21年儿科主治历年真题和解答9卷.docx

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1、21年儿科主治历年真题和解答9卷21年儿科主治历年真题和解答9卷 第1卷 2岁小儿头围测量为52 cn，应考虑下列哪种疾病A营养不良B脑积水C大脑发育不良D病毒性脑炎E中毒性脑炎正确答案：B 8月男孩，面包苍白近2个月，近年来间有发热伴四肢关节痛。Bp100/70mmHg。面色苍白，心肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾未触及。双手指关节稍肿胀，表皮不红。RBC3.8x10L，Hb100g/L，MCV75fl网织红细胞0.015，本例贫血最可能诊断是( )A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.铅中毒E.感染性贫血参考答案：E 下列哪项是治疗此病的第一步A避免接触致敏原B药物

2、治疗C免疫疗法D手术疗法E抗IgE治疗正确答案：A 关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列叙述正确的是A血清铁减少B血清铁结合力增加C红细胞生存期正常D红细胞渗透脆性降低E红细胞体积偏大正确答案：DD。珠蛋白生成障碍性贫血由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。患者红细胞膜的通透性增加，红细胞渗透脆性降低，从而导致红细胞的寿命缩短，患儿在临床上呈慢性溶血性贫血。 患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续25分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。该患儿的发作类型为A失神发作B不典型失神发作C

3、精神运动性发作D复杂部分性发作E自主神经性发作正确答案：D 肾病综合征合并水痘，在临床采取措施中，哪项是错误的A单独隔离，防止交叉感染B即可停用糖皮质激素C应用抗生素预防感染D应用静脉丙种球蛋白E对症治疗给予退热剂正确答案：B21年儿科主治历年真题和解答9卷 第2卷 足月新生儿血容量约为()。A、90108ml/kgB、85ml/kgC、75ml/kgD、90ml/kgE、100ml/kg标准答案：A 经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是A低钙血症B酸中毒加重C低钾血症D心肌炎E低血糖正确答案：C

4、D 该患儿最可能的转归为A钙化B产生空洞C结核性胸膜炎D粟粒性肺结核E结核性脑膜炎正确答案：A先天愚型的临床特点为A、智力低下B、体格发育迟缓C、特殊面容D、面色苍黄、眼睑水肿、皮肤粗糙E、以上都不是参考答案：ABC 用于鉴别原发性或继发性甲低的试验是正确答案：CC。TRH刺激试验若血清T4、 TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验：静注TRH7g/kg，正常者在注射2030分钟内出现TSH峰值，90分钟后回至基础值。若未出现高峰，应考虑垂体病变；若TSH峰值出现时间延长，则提示下丘脑病变。 NEC患儿血培养常有哪些细菌生长A大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷白杆菌B克雷白

5、杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌D溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌E大肠埃希菌、克雷白杆菌、厌氧菌正确答案：E21年儿科主治历年真题和解答9卷 第3卷十二指肠闭锁首选的术式为()。A.胃空肠吻合术B.十二指肠空肠侧侧吻合术C.十二指肠十二指肠吻合术D.结肠前十二指肠空肠Roux-Y吻合E.结肠后十二指肠空肠Roux-Y吻合答案C新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血多见于A、适于胎龄儿B、足月小样儿C、巨大儿D、早产儿E、足月儿参考答案：D 为明确诊断首选的检查是A胸部CT检查B心脏B超C血气分析D胸腹部X线平片E腹部B超正确答案：D新生儿呼吸窘迫综合征X线可表现为两肺

6、普遍透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。女婴,6个月时体重8kg,6个月后断奶,主要米糊、面喂养,断奶后至今3个月,目前体重为 8.5kg,诊断为度营养不良,应指导妈妈合理喂养的措施是( )A.奶制品B.蛋黄C. 汤水D.鱼泥E. 肉末参考答案：ABDE 小儿巨大肾积水的定义是指A.肾积水容量超过300mlB.超过24小时尿液总量的肾脏积水C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水D.肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块E.肾积水容量超过800ml答案：B 苯丙氨酸正确的转换为国际标准单位是?( )A.苯丙氨酸(mg/dl)30=苯丙氨酸(u

