21年临床执业医师历年真题和解答7卷.docx

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1、21年临床执业医师历年真题和解答7卷21年临床执业医师历年真题和解答7卷 第1卷 为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行三查七对制度，其中的三查是：A.开方查、配药查、输液查B.门诊查，取药查，发药查C.操作前查，操作中查，操作后壹D.开方查、取药查、发药查E.门诊查、住院查、出院查正确答案：C 提插补泻法中的泻法操作是ABCD正确答案：D解析：本题主要考查针刺补泻。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。故119正确答案为B，120正确答案为D。 关于随机应答技术，下列

2、叙述不正确的是()A随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法B通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例C随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1D它是根据概率理论进行推算的答案：C 何谓开放性脱位A.脱位伴皮肤裂伤B.同时伴关节面骨折C.手术探查时发现关节囊有裂伤D.同时伴关节韧带断裂E.关节腔与外界相通正确答案：E 诊断心绞痛最常用的无创性检查是（ ）。正确答案：B 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑A食管癌B反流性食管炎C食管贲门失弛缓症D食管裂孔疝正确答案：B 抢救青霉素类引起的过敏性休克首选A去甲

3、肾上腺素B异丙肾上腺素C肾上腺素D多巴胺E麻黄碱正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答7卷 第2卷 女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.310，N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B肺炎链球菌X线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征 相关免疫球蛋白含量不增高的是A系统性红斑狼疮B同种免疫性血小板减少性紫癜C药物免疫性血小板减少性紫癜D治疗后好转的ITP患者EEvan综合征正确答案：D 根据下列内容，回答题。男性，

4、60岁。急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温375，血压12080mmHg，血常规正常。尿量350ml24h，血清钠140mmolL，钾62mmolL。该患者可能出现的情况为 查看材料A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征?A肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿引起粪瘘经内科治疗不见好转D肠道大量出血经积极抢救不能满意止血正确答案：BCD解析：肠结核手术治疗指征：完全肠梗阻；急性肠穿孔，或慢性肠穿

5、孔粪瘘保守治疗无效；肠道出血保守治疗无效者。可见并非所有的肠梗阻都需要手术治疗，只有急性完全性肠梗阻经保守治疗无好转者才考虑手术。答案为BCD。 中毒型细菌性痢疾多见于A1214岁青春期儿童B36个月体格健壮的婴幼儿C27岁体格健壮的小儿D810岁营养状况较差的儿童E低出生体重儿正确答案：C 反射活动中最易发生疲劳的部位是（ ）。正确答案：C 舌淡胖嫩，苔黄滑润，多属A水饮内停B痰热壅盛C阳虚水湿不化D寒凝经脉E寒盛阳衰正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答7卷 第3卷 下列有关MA分类、分布及结构的叙述错误的是A.主要有mMA，tMA和rMA三类B.tMA分子量比mMA和rMA小C.胞

6、质中只有mMAD.rMA可与蛋白质结合E.MA并不全是单链结构正确答案：C考点MA的分类，分布及结构 从伦理学上分析，生物、心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了A医学道德的进步B人们关于健康和疾病的基本观点C医学实践的反映和理论概括D医学临床活动和医学研究的指导思想E对医德修养和医德教育的最全面认识正确答案：A 无排卵性型功血A月经周期缩短，基础体温双相B月经周期正常，但经期延长，基础体温双相C月经周期不规则，经量增多，基础体温单相D月经周期不规则，经量减少，呈点滴状E月经规则，经量无改变正确答案：C 类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是A抗IgG Fc片段B抗双链DNA和Sm抗原

7、抗体C抗SS-A和SS-B抗体D抗DNA拓扑异构酶抗体E抗tRNA合成酶抗体正确答案：A解析：此试题出得比较巧妙，假设你知道IsCFc片段的自身抗体就是类风湿因子(RF)，则答案跃然纸上。因为约80%类风湿关节炎患者RF阳性。RF的出现及滴度高低与本病的严重程度一致，可作为临床诊断及预后判断的重要指标，是类风湿关节炎较具特异性的自身抗体。RF可存在于血清或滑膜液中，血清中的RF最主要成分是IgM、也可是IgG、IsA、IgE。抗双链DNA抗体和Sm抗原抗体是系统性红斑狼疮最主要的自身抗体，阳性率分别为40%70%及15%30%。抗SS-A和SS-B抗体是口眼干燥综合征具有诊断价值的抗体。抗DN

