21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑.docx

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1、21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑 第1辑 患者，男，50岁。血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而人院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40。C，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是A非溶血性发热性输血反应B过敏反应C急性(即发性)溶血性输血反应D循环超负荷E细菌污染反应正确答案：A解析：输血不良反应中的非溶血性发热性输血反应多表现为寒战发热，停止输血或给予退热、激素等对症处理后很快缓解；过敏反应常表现为荨麻疹、颜面部血管神经性水肿、支气管痉挛甚至喉头水肿

2、等；急性溶血性输血反应表现为寒战发热、心悸胸闷、腰背痛甚至休克和肾功能不全；循环超负荷应有心衰表现；细菌污染反应给予一般退热等对症处理不能缓解。 女性，28岁。平时月经规律，此次停经50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。为明确诊断，首选的检查应是A刮宫B血清HCG测定C宫腔镜D腹腔镜E孕激素撤退试验正确答案：B解析：该患者为妊娠滋养细胞疾病，为葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤，实验室检查应查血清HCG测定，如血清HCG明显升

3、高就是妊娠滋养细胞疾病。 在治疗期间右髋大转子处出现一个8cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确A脓肿波动明显处B于脓肿低位处C于脓肿高位处D于脓肿外周健康皮肤处E只要能抽出脓液，进针部位不限正确答案：D 女性，56岁。颈粗20余年，查体：甲状腺度肿大，多个结节，最大达50cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压于3周前接受了手术治疗。术后处理是A不需用药、定期观察B多食含碘丰富的食物C忌用含碘食物或药物D长期服甲状腺素E核素131治疗正确答案：D解析：甲状腺手术治疗后并发症有甲状旁腺功能减低及永久性钾低，应使用甲状腺素替代

4、疗法。 苯二氮蕈类(地西泮)药物作用为A没有明显的抗焦虑作用B对快波睡眠影响小C没有中枢性肌松作用D可引起全身麻醉E没有抗癫痫作用正确答案：B 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌证A、心房颤动B、急性心肌炎C、一度房室传导阻滞D、肾功能损害E、肥厚型梗阻性心肌病参考答案：E 患者男，27岁。膀胱结石直径2cm，选用最佳治疗方案A、排石疗法B、膀胱切开取石术C、经尿道碎石术D、体外冲击波碎石术E、溶石疗法参考答案：C 神经纤维锋电位上升支的形成是由于（ ）正确答案：C 如考虑为上题诊断，则其最佳治疗措施是A.单纯治疗B.单纯截肢手术C.病灶刮除、植骨D.单纯放疗E.抗炎、抗结核正确答案：C21年临床

5、执业助理医师考试历年真题精选8辑 第2辑 口服维生素D治疗佝偻病的一般剂量为A.1 0001 500UdB.2000-4000UdC.5 00010 000UdD.10 00020 000U/dE.20 00030 000Ud正确答案：B考点：佝偻病的治疗 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增高最常见于A血管性出血疾病B血小板疾病C血凝固异常D血抗凝物增多E纤溶亢进正确答案：E 下列临产开始的标志，不正确的是A见红B宫颈扩张C规律宫缩D胎先露部下降E子宫颈管展平正确答案：A 抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物是A磺胺类B呋喃唑酮C庆大霉素D甲氧苄氨嘧啶E以上都不是正确答案：D 浸润性子宫颈癌的肿瘤

6、浸润深度是A超过基底膜下2mmB超过基底膜下3mmC超过基底膜下4mmD超过基底膜下5mmE超过基底膜下8mm正确答案：D解析：早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下35mm;而浸润性子宫颈癌是指癌的浸润深度超过基底膜下5mm的病变。 男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是A、肺结核

7、B、胸腔积液C、肺炎D、支气管哮喘E、心力衰竭为明确诊断，应首选的检查是A、胸部B超B、胸部X线片C、胸部CTD、心脏彩超E、心电图参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 人工流产最常见的并发症是A.吸宫不全B.子宫穿孔C.漏吸D.术后感染E.羊水栓塞正确答案：A考点：人工流产的并发症 合适的治疗是正确答案：A 此病人最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.COPD急性加重C.肺间质纤维化D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：B21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑 第3辑 胸膜摩擦音听诊的时相特点为A吸气初期B吸气中期C吸气末期D呼气期E呼吸两相正确答案：E解析胸膜摩擦音吸气和

