21年外科主治考试真题及答案5辑.docx

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1、21年外科主治考试真题及答案5辑21年外科主治考试真题及答案5辑 第1辑 男性，45岁，搬运工人。左肩部周围疼痛7个月，以夜间为重，无明显外伤史。需长期服用止痛药物，保守治疗无效。体格检查：肩峰前下部周围压痛，被动活动时肩部有捻发音，外展60120之间疼痛明显加重。X线检查示肱骨大结节硬化、骨赘形成。最可能的诊断是A.肩袖完全断裂B.肩部撞击症C.肩袖不完全断裂D.肩关节周围炎E.冈上肌腱钙化正确答案：C 预防应用抗生素的指征，错误的是A、65岁以上的患者B、肠道手术C、切口临近感染区的手术D、操作时间长的手术E、污染的创伤正确答案：A 骑跨伤多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤

2、D.输尿管损伤E.肾损伤憋尿时下腹部被踢伤多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤腰部撞击伤多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤骨盆骨折多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤妇科或直肠手术多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E问题 4 答案解析：A问题 5 答案解析：D 电视纵隔镜手术可用于A.周围型肺结节诊断B.右主支气管旁淋巴结肿大诊断C.中

3、心型肺癌诊断D.支气管扩张症诊断E.胸壁肿物诊断参考答案：B 溃疡性结肠炎的典型X线征象是( )A.铅管征B.鹅卵石征C.鸟嘴征D.杯口征E.充盈缺损参考答案：A 胃、十二指肠溃疡穿孔引起的急腹症早期症状中，下列错误的是（ ）A、腹肌紧张B、呕吐C、早期出现休克症状D、发热E、肠鸣音消失参考答案：D在诊断半月板损伤中,下列哪项检查最可靠A、膝关节过伸试验B、膝关节过屈试验C、研磨试验D、回旋挤压试验E、关节镜检查参考答案：E女,28岁,因甲亢行手术治疗,术后第2天突然出现面部及四肢抽搐,请给出诊断A、喉返神经损伤B、甲状腺功能低下C、甲状腺危象D、甲状旁腺损伤E、神经损伤参考答案：D （题干）

4、女性，59岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体;体温37.8，血压150/100mmHg，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为A.克罗恩病B.肠结核C.阑尾炎D.结肠癌E.盆腔炎于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛，查体，体温38.5，换药见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，估计是并发A.切口感染B.腹膜炎C.粪瘘D.阑尾残株炎E.粘连性肠梗阻上述情况应如何处置A.剪去缝线，扩大切口，排出脓液B.清除异物并充分引流C.全身应用抗生素D.加强营养E.以上各项均宜请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题

5、1 答案解析：C脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，麦氏点压痛明显，选择阑尾炎问题 2 答案解析：A切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，考虑发生切口感染问题 3 答案解析：E21年外科主治考试真题及答案5辑 第2辑临床中最罕见的面裂是A、1号面裂B、2号面裂C、3号面裂D、4号面裂E、5号面裂参考答案：B 肢体烧伤焦痂切开减张术，以下哪一种观点是正确的A、切开减张范围不应超过焦痂边界B、切开的深度以有新鲜出血为准C、切开深度达脂肪层即可D、切开深度应以充分缓解肢体张力为准，可超过深筋膜甚至肌膜E、切开深度应达到深筋膜层，但不应超过深筋膜参考答案：D 以下各项中，最多见的肛管直肠周围脓

6、肿是A、肛门周皮下脓肿B、肛管坐骨间隙脓肿C、直肠骨盆间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿参考答案：A 急性子痈病灶处有波动感时，应做相应处理是（ ）A、外敷金黄散B、及时切开排脓C、药线引流D、外用生肌玉红膏E、暂不处理参考答案：B 男，29岁，酒后室内媒炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深度30%，度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。针对无尿首先应A、加快补液速度B、用利尿剂C、查血电解质、尿素氮及肌酐D、进一步询问病史，了解伤前情况E、检查膀胱区及导尿管还应选择下列哪项措施以利诊断及治

