21年主治类预测试题9章.docx

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1、21年主治类预测试题9章21年主治类预测试题9章 第1章A.平卧，仰头位B.平卧，头侧位C.平卧，头侧垂位D.平卧，低头位E.平卧，头正位咽腭部手术体位是答案：A解析：细菌性痢疾病理改变的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案：C解析：内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。婴幼儿颌下间隙感染常继发于 ( )A.医源性感染B.血源性感染C.化脓性颌下淋巴结炎D.上呼吸道感染E.下颌磨牙根尖感染答案：C解析：男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3

2、.6109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40确诊最有价值的检查是A、外斐试验 B、PPD试验 C、血培养 D、布氏杆菌凝集试验 E、血涂片找疟原虫答案：解析：女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的典型X线征象是A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.大叶实变答案：E解析：1.该患者为年轻女性，淋雨后出现寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口

3、周可见疱疹，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。2.肺炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布。3.肺炎链球菌治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，考虑肺炎球菌对青霉素耐药，对青霉素高度耐药者，其机制为PBP结构改变，可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。5.肺炎链球菌并发症包括败血症，感染性休克等，出现感染性休克，积极抗感染治疗，同时补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。6.患者年轻女性，病变位于左肺上叶，X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。21

4、年主治类预测试题9章 第2章对于惊恐障碍，不恰当的叙述是A.一般发作520分钟，很少超过1小时B.起病急骤，终止迅速C.多发生于青春后期或成年早期D.一个月之内至少发作1次E.发作时伴濒死感答案：D解析：患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。本例病检提示浸润性导管癌，下列病理类型与其相同的一类还有A. 硬癌B. 髓样癌（无大量淋

5、巴细胞浸润）C. 乳头状癌D. 小管癌（高分化）E. 粘液腺癌F. 鳞状细胞癌G. 单纯癌H. 腺癌答案：A,B,G,H解析：浸润性导管癌属于浸润性非特殊癌，ABGH都属于此类。鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是A.睡前监测血糖B.测早餐前空腹血糖C.测晚餐后2小时血糖D.晚餐前测血糖E.夜间多次测血糖答案：E解析：患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。上消化道造影示胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻。既往糖尿病史5年。切口感染的预防措施中，错误的是A.改善病人的营养状态，术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B.手术时实施规范无菌操作C.减少组织创伤避免切口

6、内血肿D.避免异物存留E.局部应用抗生素答案：E解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。再矿化液所含的化学成分主要包括 ( )A.磷B.氟C.钙D.三者都不是E.三者都是答案：E解析：21年主治类预测试题9章 第3章邻面的早期龋，可以用下列哪种方法帮助检查 ( )A.探诊B.牙线C.扪诊D.温度测验E.叩诊答案：B解析：60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕8周大小，质软，宫旁组织增厚，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片（-），心电图正常。该患者的肿瘤分期是A、

7、A期 B、B期 C、期 D、期 E、期答案：D解析：一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题。若双侧颞颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需2次手术，两次手术之间的间隔不应超过A.3月B.1周C.1月D.3天E.2周答案：E解析：下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。以患者为中心的患者管理，基本内容是指A.给予支持、提出用药的建议B.给患者提供信息支持和适当的解释C.开处方、进行持续性的预防和随访D.适当的转诊和实验

8、室检查E.以上均是答案：E解析：21年主治类预测试题9章 第4章男，28岁，不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。淡水淹溺的病理改变是A.高渗血液，肺水肿B.低渗血液，溶血，高钾C.高渗血液，高碳酸血症D.低渗血液，低氧血症E.高渗血液，高氯，高钙答案：B解析：?区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A、尿沉渣检查 B、尿蛋白测定 C、氮质血症 D、尿钠测定 E、病史答案：D解析：肝肾综合征又称功能性肾衰竭其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠；但肾却无重要病理改变。肝病合并肾小管坏死尿钠含量增高。尿钠的测定：尿钠浓度可作为估计肾

9、小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾功能衰竭和肾前性氮质血症时有意义。内科学中描述：（急性肾小管坏死），因肾小管重吸收功能受损，尿钠含量增高（40mmol/L）。下列不属于义齿转动性不稳定现象的是A.翘起B.下沉C.摆动D.旋转E.A+C+D答案：B解析：混合牙列其年龄范围一般在 ( )A.1018岁之间B.612岁之间C.37岁之间D.815岁之间E.510岁之间答案：B解析：某年轻女患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕男友离开她，怕同事疏远她，因而恳求医师替她保密。医师很同情她，就决定替她保守这个秘密，但要求她抓紧治疗，不要耽误病情。医师

