21年主治类经典例题9节.docx

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1、21年主治类经典例题9节21年主治类经典例题9节 第1节男，30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化脓期C.急性冠周炎D.急性牙周脓肿E.可复性牙周炎答案：B解析：急性牙髓炎表现为自发性、阵发性痛，温度刺激使疼痛加剧，化脓期时，冷刺激可使疼痛缓解。抢救霍乱患者最关键的措施是A.补充液体与电解质B.使用抗菌药物C.使用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾衰竭E.使用血管活性药物答案：A解析：在下颌骨骨折中，影响骨块移位的主要因素是A.骨折的部位B.咀嚼肌的牵引作用C.暴力作用D.牙弓上有无牙E.骨折线走行的方向答案：B解析：下列哪项可以进行预防接种A.发热B

2、.营养不良但无并发症者C.严重的慢性疾病D.有过敏史的小儿E.有癫痫的小儿答案：B解析：关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是A.需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为B.是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策C.拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医D.如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见E.需要根据病人的意见，开具诊断书答案：B解析：对于腹痛的临床表现下列各项均恰当，但除外A.改变体位可使腹痛减轻或加剧B.慢性腹痛多为间歇性痛C.腹痛部位即是病变部位D.急性腹痛，病情重，转变快E.腹痛性质及程度对诊断病因有帮助答案：C解析：下面对人体试验的理解，错误的是A.为了获得医学科研成果，应

3、该尽量多地开展人体试验，如果缺少受试者可以通过多给报酬的办法增加志愿者B.人体试验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节C.人体试验是医学的起点和发展手段D.人体试验必须在动物实验之后答案：A解析：21年主治类经典例题9节 第2节口腔常用金属元素中除（ ）外，不显示系统毒性A.钯B.铂C.银D.铍E.金答案：D解析：患者，女，20岁，外伤骨折后，在口内行即刻根充术后转修复科，口腔检查，冠23折断，不松动，根管内有充填物，叩(+)。余牙及咬合关系正常。叩痛的原因最可能是A.咬合创伤B.急性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.牙震荡E.牙周炎答案：D解析：A.石膏托固定B.冷

4、敷C.热敷D.清创缝合E.按摩挫伤急性期答案：B解析：A.Beck三联征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler结、Roth斑E.心包摩擦音纤维蛋白性心包炎答案：E解析：女性，30岁，婚后2年未孕，月经量多，经期延长半年，月经周期正常，无痛经。妇检：子宫如孕2月大，前壁明显突出，质中偏硬，无压痛，活动较好，附件(-)。该病人治疗选择A.随访观察B.甲基睾丸素治疗C.子宫切除术D.炔诺酮治疗E.以上都不是答案：E解析：牙齿外伤时最易发生折断的部位是 ( )A.尖牙区B.磨牙区C.各区都易发生牙折D.前磨牙区E.前牙区答案：E解析：新生儿，左侧完全性唇、腭裂。进行语音评价及语音治疗的时

5、间在 ( )A.46岁B.25岁以后C.1318岁D.手术后任何时间E.912岁答案：A解析：21年主治类经典例题9节 第3节下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍( )A.哮喘B.大气道狭窄C.肺纤维化D.慢性支气管炎E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)答案：C解析：患者主诉右上第一恒磨牙阵发性自发痛，医生检查作温度测验时应如何进行 ( )A.先测正常的右下第一前磨牙B.先测患病的右上第一磨牙C.先测正常的左上第一磨牙D.先测正常的右上前磨牙E.先测正常的右下第一磨牙答案：C解析：A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.肝硬化门脉高压D.急性胆管炎E.急性肝炎黄疸伴脾大答案：C解析：以下疾病不属

6、于血管内溶血的是A.TTPB.行军性血红蛋白尿C.PNHD.自身免疫性溶血E.血型不合输血反应答案：D解析：女性，68岁，突发晕厥1次，持续10分钟，醒后感前胸持续闷痛，有糖尿病病史2年，高血压病史2年。查体：血压80/60mmHg，HR50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示、aVF、V、V导联ST段抬高0.1mV。假设信息上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率35次/分，最佳治疗应选A.静脉推注阿托品B.安装临时起搏器C.静脉滴注异丙基肾上腺素D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注硝酸甘油答案：B解析：患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息35分钟后缓解，平

7、均每月发作34次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，1520支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，VV导联ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。首选治疗是A.异山梨酯口服B

8、.他汀类药物口服C.急诊溶栓D.冠脉介入治疗E.硝酸甘油静脉点滴答案：D解析：以下哪项不是氯化喹啉的副作用 ( )A.肝功能损害B.视力损害C.血压降低D.白细胞数降低E.恶心、呕吐答案：C解析：21年主治类经典例题9节 第4节A.膀胱肿瘤B.尿路梗阻C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.膀胱调节功能障碍尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于答案：A解析：患者，男，缺失，余留牙稳固。之间无接触点，食物嵌塞。唇侧组织倒凹较明显。调整模型倾斜方向的目的如下，除了A.减小牙槽嵴唇侧组织倒凹B.减小人工牙与基牙之间的间隙C.使就位道与脱位方向不一致，获得制锁作用D.增大侧远中倒凹E.便于义齿的制作答