7、疗A、肝肾功能的有关检查B、血气分析C、补充询问患者伤前及伤时病史D、氧合血红蛋白测定E、催吐或洗胃伤后第9天，体温39.8，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是A、由于大剂量抗生素使用出现假阴性B、烧伤创面脓毒症C、培养条件不宜细菌生长D、烧伤败血症合并脓毒症E、脓毒血症参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：B 刃厚薄断层皮片适合游离移植于A、轻度感染的肉芽创面B、裸露肌腱表面C、裸露骨表面D、裸露神经干表面E、裸露血管表面参考答案：A 调整对刺激事件的认识态度就是使事件变得A、变得不可控制B、变得

8、不可预测C、变得可控制、可预测D、变得不可控制、不可预测E、变得可控制、不可预测参考答案：C 男孩，10岁，间隙性反复发作腹痛45年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、慢性肠套叠B、肠痉挛C、肠蛔虫症D、肠旋转不良E、腹型癫痫参考答案：D 下列属相侮传变的是A、心病及肝B、心病及肺C、心病及脾D、心病及肾E、肾病及心参考答案：D21年外科主治考试真题及答案5辑 第3辑 以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的A.中毒B.重度低温C.脑缺血D.脑缺氧E.脑损伤早期正确答案：E 胃迷走神经干切断的并发症不包括A、倾倒综合征B、腹泻C、吞咽困难D

9、、胃内容物滞留E、胆囊结石参考答案：A焦痂切开减压术的适应证包括 ( )A、肢体远端动脉搏动微弱B、肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木C、进行性肢体肿胀，感觉迟钝D、胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E、颈部环形焦痂参考答案：ABCDE 疔的肿势特点：A.肿势范围较大，多在10cm以上B.范围多在3cm左右C.漫肿无边D.形如粟米，坚硬如钉E.不红不肿参考答案：D 上腹部见胃蠕动波应想到( )。A、肠梗阻B、胆总管结石C、幽门梗阻D、急性腹膜炎E、胃穿孔参考答案：C继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为( )A、大肠埃希菌B、链球菌C、葡萄球菌D、绿脓杆菌E、混合感染参考答案：E 脊椎结核伴

10、有较大椎旁脓肿者应选择( )。A.病灶清除术B.病灶清除术+椎体融合术C.病灶清除术+椎管减压术D.不手术，全身抗结核治疗E.病灶清除术+内固定术参考答案：A 患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5 cm。为明确诊断，应采用的检查方法是A、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片B、静脉肾盂造影（IVP）C、肾CTD、肾MRIE、肾动脉造影肿瘤局限于肾内，最大径4 cm，TNM分期是A、T1aB、T1bC、T2D、T3aE、T3b诊断为肾细胞瘤，应采取的治疗方法是A、肾切除术B、肾部分切除术C、根治性肾切除术D、肾切除术化疗E、肾肿瘤切除术化疗肾图：对侧肾无功能。应采取的治疗方

11、法是A、保守治疗B、保留肾单位手术C、根治性肾切除术D、肾切除术化疗E、肾切除术透析治疗此患者手术切除后标本最有可能的病理类型是A、肾透明细胞癌B、肾乳头状腺癌C、肾嫌色细胞癌D、Bellini集合管癌E、髓样癌参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：A 患儿女，2岁。2周前发现脐部有一卵圆形包块，直径约1.5cm，平卧或安静时消失，站立和哭闹时出现，哭闹时指端有明显冲击感。最可能的诊断是A.脐膨出B.腹壁肿瘤C.脐疝D.腹裂E.腹内肿瘤正确答案：C脐疝是一种发育缺陷，随年龄增长逐渐减少。女孩比男孩多23倍。临床表现为圆形或卵圆形的脐部

12、局限性可复性肿块。婴幼儿脐疝绝大多数可自愈，故对2岁以下脐疝可暂不作处理。2岁以上不闭合或脐环直径大于2cm者，可考虑手术治疗。21年外科主治考试真题及答案5辑 第4辑 对颊神经正确的说法是A.分布于颊黏膜B.是上颌神经的分支C.穿过腮腺D.支配颊肌E.是面神经的分支正确答案：A 下列术后处理措施中，错误的是A、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管12天B、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一C、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除D、术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成E、伤口引流胶片应在术后57日拔除参考答案：E 患者男，50岁。右侧阴囊可复性包块5年，诊断为左侧腹股沟斜疝。下列

