21年主治类历年真题和解答6卷.docx

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1、21年主治类历年真题和解答6卷21年主治类历年真题和解答6卷 第1卷患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm龛影。BP为86kPa，R110次分，烦躁，出汗。首选的处理措施是A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水D.快速输葡萄糖E.肌肉注射立止血答案：A解析：胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。A.产生和发展的趋势相同B.行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则C.国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为D.都是调节人们行为的规范E.两者的社会基础不同

2、法律主要通过( )答案：C解析：病人60岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行CT示有多发性腔隙性脑梗死该病人的病史资料中，最具鉴别诊断价值的是A.有高血压史B.病程是波动性C.脑卒中史D.记忆障碍E.有高血脂史答案：B解析：皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的( )A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感C.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见D.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主E.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高答案：B解析：下列哪一项不符合HAP发生的地点A.

3、护理院B.老入院C.康复院D.医院内E.社区答案：E解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。关于Gracy刮治器的特点是 ( )A.刃面与器械颈部呈90度角B.双侧切刃缘皆为工作缘C.无区域特殊性D.刃面与器械颈部呈50度角E.偏位刃缘答案：E解析：男性，48岁，反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L，白细胞6.810/L，血小板11810/L，外周血涂片白细胞分类正常。为明确

4、诊断，首选下列哪项检查A.淋巴结活检B.血液细菌培养C.嗜凝集试验D.骨髓活检E.骨髓细胞化学染色答案：A解析：发热、无痛性淋巴结肿大，而血常规正常，应考虑为淋巴瘤。急、慢性白血病及类白血病反应时，白细胞计数及分类均有异常。传染性单核细胞增多症时，外周血白细胞增高，而且有异形淋巴细胞。诊断淋巴瘤的最可靠依据是淋巴结病理活检。我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为A.生命始于胎儿脱离母体并能成活B.生命始于受精卵在子宫着床C.生命始于妊娠第8周D.生命始于妊28周答案：A解析：21年主治类历年真题和解答6卷 第2卷有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下列描述哪一

5、项是错误的A.血小板减少B.凝血时间延长C.出血时间延长D.血块收缩不良E.血清凝血酶原消耗不良答案：B解析：凝血时间主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，与血小板无关。关于银屑病治疗的注意事项，不正确的是A.避免诱发因素B.追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素C.对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物D.应针对不同病因、类型、病期给药E.局限性皮损，以局部外用药为主答案：B解析：银屑病目前无根治办法，对较严重的银屑病可内服皮质激素或其他免疫抑制剂，虽能较快缓解病情，但停药后复发，使用时应慎重选择适应证。张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。

6、7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、

7、突出和凹陷。特殊检查眼压：右5.55=17.30mmHg，左7.53=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是A.白内障囊外摘除术B.白内障超声乳化吸出术C.小梁切除术D.睫状体冷冻术E.激光虹膜周边切除术答案：C解析：这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息：左眼胀痛、视力下降，眼底视乳头杯盘比扩大为0.7，眼压升高，前房角开放，视野缩小，应该诊断为慢性开角性青光眼，而开角型青光眼应先选择药物治疗，

8、目前降眼压疗效最好的药物为前列腺素类药物，用药后可将基础眼压降低30%。如果药物治疗效果不佳，眼压仍不能控制，最好的手术治疗方案仍然是小梁切除术，因为小梁切除术疗效好、费用低。患者，女性，30岁，牙体缺损拟行冠修复，牙体预备后常规制取印模，在用石膏灌注工作模型时，以下做法正确的是A.石膏粉与水调和后，发现水量过多，再次加入石膏粉继续调拌B.灌注模型时从右侧逐渐到左侧C.灌注时避免震荡D.组织面最好选用熟石膏E.模型在灌注后15分钟不可修整，24小时则容易修整答案：B解析：石膏粉与水调和后，若发现水粉比例不合适，应重取量调和。此时再加入石膏粉或水，会造成结晶中心反应的时间和数量不一致，形成晶体间

9、凝聚力减少的不均匀块状物，使凝固时间不同步，导致石膏强度降低。灌注模型时应从一侧逐渐到另一侧，震荡缓慢灌注，排除气泡，充分显示牙体及周围组织的解剖结构。组织面最好灌注超硬石膏，其他部分用普通石膏，以保证模型的强度。石膏模型在15分钟内产生初凝，1小时内基本凝固，24小时完全凝固，其强度达到最高。初凝时，石膏逐渐变稠，失去表面光泽和可塑性，此时能用刀切割，但到终凝阶段时，则不易用器械修整。下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等 B、相邻的间期进行性缩短 C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍 D、最常见的传导比例为4:2 E、受阻P波前的一个PR间

10、期延长答案：C解析：二度I型房室传导阻滞:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。最常见的房室传导比率为3:2和5:4。女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53gL，WBC3010L，PLT4810L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最积极的治疗措施应是A.输注洗涤红细胞B.脾切除C.异基因骨髓移植D.EPOE.糖皮质激素答案：C解析：外科正

