21年外科主治预测试题7辑.docx

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1、21年外科主治预测试题7辑21年外科主治预测试题7辑 第1辑外科病人出现等渗性缺水导致休克时,应首选下列哪项补液A、血浆代用品+葡萄糖溶液B、冷沉淀+平衡盐溶液C、右旋糖酐+葡萄糖溶液D、0.9%氯化钠溶液E、平衡盐溶液参考答案：E有关表浅性瘢痕的治疗何项是错误的 ( )A、瘢痕切除局部皮瓣转移以改善外观也是可取的B、因很少有功能失常，通常不需治疗C、位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D、如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想E、萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮供区参考答案：D 提示预后差的形态学因素A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤类型D、脉管瘤栓E、间质反应参考答案：C 下列原发性醛固

2、酮增多症(primary aldo-steronism，PA)的特点中，错误的是A、以醛固酮分泌增多和肾素分泌被抑制为主要表现的综合征B、临床以高血压、低血钾为特征C、肾上腺髓质瘤是最常见的病因D、腺瘤为良性，橘黄色，直径常2cm，左侧多见E、少数病例系由皮质增生所引起，多为双侧性参考答案：C 动脉瘤破裂出血后，容易再出血的时间是A、3周内B、1个月内C、6小时内D、2个月内E、3个月内参考答案：A 患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、PTCB、口服胆囊造影剂造影C、静脉胆道造影术D、ERCPE、B超检查最可能的诊断是A、胃癌

3、B、肾结石C、胆结石D、阑尾炎E、胃溃疡患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施A、胆囊切除术B、胃肠减压C、以上均不对D、胆囊穿刺E、继续保守治疗患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了A、腹腔感染B、肠瘘C、胆瘘D、腹腔渗液E、胰瘘参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：C 在安土敦乎仁，故能爱中，敦之义为( )A、安敦B、敦厚C、停顿D、充实参考答案：B临床上评估患者营养状况的常用评估工具有( )A、SGAB、NRS2022C、MUSTD、NRI（营养风险指数）E、MNA（微型营养评定）参考

4、答案：ABCDE21年外科主治预测试题7辑 第2辑会阴神经支配哪些组织( )A、会阴浅横肌B、会阴深横肌C、肛门外括约肌D、肛提肌E、以上都对参考答案：ABCDE低渗性缺水,血清Na尚未减少之前,尿中的NaClA、正常范围B、略高于正常范围C、时高时低D、减少或缺乏E、由低升高参考答案：D电击伤创面处理原则正确的是 ( )A、尽早清创B、清创时只需将表层坏死组织清除，不需深入探查，以免造成深层组织损伤C、清创要彻底D、清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面E、尽可能恢复腱肌体功能参考答案：ACE关于肾移植急性排斥,叙述错误的是A、多发生于肾移植后第1周及数月内B、急性排斥主要应与急性肾小管坏死和输尿管

5、梗阻相鉴别C、诊断急性排斥之前应排除免疫抑制导致的移植肾中毒D、B细胞是主要的参与细胞E、诊断的金标准是肾活检参考答案：D 癌症是多基因、多步骤发展的疾病，但不包括A、癌基因的激活、过度表达B、抑癌基因的突变、丢失C、微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复D、错配修复基因，导致细胞遗传不稳寇或致肿瘤易感性E、遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用参考答案：E 病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。入院后应予以哪些相关检查A、甲状腺功能三项B、甲状腺免疫三项C、颈部侧位片D、心电图E、甲状腺B超

6、F、颈椎正位片G、甲状腺同位素扫描主要考虑哪些疾病A、甲亢B、甲状腺癌C、甲状腺瘤D、淋巴瘤E、鼻咽癌F、淋巴结核G、结缔组织病患者最可能的诊断为提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。A、甲亢B、甲状腺癌C、甲状腺瘤D、淋巴瘤E、鼻咽癌F、淋巴结核患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种手术A、肿物局部切除术B、患侧甲状腺切除术C、患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术D、双侧全切术E、双侧大部分切除术关于甲状腺术中手法正确的是A、结扎上极应靠近甲状腺B、结扎下极应靠近甲状腺C、结

