儿科主治历年真题和解答8卷.docx
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1、儿科主治历年真题和解答8卷儿科主治历年真题和解答8卷 第1卷 婴儿期常见引起心力衰竭的原因有A室间隔缺损B房间隔缺损C心内膜弹力纤维增生症D法洛四联症E急性肾炎正确答案:ABCDABCD。小儿时期心衰以1岁以内发病率最高,其中尤以先天性心脏病引起者最多见。心力衰竭也可继发于病毒性、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。另外,贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律失常和心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。 (6163题共用备选答案)A肺透亮度增加伴双侧气胸B肺透亮度增加伴节段性肺不张C肺透亮度增加伴纵隔气肿D肺透亮度降低弥漫性均匀网状颗
2、粒影伴支气管充气征E斑片状、面纱或云雾状密度增高影胎粪吸入综合征的主要X线表现正确答案:BB。胎粪吸入综合征两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张,也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。 新生儿访视率=年度辖区内接受2次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%。( )答案:错误 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温375,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞510HP,红细胞150HP,吞噬细胞01HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。该病儿最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B婴儿急性阑尾炎C急性胃炎D肠套叠E肠痉挛正确答案:D
3、 18个月男孩,于确诊川崎病后出院,2周后猝死于家中,死前并无明显诱因。其死因可能为A脑出血B脑栓塞C心肌炎D心包炎E冠状动脉瘤破裂正确答案:EE。川崎病病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉。于疾病16周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常,发生冠状动脉瘤或狭窄者,可无临床表现,少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程24周,但也可于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。小儿营养性贫血中若伴有神经和精神症状如嗜睡、震颤等提示叶酸缺乏。( )此题为判断题(对,错)。参考答案: 新生儿血气分析正常值特点是A过度通气,相对性呼吸性碱中毒,血氧偏低B过度通气,相对性
4、代谢性酸中毒,血氧偏低C过度通气,相对性代谢性碱中毒,血氧偏低D过度通气,相对性呼吸性酸中毒,血氧偏高E过度通气,混合性酸中毒,血氧偏低正确答案:B 幼儿期A.语言.思维和交往能力增强,但对各种危险的识别能力不足B.智能发育更趋完善,好奇心强,模仿性强C.生长发育迅速,易患消化系统和感染性疾病D.发病率高,死亡率高E.发病率降低,但易出现近视.龋齿等正确答案:A食物过敏的主要治疗手段是A、皮质激素B、H1受体阻断剂C、避免过敏食物D、脱敏治疗E、抗IgE抗体疗法参考答案:C儿科主治历年真题和解答8卷 第2卷 女婴,8个月,诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A250kJ/kg(60kcal
5、/kg)B300kJ/kg(70kcal/kg)C340kJ/kg(80kcal/kg)D375kJ/kg(90kcal/kg)E420kJ/kg(100kcaL/kg)正确答案:AA。轻度营养不良可从每日60 80kcal/kg开始,中度及重度营养不良可参考原来的饮食情况,从每日4.060kcal/kg开始,并根据情况逐渐少量增加;当增加能量至满足追赶生长需要时,一般可达150 170kcal/kg。在营养重建过程中,应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐增加热量和营养物质的供应量。 肾病综合征水肿的主要原因是A.肾小球滤过率下降B.血容量减少C.血浆胶体渗透压降低D.继发性醛固
6、酮增加E.抗利尿激素分泌减少正确答案:C 如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用( )。A氨茶碱B比索洛尔C地塞米松D异丙肾上腺素E碳酸氢钠正确答案:E哮喘持续状态的处理:前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。 频繁出现惊厥是大脑皮质未完全形成A神经末梢B神经轴索C神经髓鞘D神经轴突E神经元正确答案:CC。婴幼儿大脑皮质未完全形成神经髓鞘故常引起惊厥发作。 首选抗癫癎药物AACTHB苯巴比妥C苯妥
7、英钠D卡马西平E地西泮正确答案:A 4个月男婴,因腹泻1周于1月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便白细胞(-),红细胞(-),脂肪球(+)。此患儿最不可能的诊断是A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C侵袭性大肠埃希菌肠炎D生理性腹泻E喂养不当引起的腹泻正确答案:C患儿为稀水样大便,无脓血,镜检无白细胞及红细胞,因此不可能是侵袭性大肠埃希菌肠炎。 静脉补钾的浓度正确的是( )。A.0.3%B.3%C.0.5%D.0.1%E.0.4%正确答案:A 患儿,9岁,男,低热、头痛、恶心、间断呕吐1周,偶视物不清,生长发育差,血压16