8、呼气均可听到。 首选大环内酯类抗生素治疗的是A干酪性肺炎B肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎E肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：D肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。 男性患者，7岁。6h前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130min，血压10767kPa，呼吸22min，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：E考点：胸部外伤的诊断 可兴奋细胞对刺激发生反应

9、的能力称为A适应性B兴奋性C兴奋D反馈E反射正确答案：B 坏死的病理组织学诊断的主要依据是A.细胞体积缩小B.胞质红染C.核缩、核碎、核溶D.细胞内出现异常物质E.凋亡小体形成正确答案：C前置胎盘即胎盘部分或全部附着于A.子宫体前壁B.子宫颈内口C.子宫体底部SXB前置胎盘即胎盘部分或全部附着于A.子宫体前壁B.子宫颈内口C.子宫体底部D.子宫体侧壁E.子宫体后壁正确答案：B 能较好反映肺通气功能的指标是A、余气量B、肺活量C、补吸气量D、补呼气量E、1秒用力呼气量参考答案：E 功能性消化不良的症状描述，哪项错误A、剑突水平线以下，两侧不超过锁骨中线的区域B、上腹部C、症状复杂多样D、餐后饱胀

10、、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感E、与精神紧张、劳累、睡眠无关E 功能性消化不良往往存在精神心理异常，如焦虑、抑郁等，可因饮食不节、精神紧张、劳累、睡眠障碍等加重或出现。 为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（ ）。 查看材料A.胸片B.心电图C.超声心动图D.心导管检查E.心脏放射性核素正确答案：C此题暂无解析21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑 第4辑 可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是A丙氨酸氨基转氨酶B谷氨酰转肽酶C白蛋白D碱性磷酸酶E胆红素正确答案：A 国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，

11、在研究结束时，7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，该研究为A、病例对照研究B、横断面研究C、队列研究D、临床试验E、生态学研究参考答案：C 主要组成腹股沟管浅环的是A联合肌腱B腹横肌C腹内斜肌D腹外斜肌腱膜E皮下浅筋膜正确答案：D解析：腹股沟管前壁为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外侧13部分有腹内斜肌覆盖；管的后壁为腹横筋膜和腹膜，内侧13有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。 最恰当的处理是A立即剖腹探查B纠正休克的同时手术C纠正休克后手术D止血药E抗生素正确答案：B解析：严重内出血并休克者，应在积极纠正休克、补充血

12、容量的同时进行手术抢救，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹输卵管系膜暂时控制出血，并加快输液速度，待血压上升后继续手术。老年无症状菌尿患者一般不建议抗菌药物治疗。()此题为判断题(对，错)。参考答案： 女婴，1岁，人工喂养，8个月开始添加辅食，因不能站立来诊。查体：体重在同年龄、同性别中位数-2SD-3SD范围，精神萎靡不振，消瘦，肌肉松弛，最可能的诊断为A、正常儿童B、轻度蛋白质一能量营养不良C、中度蛋白质一能量营养不良D、重度蛋白质一能量营养不良E、佝偻病参考答案：C 慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关A沙门菌B嗜盐杆菌C幽门螺杆菌D空肠弯曲菌E大肠杆菌正确答案：C 诊断颅底骨折最确

13、切的依据是A头面部受暴力史B眼睑青紫CX线片示额骨线性骨折D鼻出血E脑脊液鼻漏正确答案：E解析：颅底骨折的临床表现主要有：耳、鼻出血或脑脊液漏；脑神经损伤；皮下或皮下黏膜淤血。与颅盖骨骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，头颅X线片作用有限，但CT扫描有诊断意义。因此E较有诊断意义。 1-2岁幼儿1年中身高约增长（ ）。A5cmB7cmC10cmD12cmE13cm正确答案：C21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑 第5辑 参与DNA转录的酶是A.DNA聚合酶B.核酶C.RNA聚合酶D.限制性内切核酸酶E.DNA连接酶正确答案：C转录是指以DNA为模板合成RNA的过程。在转录中发挥作用

