21年中西医结合助理医师答疑精华8卷.docx

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1、21年中西医结合助理医师答疑精华8卷21年中西医结合助理医师答疑精华8卷 第1卷 肺痨辨证论治参考答案：1肺阴亏虚：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。治法：滋阴润肺，杀虫止咳。方药：月华丸。若咳嗽频繁而痰少质黏者，加百合、杏仁、炙枇杷叶以润肺化痰止咳。痰中带血丝较多者，加白芨、仙鹤草、白茅根、蛤粉炒阿胶等活络止血。若潮热骨蒸甚者，酌加银柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿等以清虚热。2阴虚火旺：呛咳气急，痰少质黏，或咯吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量

2、多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤。若火旺较甚，热势明显升高，酌加胡黄连、黄芩、黄柏等苦寒泻火坚阴。痰热蕴肺，咳嗽痰黄稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草等清化痰热。咯血较著者去当归之辛窜，加黑山栀、紫珠草、大黄炭、地榆炭等凉血止血；血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金等化瘀活络止血。盗汗甚者可选加乌梅、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等敛营止汗。声音嘶哑或失音可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉等润肺肾而通声音。3气阴耗伤咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，

3、偶或痰中夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，面色白，颧红，纳少神疲，便溏，舌质嫩红，或舌淡有齿痕，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：保真汤。4阴阳两虚：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心悸，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡或光嫩少津，脉微细而数，或虚大无力。治法：滋阴补阳。方药：补天大造丸。若肾虚气逆喘息者，配胡桃仁、冬虫夏草、蛤蚧、五味子等摄纳肾气以定喘。阳虚血瘀水停者，可用真武汤合五苓散加泽兰、红花、北五加皮温阳化瘀行水。五更泄泻者配用煨肉豆蔻、

4、补骨脂以补火暖土，此时忌投地黄、阿胶、当归等滋腻润肠之品。 角回受损易导致A失写症B失读症C感觉性失语症D运动性失语症正确答案：B 引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是( )。A肝硬化B严重营养不良C肾病综合征D恶性肿瘤E以上都是正确答案：E 鱼类食品几乎不含( )。A维生素AB维生素B1C维生素B2D维生素CE维生素D正确答案：D Lesch-Nyhan综合征主要是由于A嘌呤核苷酸从头合成障碍B嘌呤核苷酸补救合成障碍C嘧啶核苷酸从头合成障碍D嘧啶核苷酸补救合成障碍正确答案：B解析：嘌呤核苷酸的合成有两种方式，即从头合成和补救合成。补救合成是指细胞利用现有的A、G、I，由PRPP(磷酸核糖焦磷酸

5、)提供磷酸核糖，在APRT(腺嘌呤磷酸核糖转移酶)、HGPRT(次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)催化下，合成AMP、GMP、IMP。某些组织器官，如脑、骨髓等，缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶体系，只能进行补救合成。由于基因缺陷导致HGPRT完全缺失的患儿，表现为自毁容貌征或称Lesch-Nyhan综合征。 根据以下内容，回答 151152 题：A碘液加天王补心丹B1311加天王补心丹C他巴唑加六味地黄丸D他巴唑加消瘰丸E他巴唑加天王补心丹第 151 题 甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，治宜（ ）。正确答案：E21年中西医结合助理医师答疑精华8卷 第2卷 齿衄之胃火炽盛证选用A归脾汤B龙胆泻肝汤C泻白散

6、合黛蛤散D六味地黄丸合茜根散E加味清胃散合泻心汤正确答案：E胃火炽盛证治宜清胃泻火，凉血止血。选用加味清胃散合泻心汤加减。 六淫之中只有外感而无内生的邪气是A风B寒C暑D湿E火正确答案：C47.解析本题答案选择C。暑邪只有外感而无内生。 手厥阴心包经的郄穴是( )A阴郄B间使C孔最D温溜E郄门正确答案：E 下列各项，属于阴水证发病原因的是A、风邪犯肺B、脾失健运C、脾肾阳虚D、湿邪困脾E、肺气失宣参考答案：C 患儿，9岁。诊断为病毒性心肌炎。胸闷胸痛，头晕乏力，心悸不宁，脘痞痰多，时欲呕恶，舌质紫黯，苔白腻，脉结代。其首选方剂是A、银翘散B、温胆汤C、二陈汤D、瓜蒌薤白半夏汤合失笑散E、炙甘草