10、这种做法 A. 基本正确 B. 完全正确 C. 是错误的 D. 应该得到肯定，他很好地维护了患者的利益 E. 以上均不正确答案：C解析：21年主治类预测试题9章 第5章患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。该患者的诊断最可能是A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张性心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭F.主动脉夹层答案：E解析：2.急性心肌梗死

11、心力衰竭主要是由于坏死心肌间质充血、水肿引起的心室顺应性降低导致的，而左心室舒张末期容积尚不增大，应用洋地黄制剂不仅无效，还可能引起梗死面积扩大，以及增加心律失常发生的危险，因此急性心肌梗死24小时内洋地黄禁忌。患者有急性左心衰发作，受体阻滞剂应暂缓应用。3.90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起，而少数其他原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血、肥厚型心肌病等疾病。A.脓痂堵塞B.鼻甲肥大C.鼻腔肿物D.鼻腔异物E.间歇性、交替性鼻堵慢性萎缩性鼻炎答案：A解析：1.当慢性肥厚性鼻炎的主要表现：持续性鼻堵、黏脓性分泌物、下鼻甲黏膜暗

12、红、肥大、肥厚或表面不平滑，严重者呈桑椹样变，坚实感弹性差，对1麻黄素反应不良。2.当萎缩性鼻炎传统名称为鼻槁，是上呼吸道的一种特殊性慢性病变，主要表现为鼻塞、脓痂、出血、臭气、嗅觉障碍、头痛头昏、听力障碍、鼻内空旷。3.当慢性单纯性鼻炎的主要表现：间歇性、交替性鼻堵，黏液性分泌物，下鼻甲黏膜充血、光滑、润泽、柔软、有弹性、对1麻黄素反应敏感。A.Frankel矫治器B.Bionator生物调节器C.activator肌激动器D.Twin-Block矫治器E.Herbst矫治器以上功能性矫治器中属于固定式的是答案：E解析：无牙颌患者的口内特征为 ( )A.牙列缺失B.牙冠缺损C.牙体缺失D.牙

13、列缺损E.牙体缺损答案：A解析：关于药品不良反应的原因，以下描述正确的是A.老年人对中枢抑制药、影响水盐代谢及酸碱平衡药物敏感性低B.药物产生副作用的原因是药物选择性高，作用范围小C.孕妇用药时需注意避免使用有致畸作用的药物、哺乳期妇女用药需考虑对乳儿的影响D.选择给药途径时，应遵循能静脉不肌注，能肌注不口服的原则E.阿司匹林与华法林合用可增加血小板聚集的倾向答案：C解析：21年主治类预测试题9章 第6章一患者行烤瓷冠修复，冠就位后发现冠十分密合，经调无早接触后选择聚羧酸黏固剂黏固，调拌黏固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，面垫一棉卷，让患者咬5分钟，黏固完成后再次检查发现咬合过高。在

14、黏固前可采取何种预防措施A.将冠组织面均匀磨去一小层B.在黏固前将冠调至低C.在牙体轴壁上预备一纵向小沟D.将牙体组织面均匀磨去一小层E.将黏固剂调稀一些答案：C解析：A.伴随卵巢周期性变化而出现子宫内膜周期性脱落及出血B.月经第一次来潮称之月经初潮，月经的出现是性成熟的主要特征C.月经周期的计算是从月经来潮的第1天算起，直至下次月经前一天D.月经周期可分为3个阶段：卵泡期、排卵期及黄体期E.月经周期的计算是从月经来潮的第一天算起，直到下次月经结束的最后一天月经初潮是指答案：B解析：女性，20岁，腹泻2个月，每日45次。粪便呈暗红色，有粪质带血或粘液，有腥臭味。最可能的诊断为A、溃疡性结肠炎B

15、、细菌性食物中毒C、霍乱D、细菌性痢疾E、肠阿米巴病答案：E解析：该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴的特点，及暗红色，有腥臭味，因此最可能的诊断为肠阿米巴病，其他可能性均小。男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎缩性胃炎答案：B解析：上消化道造影对反流性食管炎诊断阳性率不高，也不能除外胃食管反流痛，慢性胃炎和萎缩性胃炎。男，54岁。右舌侧缘溃疡3个月，全身一般情况良好。检查：溃疡大小约3.5cm，同侧颈深上扪及一肿大淋巴结，直径3cm，未发现远处转移征象。活检病理诊断为“舌高分

16、化鳞状细胞癌”。该患者的T分类是A.TisB.T1C.T2D.T3E.T4答案：C解析：根据TNM临床分类T原发肿瘤Tx 原发肿瘤无法评价T0原位灶隐匿Tis原位癌T1 肿瘤直径2cmT2 肿瘤直径2cm，4cmT3 肿瘤直径4cmT4a肿瘤侵犯相邻组织结构，如通过骨皮质侵入深层非固有舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌肌)、上颌窦、面部皮肤等T4b肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板、或颅底骨和(或)包绕颈内动脉N 区域淋巴结Nx 无法评估有无区域性淋巴结N0无区域性淋巴结转移N1 同侧单个淋巴结转移，直径3cmN2淋巴结转移N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm直径6cmN2b同侧多个淋巴结转移，其中最大

