21年公卫助理医师历年真题9节.docx
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1、21年公卫助理医师历年真题9节21年公卫助理医师历年真题9节 第1节 根据以下答案,回答题ACa2a内流BCl-内流CNA+泵离子流DNA+内流EK+外流心室肌细胞l期动作电位的主要离子流是( )。查看材料正确答案:E此题暂无解析 评价居室空气清洁度一般用下列指标,除了( )。A.链球菌总数B.二氧化硫C.二氧化碳D.大肠菌群总数E.细菌总数正确答案:D此题暂无解析 根据以下材料,回答题某学者对一工厂接触CS2的333名工人及造纸厂333名无CS2接触的工人进行调查并随访5年,其中接触CS2工人中心肌梗死发生25例,无CS2接触的工人有7例发生心肌梗死该研究为( )。 查看材料A.现况研究B.
2、病例对照研究C.队列研究D.理论性研究E.实验性研究正确答案:C此题暂无解析 实验组施加处理因素,对照组伴随是A空白对照B实验对照C标准对照D自身对照E相互对照正确答案:B 到4550岁,月经不重复出现进入A.卵泡期B.黄体期C.月经期D.绝经期E.增生期正确答案:D 村镇居民点用地选择的卫生要求叙述中哪一项是错误的( )。A.避免选取在地方病高发区和自然疫源地区B.地势高,干燥,地下水位要低C.土壤要清洁,要有良好水源D.背风向阳,最好向东南倾斜有一定坡度E.交通方便,为便于村民往来穿境交通最好经过镇中心正确答案:E此题暂无解析 以下哪一个不是流行病学的特征A群体特征B以分布为起点的特征C预
3、防为主的特征D对比的特征E以治疗疾病为目的的特征正确答案:E 将接种麻疹疫苗后已阳转的96名麻疹易感儿作为观察对象,三年后复查,96名中仍为阳性者85名,则该疫苗接种阳转者三年后仍保持阳性百分率的95%可信区间为A、0.800.90B、0.82170.9491C、0.84530.9254D、可通过查百分率可信区间得到E、以上都不对参考答案:C21年公卫助理医师历年真题9节 第2节 下列可用于抗晕动病的药物是A山莨菪碱B东莨菪碱C阿托品D毛果芸香碱E氯丙嗪正确答案:B 病例对照研究属于哪一种流行病学研究方法A描述流行病学B分析流行病学C实验流行病学D理论流行病学E临床试验正确答案:B 1990年
4、5月初,郑小弟住院,家属主诉郑小弟一星期前开始咳嗽、咳痰、呼吸困难、畏寒、高热(39.5)、小便量减少、嗜睡、食欲差住儿科病房治疗,5月9日下午4时左右,郑小弟全身抽搐,怀疑脑膜炎转加护病房做腰椎穿刺,抽脑脊髓液送检,5月15日脑脊髓液培养出脑膜炎双球菌(Neisseria Meningitidis),医院确诊罹患流行性脑脊髓膜炎。问题:1疾病控制工作人员接到报告后应做哪些调查工作?2哪些人是流行性脑膜炎的高危人群?3应采取哪些措施防治疫情扩散?参考答案:1疾病控制工作人员接到报告后应主要进行下列调查(1)病例调查。县级疾病预防控制机构应在接到报告后24小时内,派人对报告病例开展流行病学调查,
5、详细填写流脑个案调查表,通过网络实施直报。在本辖区内出现首例流脑病例时,县级疾病预防控制机构应对病人所在地的医疗机构开展病例搜索,必要时开展社区病例主动搜索。学校、托幼机构发生首例流脑病例后,疾病预防控制机构要建议并指导发生疫情的学校开展晨检工作;建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后,疾病预防控制机构要协助用工单位对务工人员健康状况开展监测。最后一例病例发病10天后,没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测。出现流脑死亡病例时,省级疾病预防控制机构要派人对死亡病例开展流行病学调查。(2)密切接触者调查。密切接触者指同吃同住人员,包括家庭成员、托儿所,幼儿园、学校里的同班者及
