临床执业医师考试历年真题精选8节.docx

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1、临床执业医师考试历年真题精选8节临床执业医师考试历年真题精选8节 第1节 怀疑为先天性胸腺发育不全的患者，需做的是AEAC花环试验BT细胞亚群检测C溶血空斑试验D免疫球蛋白检测EEA花环试验正确答案：B 产褥病率是指每日用口表测4次体温每次间隔4小时其中有2次体温在38以上，时间范围是在A产后24小时内B产后24小时以后的1周内C产后24小时以后的10日内D产后24小时以后的半个月内E产褥期内正确答案：C 最不可能出现右心室肥大的疾病是A.房间隔缺损B.小型室间隔缺损C.月市动脉狭窄D.艾森曼格综合征E.法洛四联征正确答案：B小型室间隔缺损是指缺损直径<5ram或缺损面积<05Cm

2、2m2体表面积。缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，几乎不出现右心室肥大。8版儿科学P295 喘咳久病，神志恍惚，谵语，烦躁不安，肢体抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉细滑数。其治法是A涤痰、开窍、息风B清肺化痰，降逆平喘C清肺平肝，化痰开窍D清肝息风，化痰开窍E豁痰开窍，降逆平喘正确答案：A解析：根据题干所述主症是喘咳久病，神志恍惚，谵语，烦躁不安；兼次症是肢体抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽；舌脉象是舌质暗红，苔黄腻，脉细滑数。从主症可诊断为肺胀痰蒙神窍，根据兼次症、舌脉象可知痰热蕴肺、肝风内动。因此，应急宜涤痰、开窍、息风。E中虽提到豁痰、开窍，但无息风止痉，本证为痰

3、热内盛，痰迷心窍、肝风内动所致，因此不够全面。 沉淀反应中抗原过量的现象称为A带现象B前带C后带D等价带E拖尾现象正确答案：C 十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎 - -D.胰腺炎E.出血正确答案：E 下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈正确答案：C急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物，以休息和对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。大剂量IL2临床应用中的主要不良反应是A、发热B、流感样症状C、毛细血

4、管渗漏综合征D、呕吐E、乏力参考答案：C临床执业医师考试历年真题精选8节 第2节 根据下列选项，回答下列各题：肥厚梗阻型心肌病的表现（ ）。正确答案：B 脑内具有生命中枢之称的部位是A.延髓B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.大脑皮层正确答案：A因为心血管运动、呼吸运动、胃肠运动、消化腺分泌等的基本反射中枢都位于延髓，如延髓被压迫或受损，可迅速引起呼吸、心跳等生命活动停止，造成死亡。因此，延髓历来被认为是生命中枢的所在部位。 可属于GoToMo的骨肿瘤是A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤正确答案：ABCD Tc细胞(CTL)表面具有鉴定意义的标志ACD8分子BCD4分子CCD80分子DC

5、D3分子ECD86分子正确答案：A解析：T细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环境中进行，在阳性选择阶段，双阳性前T细胞表面CD4/CD8分子分别是MHC-和类分子受体，当DP细胞通过表面CD4或CD8分子与胸腺上皮细胞表面MHC-类/类分子结合后，发育成未成熟CD4+/CD8+单阳性细胞。而未与胞腺上皮细胞表面MHC-类/类分子结合的DPT细胞发生凋亡。 治疗囊尾蚴病的首选药物是（ ）。A呋哺唑酮B吡喹酮C阿苯达唑D甲硝唑E葡萄糖酸锑钠正确答案：C 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A抵抗力降低B脾功能亢进C肝脏合成白蛋白的能力降低D腹水形成E肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔正确答

6、案：E解析：肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌的种类可得到证实。其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等都可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。 (9697题共用备选答案)A水肿B。劳力性呼吸困难C心率增快D心界扩大E室性奔马律96左心功能不全的早期症状是97左心功能不全的体征是正确答案：B,E(9697)答案96B 97E 解析：左心功能不全时，最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加

7、重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。左心功能不全的典型体征是室性奔马律。它是舒张期的一种额外心音。一般认为，它是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映了左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高。 急性肾盂肾炎临床治愈标准A膀胱刺激症状消失B体温正常C尿常规正常D腰痛消失E以上都不是正确答案：E临床执业医师考试历年真题精选8节 第3节 激素及递质的分泌属于A单纯扩散B主动转运C易化扩散D人胞E出胞正确答案：E下列关于职业流行病学调查论述正确的是A、主要是在接触群体中，研究

