21年临床执业医师每日一练9卷.docx
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1、21年临床执业医师每日一练9卷21年临床执业医师每日一练9卷 第1卷 WHO在血液肿瘤新分型中,将急性白血病诊断中骨髓原始细胞的数量规定为大于A0.1B0.15C0.2D0.25E0.3正确答案:C 丘脑出血的特点是A.对侧同向偏盲,两眼向上凝视障碍B.眼球震颤,共济失调C.双侧瞳孔针尖大,对光反射存在D.四肢瘫痪E.同向偏盲,两眼向病灶同向凝视参考答案:A 二月、八月采集植物药最佳时节的部位是A叶类B花类C全草类D根及根茎类正确答案:D 能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是A.盐酸B.前列腺素EC.丙谷胺D.内因子E.胰蛋白酶正确答案:A 剖宫产预防用药,对-内酰胺类过敏者,可选用()预防
2、葡萄球菌感染。A.万古霉素B.磷霉素C.克林霉素D.氨曲南答案C 反映医院工作效率的指标是( )。A、医院感染发生率B、出院病人平均费用C、平均开放病床数D、出入院诊断符合率E、病床周转率参考答案:E 我国最早的病案记录是在公元200前西汉的淳于意,史记扁鹊仓公列传记录了他写的病案25例,称为:( )A、病案B、病历C、肪案D、诊籍E、医案参考答案:D 食管脱落细胞学检查时,下述哪项支持食管癌的诊断?A出现大量鳞状上皮细胞B出现中性粒细胞C出现大量腺上皮细胞D出现核大、深染、核仁明显的细胞E出现大量红细胞正确答案:D解析:食管脱落细胞学检查时,出现大量红细胞提示出血。食道被覆鳞状上皮,因此即使
3、是正常食道也可出现大量鳞状上皮细胞。食管粘膜下有腺体,故也可出现大量腺上皮细胞,此种情况少见。出现中性粒细胞提示炎症。只有“出现核大、深染、核仁明显的细胞”,才提示食管癌,因为这才是肿瘤细胞的异型性。21年临床执业医师每日一练9卷 第2卷 等渗性脱水时血清钠与氯的变化应该是A两者均轻度增高B两者均显著减少C两者均降低不明显D主要是钠低氯高E主要是钠高氯低正确答案:C 女,34岁。因咳嗽、发热2d到卫生院就诊,经诊断为上呼吸道感染,给予肌内注射链霉素05910min后,患者面色苍白,呼吸急促,继而抽搐、昏迷,即行紧急抢救,40min后,呼吸心跳停止。患者死后,其家属认为该院未对患者做皮试试验就行
4、注射,是院方责任根据医疗事故处理办法,这是一起A.医疗技术事故B.医疗责任事故C.严重医疗差错D.医疗意外E.并发症正确答案:D略 TSE题共用题干 男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤於斑,血红蛋白55gL,白细胞100109L,血小板16109L。骨髓增生活跃,幼睢细胞占80,胞质有大小不等颗粒及成牲棒状小体,过氧化酶染色强阳性。 诊断考虑A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病正确答案:A 绛舌黄白苔的主病是A阴虚夹湿B阴虚火旺C气营两燔D表邪未解,热入营血正确答案:C 动眼神经支配的肌肉是A.上斜肌B.下斜
5、肌C.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌正确答案:B动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等,另外瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃魏核发出的副交感纤维支配的,瞳孔开大肌是由交感神经支配的,故109题选择B,110题选择E;滑车神经支配上斜肌;展神经支配外直肌,故108题选择A考点:眼肌的神经支配 2岁小儿,高热5天,眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎,首先诊断为A淋巴结结核B风湿热C类风湿关节炎D川崎病E传染性单核细胞增多症正确答案:D解析:川崎病。川崎病特点是:发热持续5天以上,抗生素治疗无效;口咽充血,杨梅舌,唇干皲裂,有血痂;肢端实性肿胀,掌跖红斑,
6、甚至大片脱屑;皮疹;颈淋巴结肿大。 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是A宫颈刮片细胞学检查B宫颈碘试验C妇科三合诊检查D阴道镜检查E宫颈活组织检查正确答案:A解析:子宫颈癌的辅助诊断方法包括:子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级,、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法。4点活检或可疑部位取活组织作病理检查;搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。阴道镜检查在阴道镜下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选择病变部位进行活检,以便提高诊断的正确率。宫颈锥切术宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排
7、除浸润癌时,均应作宫颈锥切术。低渗性脱水的临床特点为A.口渴明显抬体B.多烦躁不安C.易发生周围循环衰竭S低渗性脱水的临床特点为A.口渴明显抬体B.多烦躁不安C.易发生周围循环衰竭D.皮肤弹性较好E.尿量明显减少正确答案:C低渗性脱水时,血浆渗透压较低,钠离子浓度低,体液(首先是细胞外液)呈低渗状态,相对来说,细胞内钠离子浓度较高,导致水分转移到细胞内,细胞外液减少明显,有效循环血容量减少明显,易发生周围循环衰竭。21年临床执业医师每日一练9卷 第3卷 女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,言语少,易疲劳,动作迟缓,自觉没有以前聪明,脑子笨,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,
8、有时感心慌气急总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦则该病人的最可能诊断是A焦虑症B神经衰弱C疑病症D抑郁症E心身疾病正确答案:D92.答案D 解析:考虑患者的诊断为抑郁症。抑郁症的诊断标准为:以情绪低落为基本症状,有下列症状中的至少4项:对日常生活的兴趣下降,精力减退伴明显的疲乏感,精神运动性迟滞,自责或出现罪恶妄想,思维困难,反复出现死亡的念头,失眠,食欲缺乏,性欲明显减退。病程至少持续2周。该患者的临床表现符合诊断标准。 下列结构属于海马结构的是A、海马旁回B、海马旁回沟C、舌回D、齿状回E、枕颞内侧回参考答案:D 男性,30岁,右下肢近窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻
