21年外科主治考试真题及答案9章.docx

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1、21年外科主治考试真题及答案9章21年外科主治考试真题及答案9章 第1章急性咽后脓肿表现为 ( )A、多见于婴幼儿B、多由咽后隙化脓性淋巴结炎引起C、可引起呼吸困难D、致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等E、咽后壁一侧隆起参考答案：ABCDE下述哪项是大脑瘫痪常见的下肢畸形A、髋屈曲内收B、马蹄足C、膝屈曲挛缩D、髋内收屈曲挛缩E、股直肌挛缩参考答案：ABCDE 下列不能导致目眩的是A.风热上扰清窍B.痰湿上蒙清窍C.中气下陷，清阳不升D.痰湿内阻，肺气壅滞E.肝肾不足，精亏血虚参考答案：D 患者男，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰

2、痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5。右肾区叩痛明显。尿液检查：红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时治疗宜采取A.右肾切除B.右肾造瘘C.右肾切开取石D.继续消炎治疗E.体外冲击波碎石正确答案：A 女，42岁。颈部疼痛不适，伴右肩臂疼痛，手指麻木感，头部后仰症状加重，颈5、6棘突压痛，臂丛神经牵拉试验阳性( )。A.颈椎急性扭伤B.颈椎关节突关节错缝C.落枕D.颈椎病E.环枢关节半脱位参考答案：D (题干)患者男，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样

3、痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、喛气、胆石症”病史。查体：T 38.7，P 108次/分，R20次/分，BP 100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。根据患者病史、体征，应考虑的诊断是A.急性胃肠炎B.急性肠梗阻C.十二指肠溃疡急性穿孔D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎F.急性梗阻性化脓性胆管炎根

4、据患者病史、体征，结合辅助检查，临床可诊断为A.急性胃肠炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.十二指肠溃疡急性穿孔D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎F.麻痹性肠梗阻为明确诊断，应进行的检查是提示：检查结果：RBC 4.231012/L，Hb 125g/L，WBC 14.6109/L，中性89%;血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶800U/dl;血糖8.9mmol/L，血钙1.75mmol/L;肝功能：ALB 35.5g/L, ALT 64IU/L, AST 35IU/L,TBIL 20.1mol/L，B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影;CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出;腹部X线平片：肠管充气明

5、显，膈下未见游离气体。A.纤维胃镜B.腹部B超C.血常规、血生化D.腹部X线片E.腹部增强CTF.血、尿淀粉酶测定治疗措施宜采取A.禁食、胃肠减压B.补液、抗休克治疗C.使用生长抑素抑制胰腺分泌D.静脉使用广谱抗生素E.使用吗啡镇痛F.营养支持请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：ABDE患者饱餐后出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐症状，肛门无排气、排便，查体有膜膜刺激征，移动性浊音阳性。因此，初步诊断需要考虑到急性胃肠炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和急性胰腺炎的可能。患者无十二指肠溃疡急性穿孔的症状和体征，无皮肤、巩膜黄染，故可除外选项C、F。问题 2 答案解析：DF根据患者病史

6、、体征，结合辅助检查，急性胰腺炎诊断成立。患者全腹胀，肛门无排气、排便，应考虑胰腺炎症导致的肠麻痹。问题 3 答案解析：BCDEF在急腹症情况下纤维胃镜没有适应证。而其他选项有助于作出诊断和鉴别诊断。问题 4 答案解析：ABCDF急性胰腺炎可以进行镇痛治疗，但禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重病变。21年外科主治考试真题及答案9章 第2章 肛管的括约功能主要靠A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.外括约肌的浅部E.肛管直肠环正确答案：E外括约肌的深部和部分浅部，内括约肌和肛提肌的耻骨直肠部组成肛管直肠环。在直肠指检时可扪及，此环有重要括约功能，损伤后导致肛门失禁。 Charcot

