21年临床执业医师预测试题6节.docx

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1、21年临床执业医师预测试题6节21年临床执业医师预测试题6节 第1节 最易引起房颤的疾病是（ ）。A风湿性心脏病二尖瓣狭窄B冠心病C甲状腺功能亢进性心脏病D高血压性心脏病E缩窄性心包炎正确答案：A 苯的慢性毒作用主要影响A中枢神经系统B呼吸系统C心血管系统D泌尿系统E造血系统正确答案：E解析：苯急性毒作用主要表现为中枢神经系统症状，例如，头痛、头晕等；苯慢性毒作用以造血系统损伤为主要表现。 呼吸链多数成分位于A. 线粒体外膜B. 线粒体内膜C. 线粒体膜间腔D. 线粒体基质E. 线粒体内膜F1F0复合体正确答案：B略 以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是A电轴右偏BSv1Rv51.5mVC肺

2、型P波DV1和V2导联出现QS波E右束支传导阻滞正确答案：B解析：肺心病的右室负荷增大、肥厚的心电图表现之一，不是Sv1Rv51.5mV,而应是Sv1Rv51.05mV。 女性，40岁，左颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴有上腹部疼痛，食欲不振，发热、乏力、盗汗、伴消瘦。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，B细胞来源，临床分期属（ ）。正确答案：E21年临床执业医师预测试题6节 第2节 小儿年龄分期，幼儿期是指A出生后至足28dB出生后至满1周岁C13周岁D3周岁后至67周岁E67周岁至青春期前正确答案：C 帕金森病患者出现震颤麻痹的原因是A红核神经

3、元病变所致B纹状体神经元病变所致C前庭小脑神经元病变所致D乙酰胆碱递质系统功能受损E多巴胺神经递质系统功能受损正确答案：E 输血结束后，空血袋应低温保存或立即送至检验中心( )小时，之后按医疗废物处理。A、4B、12C、24D、48正确答案：C 病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难。查体：气管向左移位皮下气肿(+)，呼吸音消失，x线片见右35肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失。紧急处理方法是A立即吸氧，胶布固定B局部压力包扎C肋骨牵引固定D锁骨中线第2肋间穿刺排气E腋后线第8肋间闭式引流正确答案：D 患者女性，26岁。主诉：下腹痛伴头晕、乏力4天，加重1h。病史：患者平素月经规律，量多

4、，无痛经，末次月经时间为2022年8月18日，于2022年9月30日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，头晕，并昏倒，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产2年前，带环1年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T37.5，P112次/分，BP70/45mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及7cm6cm6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），直肠子宫陷凹不饱满。辅助检查：HCG（+），Hb90g/L，

5、WBC10.810/L，PLT20610/L。B超可见宫内避孕环，子宫左后6.8cm7.0cm6.2cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹有大量液性暗区。参考答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断异位妊娠破裂出血。急性失血性休克。（2）诊断依据有突发下腹痛，有停经史和阴道不规则出血史。BP70/45mmHg，急性病容，面色苍白，伴出冷汗。血红蛋白低于正常。宫颈抬举痛，子宫左后可触及包块。B超可见囊性包块，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。尿妊娠试验（+）。2.鉴别诊断（5分）卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢黄体破裂。外科急腹症，如急性阑尾炎、胃肠穿孔。内科腹痛，如急性肠炎、菌痢。3.进一步检查（4分）后穹隆

6、穿刺。尿、粪常规。血HCG定量检查。4.治疗原则（3分）输液，输血，抗休克的同时积极准备手术。剖腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除或部分切除。21年临床执业医师预测试题6节 第3节 2 副作用是指A 与治疗目的无关的作用B 用药量过大或用药时间过久引起的C 用药后给病人带来的不舒适的反应D 在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用E 停药后，残存药物引起的反应正确答案：D 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是A.病变多呈弥漫性B.黏膜呈红白相间或花斑状C.黏液分泌增多D.表面常覆盖白色渗出液E.黏膜皱襞变平或变细正确答案：E 病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的、不属于自己思想的陌生内容，此症状是

7、（ ）A强制性思维B思维散漫C强迫性思维D思维奔逸E被洞悉感正确答案：A强制性思维突出的特征是异己体验，突然的、大量的异己的思维内容进入脑内；思维散漫是联想连贯性障碍，联想松弛，内容散漫，缺乏逻辑性；强迫性思维：患者能意识到思维内容是自己的，并具有强迫和反强迫的特点；思维奔逸：思维的活动量的增多，转变运度加快；被洞悉感：患者认为其内心所想已经被他人所得知。 抗甲状腺药最常见的不良反应A甲状腺肿大B永久性甲减C肝功能损害D肾功能损害E粒细胞减少正确答案：E治疗甲亢的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、他巴唑等，均可引起白细胞减少甚至缺乏，在用药期间要定期检查血象。若外周血白细胞<3109L，或中性粒细

