21年儿科主治考试题库精选8节.docx

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1、21年儿科主治考试题库精选8节21年儿科主治考试题库精选8节 第1节 慢性哮喘处理中哪项错误A祛除哮喘诱因B避免应用肾上腺皮质激素C给予2受体激动剂D长期应用酮替芬E抗原脱敏疗法正确答案：B婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的A、60%B、50%C、70%D、65%E、55%参考答案：A 要判断患儿的智力水平，需做哪项筛查试验ADDSTB绘人测验CWPPSID50项测验ES-B智力量表正确答案：A 下列哪项治疗措施正确A腰椎穿刺放脑脊液B呋塞米或甘露醇降颅压C呼吸机辅助呼吸D维持血糖在正常低值E控制液体入量100mlkg正确答案：B结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引起的缺随缺氧性脑病，早

2、期治疗以治疗脑水肿为主，避免液体过多是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过6080mlkg，同时要加强支持治疗，维持良好的通气功能，维持血糖在正常高值，以提供脑细胞代谢所需能量。女婴,胎龄38周,头吸助产。出生第36h出现激惹、前囟紧张、肌张力增高、尖叫,并时有呼吸暂停。此时的处理中,哪项不应进行A、给予吸氧B、予20甘露醇2g/kg快速静脉注射C、予维生素K等以止血D、予地塞米松静脉点滴E、予苯巴比妥钠注射止惊参考答案：D 7岁孩子，腕部骨化中心出现的数目大约为A4个B5个C6个D7个E8个正确答案：EE。19岁小儿腕部骨化中心出现的数目为年龄+1。 一健康小儿，身长86cm，出牙18

3、枚，能双足并跳，会说23个字构成的短语，其年龄为A1岁半B1岁C2岁半D2岁E3岁正确答案：D客观分析社区存在的主要健康问题通常利用A、调查研究方法B、现况研究方法C、普查方法D、流行病学方法E、生态学研究方法参考答案：D21年儿科主治考试题库精选8节 第2节手术后出现肺不张,其处理措施有()。A.用力咳嗽B.雾化吸入C.给予抗生素D.帮助病人多翻身、拍背E.以上都是答案E 重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为A突然出现高热B血压降低C两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷D前囟紧张，脑脊液有明显异常E以上全对正确答案：C 若血气分析示：pH715，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，

4、BE-6mmolL。应进行的处理措施是A头罩吸氧BCPAP辅助通气C机械通气D补充碳酸氢钠E氨茶碱兴奋呼吸正确答案：C病儿已经有呼吸衰竭，所以应立即机械通气。 男婴，16天，因发热3天，吃奶差2天，伴嗜睡、呕吐入院，无腹泻。查体：体温38，反应差，面色发灰，前囟饱满，心肺正常，腹部软，肝肋下3cm，四肢肌张力低。母亲孕期有腓肠肌痉挛史。该病儿最可能的诊断是A新生儿化脓性脑膜炎B新生儿败血症C新生儿破伤风D新生儿上呼吸道感染并低钙惊厥E新生儿低钠血症正确答案：A病儿有发热及反应差、呕吐、前囟饱满等神经系统表现，新生儿化脓性脑膜炎可能性大；新生儿上呼吸道感染并低钙惊厥不会有前囟饱满；生后已16天，

5、无外伤等可以除外新生儿破伤风。 以下描述哪项是错误的。()A.自动充气式气囊可用于持续气道正压B.新生儿复苏给正压通气时应确保压力适当C.气流充气式气囊不用时，气囊处于塌陷状态D.气流充气式气囊只有在连接气源，且面罩与面部没有缝隙时才能充气正确答案：A 如果考虑患儿有呼吸道纤毛功能缺陷，需进行的相关检查为A呼吸道分泌物培养B肺功能C免疫球蛋白D支气管肺泡灌洗E纤维支气管镜活检正确答案：E反复呼吸道感染病因复杂，包括免疫缺陷疾病、先天性畸形、慢性病灶、环境因素等。本题着重在反复呼吸道感染的辅助检查，对于长期反复、慢性流涕者需要考虑有无慢性鼻窦炎，因此需要鼻窦柯氏位拍片。为明确下呼吸道细菌感染，需

