21年医师类经典例题9辑.docx
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1、21年医师类经典例题9辑21年医师类经典例题9辑 第1辑下列哪种是血吸虫虫卵最常见的病变部位A.大肠壁和肝脏B.肠系膜静脉C.门静脉D.肺和肠E.肝和脾答案:A解析:日本血吸虫主要寄生在肠系膜下静脉与直肠上静脉内,虫卵沉积于肠壁黏膜下层,顺门静脉血流至肝内分支,故病变以肝与结肠最显著。洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A.心律失常B.胸痛C.黄视或绿视D.恶心E.咳粉红色泡沫痰答案:A解析:洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现下列关于
2、糖皮质激素对消化系统的影响,错误的是( )A.抑制胃黏液分泌B.抑制食欲,减弱消化C.促进胃蛋白酶分泌D.诱发脂肪肝E.诱发胰腺炎答案:B解析:泄泻的治疗原则是A.健脾燥湿B.运脾化湿C.补脾祛湿D.理脾利湿E.除湿和胃答案:B解析:本题旨在考查考生对泄泻治疗的掌握情况。泄泻的基本病机是脾病湿盛,故其治疗原则是运脾化湿。运脾概括了初期宜健脾、理脾,后期宜补脾的具体治法;化湿包含了温化寒湿、芳香化湿、清热利湿以及清暑祛湿等方面,燥湿、祛湿、利湿都可以作为泄泻的具体治疗方法,而不能作为总治则。因此本题正确答案是B。贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁657molL,总铁
3、结合力4156molL,骨髓外铁(+),诊断为A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血答案:D解析:下列关于冲脉的叙述,错误的是A.冲为十二经之海B.冲为血海C.是气血运行的要冲D.是人体妊养之本E.冲脉为月经之本答案:D解析:冲为十二经之海,冲为血海,冲脉为月经之本。医学道德情感中最基本的是A:同情感B:责任感C:事业感D:理智感E:愧疚感答案:A解析:医学道德情感中最基本的是同情感。足阳明经属于( )A.小肠B.胆C.三焦D.胃E.大肠答案:D解析:患者下腹部结块,触痛;月经量多,经行腹痛,经色紫暗有块,婚久不孕;腰酸膝软,头晕耳鸣;舌暗,脉弦细。治疗应首选
4、的方剂是A:桂枝茯苓丸B:补肾祛瘀方C:香棱丸D:桃核承气汤E:大黄牡丹汤答案:B解析:该患者诊断为癥瘕肾虚血瘀证,治法为补肾活血,消癥散结,代表方为补肾祛瘀方或益肾调经汤。21年医师类经典例题9辑 第2辑既能活血祛瘀,又能清热凉血的药物是( )A.牡丹皮B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.银柴胡答案:A解析:急性根尖周炎疼痛缓解时的病理特点是脓肿A:位于牙槽窝内B:达黏膜下C:达骨膜下D:位于牙槽窝和牙槽骨E:位于牙周膜内答案:B解析:急性根尖周炎当脓肿穿破牙槽骨聚集在骨膜下时,由于骨膜致密坚韧,张力大,疼痛达到峰值,脓液一旦突破骨膜,疼痛立即缓解。病毒性肝炎进一步检查答案:解析:1病毒性肝炎病
5、原学检查 查患者血清抗-HAV-IgM、HBsAg、抗-HCV、抗-HD-IgM、抗-HEV。必要时,测患者血清HBV-DNA或HBV-DNA聚合酶;聚合酶链反应(PCR)检测血清和或粪便HEV-RNA。2其他病原体检查 如EB病毒、巨细胞病毒、细菌、立克次体、钩端螺旋体等。3有关溶血方面的检查。4粪便查虫卵。5血清铜及铜蓝蛋白检查。6有关的免疫指标检查。7肝、胆超声波或CT检查。A.幼儿期B.新生儿期C.胎儿期D.学龄前期E.婴儿期自出生至1周岁以前答案:E解析:关于T3和T4,下列叙述正确的是A.T的血浆蛋白结合率高于TB.T起效快,作用持久C.T起效慢,作用持久D.T起效慢,作用弱E.T
6、起效快,作用强答案:E解析:关于氢氯噻嗪的适应证,不适合的是( )A.尿崩症B.级高血压C.心源性水肿D.糖尿病伴级高血压E.特发性高尿钙答案:D解析:镇静药物中毒的洗胃液是()A.1:5000高锰酸钾B.2碳酸氢钠C.D.03氧化镁E.5硫酸钠答案:A解析:考点中毒的洗胃治疗分析中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同而异,一般有机磷农药中毒的洗胃液可用1:5000高锰酸钾或2碳酸氢钠,但对硫磷中毒时若用前者,会使其氧化为毒性更强的对氧磷,因此只能用后者;镇静药中毒的洗胃液是1:5000高锰酸钾,可有氧化解毒作用而常用于阿片类等中毒,03氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、草酸中毒,5硫酸钠作为沉
7、淀剂用于氯化钡和碳酸钡中毒患儿9岁,两侧下颌乳磨牙全部早失。X线片示:下颌第一双尖牙根形成2/3,牙胚上方骨板消失。下颌第二双尖牙根形成13。设计适合的间隙保持器是A.活动功能保持器B.下颌舌弓保持器C.双侧丝圈保持器D.双侧全冠丝圈保持器E.导板式间隙保持器答案:B解析:崩漏的治疗原则是A. 塞流与澄源结合B. 澄源与复旧结合C. 复旧与塞流结合D. 固本与澄源结合E. 急则治标,缓则治本答案:E解析:崩漏的治疗原则为“急则治其标,缓则治其本”,当崩漏处于出血期时应根据急则治其标的原则,首当给予止血治疗,如果止血后,当根据缓则治其本的原则,给予固本善后的治疗(E对)。塞流即指止血,是用于暴崩