8、胞15109L，应停药。 8岁小儿重度贫血的诊断指标是A. Hb120gLB. Hb120gLC. Hb90gLD. Hb60gLE. Hb30gL正确答案：E考查小儿贫血的诊断标准，Hb90gL者属轻度，60gL者为中度，30gL为重度，30gL者为极重度。21年临床执业医师预测试题6节 第4节 （113115题共用备选答案）A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D下丘脑闭经E 哺乳期闭经113Turner综合征可能出现的情况是114席汉综合征可能出现的情况是115多囊卵巢综合征可能出现的情况是正确答案：B,C,D(113115)答案113B 114C 115D 解析：Turner综合征为先天

9、性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑一腺垂体一卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。 简要病史：男性，42岁。间断上腹痛3年，黑便1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮酒、饮食

10、不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素、劳累、季节因素及服用药物。腹痛：具体部位、性质、程度，有无周期性及规律性，有无放射痛，加重或缓解因素，发作频度及持续时间。黑便：性状、次数和量。伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血，有无反酸、烧心、腹泻，有无头晕、心悸、多汗。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。治疗情况：是靠水吃水，用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤病史，有无手术史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。3.问

11、诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 关于细胞癌基因，正确的概念是A仅与细胞癌变有关的基因B其表达产物与生长因子无关C其表达产物与抑癌基因蛋白的作用无关D是以调节细胞生长、分化为主要功能的正常基因组正确答案：D解析：细胞癌基因又称原癌基因，其广泛存在于生物界。在进化过程中，其基因序列呈高度保守性。该类基因表达的蛋白质产物对维持正常生理功能、调控细胞生长和分化起重要作用，是细胞发育、组织再生、创伤愈合等所必需的。广义上说凡能编码生长因子、生长因子受体、细胞内生长信息传递分子，以及与生长有关的转录调节因子的基因均可属于细胞癌基因范畴。一旦在某些因素作用下被激活，发生数量上或结构上的变化时，

12、就会形成癌性的细胞转化基因，导致细胞癌变。另外抑癌基因表达产物，如Rb基因表达的蛋白P105具有促进细胞分化、抑制细胞增殖作用；又如p53基因表达产物P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用，这均与细胞癌基因表达产物的作用相近。综上可见只有D是正确的。 可引起小叶性肺炎的病原有 ( )A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.以上均是正确答案：E肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎。 心房颤动时f波的频率为A.350600次分B.600次分E.250300次分正确答案：A心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。心电图表现为P波消

13、失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350600次分。21年临床执业医师预测试题6节 第5节 女性，31岁。慢性心房颤动患者，应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。提示下列哪一种情况发生A、心房颤动已转变为窦性心律B、已达洋地黄化C、为继续使用洋地黄的指征D、可能为洋地黄中毒E、已转复为心房扑动伴2:1传导最有效的治疗措施是A、利多卡因B、阿托品C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、呋塞米参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B可用于治疗白细胞减少症的细胞因子是:()A. IL-2B. IL-11C. IFN-D. EPOE. M-CSF参考答案

14、：E 治疗胃阴不足型呃逆，可选A丹参饮B六味地黄汤C益胃汤D橘皮竹茹汤正确答案：CD 男性，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制。虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是A不用强心剂B使用毛地黄叶常规量C使用西地兰常规量D使用毛地黄叶常规负荷量的45E使用西地兰常规负荷量的12正确答案：E （127 -128题共用备选答案）A慌张步态B跨阈步态C醉汉步态D划圈状步态E剪刀状步态127痉挛性偏瘫常见的步态是128震颤性麻痹常见的步态是正确答案：D,A(127128)答案127D 128A 解析：痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态，而震颤性麻痹的步态是慌张步态。而腓总神经麻痹时的步态为

15、跨阈步态，脑性瘫痪与截瘫病人多见剪刀状步态，小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒的患者可见醉汉步态。21年临床执业医师预测试题6节 第6节 男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨卜窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核正确答案：B 女性，28岁，停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。该病例首选辅助检查是A、B超B、基础体温测定C、宫颈粘液检查D、血HCG检查E、黄体酮试验若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是A、药物流产B、人工流产吸宫术C、人工流产钳刮术D、乳酸依沙吡啶引产E、缩宫素静脉滴注参考答案：

16、问题 1 答案：A问题 2 答案：B （共用题干）某产妇，26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒68分，胎心音150次分，肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，先露-2。下列哪项诊断正确A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.胎儿窘迫E.头盆不称正确答案：B从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。该产妇临产已17小时，宫缩2秒/68分，肛查宫口开大2cm，提示宫缩乏力导致潜伏期延长。 肝硬化假小叶形成的最主要的因素是A.肝细胞变性坏死B.肝细胞再生C.纤维结缔组织增生D.小胆管增生E.单核淋巴细胞浸润正确答案：C 下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡牲结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克隆病正确答案：B记忆型题。