6、处在同一小环境中的人群。辖区出现首例流脑病例时,县级疾病预防控制机构要对密切接触者在其预防性服药前采集咽拭子标本,以分离脑膜炎奈瑟菌。同时对密切接触者选择敏感抗生素进行预防性服药。2哪些人是流行性脑膜炎的高危人群?中小城市以24岁或59岁发病率最高,男女发病率大致相等。大城市发病分散。偏僻山区一旦传染源介入,常引起点状暴发流行,15岁以上发病者占总发病率的一半以上。一户2人或2人以上发病者亦多见。3采取以下措施防止疫情扩散,预防方法包括:(1)教育民众避免接触病人或带菌者的鼻咽分泌物、飞沫,有良好的个人卫习惯,并避免到通风不良的场所。改善居住和工作环境的拥挤度,如学校、超市。(2)疫苗:现有疫
7、苗A、C、Y及W135群有效,B群尚无有效疫苗。目前建议针对高危险群或至流行区域的人接种,一般民众不建议使用。病人、接触者及周围环境的处理。病例通报:若发现疑似病例,必须在24小时内通报当地卫生主管机关。疑似症状:症状包括发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵直,出血性皮疹、淤斑,伴有谵妄、抽搐或昏迷现象。脑脊髓液涂片检出革兰阴性双球菌或血液、脑脊髓液中分离出革兰阴性双球菌。隔离:对患者实行呼吸道隔离,直至症状消失后3日,或不少于病后7日,对接触者应进行医学观察7日。消毒:针对病人较常触摸、活动的区域进行擦拭,另对洗脸槽、丢弃卫生纸之垃圾桶等可能接触口鼻分泌物的地点喷洒消毒液。接触者处理:由于流行
8、性脑脊髓膜炎属近距离传染,故应严密监视患者家人和与患者有亲密接触的人早期症状,特别是发热,若接触者出现发热等症状,应视同疑似个案立即采检并送医院诊治。目前主要以利福平( rifampin)进行预防性投药,执行方式为每日2次、连续用2天,每12小时剂量成人为600mg、1个月以上的小孩为10mg/kg、1个月以内的小孩为5mg/kg。若托儿所出现个案,所有的工作人员及小朋友都需要投药;若为机构式同住成员,如住宿生、室友也需扩大对接触者预防性投药之执行。医护人员不需给药,除非与患者之鼻分泌物有接触者,如曾施行口对口人工呼吸。施打疫苗因尚需作用时间,故实效不大。接触者及感染源调查:若有通报个案发生,
9、应于通报后由疾控中心立即进行疫情调查,并于通报后48小时内回报相应部门。若有必要,可向有经验的流行病学家、微生物学家、实验室人员进行咨询;若为死亡个案,必要时应索取临床病历。治疗方法:抗生素治疗越快越好,故应在临床怀疑时即开始,不应等到培养证实以后。若时间允许,可根据培养出菌株的药物敏感性测试结果,作为投药的评价依据。因青霉素(peni-cillin)无法根除鼻咽带菌,故出院前应给予利福平,剂量同预防性给药。大流行的预防措施:1)当暴发流行时,工作重点应放在严密的监视、早期诊断和立即治疗疑似患者,并加强进行流行性脑脊髓膜炎的卫生教育宣传工作。2)因拥挤而造成暴露的人,应予以分隔,并改善其生活起
10、居地点的通风。3)当在封闭的社区中(如:工厂、托儿所)发生疫情时,若流行的菌种对磺胺药物敏感,则可全面使用磺胺嘧啶(SD),以降低带菌率和减少扩散。4)因注射疫苗尚须作用时间,故仅于大流行时考虑使用疫苗。 评价食物蛋白质营养价值,通常选择的参考蛋白质是A.牛奶蛋白B.鱼精蛋白C.鸡蛋蛋白D.醇溶谷蛋白E.燕麦蛋白正确答案:C略 作为医学伦理学基本范畴的审慎是指( )。A.医学关系中的主体在道义上应享有的权力和利益B.医学关系中的主体在道义上应履行的职责和使命C.医学关系中的主体在道义上对周围人、事以及自身的内心体验和感受D.医学关系中的主体对自己应尽义务的自我认知和评价E.医学关系中的主体表现
11、出行为前的周密思考和行为中的谨慎负责正确答案:E解析:医疗审慎的内容是指医生在医疗活动的各个环节慎言、慎行,自觉地按操作规程进行,做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟,并不断地提高自已的业务能力和技术水平,做到精益求精。考点:医学伦理学 开放式问题的主要优点是正确答案:A 下列哪一种情况不是诱发铅中毒的因素A、酗酒B、发热C、严重的创伤D、缺钙E、热水浴参考答案:E 2022年10月16日,湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例重症肺炎病例。贺某女,12岁,汉族,湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人,初中一年级学生。10月8日:无明显诱因开始出现发热、咽痛,10月12日:到镇中心卫生院一门诊点就诊(体