7、mol/L)B.苯丙氨酸(mg/dl)40=苯丙氨酸(umol/L)C.苯丙氨酸(mg/dl)50=苯丙氨酸(umol/L)D.苯丙氨酸(mg/dl)60=苯丙氨酸(umol/L)E.以上都不对正确答案：D21年儿科主治历年真题和解答9卷 第4卷 小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是AST段降低，T波平坦或倒置，出现U波BT波高尖，呈帐篷状CQT间期延长DPR间期缩短EST段上升正确答案：A 继发性免疫缺陷病的治疗原则不正确的是A治疗原发病B停用免疫抑制药物C去除免疫抑制因素D暂时采用免疫替代疗法E应用肾上腺皮质激素正确答案：E 用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白未转阴，继续原药治疗4周后

8、，8周内尿蛋白转阴A.首选肾上腺皮质激素B.降压利尿，或加用免疫抑制剂(添加)C.首选免疫抑制剂D.首选消炎痛，或延长激素巩固治疗时间E.首选双嘧达奠正确答案：A 儿童感染性腹泻最主要的病原是A细菌B病毒C真菌D寄生虫E螺旋体正确答案：B 如患儿的前囟门凸出提示A血压高B颅压高C颅内感染D疾病本身引起E以上都不是正确答案：BB。患儿的前囟门凸出提示颅压高。 (4547题共用题干)女孩，3岁。因发热伴呕吐16小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。下列哪项检查对明确诊断意义不大A血培养B脑脊液常规、涂片C瘀点、瘀斑涂片D咽拭子培养E脑脊液培养正确答案：DD。对

9、流行性脑脊髓膜炎诊断有意义的检查是：血培养、脑脊液常规涂片、瘀点、瘀斑涂片、脑脊液培养等。21年儿科主治历年真题和解答9卷 第5卷 大叶性肺炎的常见热型是A.稽留热B.不规则热C.弛张热D.间歇热E.午后热正确答案：A 血管性血友病患者术前应输注A.全血B.红细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀正确答案：D 早产儿，胎龄30周，生后不久出现呼吸困难、青紫、呻吟，三凹征阳性，给头罩吸氧1小时，呼吸困难无好转。查血气分析：pH715，PaO245mmHg，PaCO260mmHg，BE-7mmolL。最恰当的处理是A加大头罩吸氧氧流量B机械通气C给予鼻塞式CPAPD补充碳酸氢钠纠正酸中毒E给予氨茶碱兴奋

10、呼吸中枢正确答案：B氧分压已小于60mmHg，二氧化碳分压已大于50mmHg，鼻塞式CPAP效果不好，需机械通气才能改善低氧血症和高碳酸血症。新生儿生后1分钟检查,四肢青紫,呼吸慢而不规则,心率110次min,弹足底有皱眉动作,四肢略屈曲,其Apgar评分应为A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分参考答案：E患儿,男,5分钟。第一胎第一产,孕40周经产道分娩;羊水度污染,经产钳助产娩出。生后1分钟四肢发绀,心率95次分,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。下列措施中错误的是( )A、擦干、保温B、吸出污染的羊水，保持气道畅通C、给氧D、注射洛贝林刺激呼吸E、若心率60次/分，进行胸壁外心脏按压参

11、考答案：D 母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是不恰当的A含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小B脂肪颗粒小，富含解脂酶C含较多的消化酶，有利于消化D含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症E含铁与牛乳相同，但吸收率高正确答案：D21年儿科主治历年真题和解答9卷 第6卷 支气管扩张患儿，痰中带血丝，应给予的处理是A可待因B葡萄糖酸钙C休息，注意观察，无需给止血药D6氨基己酸E垂体后叶素正确答案：CC。支气管扩张，痰中带血丝，应休息，注意观察，无需给止血药。 关于心率，下列哪些是正确的A新生儿平均每分钟120140次B1岁以内平均每分钟110130次C23岁平均每分钟100120次D47岁平均每

12、分钟80100次E814岁平均每分钟6080次正确答案：ABCD 苯丙酮尿正新生儿期筛查试验A.尿三氯化铁试验B.尿嘌呤分析C.染色体分析D.血清铜蓝蛋白测定E.GUTHRIE试验正确答案：E 男婴，11个月。高热、咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞168109L，N85，ESR 38mmh，胸透正常，最可能的诊断是A败血症B急性粟粒性肺结核C细菌性肺炎D伤寒E传染性单核细胞增多症正确答案：B急性粟粒性肺结核主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿，至少在起病23周后，胸部X线检查方可发现粟粒状阴影。 11岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮(痢特