6、要支气管分泌物培养，并进行抗生素治疗。免疫学检查方面，对中性粒细胞缺陷的免疫学筛查为XBT(四唑氮蓝)。还有部分患儿有呼吸道先天性缺陷，如纤毛不动症，需要通过纤维支气管镜取活检证实。 该例最可能的病理类型是A膜性肾病B系膜增生性肾炎C微小病变型D膜增生性肾炎E局灶节段硬化性肾炎正确答案：B 最合适的处理是A光疗B抗生素抗感染C苯巴比妥口服D停母乳35天E不需处理正确答案：E21年儿科主治考试题库精选8节 第3节关于典型苯丙酮尿症,错误的是A、常染色体隐性遗传B、肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶C、四氢生物蝶呤缺乏D、大量苯丙酮酸生成E、甲状腺素、肾上腺素合成减少参考答案：C 缺铁性贫血红细胞生成缺铁期

7、的特征性实验室指标A.红细胞游离原卟啉>500GLB.血清铁9.010.7MOLL.(5060GL)C.血清铁蛋白12GLD.外周血涂片示小细胞性贫血E.血红蛋白和红细胞数降低正确答案：A (3435题共用题干)患儿，女，14岁。1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L,WBC3109/L，血小板30109/L。骨髓象：粒:红100:1，未见巨核细胞。最可能的诊断是A原发性血小板减少性紫癜B急性白血病C再生障碍性贫血D急性粒细胞减少症E败血症正确答案：CC。患儿主要症状是贫血、出血和感染，肝、脾不大，结合骨

8、髓象提示最可能的诊断为再生障碍性贫血。 根据不同疾病选择不同膳食，急性肾炎宜选用正确答案：BB。对急性肾炎患者应限盐及水以避免加重水肿及高血压。食盐以60mg/ (ks?d)为宜，水分一般以不显性失水加尿量计算，有氮质血症者应限蛋白。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为A合并毛细支气管炎B痰液引起窒息C哮喘发作D急性肺水肿E缺氧发作正确答案：D 最可能发生的并发症是A二尖瓣狭窄B关节畸形C脑积水D冠脉动脉瘤E心力衰竭正确答案：DX链锁无丙种球蛋白血症不适合输血和血浆。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：

9、患儿，男，4岁，3周前患扁桃体炎，近日浮肿伴洗肉水样尿，血压140/100mmHg，呼吸急促，面色灰白，两肺有细湿啰音，心界大，奔马律，肝肋下3.5cm，未做化验检查，你认为最可能的诊断是()。A、急进性肾炎B、急性肾炎、肺水肿C、急性肾炎、肺炎D、肾炎性肾病、肺炎E、急性肺炎、急性心功能衰竭标准答案：B21年儿科主治考试题库精选8节 第4节 患儿，女，2岁。发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体：体温38.2，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第34肋间可闻3级收缩期杂音，可触到收缩期震颤，肝肋下3cm，X线胸片见左心室增大，肺动

10、脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是A室间隔缺损继发艾森曼格综合征B房间隔缺损C法洛四联症D室间隔缺损E动脉导管未闭正确答案：DD。室间隔缺损体检心界扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。X线检查见中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。 以下哪一项是与自动充气式气囊有关? ()A.通过面罩可提供常压氧。B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。C.挤压后能自动充气。D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。正确答案：C 如果追问病史，本例在20天前有类似发

11、作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数105ml，本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是A重新感染B复发C慢性肾盂肾炎D慢性间质性肾炎E急性膀胱炎正确答案：B 先天性卵巢发育不全综合征的治疗是A单用生长激素B确诊后先用雌激素，成年后再加用生长激素C单用雌激素D确诊后立即应用人生长激素+雌激素E确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上再加用雌激素正确答案：E 下列哪种疾病不包括急性淋巴结肿大A麻疹B免疫球蛋白G重链病C传染性单核细胞增多症D血清病E立克次体感染正确答案：BB。麻疹、传染性单核细胞增多症、血清病、立克次体感染等均可导致急性淋巴结肿大。 哪个部位淋巴结肿大对先夭性梅毒有诊断价值()