7、关节炎可继发生于下列疾病，除外A、中枢神经系统梅毒B、脊髓空洞症C、真菌感染D、脊髓膜膨出E、先天性痛觉缺如参考答案：C 一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，人院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适A继续硬化剂治疗直至缓解B出院后随访C经颈内静脉肝内门体分流术D保肝治疗后行断流或分流术E以上都不适合正确答案：D 女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量25mmolL，血肌酐442mol/L，血清钾6.5mmolL。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是A、控制入水量B、静脉

8、滴注呋塞米和甘露醇C、透析治疗D、25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E、10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注参考答案：C腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应证A、腹腔内有游离气体B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D、输血后休克又出现E、有腹膜刺激征参考答案：C 慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状及营养不良B、改进引流C、消灭致病原因及脓腔D、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E、以上都是参考答案：E21年外科主治考试真题及答案9章 第3章 男，30岁。跌倒后肩外侧疼痛，局部肿胀、疼痛，肩关节活动受限，当上臂外展60120时疼痛加重( )。A.肩关节扭伤B.肱骨

9、外科颈骨折C.肱二头肌长头肌腱炎D.肩袖损伤E.肩周炎参考答案：D 女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是A、低血糖抽搐B、癔病发作C、癫痫大发作D、癫痫局限性发作E、电解质紊乱确诊的首选检查A、休息、进食、观察B、心理学检查C、头颅CT检查D、血生化检查E、脑电图检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 通过化学药物治疗可以根治的肿瘤有A、肺癌B、乳腺癌C、胃癌D、大细胞淋巴瘤E、多发性骨髓瘤参考答案：D 关于烧伤深度的估计,下列哪项是不正确的A.I度

10、烧伤可伤及棘状层,但生发层健存B.浅度烧伤表皮全层坏死C.浅度烧伤伤及真皮乳头层D.深度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮E.深度烧伤为全层皮肤以下的损伤正确答案：D 下列对硬膜外阻滞麻醉的概述中，选项正确的是A.阻滞范围表现为一定的节段性B.对运动神经纤维的阻滞出现最早C.药液不可能进入蛛网膜下腔D.适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞E.阻滞范围与药物的比重楣关正确答案：A 佝偻病骨样组织堆积的表现，哪项症状除外：()A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.手镯E.足镯答案：C21年外科主治考试真题及答案9章 第4章 (8994题共用题干)患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象

11、限可触及一外形不规则肿块。89问题1：有助于明确临床诊断的体征包括1肿块质地坚硬2肿块与表面皮肤有粘连3腋下及锁骨上未触及淋巴结4双侧乳腺大小对称5肿块表面皮肤凹陷6双侧乳头内馅7肿块活动度小8右侧存在副乳问题2：为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括1乳腺B超2乳腺钼靶检查3腹部B超4胸片5穿刺病理活检6全身骨扫描7小切口切取部分肿瘤行病理活检提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是1钼靶片上没有弥散的钙化2乳房体积过小3肿块距乳头距离为1cm4未发现远处转移征象5肿瘤直径为4cm6肿块与胸肌固定提示：患者乳腺钼靶检

12、查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为。1立即实行保乳手术2立即局部切除肿瘤3行新辅助化疗4行新辅助内分泌治疗5行局部放疗6行新辅助化疗加局部放疗提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是1SMA2ER3P534S1005PR6EGFR提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是1对侧乳腺癌2宫颈癌3子宫内膜癌4卵巢癌5阴道癌6皮肤癌请帮忙给出每个

13、问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：1，2，5，7。问题 2 答案解析：1，2，5。问题 3 答案解析：1，4。问题 4 答案解析：3。问题 5 答案解析：2，5。问题 6 答案解析：3。 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A继续服用硫氧嘧啶类药物B限制活动C高热量、高蛋白饮食D服用碘剂23周E注意心率及血压的变化正确答案：D 肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。首先考虑的诊断是A.肩周炎B.颈椎病C.胸廓出口综合征D.肱骨外上髁炎E.肩关节脱位参考答案：E 下列不作为慢性非细菌性前列腺炎治疗要点的是A、忌酒及辛辣食物B、致病原为衣原体、支原体应用米诺环素、多西环素及碱性