8、0100mmHg,血钠137mmolL。2小时前突然呈大发作样惊厥1次,此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑A水、电解质紊乱B病毒性脑炎C中毒性脑病D高血压脑病E颅内出血正确答案:D 10岁患儿,近一年来反复水肿,病前无明显前驱感染史,曾用泼尼松治疗半年,效果不明显。查体:发育营养差,面部及四肢明显凹陷性水肿,血压17312 kPa(13090mmHg),肺部无异常,腹膨隆,有腹水征,肝在右肋下2cm。血常规:血红蛋白11gdl,血浆总蛋白42gdl,白蛋白18gd1,球蛋白24gdl,胆固醇280mgdl,尿素氮24mgd1。尿常规:蛋白(+),红细胞510HP。最可能的诊断为A急性肾炎B单纯性肾
9、炎C慢性肾炎D肾炎性肾病E急进性肾炎正确答案:D肾病综合征分为单纯型和肾炎型,凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:2周内分别3次以上离心尿检查RBC10个高倍镜,并证实为肾小球源性。反复或持续性高血压,并除外糖皮质激素等原因所致。学龄儿童13090mmHg,学龄前12080mmHg。肾功能不全,并排除由血容量不足等所致。持续性低补体血症。儿科主治历年真题和解答8卷 第3卷 经常引起肾小球损害的疾病是A幼年型类风湿关节炎B过敏性紫癜C风湿热D川崎病E系统性红斑狼疮正确答案:BE 患儿经有效治疗后,最早和最迟恢复正常的是A骨髓中的红细胞形态、神经精神症状B网织红细胞、血红蛋白C网织红细胞、神
10、经精神症状D神经精神症状、血红蛋白E以上都不对正确答案:A 肾动脉狭窄的血压特点是正确答案:BB。肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成,高血压进展迅速,舒张压升高明显。 该婴儿常见的并发症不包括A红细胞增多症B新生儿坏死性小肠结肠炎C新生儿低血糖D新生儿肺透明膜病E新生儿吸入性肺炎正确答案:D该婴儿虽体重低,但已足月,肺发育成熟,所以一般不会发生新生儿肺透明膜病。但因宫内有慢性缺氧,可有红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖、新生儿吸入性肺炎等并发症。下列哪项是Tumer综合征不具备的A、身材
11、矮小B、双乳头间距增宽C、性腺发育障碍D、LH、FSH增高E、E2增高参考答案:E 2岁女孩,半年来发作性面部潮红、出汗、双腿夹紧,躺在床上时明显,抱起时中止发作,脑电图正常,可能诊断是A.晕厥B.习惯性阴部摩擦C.抽动秽语综合征D.窒息E.屏气发作正确答案:B 新生儿,足月顺产,母乳喂养,生后10天发现精神萎靡,呕吐,体重减轻,查体:反应差,失水征皮肤色素深,外生殖器示阴蒂肥大,颊黏膜刮片x小体阳性A.3-羟类固醇脱氢酶缺乏症B.11-羟化酶缺乏症C.21-羟化酶缺乏症D.17-羟化酶缺乏症E.20.22碳链裂解酶缺乏症正确答案:C 患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体:体温
12、384,前囟膨隆,呼吸44次分,双肺散在细湿啰音,心率140次分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22109L(22万mm3),N 75。首先要给予的治疗是A缓慢静脉注射安定,静脉补钙B肌内注射安痛定及安定C缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20甘露醇D肌内注射苯巴比妥及维生素D3E缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂正确答案:C (4749题共用题干)7岁男孩,来院检查。测量项目结果如下。您认为哪一项内容正常A身高90cmB体重20kgC头围54cmD胸围36cmE臂围10cm正确答案:CC。2岁时头围约48cm;215岁头围仅增加67cm。儿科主治历年真题和解答8卷 第4卷 (5254题共用题干)2岁,曾多
13、次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖冲动弥散,胸骨左缘第 2肋间闻及3级连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤。此患儿最可能出现的体征是A脉压增宽B脉压缩窄C上肢血压高于下肢D四肢血压均降低E舒张期血压高正确答案:AA。杂音提示动脉导管未闭,舒张压降低,脉压增宽,并可出现周围血管体征,如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。 治疗多动性障碍时,若患儿伴有癫痫发作,首选药物是A哌甲酯(利他林)B匹莫林C巴比妥类D丙戊酸钠E盐酸异丙嗪正确答案:B哪项不是高危型急淋白血病的危险因素A.50109LC.染色体分析表哪项不是高危型急淋白血病的危险因素A12个月的婴儿白血病B诊断时WBC50109/LC染色
14、体分析表现有t(4;11)或t(9;22)D诊断时已有睾丸白血病E免疫分型为前B细胞型正确答案:EE。具备下述危险因素者为高危型小儿急淋:12个月婴儿;发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者;染色体核型为t(4;11)或t(9;22)异常者;少于45条染色体的低二倍体者;外周血白细胞计数50109/L者;泼尼松试验不良效应者;诱导化疗6周不能获完全缓解者。 关于脑十损伤以下错误的是A原发昏迷B双侧瞳孔大小多变C双侧病理征阳性D高热E尿崩正确答案:E学龄儿童多动综合征的治疗,哌甲酯起始剂量通常是A、每次510mg,每天12次B、每次1015mg,每天12次C、每次1520mg,每天12次D、
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