8、A拓扑异构酶抗体是硬皮病具有相对特异性的抗体。抗tRNA合成酶抗体是多发性肌炎较特异性的抗体。 关于细菌内毒素的描述，不正确的是A由革兰阴性菌裂解产生B化学成分为脂多糖C毒性较弱且无特异性D耐热，160，24h才被破坏E抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素正确答案：E 有关盆腔脓肿的治疗错误的是A盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B小脓肿可采用非手术治疗C脓肿较大时，须手术治疗D可采用经腹腔排脓E已婚妇女可采用后穹窿途径排脓正确答案：D解析：支持疗法：半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限；克林霉素与氨基糖甙类药物联合方案对以厌氧菌为主的感染疗效好，常用以治疗输卵管卵巢脓肿；手术

9、治疗：适用于药物治疗无效，脓肿持续存在，脓肿破裂者。若盆腔脓肿位置低，突向阴道后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。 浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是A红细胞沉降率BX线胸片表现C痰菌情况D肺实变征E结核中毒症状正确答案：B浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在X线胸片上。浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞性肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。21年临床执业医师历年真题和解答7卷 第4卷 上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最易引发争议的是A有利于科学地确定死亡，

10、真正维护人的生命B有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择C有利于节约医疗卫生资源D有利于公正分配医疗卫生资源E有利于器官移植的开展正确答案：E患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性发作,呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗,患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院,你认为在医患沟通中最主要要让患者家属明白A、针对性的护理和治疗计划B、治疗效果只是一个概率的医学特殊性C、医疗行业的高风险性D、在心理上树立战胜疾病的信心E、如何配合治疗参考答案：B 呼吸过缓见于A发热B胸膜炎C贫血D镇静剂过量E腹水正确答案：D 灭菌王刷手范围应包含A手部至肘关节B手部及前臂上3cmC手部至肘关节上5cmD手部至肘

11、关节上10cm正确答案：D 减张缝线拆除时间A45天B89天C67天D1012天E14天或以上正确答案：E 医学心理学的研究范围包括A心理障碍B医患关系C心身关系D脑与行为的关系E以上都是正确答案：E31.答案E 解析：医学心理学研究心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用，因此涉及范围较广，包含了心理障碍、医患关系、心身关系及脑与行为的关系等。关于臀先露的描述，下列哪项正确A单臀先露最常见B完全臀先露最常见C足先露最常见D膝先露最常见EB超不易辨别臀先露的类型正确答案：A21年临床执业医师历年真题和解答7卷 第5卷 下述哪一项为膜的极化状态A静息电位存在时膜两侧保持的内负外正状态

12、B静息电位的数值向膜内负值加大的方向变化C静息电位的数值向膜内负值减少的方向变化D经历B项变化后，再向正常安静时膜内的负值恢复正确答案：A解析：细胞安静(未受刺激)时，细胞膜内外存在着电位差(静息电位)。几乎所有的动植物细胞安静时，均为膜内较膜外负。在现代生理学中，人们仍然常常用膜两侧的电荷分布来说明静息电位的存在及其可能出现的改变，将静息电位时的内负外正状态称为膜的极化状态，如膜内负值加大称为超极化，膜内负值减小称为去极化。 有患者血中尿酸含量>80mg/L，经临床别嘌呤醇治疗后尿酸降为50mg/L，病人尿液中可能出现哪种化合物A.尿黑酸B.别嘌呤核苷酸C.牛磺酸D.多巴胺E.精胺、精

13、脒正确答案：B男性,60岁,间断心前区闷痛10天,气促3天。查体:心尖搏动消失,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音区增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是()A、扩张型心肌病B、全心衰竭C、病毒性心肌炎D、肺源性心脏病E、心包积液E 患者，男，45岁，糖尿病病史10年，因颈部局部疼痛，红.肿而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38，脉搏78次/分，BP l6/12KPa。1.该患者可能的诊断为()A.颈部的疖B.颈部的痛C.颈部蜂窝织炎D.颈部皮下坏疽E.颈部脓肿2.此时宜给予下列何种治疗()A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物，必要时

14、用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜3.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38时，宜如何处理()A.入院.足量.规则应用抗生素治疗B.卧床休息，加大胰岛素用量C.肌肉注射退烧药D.用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏E.行手术疗法，用“+”字或“+”字形成“111”形切口答案：(1)B (2)E (3)E 对Crohn病最具有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠系膜淋巴结肿大E、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿参考答案：E 男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9 个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180220110-140mmH9，