7、扎上极应远离甲状腺D、结扎下极应远离甲状腺E、以上说法均正确F、以上说法均不对参考答案：问题 1 答案：ABCDEG问题 2 答案：ABC问题 3 答案：B问题 4 答案：C问题 5 答案：AD 手的休息位是A.相当于握小球体位B.犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心C.手指各关节完全伸直D.掌指关节屈曲90。位E.拇指外展、对掌、后伸位正确答案：B 急性严重中毒性感染使用糖皮质激素治疗应采用下列哪种用法A、大剂量突击疗法B、中等剂量长程疗法C、小剂量替代疗法D、一次给予负荷量，然后给予维持量E、首剂加倍参考答案：A21年外科主治预测试题7辑 第3辑 (6163题共用题干) 患者，女性，5

8、0岁。吞咽困难2个月。10年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。上消化道造影提示：食管中段长3cm 狭窄，胃呈术后改变(毕I式)。 最可能的诊断是A.食管癌B.食管溃疡C.食管平滑肌瘤D.食管炎性狭窄E.食管撕裂正确答案：A吞咽困难3个月，食管中段长4cm狭窄。 (49一51题共用题千) 患者，女性，50岁。左下肢静脉曲张8 年，逐渐加重。体检：右小腿大隐静脉重度曲张，胫前凹陷性肿胀。 最重要的检查是A.小隐静脉的功能B.大隐静脉瓣膜的功能C.深浅静脉交通支瓣膜功能D.深静脉通畅及其瓣膜功能E.有无合并难治性溃疡正确答案：D略 下列附睾与睾丸结核的特点，错误的是A.多见于青壮年，常从附睾尾

9、部开始，以后波及整个附睾和睾丸B.病因不明，可独立存在C.严重者形成经久不愈阴囊窦道D.局限性或弥漫性结核小结节，发生干酪样坏死伴纤维化和钙化E.可并发睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或正确答案：B 耐药金黄色葡萄球菌所致的严重感染宜选用A.青霉素+链霉素B.异烟肼+链霉素C.苯唑西林+庆大霉素D.青霉素G+磺胺嘧啶E.羧苄西林+庆大霉素参考答案：C 妨碍铁剂在肠道吸收的药物是A、维生素CB、果糖C、食物中的半胱氨酸D、食物中高磷、高钙、鞣酸等物质E、高盐参考答案：D 痹热的主要病机是( )A、风寒湿三气杂至B、重感风寒湿邪C、阳气少，阴气盛D、病久不去，复感于邪E、阳气多，阴气少，阳遭阴参考答案：E

10、清营汤证的发热特征是A、午后低热B、入暮潮热C、身热夜甚D、日晡潮热E、夜热早凉参考答案：C 腹痛患者，X线腹透见腹部数个阶梯状含气液平面，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胃肠穿孔C、肠梗阻D、幽门梗阻E、溃疡性结肠炎参考答案：B21年外科主治预测试题7辑 第4辑 5岁男孩，3个月来腹部进行性增大，站立时腹部下垂，平卧时腹部向两侧凸出。查体：腹膨隆，腹部叩诊呈浊音，有振水感，移动性浊音（-）。应进行的辅助检查为A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、钡剂检查D、腹部正侧位平片E、以上都是参考答案：A 冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大A.脓肿穿刺吸出B.脓液逐渐自行吸收C.脓肿发生钙

11、化D.脓肿破溃E.脓肿被手术清除正确答案：D 下列静脉血管中，经过肝右叶间裂平面内的是A.肝右门静脉B.腔静脉C.肝中静脉D.肝右静脉E.肝左静脉正确答案：D 下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A结节性甲状腺肿疑有恶变者B结节性甲状腺肿继发功能亢进者C20岁前的弥漫性甲状腺肿D胸骨后甲状腺肿E出现气管或食管压迫症状者正确答案：C Smith骨折远端的移位情况是A.向尺、背侧移位B.向桡、背侧移位C.向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D.向背侧移位伴下尺桡关节脱位E.向背尺侧移位正确答案：Csmith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，伴腕关节脱位。骨折移位方向与Colles骨折相反，骨折远端向掌侧近侧移位

12、。 常表现为无痛性便血的疾病是A.直肠息肉B.肛裂C.外痔D.肛隐窝炎E.肛漏参考答案：A 患者女，20岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：脉搏140次/分，血压7/4kPa（50/30mmHg），明显腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为A、上消化道出血B、延迟性脾破裂C、肝被膜下血肿破裂D、胰尾断裂伤E、膈肌破裂参考答案：B婴幼儿肌斜颈最主要的体征是( )A、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B、颈部淋巴结肿大C、患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块D、颈部活动受限E、X线片颈椎畸形参考答案：C21年外科主治预

