21年内科主治历年真题解析8节.docx

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1、21年内科主治历年真题解析8节21年内科主治历年真题解析8节 第1节不会导致炎症性肠病患者生育畸形的药物有( )A、英利昔单抗B、甲氨蝶呤C、美沙拉秦（5-氨基水杨酸）D、硫唑嘌呤E、环丙沙星参考答案：ACDE抗生素相关性腹泻(AAD)一般不包括( )A、肠道菌群失调性肠炎B、金黄色葡萄球菌肠炎C、鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎D、假膜性肠炎E、真菌性肠炎参考答案：C 支气管扩张A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.40岁以上长期重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效C.刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等D.低热、盗汗、痰中带血E.端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰参考答案：A 男性，58岁。反复咳嗽

2、、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为A、慢性支气管炎(慢支)B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病参考答案：C 有明显季节性的致病邪气是A、风B、寒C、暑D、湿E、火参考答案：C 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。患者目前应考虑的疾病有A、慢性胃炎B、糖尿病C、甲状

3、腺功能亢进D、肝硬化E、自主神经功能紊乱F、肿瘤为明确诊断应进行的检查项目包括A、血糖B、甲状腺激素C、肝、肾功能D、粪常规E、消化系统B超F、肿瘤标志物该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括(提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)A、控制血糖B、维生素B族C、调整饮食D、改善循环制剂E、止泻药物F、抗生素治疗参考答案：问题 1 答案：ABCEF问题 2 答案：ABDEF问题 3 答案：ABCD 痹证属风寒湿偏盛不明显者，治疗宜选用的方剂是A、防风汤B、羌活胜湿汤C、独活寄生汤D、蠲痹

4、汤E、当归四逆汤参考答案：D 患者男性，55岁，反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近3天发热，痰偶为绿色。胸部CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平，最可能的诊断是A.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核参考答案：C关于败血症,叙述错误的是A、真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.59.0B、厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险C、均有寒战、高热和皮疹D、肠球菌属于机会性感染菌E、部分患者有肝、脾大参考答案：C21年内科主治历年真题解析8节 第2节Addison病可能的表现有 ( )A、皮肤色素沉着B、血压降低，心脏

5、缩小C、对胰岛素敏感D、女性患者多有阴毛、腋毛脱落E、粘膜白色念珠菌感染参考答案：ABCDE 汗证的基本病机是A.三焦气化失宣B.脏腑功能失调，气血阴阳亏虚C.阴阳盛衰，营卫失和D.脏腑亏损，气血阴阳不足E.阴津亏损，燥热偏胜参考答案：C 周围神经病变的描述错误的是()。A.有些神经病变主要累及运动纤维B.仅单独影响一支神经C.主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘D.可影响2支或多支神经E.反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变正确答案：B关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是 ( )A、男女均可发病，女性多见B、可压迫第对脑神经而引起面部感觉异常C、多为微腺瘤D、妊娠可促进催乳素瘤生长E、血清PRL一般2

6、00g/L参考答案：ACDE 下述符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是A、发热、便秘2个月，伴下腹痛、大便表面带血B、间断右下腹痛3年，加重伴发热2个月C、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D、间断腹泻3年，加重并便鲜血1个月，里急后重，应用利复星后无效E、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解参考答案：D 下列不属于血管扩张药使用的适应证的是A.急性肺水肿B.主动脉瓣狭窄C.急性心肌梗死D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全正确答案：B使用较强的血管扩张药致心室舒张末压过度下降，导致心排血量降低引起直立性低血压。 胃溃疡的好发部位是

7、A、胃窦大弯侧B、胃角和胃窦小弯C、贲门D、胃底部E、幽门管参考答案：B 治疗肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者，其疗程一般是A.13天B.46天C.710天D.1014天E.14天以上参考答案：E AustinFlint杂音见于A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E21年内科主治历年真题解析8节 第3节 可发生型呼吸衰竭A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核参考答案：B闭目难立征的临床意义正确的是:A、后索病变睁眼稍不稳，闭眼更明显B、小脑病变睁眼站立较稳，闭眼时不稳C、前庭迷路病变闭眼出现身