9、木,查右下肢苍白,胴窝部搏动性肿块约5cm4cm,附近有收缩期杂音,诊断为()A、胴动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤E、以上都不是参考答案:D 女性,32岁,1个月腹胀,腹痛,低热。查体:腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音(+),为明确诊断立即检查A.血肝功B.腹腔积液常规C.腹腔积液细菌培养D.血沉E.血常规正确答案:B 男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咳粉红色泡沫痰。查体:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦性心动过速,下列哪项治疗措施不宜使用A、经乙醇湿化吸氧B、皮下注射吗啡C、静脉注射呋塞米D、静脉注射硝酸甘
10、油E、静脉注射毛花苷C参考答案:E 中毒性鼓肠是由于A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃肠淤血,消化吸收障碍.菌群失调D.肝细胞进行性或广泛坏死E.肝细胞脂肪变性正确答案:C肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱。导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多,表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血,消化吸收障碍和菌群失调所致。有的污染物在水环境中浓度极低且极为稳定,该污染物通过水生生物摄取进入食物链系统,使生物体内污染物浓度大大增加,这种现象被称为A、生物放大作用B、生物转化作
11、用C、生物降解作用D、生物富集作用E、生物对污染物的自净作用参考答案:D 如出现中大量心包积液,采取的措施不正确的是( )A大剂量抗痨药物B利尿剂C激素D心包穿刺引流E减少活动减少渗出正确答案:A21年临床执业医师每日一练9卷 第4卷 有加强表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用的经络是A奇经八脉B十二经别C十五别络D十二经筋E十二皮部正确答案:C 可能性最大的诊断是A动脉导管未闭B房间隔缺损C肺动脉口狭窄D室间隔缺损E主动脉缩窄正确答案:C 第一次心包穿刺抽液总量不宜超过A.50mlB.75mlC.100mlD.150mlE.200ml正确答案:E抽液量第一次不宜超过100200ml。重复抽液
12、可逐渐增加到300500ml。在人群中制定肿瘤筛查计划的原则( )A、筛查的疾病应是当地重要的健康问题,疾病后果严重B、疾病自然史清楚,有可识别的临床前期C、有安全有效的筛查方法,可在早期发现病变D、对早期病变有行之有效的治疗方法E、符合成本效益原则,可一次筛查终身受益,免除疾病困扰参考答案:ABCD 此时应采取的措施是( )。A血液透析B输入碳酸氢钠C输血D应用利尿剂E吸氧正确答案:B 一氧化碳中毒的机制是A.引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,引起细胞内窒息C.使血氧饱和度增加,组织不能利用氧D.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽
13、结合抑制细胞呼吸酶E.影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧参考答案:E 细胞质内出现大小不等均质无结构、嗜酸性染色物质称为A、气球样变B、颗粒变性C、脂肪变性D、浊肿E、细胞内玻璃样变参考答案:E 109110 题共用备选答案第 109 题 无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制( )。正确答案:E21年临床执业医师每日一练9卷 第5卷 结核性脑膜炎的脑神经损害不包括下列哪对A.B.C.D.E.V正确答案:E暂无解析,请参考用户分享笔记 男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细
14、胞2.2109/L,中性粒细胞1.0109/L甲亢的下一步治疗应选A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案:B 咳血方主治证的病机是A热壅于肺,迫血妄行B痰热蕴肺,络伤血溢C阴虚火旺,虚火灼肺D肝火犯肺,咳伤肺络正确答案:D解析:咳血方用于肝火犯肺之咳血证。 女,20岁。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近来出现Horner综合征。其诊断最可能是A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.Graves病E.甲状腺癌正确答案:E单纯性甲状腺肿的主要临床表现为肿大结节对周围器官的压迫症状,Graves
15、病和桥本甲状腺炎有临床症状,甲状腺腺瘤不会出现Horner综合征,以上各项均排除,甲状腺癌符合题意。7版外科学P296 属于型超敏反应的疾病是A. 艾滋病B. 系统性红斑狼疮C. 青霉素过敏D. 白血病E. 接触性皮炎正确答案:C1.为综合理解判断型题目,考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分,产生自身免疫,引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是典型的全身性自身免疫性疾病,患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织,表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。2.为综合理解判断型题目,考核型超敏反应的代表性疾病。青霉素过敏性休克是典型的型超敏反应。青霉
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