14、的酶主要是RNA聚合酶。而DNA聚合酶参与DNA的生物合成（复制）；DNA连接酶在DNA复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。核酶是具有催化作用的核糖核酸。 脑中氨的主要代谢去路是A.合成尿素B.合成丙氨酸C.合成非必需氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成必需氨基酸正确答案：D 一2个月婴儿，昨天接触麻疹病人，此时应当立即采取哪项措施A注射麻疹疫苗B注射青霉素C口服维生素CD注射丙种球蛋白E以上都不是正确答案：E 疝内容物被疝环卡住不能还纳。但无动脉性循环障碍（ ）正确答案：C 日龄2天新生儿，一般情况好，血涂片发现100个白

15、细胞计数时有3-4个有核红细胞它提示( )A.新生儿溶血症B.新生儿贫血C.正常现象D.急性白血病E.生理性贫血正确答案：C 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A10mlB8mlC6mlD5mlE3ml正确答案：D 46岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素21天，近7天来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是A.阴道结核B.慢性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.白色念珠菌性阴道炎E.细菌性阴道炎正确答案：D念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出

16、红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。 男性，40岁，近10年来血压升高，血压最高为213145kPa(160110mmHg)尿常规(一)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X 线检查提示左心室增大，应考虑的诊断是A.急进性高血压B.高血压病2期C.高血压病3期D.高血压危象E.高血压脑病正确答案：B高血压病分期为：l期为无器官损害客观表现；2期至少有一项器官损害(左心室肥厚有X线、心电图、超声的表现)，视网膜动脉变窄，蛋白尿和(或)肌酐轻度升高(107177pmol/L)超声或X线示有动脉粥样硬化斑块：3期出现器官损害的临床表现。考点：高血压病的分期 ( 124125 题共用备选答案)第 124 题 风湿

17、性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率ll0次/分，能平卧，胎心140次/分。恰当处理是正确答案：D21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑 第6辑 下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是A.氟哌定醇B.奋乃静C.舒必利D.氯氮平E.利培酮正确答案：D 输卵管结扎术适应证下列哪项错误A各种疾病急性期禁做手术B神经官能症者不宜手术C生殖器炎症应先治疗后手术D身体虚弱不宜手术E心力衰竭者应快速手术正确答案：E解析：全身情况不良、不能胜任手术者，例如心力衰竭、血液病是输卵管绝育术的禁忌证之一。 治疗流感嗜血杆菌性脑膜炎应首选A.氨苄西林B.庆大霉素C.大剂量青霉素D.半合成

18、青霉素E.头孢噻肟参考答案：A 不论进行何种心理治疗，治疗者均应遵守以下原则，应除外A保密原则B中立原则C真诚原则D标准化原则E耐心原则正确答案：D 房室延搁一般发生于A兴奋由窦房结传至心房肌时B兴奋在心房肌内传导时C兴奋在房室交界区传导时D兴奋由房室束传至左右束支时E兴奋由浦肯野纤维传至心室肌时正确答案：C 肉眼血尿是指1000ml尿液中有多少毫升血液A1mlB2mlC3mlD4mlE5ml正确答案：A 男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天，以下处理措施正确的是A、输血B、口服乳果糖C、碱性肥皂水灌肠D、静脉滴注抗生素E、口服巴比妥参考答案：B 在严重颅

19、内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B乙酰唑胺C氨苯蝶啶D甘露醇E呋塞米(速尿)正确答案：D 女，33岁，右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括A、皮肤萎缩B、皮肤和皮下硬结C、难愈性溃疡D、色素沉着E、足趾坏死参考答案：E21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑 第7辑 稀薄、乳白色、有氨臭味白带（ ）正确答案：E女,26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月,胸部 X 线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影,痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是()A.利福平B.乙胺丁醇C.呲嗪酰胺D.异烟肼E.左氧氟沙星E属于抗代谢的药物是A.乙胺嘧啶B.环丙沙