8、体摇晃，经一段时间后稳定D、睁眼时稍不稳，闭眼更明显即为闭目难立征阳性E、闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常参考答案：E胃、十二指肠压力监测的适应证有( )A、有消化不良症状B、有梗阻症状但经内镜或造影排除机械性梗阻C、内分泌、代谢、神经性D、精神性疾病E、解剖异常、憩室和瘘管参考答案：ABCD不会出现PET假阴性的是A、类癌B、肺泡细胞癌C、直径5 mm病灶D、隐匿性转移灶E、未分化鳞癌参考答案：E 2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合A酮康唑B环丙沙星C克霉唑D制霉菌素E氟康唑(大扶康)正确答案：E中年女性，有关节痛，大

9、量蛋白尿，浆膜腔积液，溶血性贫血及抗dsDNA抗体(+)，可符合SLE诊断。鉴于病情处于活动期，有多脏器损害，因此足量(每日1mg/kg)肾上腺皮质素应作为首选治疗。病人在1周后出现上消化道出血，考虑与皮质激素引起急性胃黏膜病变有关，因此，应停用皮质激素。由于病人病情处于活动期，脏器损害在继续进展，此时可选用对SLE疗效肯定的免疫抑制剂，如环磷酰胺。在激素和免疫抑制剂治疗后，尿蛋白转阴，表明治疗有效，病人出现发热咳嗽，口腔伪膜涂片找到白色念珠菌，提示有真菌性肺炎可能，氟康唑对抗真菌症有效，不良反应少，应作为首选。 若尿中有血丝，下一步应查A、肾活检B、泌尿系统B超C、尿比重D、尿培养E、肾血管

10、造影参考答案：B 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A.瓣膜明显增厚B.漏斗型C.隔膜型D.二尖瓣狭窄伴关闭不全E.联合瓣膜病变答案：C甲旁减的治疗下列哪项正确 ( )A、宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类食物B、枸橼酸钙不适于高尿钙患者，可增加肾结石发生率C、采用活性维生素D和补钙，使血清钙保持在2.12.25mmol/L之间D、首选葡萄糖酸钙E、噻嗪类药物应避免使用参考答案：C 题干：女性，34岁。l个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感 问题1：下列哪一项处理是错误的A.少食多餐B.应用考来烯胺消

11、胆胺C.应用多潘立酮D.应用抗胆碱能药物E.应用H2受体拮抗剂正确答案：D抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力，应避免应用。21年内科主治历年真题解析8节 第4节胰岛素依赖型糖尿病,合用口服降糖药时,最好选用A、优降糖B、甲苯磺丁脲C、氯磺丙脲D、乙酰磺环己脲E、降糖片参考答案：E 急性心肌梗死的发病机制中哪项正确()。A.无心绞痛者不会发生急性心肌梗死B.心肌急性严重缺血5分钟以上C.只发生在频发心绞痛的患者D.多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成E.不会伴发严重心律失常正确答案：D引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是A、高脂血症B、应用糖皮质激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足

12、，肾血流量下降E、血小板功能亢进参考答案：D 有关血尿的概念错误的是()。A.假性血尿有可能是月经污染B.肉眼血尿一般略浑浊C.血尿尿沉渣检查红细胞5个/高倍视野D.肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明E.血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿正确答案：C 某女性患者，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183molL(17mgdl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A.胆囊结石B.慢性胰腺炎C.胰头癌D.慢性肝炎E.肝癌正确答案：C Graves病的发病与下列哪项有关A、TGB、TS

13、HC、THD、TSAbE、TBAb答案：D引起新生儿脐炎最常见的病原菌是 ( )A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、链球菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌参考答案：A早产儿出生体重1.4kg,生后3天体温不升,需置暖箱中,该暖箱适宜的温度是( )A、31B、30C、33D、32E、34参考答案：E 慢性进行性眼外肌瘫痪不需要与下列哪种疾病鉴别A、重症肌无力B、眼咽型肌营养不良C、MillerFisher综合征D、多发性肌炎E、眼肌型肌营养不良参考答案：D21年内科主治历年真题解析8节 第5节雷诺病是因血管神经功能紊乱引起的A、肢端小动脉异常扩张性疾病B、肢端小动脉异常痉挛性疾病C、肢端中动脉异常痉挛