9、案：C解析：1.调节倒凹:前牙缺失，一侧后牙非游离端缺失，前、后牙同时缺失者，常采取由前向后倾斜的就位道。后牙游离端缺失者，采取由后向前倾斜的就位道。女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.610/L，白细胞5.510/L，分类正常，血小板2510/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A.血小板计数减少B.骨髓巨核细胞增多C.紫癜D.脾明显肿大E.血小板生存时间缩短答案：D解析：尿路感染最常见的致病菌为A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌答案：A解析：尿路感染的致病菌最常见的是革

10、兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的70%80%。全口义齿初戴时发现下颌明显后退，其原因是（ ）A.人工牙排列不当B.患者下颌骨过于后退C.确定水平颌位关系时，下颌前伸D.垂直距离过高E.垂直距离过低答案：C解析：下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因A.肠管扭转B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒E.嵌顿疝答案：D解析：铅中毒引起动力性肠梗阻。属于阴道形态学特征的项目，正确的是A、平时阴道前后壁贴近 B、阴道下段比阴道上段宽 C、下端开口于阴道前庭前部 D、黏膜覆以单层柱状上皮 E、黏膜有腺体答案：A解析： 阴道上端比下端宽；下端开口于阴道前庭后部；阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。21年主治

11、类经典例题9节 第5节当淋巴结被什么侵及时，多呈固定状A.外伤B.异物C.畸形D.炎症E.癌症答案：E解析：患者男性，60岁，右上前牙区牙龈菜花棒肿物1个月，约1cm1cm，病理报告为高分化鳞癌，X线片显示局部牙槽突有破坏，颌面部和颈部未及淋巴结肿大，该患者最佳治疗方案是A.上颁骨区域性扩大切除+定期观察，密切注意颈淋巴结情况B.上倾骨全切除+功能性颈淋巴结清扫C.上颌骨次全切除+功能性颈淋巴结清扫D.上颌骨区域性扩大切除+根治性颈淋巴结清扫E.上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴结清扫答案：A解析：下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点 ( )A.磨除牙体组织较少B.适应范围较广C.方便摘戴，便于

12、清洗D.基托可以修复部分缺损的牙槽嵴软硬组织E.咀嚼效率较高答案：E解析：患者因多个牙楔状缺损复合树脂充填后不敢咬物，冷热刺激疼痛，去除刺激可缓解，其原因可能为 ( )A.继发龋B.充填材料对牙髓组织的化学刺激C.酸蚀后牙面又污染D.充填时牙面未干燥E.备洞过程中产热答案：B解析：卡介苗接种的方法是A.皮下法接种B.肌内注射接种C.皮内皮下均可以D.静脉注射E.皮内法接种答案：E解析：固定桥的固位体边缘止于龈上的适应证为（ ）A.牙冠短，龈高度不足B.颈部倒凹不大C.牙龈组织健康，龈沟深度正常D.牙龈退缩，牙颈部倒凹大E.牙冠有缺损，需要较大的固位力答案：D解析：现况调查的结果常用下列哪种指标

13、A.发病率B.死亡率C.患病率D.病死率E.罹患率答案：C解析：21年主治类经典例题9节 第6节男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天。若临床诊断为溃疡性结肠炎，应选择下列哪种药物治疗A.柳氮磺氨吡啶B.思密达C.抗生素D.易蒙停E.益生素答案：A解析：颌下区舌骨舌肌浅面自上而下排列为 ( )A.颌下腺导管、舌下神经和舌神经B.舌下神经、颌下腺导管和舌神经C.舌下神经、舌神经和颌下腺导管D.舌神经、颌下腺导管和舌下神经E.颌下腺导管、舌神经和舌下神经答案：D解析：男性，26岁，举重物后突发胸痛

14、、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.哮喘B.心肌梗死C.COPDD.胸膜炎E.气胸答案：E解析：正畸中以上牙齿松动，不应做的处理是A.拔除B.控制龈炎C.采用少量调，去除创伤D.必要时可做板E.暂停加力，将松动牙与邻牙结扎固定答案：A解析：A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时痰中带血D.低热、盗汗、咯血E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰支原体肺炎的特点答案：C解析：1.肺结核低热、盗汗、咯血、消瘦等表现5.支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。A.龈炎B.咬合痛C.自发性痛D.过敏性痛E.修复体

15、松动牙体缺损修复后如因继发龋等而发生牙髓炎时会出现答案：C解析：A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通高血压病合并心绞痛应首选答案：A解析：1.特拉唑嗪属受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥大的患者可选用。2.安体舒通为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。3.受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。21年主治类经典例题9节 第7节当在架上，模拟下颌做前伸运动时，要求排列的全口义齿 ( )A.全口义齿不要求达到前伸时的咬合平衡B.前牙接触，后牙不接触C.前、后牙均不接触D.前、后牙均保持接触E.前牙不接触，后