8、有害因素与健康损害之间的联系和因果关系B、研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律C、常采用断面调查、病例对照和队列调查方法D、直接检查和治疗职业病患者E、鉴定劳动卫生工作质量，评价预防措施效果参考答案：ABCE 下列哪项应考虑为功血A月经过多+进行性痛经B月经周期紊乱+贫血C月经过多+甲低D月经过多+子宫增大不平E月经不调+卵巢囊肿正确答案：B 下列选项，可以成为病案载体的是( )。A、录音B、图表C、光盘D、文字E、图像参考答案：C 下列各术式中，属于无张力疝修补术的是A利用人工合成材料进行的疝修补术BMcVay法CFerguson法DHalsted法EBassini法正确答案：A 医

9、师书写病历不能直接达到的目的是( )。A、培养逻辑思维的能力B、了解、认识各种疾病C、积累临床经验D、丰富医学知识E、提高医院管理水平参考答案：E 最可能的诊断为A临产B前置胎盘C胎盘早剥D子宫破裂E先兆子痫正确答案：C 以下何种疝属于嵌顿性疝ARicher疝BLittre疝C滑疝D逆行性嵌顿正确答案：ABD解析：Richter疝为部分肠壁嵌顿；Littre疝为小肠憩室嵌顿；几个肠袢(或呈“W”型)嵌顿，各嵌顿肠袢之间的肠管可在腹腔内，形成逆行性嵌顿疝，以上三种都属嵌顿疝，唯有滑疝是一种难复性疝。故应选A、B、D。临床执业医师考试历年真题精选8节 第4节 简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工

10、作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫

11、史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤 偶发性期外收缩的患者手术前A. 不必特殊处理B. 毛花苷C（西地兰）0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C. 皮下注射阿托品0.5mgD. 口服地高辛0.25mg，每日1次E. 少量多次输血正确答案：A略 急性白血病患者，染色体检查发现 t(15；17)，可诊断为AALLBAML-M3CCMLDAML-M2EAML-M5正确答案：B解析：这是道记忆题，急性粒细胞白血病M。型(AML-M3)的特异性染色体是t(15；17)，有此染色体者用维甲酸治疗满意。消耗性

12、凝血障碍（ ）A、肝硬化B、DICC、ITPD、血友病甲E、蚕豆病正确答案：B 38岁，妊娠11周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，下肢浮肿()。处理应是：A限制食盐的摄入B加强产前检查C应控制心衰后终止妊娠D立即终止妊娠E积极治疗心衰后，密切监测下继续妊娠至胎儿能存活正确答案：C 与GPb/a复合物相关的血小板功能是A黏附功能B聚集功能C释放功能D促凝功能E血块收缩正确答案：B为预防人工流产综合征,下列哪项是错误的A.操作轻柔B.扩张宫颈不可粗暴,要逐步扩张SX为预

13、防人工流产综合征，下列哪项是错误的A.操作轻柔B.扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张C.反复吸刮宫壁D.吸宫时掌握适度的负压E.术前宫颈管内可放置卡孕栓正确答案：C考点：人工流产综合征预防 如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动慢，可能是由于A肾损伤B肠道损伤C膀胱损伤D胰腺损伤E腹膜后血肿正确答案：E解析：根据题干介绍应想到脊柱骨折，并伴有脊髓损伤可能性大。从现场运送至医院，搬运方法至关重要，一人抱头另一人抬下肢或用搂抱式的方法十分危险，此会增加脊柱弯曲，将碎骨片挤入椎管内加重脊髓损伤。将伤员架起行走的方式同样不可取，可使骨折移位，加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是先使伤员双下肢伸直，将木板或担架放在伤员一侧，三

14、人用手平托伤员至木板上，或使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。到医院后为明确诊断，首选的辅助检查是损伤部位的线正侧位片，了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位，了解椎弓有无骨折。但线检查有其局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况，故凡有中柱损伤和神经症状者因作CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如果伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑制，应考虑是脊髓震荡，脊髓并无组织形态上的变化。脊髓震荡一般数分钟或数小时内完全恢复。如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动减慢，系椎体骨折出血形成腹膜后血肿，刺激了腹腔神经节所致。临床执业医师考试历年真题精选8节 第5节