14、性疾病D、肢端大动脉异常痉挛性疾病E、肢端中动脉异常扩张性疾病参考答案：B 对于高危患者，抗凝时间应为：A、10天B、8天C、5天D、3天答案：A 患者男，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918molL。最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、关节外伤C、皮下结节性红斑D、痛风E、丹毒F、骨肿瘤痛风常见的临床表现包括A、急性关节炎B、痛风石C、发热D、乏力E、痛风肾病F、腰背部疼痛G、胃部不适痛风患者急性关节炎期的治疗药物包括A、别嘌醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、苯溴马隆E、糖皮质激素F、磺吡酮G、

15、丙磺舒参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：ABE问题 3 答案：BCE 运动性失语表现为A.口语表达障碍，但可以理解别人的讲话B.不能理解别人的讲话，但讲话不费力C.口语表达和理解正常，但不能复述交谈中的句子D.口语表达和理解正常，但不能讲出物体的名称E.口语表达障碍，也不能理解别人的讲话参考答案：A 结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为A单纯性口腔溃疡B系统性红斑狼疮C白塞病D瑞特综合征E血清阴性脊柱关节病正确答案：C针刺反应阳性，诊断明确。 男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周人院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒

16、，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理AI度房室传导阻滞B非阵发性室性心动过速C窦性心动过缓，心室率54次/minD完全性右束支传导阻滞E阵发性室性心动过速正确答案：E 关于有助于诊断渗出性胸腔积液正确的是A.胸腔积液比重1014B.胸腔积液白细胞>500106LC.胸腔积液蛋白含量：45gLD.胸腔积液LDH：560uLE.胸腔积液pH 75正确答案：BCD渗出液比重>1018，白细胞常超过500X106/L，蛋白含量>30g/L，LDH>200UL。胸腔积液pH对鉴别渗出液或漏出液意义不大。 由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌A、呈自

17、主性B、受垂体前叶分泌的ACTH控制C、受中枢神经系统控制D、受皮质醇反馈抑制E、受血糖调节参考答案：A 神经内分泌细胞指的是A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞正确答案：C21年内科主治历年真题解析8节 第6节 题干：女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘急性发作正确答案：D感染

18、中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。 狼疮性肾炎光镜下的特征性改变A.肾小球基底膜上皮侧嗜银染色可见钉突形成B.肾小球内纤维蛋白样坏死呈线圈样损害或白金耳样改变C.系膜细胞增生、基质增多，常呈局灶节段性分布D.肾小球硬化E.肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死参考答案：B胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是A、B超B、CTC、MRID、腹腔动脉造影E、经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影参考答案：D 大动脉炎患者胸部x线检查的常见表现为A.肺间质病变B.右下肺动脉干15 MMC.尖端指向肺门的楔形阴影D.升主动脉扩张.膨隆E.多发性中下肺野结节及浸润正确答

19、案：D大动脉炎患者胸部X线检查的常见表现为左心室扩大，升主动脉扩张、膨隆。 关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的A好发于青春期女性B出血倾向严重，常累及内脏C患者血小板寿命一般812天D骨髓巨核细胞减少E血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重正确答案：E 不正确的防治措施是A.对症治疗B.禁食蚕豆C.避免服用磺胺类药物D.避免用呋喃西林E.重型者脾切除正确答案：E 长期应用可引起低血钾的降压药是A、利血平B、哌唑嗪C、硝苯吡啶D、氢氯噻嗪E、肼苯达嗪参考答案：D 在我国传染病疫情网络报告中，( )报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。A.肺结核B.细菌性痢疾C.手足口病D.流行性感冒答案

