的动力 随着公共卫生服务项目的增加 ， 人均基本公卫服务经费补助标准的逐年提高.制定切实可行的薪酬考核制度势在必行 两卡制 管理的实施 ， 实现基层健康服务 两精准 、 两实现 、 两减免 的目标 ， 即精准确认服务对象 ， 精准记录医生服务工分值 ； 实现服务的绝对真实性 ， 资金今配的相对公平性 ； 减轻基层抄录填写数据档案等不必要的负担

38、 ， 免除逐级对下的现场检查考核， 由系统自动生成数据进行分析评价 ， 尽可能减少到基层卫生机构的频率与时间三 、把握三个角色转换1.工作主导地位转换在紧密型县域医共体建设中 ， 牵头医院掌控的资源空前 ， 从以前由专抓医疗业务的事业单位转变至带有政府行政职能的医疗机构.其功能与责任都在扩大 .2.工作压力转换 。通过改革 ， 牵头医院一是自身能力亟需提升 ； 二是基金管理风险增大 ； 三是帮扶责任有增无减 ； 四是面对人口外流 ， 户籍人口外出务工达 50%以上的社会客观因素 ， 实现 90% 患者看病不出县的目标难度不小 ， 群众就医需求及就医习惯 ， 一段时期内难以改变 ， 牵头医院面临

39、的压力空前.3 .县乡医疗机构关系转换一在当前紧密型医共体建设中 ， 部分县乡医疗机构均表现出急躁现象.一是牵头医院由于缺乏工作经验 ， 摸着石头过河.面对责任压力不免表现出焦躁状态 。二是乡镇卫生院只保留法人资格 ， 人财物全部划转至牵头医院 ， 院长自主权受限.5000 元以上的开支都要请示汇报 ， 按照要求上报各类 数据 . 工作主动性被制约四 、统筹四个执行要素1. 以医保制度为遵循 ， 严格执行医保诊疗目录 、 基本药物制度 ， 建立健全医保医师管理制度.规范诊疗行为 ， 合理选择县外转诊定点医疗机构 ， 规范转诊转院管理程序 。2.严格执行分级诊疗制度 ， 坚持基层首诊 、 双向转

40、诊 、 急慢分治 、 上下联动的原则 ， 科学制定县级医院100+N 、 乡镇卫生院 50+N 病种目录 ， 积极拓展业务诊疗范围 3.加强医保资金使用监管 、 审计 、 督查力度 。鼓励参保群众自主购买大病或特殊慢性病商业保险 ， 引进更多具备资质能力的商业保险公司 ， 建立健全大病商业保险保障机制一4.牵头医院对成员单位既要赋能又要放权 ， 赋予乡镇卫生院足够的自主权 ， 充分调动院长及员工的积极性 ， 提高工作成就感和茯得感 。紧密型县域医共体是基层医药卫生体制管理和运行的重大变革 ， 涉及重大利益调整 ， 是对现有管理模式的挑战 ， 也是实现社会治理体系和治理能力现代化的严峻考验只有明

41、确医防融合核心作用 ， 夯实县乡医疗体系和乡村公卫体系建设.准确把握三个工作角色转换 ， 统筹四个执行要素 ， 以资金管理和服务责任有机结合.贯穿全生命周期服务.才能适应新时代经济新常态 、 社会老龄化 、 疾病谱变化 、 卫生健康行业服务体系提升及健康中国的需要 ， 以医促防 、 以防促医.逐步形成 县级强 、 乡级活 、 村级稳 的新时代农村三级卫生健康网络体系 2023 年第 23 期 • 中国农村卫生 2023.12篇五：县域紧密型医共体建设汇报 1 页 共 10 页 加强紧密型县域医疗卫生共同体 （紧密型医联体） 建设实施方案 （2023 年版）为深入贯彻习近平新时代中国特

42、色社会主义思想和党的十九大精神，深入贯彻习近平总书记对广东重要讲话和重要指示批示精神，深入实施健康中国战略，加强我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，增强基层医疗卫生服务能力，提高基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平，更好地满足人民群众的健康需求，制定本方案。 一、总体要求 （一）工作目标。坚持以人民为中心的发展思想，以强基层为重点，以让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病为目标，系统整合升级县域医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解

43、决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。 到 2023 年 6 月，实现全省所有县（市、区）县域医共体全覆盖。到 2023 年底，各地级以上市至少有 1 个县（市、区）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、 第 2 页 共 10 页 有效运行的县域医共体，医共体所在县域内就诊率达到 90%左右，住院率达到 85%左右，基层就诊率达到 65%左右。 到 2023 年，全省县域医共体功能形态更加健全完善，运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，分级诊疗便捷有序，健康管理精准实施，财政保障和医保支付可持续，县域内群众医药费用负担得到合理控制，健康水平明显提高，健康服务获得感明显增强。 （二

44、）工作原则。 1.政府主导，整合资源。强化县级政府办医主体责任，加强顶层设计，协调整合、优化配置县镇村三级医疗卫生服务资源，推动人、财、物的统一和集中管理，促进优质医疗卫生资源和医疗卫生人才下沉到基层，带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升。 2.健康优先，医防融合。坚持以健康为中心，将基本医疗与基本公共卫生服务有效融合，加强预防保健、疾病治疗和健康管理，形成医防同向激励机制，实现居民全方位健康管理。 3.三医联动，创新机制。坚持改革的系统性、整体性、协同性，统筹加强医疗、医保、医药三医联动改革。深化放管服改革，健全维护公益性、调动积极性和保障可持续性的运行机制，创新医疗卫生健康监管方式，

45、落实县域医共体经营管理自主权，激发运行活力和发展动力。 第 3 页 共 10 页 二、建设方 式 （一）三级甲等公立医院与县级公立医院开展组团式紧密型帮扶。全省医疗服务能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的 54 家三级甲等（以下简称三甲）公立医院组团式紧密型帮扶 78 家县级公立医院，其中 37 家三甲综合医院帮扶 57 家县级人民医院，17 家三甲中医院帮扶 21 家县级中医院，全面带动提升县级公立医院的医疗卫生服务能力。到 2023 年，78 家县级公立医院医疗服务能力达到国家推荐标准。推动 30 家高水平医院重点建设医院与县级公立医院建设成为紧密型医联体。 （二）县级政府主导建

46、设县域医共体。县级政府是县域医共体建设的责任主体，要根据地理位置、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况，整合基层医疗卫生资源，组建 1-3 个由县级公立医院牵头，若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生站和社区卫生服务站为成员单位的县域医共体。建立由县级政府主要负责同志牵头，编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、自然资源、卫生健康、市场监管、医保等部门和县域医共体成员单位参与的协调机制，统筹组织县域医共体建设，制定建设方案，明确建设目标和具体任务，并协调推进人事、薪酬、医保支付、医疗服务价格调整等各项改革措施。各县（市）编制国土空间规划必须充分考虑医疗卫生设施需求。

47、鼓励社会 第 4 页 共 10 页 办医疗机构和康复院、护理院加入县域医共体，鼓励社会办医疗机构主动联合社会办诊所等组建县域医共体。 （三）县域医共体内部统一管理。县域医共体由牵头医院院长负总责，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。 统一行政管理：牵头医院对各成员单位实行一体化管理。县域医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份、投入保障保持不变，功能定位与职责任务不变，其法定代表人可由牵头医院负责人担（兼）任。 统一人员管理：县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理，牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权。 统一财务管理：县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由县域