7、汤合生脉散参考答案：D 某女，45岁。大便秘结，伴两下肢浮肿，小便短少，神疲乏力。宜首选A大黄B松子仁C火麻仁D郁李仁E车前子正确答案：D21年中西医结合助理医师答疑精华8卷 第3卷 既能化湿行气，又能理气安胎的药物是( )A、藿香B、佩兰C、砂仁D、豆蔻E、草豆蔻参考答案：C 葛根芩连汤适应的病证是( )A、脾虚泄泻B、湿热血痢C、协热下利D、热毒血痢E、暑湿吐泻参考答案：C 中毒性休克伴有少尿的首选药是( )A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱正确答案：D 血虚与阴虚的区别是什么？参考答案：血虚主要表现为血脉补充，身体失于濡养的症状，如面色不华，唇舌色淡，脉细弱等，常兼有

8、气虚征候；阴虚则多表现为阴虚生内热的症状，如五心烦热，口干咽燥，舌红少津，脉细数等。关于肺结核病理变化叙述不正确的()A、结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死B、病变初起表现为炎性渗出C、机体免疫力强而结核菌量少、毒力弱则表现为增殖性病变，形成结核结节D、结核菌量多、毒力强而机体抵抗力低下时，形成干酪样坏死组织E、结核病的三种病理变化不能同时存在，其病理演变为先后出现E 结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。这主要取决于结核分枝杆菌的感染量、毒力大小以及机体的抵抗力

9、和变态反应状态。 针对切断呼吸道传染病途径应采取的措施是()A.10年以上B.68 年C.1218 个月D.612 个月E.714 天答案:B21年中西医结合助理医师答疑精华8卷 第4卷 育龄妇女基础体温呈双相曲线是由于A雌激素的作用B孕激素的作用CLH的作用DFSH的作用正确答案：B解析：孕激素可使育龄妇女基础体温升高，女性的基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后可升高0.5左右，直至下次月经来临。 男性，57岁，3年来反复咯血，咳黏稠痰，低热，伴消瘦，活动后气短，乏力，X线胸片示右肺上叶后段片状及条索状阴影，并有透亮区，胸廓下陷，气管右移。应首先考虑的诊断是A.原发性支气管肺癌B.浸润性

10、肺结核C.干酪样肺炎D.纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核正确答案：D 该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为A细菌性肝脓肿破裂B肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓性胆囊炎、穿孔D急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：D 问诊可作出明确诊断的是( )A.心绞痛B.风湿性关节炎C.颈静脉怒张D.甲状腺功能亢进E.焦虑参考答案：A 尿液酮体(Ket)参考答案：酮体包括丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸，是体内脂肪酸氧化所产生的中间产物。正常人产生的酮体很快被利用，在血液中含量极微。当各种原因引起糖代谢发生障碍，脂肪分解增加时，肝脏产生酮体的速

11、度超过肝外组织利用的速度，血液中酮体增加，称为酮血症。过多的酮体从尿中排出，称为酮尿。因酮体中除丙酮外均为强酸，过多的酮体从尿中排出时必须消耗体内碱储，最后导致酮症酸中毒。阴性。下列情况下酮体阳性：糖尿病酮症酸中毒；非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；中毒；服用某些降糖药物，如苯乙双胍（降糖灵）。需要注意的是尿化学方法不能检测-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。另外，进行酮体检查的尿液试验前不可长期放置或保存，否则乙酰乙酸被氧化为丙酮而导致结果假阴性。 肺癌最常见的类型为：( )A腺癌B未分化癌C腺鳞癌D鳞癌E肺泡癌正确答案：D21年中西医结合助

12、理医师答疑精华8卷 第5卷 夜间阵发性呼吸困难常见于A、慢性左心衰B、慢性右心衰C、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸参考答案：A哮喘缓解期的主要病机是( )A.外邪引动伏痰,痰阻气道 B.感受外邪,肺气郁闭 SX哮喘缓解期的主要病机是( )A.外邪引动伏痰，痰阻气道B.感受外邪，肺气郁闭C.感受外邪，肺气失宣D.肺脾肾不足，痰饮内伏E.脾肾阳虚，肾不纳气正确答案：D 男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272mol/L，直接胆红素194mol/L，HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是A

13、胰头癌B原发性胆总管结石C继发性胆总管结石D病毒性肝炎正确答案：A 椎动脉经过颈椎横突孔的数目是A全部7个B上6个C上5个D上4个E上3个正确答案：B 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用的配伍是( )A相畏B相使C相恶D相杀E相须正确答案：D 针灸治疗漏肩风，当肩后部压痛明显时，可选A外关、阳陵泉B肩髂肩贞C肩前阿是穴D后溪、昆仑正确答案：BCD21年中西医结合助理医师答疑精华8卷 第6卷 丙型肝炎的主要传播途径是( )A、输血B、性交C、粪-口D、日常生活接触E、母婴传播参考答案：A 慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.全鹿丸D.金匮肾气丸E.