12、温39),10月13日:入住镇中心卫生院体温40.4;WBC 5.810/L,N 062,L 0.38,拟诊重症肺炎,予抗感染等住院治疗两天,体温下降至37.2。10月15日:出现腹痛、腹泻,大便呈黑褐色稀便,45次天,精神反应差,气促明显,中心卫生院建议转上级医院进一步治疗;10月16日:因病情进一步加重,于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断:重症肺炎并ARDS,中枢神经系统感染,消化道出血,败血症,感染性休克(早期)。10月16日12时:贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时:贺某死亡。10月17日18时:湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。贺某某:9岁,湘潭县某小学三年级学生
13、。10月10日:发热、轻咳,镇中心卫生院一门诊点就诊,服药两天症状好转(具体不详),未再继续治疗。10月15日:再次出现发热、咳嗽,继续在该门诊点治疗。10月17日:症状不见好转(但无呕吐、腹痛和腹泻等),因其姐已病故,患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查:T 39,R 24次分,P 108次分,血常规WBC 4.610/L,N 0.48,L 0.44。支原体抗体IgM阴性。以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染,补液等治疗,体温仍持续39以上。胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影,双下肺少许斑点影。诊断:支气管肺炎。该院16日、17日,先后收治两例分别为重症肺炎和支气管肺炎的贺家
14、姐弟患者(贺某、贺某某),姐弟俩为湘潭县某村人,贺某(姐姐)转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡,患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡,无法排除不明原因肺炎。当晚19时左右,湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院,分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。问题:1湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例(贺某)进行报告吗?2湖南省儿童医院要对该病例(贺某)的死亡进行报告吗?为什么?3鉴于上述情况,你认为该医院(接诊医生)应该开展哪些工作?4岳塘区CDC人员接到电话报告,需了解哪些情况,开展哪些工作?5此时可以对病例
15、作出什么诊断?疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作?参考答案:该案例信息较多,考生须先理清思路,抓住重点,逐一回答问题,并作简单解释。重点掌握疾病预防控制中心专业人员应开展的工作。1市妇幼保健院应该对病例进行报告。此外医院应组织本院专家进行会诊,若不能明确诊断,则应以不明原因肺炎进行网络直报,同时电话报告属地的县区CDC。2省儿童医院应对该病例上报。按照国家传染防治法,接诊医生对不明原因肺炎死亡病例,怀疑是:SARS疑似病例、禽流感疑似病例,应及时上报。具体步骤如下:医生发现不明原因肺炎院内专家会诊不能明确诊断网络直报(同时电话报告)3接诊医生首先判断疫情性质,其次接诊医生应填写相关报表,向
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