15、(共用题干) 男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T2，P120次分，R34次分，BP220130mmH9，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及26级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH728，Pa0260mmH9，PaC0260mmH9 111该患者突发气急的最可能原因是A.肺动脉栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血压合并肺部感染D.COPD急性加重E.高血压合并急性左心衰竭正确答案：EBP220130mmH

16、9提示高血压，“突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。神志模糊，端坐位，口唇发绀及双肺可闻及细湿哕音及哮鸣音”考虑急性左心衰竭，111题E项正确：毛花苷丙为洋地黄类。肺源性心脏病常伴低氧血症，易发生洋地黄中毒，不适合此患者抢救。 积劳性骨折发生于A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.桡骨下1/3正确答案：BC并联试验可以提高诊断方法的是A、特异度B、灵敏度C、约登指数D、一致性E、诊断准确性参考答案：B 治疗期间应定期复查A.尿常规B.肝肾功能C.血常规D.心电图E.甲状腺扫描正确答案：C常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该甲亢患

17、者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。粒细胞减少是抗甲状腺药物治疗相对常见的不良反应。治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。 对该患者最主要的治疗用药是A利尿剂B糖皮质激素C胰岛素D血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B以下关于颈动脉体瘤的描述,正确的是( )A、好发于颈总动脉分叉处B、常使颈总动脉分叉角度变小，颈内、外动脉受压、靠近C、肿瘤血供丰富，明显强化D、少数可双侧同时发生E、是副神经节瘤参考答案：ACDE 病人证见骨蒸盗汗，心烦易怒，消渴多食，遗精尿赤，足膝热痛，舌红少苔，脉细数治宜选用的方剂是A清骨散B六味地黄丸C大补阴丸D右归饮正确答案：C 右心衰竭可出现( )。A.胸痛、出汗伴

18、呼吸困难B.突然胸痛，呼吸困难伴休克C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿E.颈静脉怒张，脉压变小参考答案：D临床执业医师考试历年真题精选8节 第6节 心室颇动时电除颤的能量选择应为( )A.单相波120JB，双相波100JC.单相波360JD.单相波300JE.单相波200J(2022年临床执业医师第二单元考试真题)答案：C解析：单相波36OJ，双向波200J。 HLA分子多态性的主要原因是（ ）。正确答案：A 胁痛的基本治则是A疏肝理气止痛B清热利湿止痛C祛瘀通络止痛D疏肝和络止痛正确答案：D 按公式计算此小儿的体重约是A8kgB9kgC10kgD12kgE14kg正确

19、答案：D 男性，30岁，高热4天，咳铁锈色痰;查体左肺上部叩实，语颤增强，可闻及管状呼吸音。该患者胸片最可能表现为()A.左上肺肺不张B.左上肺局限性气胸C.左上肺淡片状模糊影，可见叶间包裹性积液D.左上肺大片均匀致密影，可见支气管充气征E.左上肺圆形空洞，内有液平正确答案：D (共用题干) 1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2d呕吐12d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。 147该男婴的诊断是A.营养不良I度B.营养不良度C

20、.营养不良度D.营养不良度，伴重度脱水E.营养不良I度，伴重度脱水正确答案：C略 患者，男，32岁。咽痛、咳嗽7天。水肿、尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白（+），尿RBC1015/HP，血肌酐500mol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大，其最可能的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎参考答案：E 动、静脉穿刺术参考答案：(1)患者体位正确（1分）模拟患者取平卧位。(2)穿刺点选择正确（2分）(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10ml注射器及78号针头、

21、试管、输血或输液用物。(4)模拟穿刺操作正确（7分）进针点选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮肤褶皱下12cm。静脉进针点则位于动脉内侧0.51cm。股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱褶上方搏动最强处，右手持针对准该点斜行平没刺入。老年人及儿童的股动脉易滚动，应用左手指将其逼紧或者用中指和示指将其夹在中间，使之相对固定。股静脉穿刺则在搏动点内侧1cm试行，应间歇性退针以待静脉血流出。穿刺成功后可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时可送入导丝数厘米。有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或者侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入