14、六味地黄丸正确答案：C慢性肾功能不全阴阳两虚证，治法应温扶元阳、补益真阴，方药用全鹿丸加减。 风湿热痹的治疗主方为A薏苡仁汤B白虎加桂枝汤C宣痹汤D双合汤正确答案：BC 慢性肾功能不全闻诊可见A、蒜臭B、粪臭C、尿臭D、肝臭E、烂苹果参考答案：C 有一患者服磺胺药一小时后，全身可见大小不等、形态各异稍隆起的皮疹，呈苍白色和红色，伴有瘙痒。应考虑的疾病是A水痘B麻疹C风疹D荨麻疹E伤寒正确答案：D 患者因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A口服强的松B口服阿托品C口服氨茶碱D肌注氨茶碱

15、E喷吸沙丁胺醇正确答案：E 21年中西医结合助理医师答疑精华8卷 第7卷 身体无病，每3个月一行经者，称为A.激经B.暗经C.居经D.避年E.并月正确答案：C 治疗青春期无排卵型功能性子宫大量出血者，应首选的药物是A.雄激素B.孕激素C.雌激素D.三合激素E.甲状腺素参考答案：C （9193题共用备选答案）A茵陈蒿汤B柴胡疏肝散C-贯煎D膈下逐瘀汤E龙胆泻肝汤91.治疗慢性肝炎肝肾阴虚证，应首选92.治疗慢性肝炎肝郁气滞证，应首选93.泻肝胆实火，清下焦湿热，应首选正确答案：C,B,E91解析本题答案选择C。一贯煎滋阴疏肝，慢性肝炎肝肾阴虚证应首选。92解析本题答案选择B。柴胡疏肝散疏肝行气，

16、和血止痛，治疗慢性肝炎肝郁气滞证，应首选。93.解析本题答案选择E。龙胆泻肝汤有泻肝胆实火，清下焦湿热之功用。 痰痫治疗首选方A涤痰汤B镇惊丸C六君子汤D定痫丸E医痫丸正确答案：A 中年女性，反复发作右上腹痛3年，发作时伴呕吐，数小时后缓解，2天前因进油餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸，右上腹及上腹压痛，肝区叩击痛，经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是A肝内胆管结石B胆总管结石，胆囊结石C胰头癌D胆管癌正确答案：B 患者，52岁，右乳房发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及1个2cm2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是A乳腺癌B

17、乳房结核C乳腺增生病D乳管扩张症E乳腺纤维瘤正确答案：A21年中西医结合助理医师答疑精华8卷 第8卷 为纠正低钾血症，需要静脉滴注钾盐，输入钾速度控制在A40mmol/hB30mmol/hC20mmol/hD10mmol/h正确答案：C 某男，45岁。近日发现粪便色黑，伴不规则上腹痛。近半年来明显消瘦。应首先考虑的是A消化性溃疡病B胆管感染合并出血C胃癌D血小板减少性紫癜E肝硬化正确答案：C 大肠杆菌核糖体大亚基的沉降系数是A80SB70SC60SD50S正确答案：D 咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是( )A.痰中带血.质浊.有腥臭味B.痰多.色黄.质稠C.痰白.质稀D.脓血相兼浊痰.有腥臭味E.痰少.质黏.夹有血丝正确答案：E 肠阿米巴病常见的发病部位是A回盲部B全部结肠C乙状结肠和直肠D盲肠和升结肠正确答案：D解析：肠血吸虫病常累及全部结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，这是因为成虫多寄生于肠系膜下静脉和痔上静脉。肠阿米巴病好发于盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。 下列哪项是风湿性心脏瓣膜病的主要病因A感受外邪B劳倦体虚C饮食不节D禀赋不足E七情所伤正确答案：A