13、测试题7辑 第5辑关于ED与心血管疾病及高脂血症的关系,叙述正确的有A、ED和心血管疾病具有共同的危险因子B、动脉粥样硬化患者的重度ED发生率较高C、高脂血症可引起动脉粥样硬化，可导致动脉性EDD、高脂血症可引起动脉粥样硬化，不会导致静脉性EDE、ED可比冠心病症状提前23年参考答案：ABCE 检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在A.肝门部B.左右胆管分叉处C.壶腹周围(包括胰头，其他不包括)D.胆总管下端E.十二指肠乳头正确答案：C壶腹周围包括胰头，其他不包括。 有关呼吸性酸中毒的临床特点，下列选项错误的是A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2?排出受阻，使血PaCO2?増高，引起高碳酸血症B.主

14、要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E.应立即给予高浓度氧治疗正确答案：E正常人呼吸中枢对动脉血CO2?非常敏感，当CO2?含量过高时，中枢即失去对CO2?的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2?积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者做氧吸入治疗时须注意以下几点：仅在动脉血氧饱和度低于85%

15、以下时给氧;氧浓度勿超过40%;定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。 对病人任何新的治疗措施都应事先告诉病人，主要是为了A、使病人有安全感B、增加病人对疾病的认识C、提供给病人有关疾病的信息D、增加医患间的相互信任E、以上都不对参考答案：D 患者，男，42岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便56次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查是（ ）A、大便常规及大便培养B、直肠指检C、纤维结肠镜检查D、超声波检查E、X线钡剂灌肠检查参考答案：B小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因为 ( )A、股骨颈血供差，抵抗力低B、髋关节活动多，负重大，易受损伤C、骺板已融合，脓肿可直接进入关节

16、腔D、股骨颈位于关节囊内E、抗生素治疗不及时，经血液性传播参考答案：D 患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查( )A、泌尿系B超B、尿常规C、尿流率D、膀胱镜检E、肾功能检查F、膀胱尿道造影此时，应对该患者做何处理( )泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150mol/L。A、双肾造瘘B、肾内科就诊C、留置尿管，膀胱持续引流D、不需处理，嘱患者定期复查E、嘱患

17、者压腹排尿，定期复查F、间断清洁自家导尿考虑该患者最佳的治疗方式是( )留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、尿流改道术F、肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿手术前还应做何检查( )A、静脉尿路造影或泌尿系增强CTB、膀胱输尿管反流造影C、肠道造影D、膀胱尿道镜E、泌尿系MRIF、放射性核素肾图参考答案：问题 1 答案：ABCE问题 2 答案：C问题 3 答案：F问题 4 答

18、案：ABC 男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。应首先采取的治疗措施为A、补液治疗，增加血容量B、暂不作处理，继续观察C、应用大剂量利尿药物D、糖皮质激素冲击治疗E、立即进行再次移植手术初步判断造成目前状况的原因是发生了A、超急性排斥反应B、慢性排斥反应C、加速性排斥反应D、急性排斥反应E、液体摄入量不足参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D21年外科主治预测试题7辑 第6辑男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢拇指、示

19、指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎参考答案：C化学疗法可治愈:()。A、乳癌B、胃癌C、肝癌D、急性淋巴细胞白血病E、鼻咽癌答案：D 患者女，69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯，平地全程扶柺行走。对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑(提示

20、 查体：跛行步态，右下肢短缩1.5 cm，右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限。)A、髋关节超声B、MRIC、PET-CTD、关节穿刺，关节液涂片E、X线摄片需要考虑的诊断是(提示 X线检查结果提示：右侧股骨颈变短，股骨头形态不规则，髋臼倾斜度增加，臼缘密度增加，软骨下骨囊性变，关节间隙变窄。)A、右髋关节结核B、强直性脊柱炎C、右髋关节Charcot关节炎D、右髋关节骨关节炎E、右髋关节化脓性关节炎还需要做的实验室检查是(提示 患者入院后出现胸闷和心前区疼痛，追问病史患者既往类似发作2次，有可疑的活动诱因，自述休息或口服速效救心丸后逐渐缓解，无高血压和糖尿病史。查体：神清，心率8

21、0次/min，律齐无杂音，心电图示窦性心律，ST-T无异常改变。初步诊断考虑：冠心病不能排除。)A、肌钙蛋白（CK-MB）B、有症状时行心电图检查C、64排冠状动脉CT三维重建D、心脏超声检查E、心脏MRI检查上述实验室检查结果出来后，下列描述正确的是(提示 心肌酶学检查结果：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）23 U/L，肌酸激酶（CK）73 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）170 U/L，羟丁酸脱氢酶（HBDH）146 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）12.6 U/L。64排冠状动脉CT三维重建左、右冠状动脉开口未见异常，左、右冠状动脉未见确切狭窄，心脏各房室形态及大小未见异常，主动脉管壁硬化