16、牙接触答案：D解析：继发龋的发病因素与下列哪项无关 ( )A.洞形预备没有足够的抗力型B.腐质未去尽C.材料调制不当D.窝洞消毒不彻底E.充填时操作不当答案：C解析：以下哪项不是梅毒的临床分型 ( )A.一期梅毒B.二期梅毒C.梅毒下疳D.三期梅毒E.先天梅毒答案：C解析：女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应( )A.100mlB.1000mlC.600

17、800mlD.100200mlE.300500ml答案：D解析：女性，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史高血压2年。血压右上肢170/100mmHg，左上肢160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR80次/分。体检最可能的发现是A.腹部血管杂音B.心脏增大C.视网膜正常D.足背动脉搏动减弱E.肝大答案：D解析：男性，50岁，患震颤麻痹5年，服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的估计是A.不会卧床不起B.可以完全治愈C.可以控制病情的发展D.仅不同程度上减轻症状E.可终生自理生活答案：D解析：A.急性痢疾B.急性肠炎C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒属于下列类型疾病的是立克次体病答

18、案：E解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。21年主治类经典例题9节 第8节下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断A.大便涂片革兰染色B.大便碱性蛋白胨水培养C.大便悬滴法检查D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体E.血培养找霍乱弧菌答案：E解析：霍乱是经消化道传播的传染病。霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面繁殖，不进入血液。子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性A、玻璃样变性 B、囊性变 C、坏死感染 D、红色变性 E、肉瘤变答案：D解析：红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血

19、栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.全腹压痛、反跳痛B.脾肿大C.肝掌，蜘蛛痣D.腹部移动性浊音阳性E.腹壁静脉曲张呈水母头状答案：A解析：女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病

20、病史。应选择哪种药物治疗A.磷酸铝凝胶B.质子泵抑制剂C.铋剂D.生长抑素E.前列腺素答案：B解析：3.患者既往无肝病史，食管胃底静脉曲张破裂出血可暂除外，食管贲门撕裂综合征是以恶心呕吐及胸痛为主。消化性溃疡一般会有规律、周期性上腹疼痛，本患者近日服用非甾体抗炎药史明确，首先考虑急性糜烂出血性胃炎引起的出血。最能尽快明确诊断的检查是急诊胃镜，寻找出血的原因，也可以进行胃镜下治疗。对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的药物为质子泵抑制剂。为了避免铸件产生冷隔，我们通常会设置溢气道，它的直径应是 ( )A.0.8毫米B.1.0毫米C.1.5毫米D.1.2毫米E.

21、0.5毫米答案：E解析：患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日23次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。如果在脱水基本纠正时，患儿出现抽搐1次，其原因可能为A、高钙血症B、低钙血症C、低镁血症D、低钠血症E、高钠血症答案：B解析：脱水纠正后发生抽搐，考虑低钙的可能性最大，应行补钙治疗。男，38岁，缺失，近远中大面积银汞合金充填物，无松动，X线显示已行完善的根管治疗；未见明显的牙

22、体牙髓及牙周病变如果患者要求可摘局部义齿修复，对的最佳处理方法是A.瓷嵌体B.去除银汞合金后树脂充填C.金属嵌体D.全瓷冠E.金属全冠答案：E解析：21年主治类经典例题9节 第9节在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节答案：E解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选A、利多卡因 B、美托洛尔 C、胺碘酮 D、硝普钠 E、普鲁卡因胺答案：A解析：急性心肌梗

23、死后24小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。主动安乐死是指( )A.对濒死病人给予适当的维持治疗使其安然死亡B.放弃抢救濒死者生命的措施任其死亡C.患者自己结束痛苦的生命D.家属结束患者痛苦的生命E.对治愈无望的患者，利用人工干预的医学方法加速其死亡答案：D解析：根据( )，器官移植技术是作为最后的治疗手段来使用的。A.知情同意原则B.保密原则C.患者健康利益至上D.唯一性原则答案：D解析：患者男性，45岁。因食欲不振、恶心

24、呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT 470U/L，AST 340U/L、总胆红素（T-Bill ）186.5mol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。下列治疗哪项不合适A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗答案：C解析：4.患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，乙肝五项

25、全为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。根据临床症状，抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。下列哪种不是PFM的适应症A.需要做烤瓷桥固位体的基牙B.青少年恒前牙的四环素染色牙C.牙体缺损大无法充填者D.氟斑牙E.前牙错位扭转不能正畸治疗者答案：B解析：男性患者，32岁，3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，查体胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及一2cm3cm肿大淋巴结，有压痛、可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2cm，质软，脾肋下及边，WBC5010L，分类可见核左移。最可能的诊断是A.斑疹伤寒B.伤寒C.恙虫病D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病答案：C解析：患者有野外工作史，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大、肝、脾大，血象不高，符合恙虫病特点。