12、A、颈部淋巴结B、腋窝淋巴结C、滑车上淋巴结D、腹股沟淋巴结E、锁骨上淋巴结标准答案：C 为确诊，应做的首要检查是A血常规血沉B恼脊液C血pH及血钾测定D尿抗原测定E粪病原检测及血清特异性抗体测定正确答案：EE。起病后1周内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液及粪便中可分离出病毒。 氢离子释放急剧增加最先发生改变的是ApH值急剧上升BpH值急剧下降CHCO-3浓度急剧下降DHCO-3浓度急剧上升E氯浓度急剧上升正确答案：A21年儿科主治考试题库精选8节 第5节 降低智力低下患病率根本的措施是 ( )A.积极治疗B.预防C.患病后的护理D.晚婚晚育E.降低生育率正确答案：B 孕母诉：第一胎孕7个月早产，生

13、后两天因呼吸不规则，抽风，诊断为“颅内出血”，经抢救无效死亡；现孕8个月，今日见红入院，担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效A提高产科技术，避免窒息、产伤B胎儿娩出后保持安静，密切观察病情C胎儿娩出后注意保暖，缺氧时吸氧D胎儿娩出后，按2030mlkg静推5碳酸氢钠E胎儿娩出后，肌注维生素K 15mg正确答案：D 严重贫血患儿(血红蛋白38gL)发生呼吸道疾患，PaO240mmHg，以下哪一项症状是正确的A不会发生心动过速B不会发生发绀C不会发生贫血表现(面色苍白等)D发生发绀E不会出现心脏杂音正确答案：B当毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50gL(5gdl)时，致皮肤、黏膜呈青紫颜

14、色，出现发绀。但在重度贫血患者，如血液中血红蛋白量低于50gL时，即使全部变为还原血红蛋白也不致引起发绀。 感染性心内膜炎最常见的病原菌是A表皮葡萄球菌B草绿色链球菌C流感嗜血杆菌D草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌E肠杆菌正确答案：D 选择下列哪项治疗方法最佳A口服铁剂治疗B肌注维生素B12治疗C输血治疗D口服叶酸治疗E肌注维生素B12+口服叶酸治疗正确答案：E 给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)

15、的原因是 A凝血机制障碍 B下腔静脉上段栓塞仍无好转 C抗凝治疗无效 D强的松的用量与疗程不当 E合并感染 F未加CTX等细胞毒药物 G该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感 H蛋白质摄入未加以控制正确答案：EG小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kgd)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏

16、感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周，其泼尼松的用量与疗程是正规的，不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小

17、儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并不涉及上述问题。因此，这些答案可不选。 此患儿少尿带来的最严重的并发症是A代谢性酸中毒B水中毒C氮质血症D高镁血症E高钾血症正确答案：E沙丁胺醇(万托林)治疗哮喘急性发作的药理基础为A、兴奋1肾上腺素受体功能B、兴奋2肾上腺素受体功能C、兴奋M胆碱能神经功能D、兴奋2肾上腺素受体和M胆碱能神经功能E、兴奋白三烯受体功能参考答案：B21年儿科主治考试题库精选8节 第6节未曾被致敏的:Rh阴性孕妇,应用Rh(抗D)IgG300g肌注,预防Rh(抗D)溶血症,其适用范围是A、娩出Rh阳性婴儿72h内B、流产后C、产前出血或宫外孕输过Rh阳性血D、临产前1

18、2周E、以上都不是参考答案：ABC 8岁男孩，近半年来不自主的挤眉弄眼、抽鼻、摇头，紧张时明显，睡眠时消失，脑电图正常，可能的诊断是A.晕厥B.习惯性阴部摩擦C.抽动秽语综合征D.窒息E.屏气发作正确答案：C 足月新生儿血容量约为()。A、90108ml/kgB、85ml/kgC、75ml/kgD、90ml/kgE、100ml/kg标准答案：A 新生儿硬肿症临终前常出现A肾衰竭B呼吸衰竭C心力衰竭D肺出血E皮肤坏死正确答案：D 下列不符合肾动脉造影检查适应证的是A.原因不明的高血压，听诊脐周有血管杂音者B.肾内小血管瘤、动静脉瘘及微小动脉瘤者C.超声、静脉肾盂造影、CT检查提示双肾大小有明显差