22、。超声心动图检查：心脏结构及血流未见异常，左心室收缩功能正常（EDD 47 mm, ESD 22 mm, EDV 100 ml, ESV 16 ml, SV 84 ml, EF 84%, FS 52%）。)A、不需要进一步检查B、需要进一步检查，24 h动态心电图C、需要进一步检查，冠状动脉造影D、需要进一步检查，心脏MRI检查E、需要进一步检查，平板试验对于是否进行髋关节置换手术，你认为(提示 冠状动脉造影结果：左主干及前降支未见明显狭窄，回旋支中段狭窄30%，右冠状动脉近段狭窄20%，目前诊断考虑冠状动脉粥样硬化。)A、可以接受髋关节置换术B、不能耐受髋关节置换术C、应该与患者及家属充分沟

23、通，手术风险比一般患者大D、是否手术完全由患者决定E、应该首先放置冠状动脉支架，然后再行关节置换参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：ABCD问题 4 答案：C问题 5 答案：AC 脊柱结核病变多发生于( )。A、椎体B、椎板C、棘突D、椎弓E、椎间盘参考答案：A 引起急性阑尾炎最重要的原因是A、血行感染B、胃肠道功能紊乱C、肠道细菌繁殖D、阑尾腔梗阻E、邻近脏器感染波及参考答案：D 右示指指深、浅屈肌腱均断裂，临床表现为A.近侧指间关节不能主动屈曲B.掌指关节不能主动屈曲C.远侧指间关节不能主动屈曲D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲E.两个指间关节均不能主动屈曲

24、下列病例体格检查时主要体征为：参考答案：E ASTm升高提示的临床疾病是A、肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死D、肝癌E、阻塞性黄疸参考答案：C 患者检查过程中出现意识淡漠、血压为9555mmHg，此时的紧急治疗为A抗凝治疗B补液、抗休克C治疗房颤D急诊手术E治疗心衰正确答案：D21年外科主治预测试题7辑 第7辑 对于颈椎单侧小关节脱位者牵引重量最多不应超过A.2.5kgB.5kgC.7.5kgD.10kgE.12.5kg正确答案：D 上述哪项为膀胱镜下乳头状癌的表现？( )A.膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血B.单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮C.暗红色有浸润的

25、团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小D.膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似E.无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着参考答案：B 外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是A、常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触B、不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触C、避免体表直接接触患者伤口、组织标本等D、医疗器具严格消毒E、诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤参考答案：B 关于隐睾治疗的要点，下列错误的是A、尽可能创造睾丸正常发育所需环境，有利生育功能B、手术年龄以2岁以前最为适宜C、

26、手术同时切除多余腹膜鞘状突D、手术充分松解精索血管和输精管，无张力将睾丸固定于阴囊内膜和皮肤间E、腹膜后广泛游离精索血管是取得手术成功的关键参考答案：C 急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome参考答案：C 需要进行直肠镜检查的是A、肛裂B、直肠息肉C、肛管狭窄D、女性月经期E、肛周急性炎症参考答案：B 题干：患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复

27、位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。发生室颤的最可能原因是A.局麻药中毒B.全脊髓麻痹C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深抢救的首要措施是A.电除颤B.保持呼吸道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管在气管插管过程中，务必同时采取A.电除颤B.胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.开胸心脏按压经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐。主要的原因是A.氧供不足B.脑细胞出现损害C.脑血流量不足D.脑干受压E.药物副作用应继续进行的处理措施是A.以头部为重点的低温疗法B.高压氧治疗C.持续

28、滴注呼吸兴奋药D.静脉注射催醒药物E.控制性降压下列情况不属于脑死亡征象的是A.无自主呼吸B.瞳孔持续散大C.抽搐D.体温自行下降E.血压维持困难脑复苏的低温治疗何时可解除A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.听觉恢复时请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：B该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。问题 3 答案解析：B问题 4 答案解析：B问题 5 答案解析：A问题 6 答案解析：C问题 7 答案解析：E 枕骨大孔后上方为A.延髓B.脑桥C.小脑蚓锥D.小脑扁桃体E.颈髓参考答案：C