13、体征中，哪一项不正确A.疝块可进入阴囊B.透光试验阳性C.外环口扩大D.压迫内环试验阳性E.咳嗽冲击感试验阳性正确答案：B 导致腹壁切口疝的主要原因是A、切口感染B、切口过长C、留置引流物过久D、切口缝合不严密E、营养欠佳参考答案：A 下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是A.脾破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂正确答案：A外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。幽门梗阻患者,手术治疗解除梗阻,错误的是A、皆采用胃大部切除术B、对年老体弱患者行胃空肠吻合术C、对胃酸低的患者行胃空肠吻合术D、一般采用胃大部切除术E、对青年患者可行迷走神经切断加胃引流

14、术参考答案：A 春温的诊断要点中，不妥当的是A、发生于春季B、初起即见里热证候C、初起皆兼卫表证D、易出现动风、闭窍、动血等危重症E、后期易伤肝肾之阴参考答案：C 下列哪项不是胆郁痰扰证的临床表现A、胆怯易惊B、惊悸不宁C、失眠多梦D、烦躁不安E、神情痴呆参考答案：E 男，6个月，出生后发现尿道下裂，尿道开口于阴茎腹侧。该患者尿道下裂的分型为A、阴茎头型B、阴茎型C、阴茎阴囊型D、阴囊型E、会阴型术后出现尿道狭窄，首要的治疗措施为A、理疗B、立即再次手术C、前臂皮瓣移植再造尿道D、尿道扩张术E、膀胱造瘘参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D21年外科主治考试真题及答案5辑 第5辑 男性

15、，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。根据上述临床资料，病人的诊断应首先考虑为A、脑转移瘤B、低级别胶质瘤C、高级别胶质瘤D、脑脓肿E、颅内原发性淋巴瘤下述哪项影像学表现对定性诊断关系不大A、肿瘤中有坏死与囊变B、边界不规则但强化明显C、病灶整体强化不均匀D、病灶位于皮层下E、肿瘤周围水肿明显患者病程中在癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为A、Jackson发作B

16、、Todd麻痹C、Gerstmann综合征D、Bruns征E、精神运动性发作如果治疗方案中拟行右颞顶病灶切除、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括A、明确病理诊断B、减少肿瘤体积C、改善症状，缓解颅内压D、延长生命E、终身治愈参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：E 为减轻切口瘢痕畸形，缝合时需注意邂免的是A.切开时刀刃与皮肤表面垂直，形成垂直的伤口切面B.对较深或较大的伤口应分层缝合，使伤口不留死腔C.缝合无张力，皮肤切口自然合拢D.切口两端汇合处如有皮肤多余形成“猫耳”样皱褶，应在缝合前略加修剪E.为防止切口裂开，应选择较粗的缝合线正确答案：

17、E 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案：E诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。 静脉滴注5的葡萄糖溶液或045的氯化钠溶液适用于A.高钠血症B.高钾血症时促进K+转入细胞C.高钙血症D.高镁血症E.高磷血症正确答案：A治疗一般用低钠液体。腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一期阴茎再造术最佳适应证为 ( )A、腹股沟区常患有急慢性炎症者B、阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者C、阴茎切割致完全缺损患者体胖者D、因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较严

18、重外伤者E、阴茎癌早期仅行阴茎切除者参考答案：E 斜疝与直疝最重要的鉴别标准是A、疝块是否降入阴囊B、患者年龄C、疝块的外形D、疝囊颈与腹壁下动脉的关系E、疝块能否回纳参考答案：D 患者女，30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。根据患者伤情，首先要考虑的是A、手掌皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、手掌皮肤裂伤合并指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤治疗方案宜采取A、清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉B、清创，吻合动脉，肌腱二期修复C、清创，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D

19、、清创，修复肌腱和神经，结扎出血的动脉、断端E、清创缝合伤口，其他组织损伤二期修复术后30小时，出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪。此时应采取的处理措施是A、患肢抬高，保暖B、应用抗凝剂C、立即手术探查，必要时再次吻合血管D、臂丛神经阻滞E、应用抗血管痉挛药物参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C Turcot综合征( )A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤参考答案：B 正中神经损伤A.拇指对掌障碍B.夹纸障碍C.肩关节外展障碍D.屈肘障碍E.伸腕障碍参考答案：A