8、之际的一种方法,是治疗崩漏出血期的首要方法;澄源即指正本清源,是治疗崩漏的重要阶段,用于出血缓解后的治疗(A错)。澄源即指正本清源,是治疗崩漏的重要阶段,用于出血缓解后的治疗;复旧即指固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康(B错)。复旧即指固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康;塞流即指止血,是用于暴崩之际的一种方法,是治疗崩漏出血期的首要方法(C错)。固本即复旧,是治疗崩漏、止血后恢复健康的一种方法;澄源即指正本清源,是治疗崩漏的重要阶段,用于出血缓解后的治疗(D错)。21年医师类经典例题9辑 第3辑甲种胎儿球蛋白(AFP)答案:解析:参考值RIA或ELISA
9、法为低于25gL。临床意义1原发性肝细胞肝癌患者血清AFP增高,诊断阈值为超过300gL,增高率为7580;约有10的原发性肝癌患者其AFP为阴性。2生殖腺胚胎癌(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时,血中AFP含量也可升高。3病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高(20200gL)。4妊娠34个月,孕妇AFP开始升高,78个月达高峰,以后下降,但多低于300gL。A.补益气血B.滋养肝肾C.补虚泻实,调整阴阳D.髓海空虚,清窍失养E.平肝潜阳,化痰行瘀眩晕病虚证的基本病机是答案:D解析:半夏厚朴汤的组成药物中不包括A.厚朴B.白术C.生姜D.半夏E.茯苓答案:B解析:半夏厚朴汤的
10、组成包括半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。方歌:半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏;加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。男性,20岁,奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体:双肺满布哮鸣音。为明确诊断应做何种检查A.胸部X片B.运动激发试验或舒张试验C.皮肤过敏源试验D.心电图E.B超答案:B解析:支气管哮喘发病的最主要临床特点是A.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管
11、扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解答案:C解析:。知识点:支气管哮喘。下列哪种药物抑酸作用最强A.H2受体拮抗剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.质子泵抑制剂E.胃泌素受体拮抗剂答案:D解析:质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-KATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比HRA更强且持久。PPI可抑制24小时酸分泌的90%,对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。A.多巴胺B.间羟胺C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素用于青霉素过敏性休克抢救的药物是答案:C解析:去甲肾上腺素可用于上消化道出血如肝硬化门静脉高压致呕血,口服,收缩黏膜血管以止血。肾上腺素为治疗过敏性休克(心脏抑制、血
12、压下降、呼吸困难)的首选药;激动受体,收缩小动脉和毛细血管,降低通透性;激动受体,改善心动能;激动受体,缓解支气管痉挛和减少过敏介质释放。关于复合固定桥的说法中,错误的是()A.包括4个以上的牙单位B.整个固定桥中含有2个以上的牙单位C.承受外力时,各基牙受力反应多数不一致D.获得共同就位道比较困难E.复合固定桥常包括前牙和后牙答案:B解析:复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。(1)复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位,常包括前牙和后牙,形成程度不同弧形的固定桥,整个固定桥中含有两个以上基牙。(2)当承受外力时,各个