19、别者D.疑为肾脏肿瘤、多囊肾、某些肾上腺肿瘤者E.其他诊断方法不能明确的肾外伤出血者答案：C沙丁胺醇(万托林)治疗哮喘急性发作的药理基础为A、兴奋1肾上腺素受体功能B、兴奋2肾上腺素受体功能C、兴奋M胆碱能神经功能D、兴奋2肾上腺素受体和M胆碱能神经功能E、兴奋白三烯受体功能参考答案：B 以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染AC反应蛋白增高B抗溶血性链球菌O增高C抗链激酶增高DWBC计数增高，中性粒细胞增多E抗玻璃酸酶增高正确答案：BCEBCE。近期有过链球菌感染，抗溶血性链球菌O增高，抗链激酶增高，WBC计数增高，中性粒细胞增多，抗玻璃酸酶增高。 患者，女，8岁，反复发热、脓血便住院治

20、疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是A坏死性小肠结肠炎B沙门菌属感染C溃疡性结肠炎D阿米巴痢疾E抗生素诱发肠炎正确答案：C21年儿科主治考试题库精选8节 第7节 患者，男，1岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常。最可能的诊断是A急性喉炎B喉痉挛C先天性喉喘鸣D咽后壁脓肿E喉头水肿正确答案：E2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好。为了解其健康情况,以下检查何者首选A、测量皮下脂肪厚度B、头颅正侧位片C、头围、胸围比例D、上、下部量比例

21、E、腕部X线摄片参考答案：D (6264题共用备选答案)A4周B68周C3个月D6个月E8个月后囟关闭最迟年龄正确答案：BB。出生时后囟很小或已闭合，最迟 68周龄闭合。 3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压10060mmHg，颜面及下肢水肿(+)，腹水征 (+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了A血清血蛋白减少B血清胆固醇增高C血ASO升高D尿蛋白(+)E血清肌肝05mgdl正确答案：C正确测量体重应该在A、晨起空腹排尿后，脱去衣裤鞋袜后进行B、晨起空腹排大便后，脱去衣裤鞋袜后进行C、早餐后进行D、午餐后进行E、进食1h后进行参考答案：A HCMV感染治疗的首选病原药物

22、是A阿昔洛韦B更昔洛韦C利巴韦林D干扰素E泛昔洛韦正确答案：B 确诊本病的重要依据是A血常规B尿常规C心电图D血清补体C3和氮质血症E中段尿培养、计数十药物敏感试验正确答案：D 5天女婴，系第1胎，足月平产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160mol/L，结合胆红素 20mol/L。最可能的诊断是正确答案：AA。一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；每日血清胆红素升高85mol/L(5mg/dl)；血清胆红素 221mol/L(12.9mg/dl)。21年儿科主治考试题库精选8节 第

23、8节患儿,男,5分钟。第一胎第一产,孕40周经产道分娩;羊水度污染,经产钳助产娩出。生后1分钟四肢发绀,心率95次分,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。下列措施中错误的是( )A、擦干、保温B、吸出污染的羊水，保持气道畅通C、给氧D、注射洛贝林刺激呼吸E、若心率60次/分，进行胸壁外心脏按压参考答案：D 复苏中异丙肾上腺素的缺点为A受体作用B有降低血压作用C引起心律失常D应用剂量需较大E易产生耐受性正确答案：B 肾脏分泌肾素的主要部位是A致密斑B间质细胞C球旁细胞D肾小管细胞E肾小球毛细血管内皮细胞正确答案：CC。球旁细胞是肾脏分泌肾素的主要部位。 结核性脑膜炎的发生最常见于A全身性粟粒型结核B

24、结核性脊椎炎破入脊髓腔C脑实质结核瘤破裂D脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔E以上都错误正确答案：A结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而致，常在结核原发感染后1年内发生，尤其是36个月内。 心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为A二尖瓣狭窄B房间隔缺损C室间隔缺损D心肌炎E动脉导管未闭正确答案：C (6164题共用备选答案)A维生素A缺乏B维生素Dl缺乏C维生素C缺乏D维生素D缺乏E维生素E缺乏佝偻病的病因是正确答案：DD。佝偻病由维生素D缺乏引起。男孩,6岁。发热3周伴头疼,呕吐,惊厥4次。意识不清,颈强(),克氏征(),PPD()。对本病确诊有意义的检测是A、脑脊液细胞生化检查B、胸部X线片C、脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查D、头部CTE、脑脊液免疫球蛋白检测参考答案：C 该患儿手术时机选择A择期手术B紧急手术C3岁以后D学龄前期E学龄期后正确答案：B