20、星C.利福平D.氟尿嘧啶SXB属于抗代谢的药物是A.乙胺嘧啶B.环丙沙星C.利福平D.氟尿嘧啶E.磺胺嘧啶正确答案：E乙胺嘧啶与二氢叶酸还原酶分子结合，抑制它的活性，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸的合成，从而抑制疟原虫的繁殖。环丙沙星主要是抑制DNA拓扑异构酶，抑制DNA复制、转录，最终导致其死亡。利福平能特异性地抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。氟尿嘧啶可抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸甲基转化为脱氧胸苷酸，从而影响DNA的合成。磺胺嘧啶是广谱抑菌药，可以结合二氢叶酸合酶，阻止细菌FH，的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。故本题应选E。考点：各种药物作用机制 该例最可

21、能的病因是A急性肾炎B狼疮性肾炎C慢性肾炎D继发性肾病综合征E原发性肾病综合征正确答案：E患者需进一步排除继发性肾病综合征原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：(1)系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链。DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点肾受累一般在紫癜发生之后。(3)糖尿病肾病：血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。 男，7个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗5天后热退，一般情况好转，近两天体温复升达39.2，抽搐，前囟饱满。脑脊液，细胞数12106/

22、L，蛋白0.4g/L，糖3.0mmol/L，氯化物108mmol/L。病情反复应考虑A并发硬膜下积液B并发脑脓肿C并发脑积水D并发脑水肿E化脓性脑膜炎复发正确答案：A 2岁小儿外伤致股骨干骨折A.切开复位内固定B.闭合复位外固定支架固定C.悬吊牵引D.骨牵引E.手法复位，石膏外固定正确答案：C考点：常见骨折的治疗方法 体内红细胞绝对数增多见于A慢性肾上腺皮质功能减退B严重慢性心肺疾病C大面积烧伤D糖尿病酮症酸中毒E腹泻正确答案：B 氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致的呕吐，但须除外下列哪项（ ）。A.胃肠B.药物C.晕动病D.恶性肿瘤E.放射病正确答案：C此题暂无解析 产科领域容易导致DIC

23、的疾病是A双胎B前置胎盘C胎盘早剥和羊水栓塞D羊水过多E妊娠合并心脏病正确答案：C21年临床执业助理医师考试历年真题精选8辑 第8辑预防机械性导管堵塞的措施,下面描述错误的是()A.尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤B.使用普通输液装置C.减少药物联合输注，注意药物配伍禁忌D.正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动或滑出E.检查输液装置有无药流受阻的现象，及时发现和处理机械性阻塞答案B 患者长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A急性肾小球肾炎B肾结石C输尿管结石D泌尿系结核E急性膀胱炎正确答案：D肾结核的临床表现包括慢性膀胱刺激症状、血尿和脓尿、腰痛以及全身中毒症状。其中8

24、5的患者有慢性膀胱刺激症状，是肾结核最常见、最具特征性的临床表现。 下列选项不符合黄体功能不全的是A、月经周期短，经量或多或少B、常不孕或早期流产C、基础体温双相D、月经周期第20天血黄体酮水平为100nmol/LE、月经来潮第1天宫颈出现典型的羊齿状结晶参考答案：E 新生儿硬肿症，硬肿最先出现于（）A 面颊 B 上肢 C 背部 D 臀部 E 小腿、大腿外侧答案：E解析：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈

25、硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。 “认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是A精神分析理论B认知理论C人本主义理论D行为理论E心理生理理论正确答案：D 青霉素的不良反应是A胃肠道反应B二重感染C对第8对脑神经损害D肾损害E过敏性休克正确答案：E 疾病的三间分布是指A地区、时间、人群分布B散发、流行、大流行C散发、流行、暴发D周期性、季节性、长期性E以上都不是正确答案：A 男，25岁，体重50kg，度以上烧伤面积 40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为（ ）。A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml正确答案：D第一个24小时补液量=5040 1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个 24小时补液量的一半，因此为2500ml。 属于血小板输注禁忌证的是A、肿瘤化疗后的血小板减少B、体外循环C、血栓性血小板减少性紫癜D、肿瘤放疗后的血小板减少E、肝移植手术参考答案：C