20、：A 意识不清，定向力丧失，并伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，为( )。A、嗜睡B、昏睡C、谵妄D、意识模糊正确答案：D21年内科主治历年真题解析8节 第7节暂时性甲状腺毒症表现可见于 ( )A、亚急性肉芽肿性甲状腺炎B、毒性甲状腺瘤C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、放射性甲状腺炎E、多结节性甲状腺肿参考答案：ACD 心力衰竭的基本病因()A.心脏负担过重B.长期素食C.长期饮食D.长期咳嗽E.长期高血糖答案：A 女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120mol/L，

21、现血肌酐560mol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肾绞痛D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A、肺出血-肾炎综合征B、急性过敏性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、梗阻性肾病E、慢性肾小球肾炎为进一步诊断应进行下项检查中的A、抗GBM抗体B、补体水平C、抗核抗体系列D、肾脏CTE、肾动脉血管造影该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是A、糖皮质激素B、单纯超滤C、血浆置换D、单纯超滤E、环磷酰胺参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：C癫痫单

22、纯部分性发作可分为A、部分运动性发作B、部分感觉性发作C、颞叶发作D、精神性发作E、自主神经性发作参考答案：ABDE 预计可能的疾病是（ ）A交感性低血糖B继发闭经CAddison病DSheehan病E以上都不是正确答案：D 右心衰竭A.水肿的特点先从足部开始逐渐蔓延至全身，常伴消瘦.体重减轻B.腹腔内先出现水肿C.水肿先出现在身体下垂部位，并伴有体循环淤血的表现D.水肿首先出现在晨起眼睑和颜面水肿E.水肿好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围正确答案：C 患者，男性，20岁。既往无心脏病史，踢足球时突然心脏骤停，颈动脉搏动消失。首先进行的抢救是A、气管插管B、人工呼吸C、胸外按压D、建立静

23、脉通道E、心脏起搏参考答案：C新生儿血容量 ( )A、约占体重8%B、约占体重10%C、平均300mlD、平均400mlE、平均500ml参考答案：BC下列佝偻病体征中,哪项是骨样组织堆积造成的 ( )A、肋缘外翻B、“O”型腿C、手、脚镯征D、肋膈沟E、颅骨软化参考答案：C21年内科主治历年真题解析8节 第8节 女性，30岁，患有高血压，同时满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多，地塞米松抑制试验阳性，则该患者高血压的病因最可能为A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄正确答案：A 室性阵发性心动过速的特点为A、多不影响心功能B、按压颈动脉窦能停止发作

24、C、多无器质性心脏病D、心电图可有室性融合波E、心律不齐参考答案：D 患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫病变可能定位于A、右侧基底节区B、左侧基底节区C、桥脑D、延脑E、小脑若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔先散大再缩小B、右侧瞳孔先缩小再散大C、左侧瞳孔先散大再缩小D、左侧瞳孔先缩小再散大E、双侧瞳孔散大关于上述病例，目前下列处理不恰当的是A、头颅CT检查B、密切观察必要时紧急手术C、脑血管造影检查(DSA)D、加强脱水、止血、抗炎治疗E、防止并发症不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死

25、亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了A、心肌梗死B、枕骨大孔疝C、海马钩回疝D、小脑幕裂孔上疝E、肺栓塞参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：C 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)。血肌酐240 mol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为

26、180，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)D、低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗B、血浆置换C、透析治疗D、肿瘤坏死因子(TNF)-受体阻滞剂E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗参考答案：问题 1 答案：C

27、问题 2 答案：B问题 3 答案：A中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括A、呼吸兴奋药物B、口腔矫治器C、氧疗D、原发病治疗E、辅助通气治疗参考答案：B 关于医患关系的叙述，错误的是A、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求B、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势C、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了D、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感E、医患关系已完成了从传统的道德调整和法律规范的过渡参考答案：E 尿糖检测的临床意义是（ ）A尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病B并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时

28、或妊娠时肾糖阈降低C根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平D尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和0GTTE以上都对正确答案：EE；尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病，并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈可降低，根据24小时尿糖的变化，可以判断l天内血糖总的控制水平，尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和0GTT。 下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程（ ）A因子B因子C因子D因子E因子正确答案：A 急性心肌梗死TnT变化规律A.起病6小时内升高，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日时高峰，12周正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周正确答案：E