22、导管。若送入导丝有阻力，应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或者向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股外动脉。操作完毕，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。(5)提问：动脉穿刺时，操作者应注意哪些事项？（2分）穿刺点应选动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。做血氧分析时，空针内绝对不能进入空气。操作完毕，局部必须加压5分钟，直至无出血为止。临床执业医师考试历年真题精选8节 第7节 病案表格的作用不包括A、有助于全面完整地收集资料B、便于填写C、内容清晰，易于资料的比较D、便于统一标准E、提供了对个别问题进行描述的空间参考答案：E恶性淋巴瘤比

23、较有特征性的临床表现是( )。A.误吸致气道阻塞B.肺内出血致气道阻塞SXB恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（ ）。A.误吸致气道阻塞B.肺内出血致气道阻塞C.喉头严重水肿D.胸膜腔内压急剧增加E.声门持续关闭正确答案：A 2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A脑电图B血钙测定C尿三氯化铁试验D尿甲苯胺蓝试验E血镁测定正确答案：C解析：尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，特异性欠佳，有假阳性和假阴性的可能。一般用于对较大儿童的初筛。 颈部淋巴结转移的肿瘤灶中可见胶质成分，考虑的原发灶是A.鼻咽癌B.

24、腮腺癌C.乳腺癌D.甲状腺癌E.肺小细胞癌正确答案：D 掌深部感染处理原则错误的是：A.切口常选在手背部肿胀明显处B.抬高患侧上肢C.切口不超过手掌远侧横纹D.纵轴切开引流E.早期静脉滴注大剂量青霉素正确答案：A手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。8版外科学P120摘取尸体器官的要求说法错误的是A.摘取尸体器官,应当在依法判定尸体器官捐献人死亡后进行SXB摘取尸体器官的要求说法错误的是A.摘取尸体器官，应当在依法判定尸体器官捐献人死亡后进行B.从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的死亡判定C.从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应当尊重死者的尊严D.对摘

25、取器官完毕的尸体，应当进行符合伦理原则的医学处理E.摘取后，应当尽量完整恢复尸体原貌正确答案：E 可生成或提供一碳单位的氨基酸有A丝氨酸B组氨酸C甘氨酸D色氨酸正确答案：ABCD 调节胰岛素分泌最重要的因素是A.血中氨基酸浓度B.血糖浓度C.血中脂肪酸浓度D.迷走神经E.胰高血糖素正确答案：B胰岛素首先受到底物血糖水平的调节，同时也会受到其他激素的调节。临床执业医师考试历年真题精选8节 第8节 导致肾盂肾炎常见的致病菌为A克雷白杆菌B大肠埃希菌C变形杆菌D葡萄球菌E粪链球菌正确答案：B 早产儿指甲外观特点是A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲末端未达指尖E指甲超过指尖正确答案：D早产儿外观特点：皮

26、肤发亮、水肿、毳毛多；头发乱如绒线头；耳壳软，缺乏软骨，可折叠，耳舟不清楚；指甲未达指尖；乳腺无结节或结节4mm；足底跖纹纹理少；男婴睾丸、阴囊少皱褶；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。 灵枢.本神所言“心有所忆”，谓之A魂B神C魄D意E志正确答案：D 对放疗敏感的卵巢肿瘤是 ( )A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.内胚窦瘤D.无性细胞瘤E.颗粒细胞瘤正确答案：D记忆性知识点：卵巢肿瘤中最常见的是浆液性囊腺瘤，约占卵巢良性肿瘤的25。卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，其患者血AFP升高具有特异性；占卵巢恶性肿瘤的1，常见于儿童及年轻妇女。无性细胞瘤镜下可见圆形或多角形大细胞，对放疗敏感。 女性，63岁，

27、3小肘前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血压210/120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为A.脑出血合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成合并脑疝E.脑出血正确答案：A 流行性出血热的“三痛”是指（ ）。A头痛、全身痛和腰痛B头痛、关节痛和腰痛C头痛、腓肠肌痛和腰痛D头痛、眼眶痛和腰痛E头痛、腹痛和腰痛正确答案：D 男，52岁，乏力、纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热， 385度，该患者最可能诊断是A.胆系感染B.肝硬化并原发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.急性细菌性痢疾E.肝癌破裂正确答案：B乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。2天来腹痛、发热，T385度，提示腹膜炎的可能性比较大，所以选择B项。 来自右心及静脉系统的栓子随血液运行可栓塞在A、心脏B、肺脏C、肝脏D、肾脏E、脑参考答案：B