13、灵) 6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 65gL，WBC 125109L，血小板正常，网织红细胞01，高铁血红蛋白还原试验 (+)。最可能的诊断为A呋喃唑酮中毒B自身免疫性溶血性贫血C遗传性球形细胞增多症D地中海贫血EG-6PD缺乏性溶血性贫血正确答案：EG-6PD缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一，凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发急性溶血。该患儿有服用呋喃唑酮病史，临床有溶血表现，且高铁血红蛋白还原试验(+)，均支持G-6PD缺乏性溶血性贫血诊断。 患儿出生后2448小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况

14、好。最可能的诊断是A羊水吞入B先天性肥厚性幽门狭窄C食管裂孔疝D肠麻痹E肠套叠正确答案：A21年儿科主治历年真题和解答9卷 第7卷胸外除颤所需的电能()。A.2J/KgB.4J/KgC.6J/KgD.8J/KgE.10J/Kg答案A 首先应做哪项化验检查A血小板计数B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查正确答案：AA。出血轻重与血小板数多少有关，应首先进行血小板计数。血小板功能检查，一般不作为常规检查。 吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关AB族溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C大肠埃希菌D空肠弯曲菌E流感嗜血杆菌正确答案：D多动综合征在婴儿期的临床表现有哪些A、不安宁，易激

15、惹B、生物规律差C、过分哭闹，喂养困难D、不喜欢睡觉或睡不安稳E、生长发育迟缓参考答案：ABCD 有关蛋白质方面，以下正确的是A蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分B人乳喂养者每日需蛋白质2g/kgC每克蛋白质应生能量37.7kJ(9kcal)D动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多E蛋白质提供能量的10%15%正确答案：ABDEABDE。蛋白质供能占总能量的 8%15%；每克蛋白质能提供4千卡热量。10天女婴,吐奶,嗜睡8天,有时惊厥,体温37,反应低下,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,克、布氏征(),脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助A、测脑脊液pH值B、测脑脊液LDH值C、测脑

16、脊液鲎珠溶解物试验D、测脑脊液免疫球蛋白E、测脑脊液PPDIgC，PPDIgM参考答案：C21年儿科主治历年真题和解答9卷 第8卷下列特定穴中能发汗的是()。A、清肺经B、拿肩井C、分椎肩胛骨D、拿风池E、掐、揉二扇门答案：BDE男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院,化验血清免疫球蛋白IgG7.06gL,IgA0.03gL,IgM1.65gL,末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常,X线胸片正常,最可能的诊断是A、暂时Ig生低丙种球蛋白血症B、DiGeorge综合征C、选择性IgM缺乏症D、WiskittAldrich综合征E、选择性IgA缺乏症参考答案：E 下列哪种因素参与了支

17、气管哮喘的发病A免疫介质B淋巴细胞C嗜酸性粒细胞D肥大细胞E以上均是正确答案：E 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温386C，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下35cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查A痰液或胃液检查有无结核菌B腰椎穿刺送脑脊液检查C肺部X线正侧位摄片DPPD试验E血清抗结核茵纯蛋白衍化物(PPD)一IgG检测正确答案：C 出现脊柱第二弯曲年龄正确答案：DD。出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐

18、，出现胸椎后凸。IgM是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,其转运过程为主动性。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：21年儿科主治历年真题和解答9卷 第9卷 应用CPAP时，下列项正确的是ACPAP可以增加吸气平台，有利于气体分布BCPAP即可以通过气管插管，也可通过双侧密闭鼻塞来与人体连接CCPAP可以增加二氧化碳的排出D应用CPAP时对流量的要求，流量应保证压力表指针固定不变ECPAP可以改善肺内分流。增高血氧正确答案：BDEBDE。呼吸末持续正压通气可以通过气管插管，也可通过双侧密闭鼻塞来与人体连接，使呼吸结束时气道内也存在正压，增加肺泡的氧合。流行病学研究的基础是A、描述性研究B、分析性研

19、究C、实验性研究D、理论性研究E、数理学研究参考答案：A 充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量A8小时B12小时C16小时D24小时E以上都不是正确答案：B 关于高血压脑病，不正确的是A血压180120mmHgB头晕、视物模糊C脑血管痉挛D肺水肿E颅内压突然升高正确答案：D肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发症，而不是高血压脑病的表现。 病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括A心包液中特异性病毒抗体阳性B血液中特异性病毒抗体阳性C心包液中分离到病毒D心肌中分离到病毒E心包液中查到病毒核酸正确答案：B 男孩，7岁，接种过BCG，入学体检做PPD试验，结果硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3天后反应消失，应考虑A结核感染B体内有活动性肺结核C接种BCG后反应D给予预防性化疗E应复种BCG正确答案：C