14、药物C、适当应用受体阻滞药，以解痉、改善症状D、热水坐浴，每日1次，前列腺按摩，每周1次E、加强体育锻炼参考答案：E 患者，女性，42岁。1个月前，其发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体格检查中，与结节原因是甲状腺腺瘤最一致的发现是A、结节边界不清楚B、结节质地坚硬，表面不平C、结节呈圆形或椭圆形，表面光滑D、结节不随吞咽上下移动E、结节固定如果此人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是A、淋巴性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺功能亢进D、多发性甲状腺瘤E、结节性甲状腺肿患者体检时测得脉搏110次分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平。在病史和体格检查

15、方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为A、急躁易激动B、脉搏110次分C、手抖D、甲状腺不大E、甲状腺素高于正常水平如果该患者有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现A、一侧甲状腺肿大B、甲状腺结节性肿大C、甲状腺上孤立性结节D、甲状腺不大E、甲状腺弥漫性肿大伴有杂音参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：E 女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择A、右肾上腺肿瘤切除术B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C、随访观察D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E、超声引导下微波消融参考答案：C21年外科

16、主治考试真题及答案9章 第5章 有关腹部损伤的诊断方法，下列选项错误的是A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查正确答案：A不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的穿透伤入口或出口在腹部，44.1%的射人口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治

17、疗应选择A、癫痫灶切除术B、脑皮质切除术C、多软脑膜下横切术D、立体定向手术E、选择性杏仁核、海马切除术参考答案：C关于烧伤复合骨关节伤,叙述错误的是A、烧伤和骨关节伤同时存在，渗出多、出血多，休克发生早且严重B、大出血的患者应在休克被控制、情况稳定后再进行手术处理C、大面积烧伤合并闭合性骨关节伤，一般情况下早期不宜做过多的骨关节伤处理D、小面积深度烧伤合并闭合性骨关节伤，最好一次全部切除坏死组织E、烧伤合并开放性骨关节伤，无论烧伤面积大小，在积极防治休克的同时，都应争取在伤后612小时进行清创参考答案：B鼻咽部的解剖说法不包括下列哪项 ( )A、鼻咽顶部粘膜内有丰富的淋巴组织聚集，称腺样体B

18、、鼻咽部左右两侧有咽鼓管咽口及咽隐窝C、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后方1.01.5cm处D、鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通,下方接口咽部E、咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底破裂孔接近参考答案：A 男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是A、穿刺抽吸囊肿内容物B、手术切除囊肿C、囊肿外引流术D、囊肿内引流术E、以上都不是参考答案：D 关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确A、40岁以下女性多见B、按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种C、乳

19、头状囊性腺瘤多见D、常无临床症状，单发结节多见E、手术是治疗本病唯一有效的方法参考答案：C21年外科主治考试真题及答案9章 第6章细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT参考答案：C 角膜感觉神经十分丰富。其支配的神经为( )正确答案：三叉神经第1支 在骨折中期，除了初期的锻炼之外，还可采用的练功活动是( )。A、逐渐进行关节活动B、单纯肌肉收缩活动C、肌肉全面收缩锻炼D、全面锻炼关节E、以上均不是参考答案：A 出现腹膜刺激症状的原因考虑为A.出血B.胆管破裂C.十二指肠破裂D.腹腔脓肿形成E.肝包膜的损伤正确答案：B因为有胆管破裂，

20、即出现明显的胆汁性腹膜炎。 在之璜既校刊江瓘名医类案，病其尚有未备中，病之义为( )A、忧虑B、担心C、痛苦D、不满参考答案：D先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为以下哪一项 ( )A、胆汁样液B、粪便样液C、偶尔发生，呕吐量少D、喷射样E、无进行性加重参考答案：D21年外科主治考试真题及答案9章 第7章 下列损害控制外科的适应证中，正确的是A、较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B、严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍C、大量输血、输液12000mlD、多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制E、以上都是参考答案：E下列哪种不属于先天性后鼻孔闭锁的发生机制A、颊鼻膜、颊咽