17、直径6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径6cmN3 颈转移淋巴结，最大直径6cmM 远处转移Mx无法评估有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移分期0期Tis，N0，M0期 T1，N0，M0期 T2，N0，M0期 T3，N0，M0T1，Nl，M0T2，N1，M0T3，Nl，Moa期T4a，N0，M0T4a，N1，M0T1，N2，M0T2，N2，M0T3，N2，M0T4a，N2，M0b期T4b，任何N，M0任何T，N3，M0c期任何T，任何N，M121年主治类预测试题9章 第7章脑瘫患儿要想取得较好的疗效，要在几岁前进行康复治疗A.2岁以内B.6岁以内C.1岁以内D.10岁以内E.3岁

18、以内答案：B解析：女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm，稍硬。门诊初步印象A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺答案：C解析：A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰支气管扩张特点是答案：A解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。关于乳、恒牙区别的说法，错误的是A.乳牙冠根分界明显B.乳磨牙体积依次减

19、小C.乳牙体积小，色乳白D.乳牙根分叉大E.乳牙颈嵴明显突出答案：B解析：A.双臂卡环B.T形卡环C.I杆卡环D.单臂卡环E.间隙卡环与基牙接触面积最小的卡环为答案：C解析：21年主治类预测试题9章 第8章妊娠末期跨耻征阳性，最大的可能为A.妇女型骨盆B.出口狭窄C.扁平型骨盆D.漏斗型骨盆E.中骨盆狭窄答案：C解析：患者，男，68岁，右侧胸背部疼痛1周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状1个月后，患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，最可能的原因是A.肩周炎B.心绞痛C.带状疱疹后遗神经痛D.痈病E.椎间盘突出答案：C解析：1.根据患者胸背部发病，有神经痛症

20、状，在红斑上出现群集分布的小水疱的皮肤损害可诊断为带状疱疹。2.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，俗称缠腰龙。治疗以抗病毒为主。3.带状疱疹治疗以抗病毒为主，局部理疗可缓解疼痛，提高疗效。4.患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，最可能的原因是带状疱疹后遗神经痛。患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+）此病例应考虑为A、侵蚀性葡萄胎 B、双胎妊娠 C、先兆流产 D、葡萄胎 E、妊娠合并子宫肌瘤答案：A解析：专属于问诊巾的道德要求的是A.全面系统、认真细致B.严肃认真、不苟言笑C.语言亲切、平易近人D.动

21、作轻柔、关心体贴E.动作敏捷、方法得当答案：C解析：正畸患者发生附着丧失的几率为A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：A解析：这是一道记忆题，约有10%的患者发生牙周附着丧失。21年主治类预测试题9章 第9章羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关A.宫缩过强B.胎儿窘迫C.羊水污染D.胎膜破裂E.宫颈血管开放答案：B解析：A.成釉细胞瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性黏液瘤D.牙瘤E.牙源性钙化囊肿既有囊肿的某些特征又有肿瘤特征的是答案：E解析：A.先知儒理，然后方知医理。B.医本活人，学之不精，反为夭折。C.留神医药，精通方术以善其生。D.启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利

22、心，尽力为病人。E.我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。出自明代陈实功外科正宗的内容是( )答案：A解析：男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。首选的治疗药物是A、普萘洛尔 B、利多卡因 C、毛花苷丙 D、苯妥英钠 E、新斯的明答案：C解析：房颤的治疗原则包括转复窦律、控制心室率、抗凝、预防栓塞并发症等。对于首次发作的房颤，且病史1年以内者，可试行转复窦律，可以选择药物复律（普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮）、电复律等，但未出现在答案选项中，故本例的治疗以控制心室率为主。该患者为二峡合并房颤，心率较快，是洋地黄治疗的适应证，因为洋地黄既可强化缓解症状，又可通过兴奋迷走神经减慢心率。受体阻滞剂（普萘洛尔）只能减慢心率，不能迅速改善症状，不作为快速房颤的首选。利多卡因、苯妥英钠为抗室性心律失常的常用药物。新斯的明为拟胆碱药，主要用于肌无力和肠麻痹的治疗。十一岁男性，发现下唇内侧黏膜溃疡1周，查体：下唇内侧可见06cm08cm的椭圆形溃疡，基底略硬，疼痛不明显根据上述临床表现，初步诊断为自伤性溃疡，防止复发的关键是A.局部消炎B.改正口腔不良习惯C.保持良好的口腔卫生D.增强抵抗力E.避免进食刺激性食物答案：B解析：