13、基牙的受力反应不一致,可以相互支持或相互制约,使固定桥取得固位和支持。(3)反之,也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。(4)复合固定桥包括的基牙数目多而且分散,要获得共同就位道比较困难。下列各项不是面色发青所属病证的是( )A.痛证B.寒证C.惊风D.痰饮E.血瘀答案:D解析:21年医师类经典例题9辑 第4辑关于正常产褥期,以下哪项描述正确A.产后脉搏一般偏快B.产后第1日宫底平脐C.产后10日内血性恶露D.产后呼吸浅快E.产后24小时内体温超过38属正常答案:B解析:产褥期生命体征多在正常范围,体温可在产后24小时内略升高,一般不超过38。脉搏在正常范围内。呼吸深慢,以腹式呼
14、吸为主,每分钟1416次/分。血压平稳。产后第一天宫底平脐,以后每日下降12cm。产后血性恶露持续34日转为浆液性恶露,浆液性恶露持续10日左右变为白色恶露,白色恶露约持续3周干净。肛漏手术成败的关键在于A.切除瘘管管壁B.避免损伤内括约肌C.正确找到内口并切开或切除D.将外口及瘘管切除E.以上都不是答案:C解析:手术成败的关键,在于正确地找到内口,并将内口切开或切除,否则创口就不能愈合,即使暂时愈合,日久又会复发。血证概述答案:解析:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的疾患,统称为血证。腹泻的病因答案:解析:(1)急性腹泻的常见病因有:肠道疾病,如各种病原
15、菌感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血等;急性中毒,如服用毒蕈、鱼胆及化学药物如砷、铅、汞等;全身性感染,如败血症、伤寒、钩端螺旋体病等;其他如变态反应、药物副作用等。(2)慢性腹泻的常见病因有:胃部疾病,肠道慢性感染,肠道非感染性病变,肠道肿瘤,肠道内瘘,胰腺疾病,肝胆疾病所致。(3)全身性疾病:如内分泌及代谢障碍疾病(甲亢、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤)、系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等以及一些药物(利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺、某些抗肿瘤药物及抗生素)的应用。另外,神经功能紊乱也可导致腹泻。在月经周
16、期中,形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是A、卵泡刺激素分泌增加B、黄体生成素分泌增加C、雌激素的正反馈作用D、雌激素的负反馈作用减弱E、孕激素的正反馈作用答案:B解析:雌激素第一次高峰卵泡开始发育时,只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前形成高峰,排卵后稍减少。雌激素第二次高峰约在排卵后1-2日,黄体(注为黄体生成素的作用)开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7-8日黄体成熟时,形成血循环中雌激素第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。半夏泻心汤的功用是A.寒热平调,消痞散结B.疏风解表,清热通便C.清胆利湿,和胃化痰D.补脾柔肝,祛湿止泻E.益气健脾,渗
17、湿止泻答案:A解析:半夏泻心汤的功用是寒热平调,消痞散结。下列制剂,不属于主动免疫的是A.抗毒素B.灭活死疫苗C.菌苗D.减毒活疫苗E.类毒素答案:A解析:患者,女,50岁。下肢溃疡后期,毒势已去,元气虚弱,精神衰疲,新肌不生。应给予的治法为A.清热法B.补法C.通里法D.温通法E.祛痰法答案:B解析:瘕瘕患者若邪实正盛,肌肤甲错,首选A.桂枝茯苓丸B.大黄廑虫丸C.香棱丸D.少腹逐瘀汤E.血府逐瘀汤答案:B解析:考点:1气滞型-主证:小腹有包块,积块不坚,推之可移,时聚时散,或上或下,时感疼痛,痛无定处,小腹胀满,胸闷不适,精神抑郁,舌红、苔薄,脉沉弦。治法:疏肝解郁,行气散结。方药:香棱丸
18、。2血瘀型-主证:小腹有包块,积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,肌肤少泽,口干不欲饮,月经延后或淋漓不断,面色晦暗,舌紫黯,苔厚而干,脉沉涩有力。治法:活血破瘀,散结消癥。方药:桂枝茯苓丸。若邪实正盛,肌肤甲错者,可选用大黄廑虫丸。3痰湿型-主证:小腹有包块,推之不坚,或时作痛,带下量多,色白质稠,胸脘痞闷,时欲呕恶,经行短期,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。治法:除湿化痰,散结消癥。方药:散聚汤。4毒热型-主证:小腹有包块拒按,下腹及腰骶疼痛,带下量多,色黄或五色杂下,可伴经期提前或延长,经血量多,经前腹痛加重,烦躁易怒,发热口渴,便秘溲黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。治法:解毒除湿,破瘀消瘕。方药:银花蕺
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