21、膜未能吸收B、原始后鼻孔被上皮栓堵塞C、骨性后鼻孔发育异常D、鼻突和额突发育异常E、盲孔闭锁参考答案：E 某女，37岁。近期低热不退，颧红盗汗，失语，手足蠕动，舌红绛，苔无，脉细数。其临床病机最可能是A、阴胜则阳病B、阳胜则热C、风胜则动D、热胜则肿E、阳胜则阴病其治法为A、柔肝息风，育阴安神B、清热镇痉C、泄热存阴增液D、益气养阴，退热止痉E、祛风通络和营治疗应首选A、羚麻白虎汤B、阿胶鸡子黄汤C、增液承气汤D、圣愈汤E、瓜蒌桂枝汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B 有关重度烧伤，下列不正确的是A、烧伤总面积达30%50%B、烧伤面积不足30%，全身情况较重，合

22、并休克C、烧伤面积不足30%，但为复合伤D、度烧伤面积在10%19%E、烧伤面积不足30%，伴剧烈疼痛参考答案：E 利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效（ ）A室上速B心房颤动C心房扑动D房性心动过速E室性早搏正确答案：E 小的出血性内痔可采取A.冷冻疗法B.痔切除术C.外痔剥离术D.注射疗法E.痔环形切除术参考答案：D21年外科主治考试真题及答案9章 第8章 体弱气虚、少气懒言者，多表现为A、坐而喜仰B、坐而喜俯C、但坐不得卧，卧则气逆D、俯卧伸足，掀去衣被E、喜温思睡参考答案：B 在功侔造化，恩迈财成中，财之义为( )A、财富B、材料C、财源D、通裁，筹谋参考答案：D肾损伤的近期并发症是A、

23、尿囊肿B、低血压C、肾周脓肿D、肾积水E、肾萎缩参考答案：AC 与气的生成关系最为密切的是A、心肝脾B、肺脾肝C、肺肝肾D、肺脾肾E、心肺肾参考答案：D 人工关节感染的临床表现是A、严重关节疼痛B、发热、寒颤C、关节周围红肿，窦道形成D、关节周围皮温升高E、以上都正确参考答案：E 有关小儿体温调节的特点，下列错误的是A.与成人相比，婴儿和儿童体表面积与体重的比例大，体热丢失较多B.肌肉组织少，寒冷时不能通过寒战或调节行为来代偿C.对寒冷应激反应是增加去甲肾上腺素的生成D.寒冷时可产生呼吸性酸中毒E.患病或早产婴儿棕色脂肪储备有限，对寒冷更敏感正确答案：D婴儿对寒冷应激的反应是增加去甲肾上腺素的

24、生成，从而增加棕色脂肪的代谢。去甲肾上腺素同时也使肺血管和外周血管收缩，如收缩作用显著，可产生右向左的分流、低氧血症和代谢性酸中毒。21年外科主治考试真题及答案9章 第9章 男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一约3cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是A、肛裂B、外痔C、肛瘘D、皮质腺囊肿E、肛管癌应采取的最佳治疗措施是A、温水坐浴B、使用抗生素C、硬化剂注射D、挂线疗法E、Miles手术参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 脊柱结核常见的并发症为( )。A、窦

25、道B、脓肿C、疼痛D、截瘫E、肿胀参考答案：D 以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是A、致病菌以大肠杆菌最为常见B、有明显的性别差异，女性发病率高于男性C、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿D、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断E、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素参考答案：E上尿路结石的临床表现特点,下列不正确的是A、结石可引起钝痛或绞痛B、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼或镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿参考答案：B 下列检查结果，对诊断肾结核最有临床意义的是A.尿常规检查见白细胞和红细胞B.X线胸片发现肺结核，同时有膀胱刺激症状C.静脉肾盂造影见肾盏虫蚀样破坏D.B超检查见肾外形不规则、肾实质回声不均匀，肾盏积水E.膀胱镜检查见膀胱充血水肿，黏膜有干酪样病灶正确答案：C早期支气管肺癌首选的治疗方法是( )A、手术切除癌肿病灶B、健康情况好者行放疗C、各种免疫疗法D、放疗及化疗联合应用E、药物疗法、化学疗法、中医中药参考答案：A