15、平素血压正常，查体：BP12080mmH9，体型偏瘦，心率90次分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测A.血皮质醇B.血醛固酮C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血浆肾素活性正确答案：C嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达2003001301mmH9，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，与本例患者症状吻合，故检测儿茶酚胺最有意义。8版内科学P716 Rh血型抗体是AIgABIgGCIgEDIgM正确答案：B解析：Rh血型系统的抗体与ABO血型系

16、统不同，它不是天然抗体，而是通过体液免疫才产生的。ABO血型系统的抗体一般是完全抗体IgM，而Rh血型系统的抗体是不完全抗体IgG。21年临床执业医师历年真题和解答7卷 第6卷 根据以下内容，回答 127131 题：A生长激素瘤B催乳素瘤C促甲状腺激素瘤D促性腺激素瘤E促肾上腺皮质激素瘤第 127 题 闭经 - 溢乳综合征（ ）。正确答案：B 经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的AMRIBCTCECTD脊髓造影EX线断层摄影正确答案：B 按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（ ）。A心内

17、膜炎B高热C环形红斑D关节炎E近期链球菌感染证据正确答案：E 预防此种并发症的关键是A结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C保留腺体要适当D术中常规做气管切开E必须保存两叶腺体背面部分正确答案：E 两个医生甲和乙值班，医生甲主管的病人不舒服，要求去处理，医生甲因自己刚略多喝了点酒，要医生乙去处理，你对这个问题的看法A、医生甲喝酒咯多，可以要求其他医生去处理，应该谅解B、自己主管病人的病情发生变化，应立即查看，不能以喝酒咯多为由让其他医生代替C、目为医生甲喝酒咯多，可以拖延段时间后再去看病人D、医生甲喝酒咯多，如果到病房去看病人，影响不好，还是他人去为佳E、医生

18、甲可以通过传呼器询问病人情况，不进病房，病人就不知道主管医生喝酒了参考答案：B 女性，36岁。背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战，发热39，查体：背部肿起约3cm5cm，触之有波动感，局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A寻找有无其他感染灶B使用抗真菌药物治疗C局部理疗D局部再次扩大清创引流E加用肾上腺皮质激素正确答案：A96.答案A 解析：患者中年女性，背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成。该病多由革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌引起。患者虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制，考虑病菌已入血运、繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找

19、有无其他感染灶。 细菌的革兰染色性质不同是由于A细胞核结构不同B细胞壁结构不同C细胞膜结构不同D中介体的有无E胞质颗粒的有无正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答7卷 第7卷 不属于甲亢临床表现的是( )A.月经过多B.窦速C.怕热多汗D.突眼E.腹泻正确答案:A 患者，女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、腰椎间盘突出症C、腰椎结核D、强直性脊柱炎E、腰椎肿瘤对确诊最有价值的检查是A、活检B、MRIC、B超D、红细胞沉降率E、CT目前最适宜的治疗方法是A、药

20、物治疗B、休息牵引C、支持治疗D、手术治疗E、康复理疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：A 初步诊断是（ ）A左拇趾甲沟炎B左田趾坏疽C左侧小腿丹毒D左小腿蜂窝织炎E感染性休克正确答案：A 导致新生儿胆红素生成过多的疾病是A.新生儿败血症B.先天性甲状腺功能减退症C.先天性胆道闭锁D.新生儿窒息E.胆汁粘稠综合征正确答案：A导致新生儿胆红素生成的原因包括：1红细胞增多症2、血管外溶血3、同族免疫性溶血4、感染，以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌引起的败血症多见5、肠肝循环增加6、红细胞酶缺陷7、红细胞形态异常8、血红蛋白病等等7版儿科学Pll6 一肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并A低钾血症B低钙血症C低血容量休克D低钠血症E急性肾功能衰竭正确答案：C 补中益气汤与玉屏风散的共同药物是( )A防风、白术B升麻、当归C白术，黄芪D党参、黄芪正确答案：C 女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢。现场急救的措施中错误的是A干净敷料包扎B使用盐酸哌替啶止痛C将衣裤用冷水冲淋后剪开取下D伤处立即用清水连续冲洗E碘伏消毒伤处正确答案：E