11、畸术后复发的原因是A.下颌骨近远心骨段位置的旋转B.手术中髁突的移位C.咀嚼肌和舌骨上肌群的牵拉D.下颌的逆时针旋转E.以上都是答案：C解析：男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。应采取哪项措施缓解患者呼吸困难A.胸穿减压B.静点抗生素治疗C.快速静脉注射利尿剂D.缓慢静脉注射毛花苷CE.吸氧答案：A解析：21年主治类历年真题和解答6卷 第3卷复制磷酸盐耐高温材料模型时，最佳粉液比例为 ( )A.100g:30mlB.100g:80mlC

12、.100g:45mlD.100g:5mlE.100g:13ml答案：E解析：关于遗传性乳光牙本质，下列哪一项是正确的 ( )A.发育障碍主要位于釉质B.仅见于乳牙C.属常染色体隐性遗传病D.仅见于恒牙E.发育障碍主要位于牙本质答案：E解析：流行病学任务的三个阶段是A.观察性研究、实验性研究和理论性研究B.揭示现象、找出原因和提供措施C.描述分布、提出假设和验证假设D.整理资料、分析资料和得出结论E.早期发现、早期诊断和早期恰当治疗答案：B解析：根据流行病学的定义，流行病学第一阶段任务是要揭示人群中疾病流行与相关健康状况分布情况，可称为揭示现象；其次定义指明要找出流行与分布的规律与原因，可称为找

13、出原因；第三阶段为利用前两个阶段的结果，导出预防或处置的策略和措施，可称为提供措施。肺炎链球菌脑膜炎的特点是( )A.脑脊液不易找到病原菌B.易并发硬脑膜下积液C.脑膜刺激征明显D.3岁以上小儿多见E.易有脑神经受损答案：D解析：不属于可摘局部义齿的部件是 ( )A.间接固位体B.邻面板C.桥体D.直接固位体E.I杆答案：C解析：某3日龄早产儿，肛温30C，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭。新生儿寒冷时产热方式主要为A、骨骼肌震颤产热B、葡萄糖氧化功能C、棕色脂肪组织化学性产热D、饱和脂肪酸产热E、消耗储备的氨基酸产热答案：C解析： 新生儿寒冷时，主要的产热方式是棕色脂

14、肪组织化学性产热。与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是A.沙门菌B.大肠杆菌C.链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌答案：D解析：幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最主要的病因。老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是A、一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗 B、有明确感染灶者应尽快去除 C、严重感染难控制时应考虑减少或停用激素 D、通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的 E、在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染答案：D解析：通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则不但达不到预防目的，反

15、而可能诱发真菌二重感染。21年主治类历年真题和解答6卷 第4卷32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄 并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP 95/70mgHg，心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A、维拉帕米 B、静注氯化钾 C、同步电复律 D、压眼球或颈动脉窦 E、西地兰答案：E解析：西地兰临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。活动义齿修复模型设计固位体时所依据的是A.横曲线B.纵曲线C.外形高点线D.导线E.力线答案：D解析：男性，24岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经保守治疗5天不见好，出现寒战，高热，黄

16、疸而转送我院就诊。应警惕阑尾炎合并A.败血症B.肝脓肿C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.门静脉炎答案：E解析：关于新生儿病理性黄疸，哪项说法不正确( )A.血清胆红素上升速度85molLB.生后23天出现，46天最重C.血清结合胆红素浓度26molLD.黄疸退而复现E.血清总胆红素浓度221mol/L答案：B解析：A.预防性矫治B.暂时性错C.功能性矫治器D.个别正常验E.阻断性矫治可在生长发育中自行调整，不需要矫治的为答案：B解析：在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是A.利益化B.法律化C.表面化D.行为化E.模式化答案：B解析：患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢

17、无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。该患者脑CT图像应为A.起病后即可见高密度异常影B.起病2448小时后可见异常高密度影C.可见脑室扩大D.起病2448小时后可见异常低密度影E.起病后即可见低密度异常影答案：A解析：住院女患，25岁，婚后节育器避孕，因患卵巢囊肿行囊肿摘除术，术后证实为卵巢巧克力囊肿。经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是正确的A.假孕疗法B.口服达那唑1年C.争取尽早妊娠D.宫内节育器避孕E.口服短效避孕药答案：C解析：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。鼓励疑有本病的未育已婚妇女尽早怀孕，

18、抑制排卵，减少和控制异位症的发生和发展。21年主治类历年真题和解答6卷 第5卷慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽答案：A解析：A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降D.突起胸痛、气促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热支气管扩张答案：A解析：A.X线胸片双肺气肿，伴节段性肺不张B.X线胸片右肺上、中叶不张，其余肺正常C.X线胸片双肺可见肺大疱、脓气胸可能的诊断D.X线胸片双肺透亮度差，心影不清，伴支气管充气征E.X线胸片肺纹理增强

19、，少量叶间积液新生儿肺透明膜病( )答案：D解析：避免用高压蒸汽灭菌法消毒灭菌的器械是A.优质不锈钢器械B.耐高温消毒手机C.布类D.钻针E.玻璃杯答案：D解析：金刚石钻针和钨钢钻针高温消毒是安全的，很少损害。但碳钢钻针可引起损害，应避免用高压蒸汽灭菌法消毒。男，53岁，打鼾，憋气2年，伴白天困乏、嗜睡，查：下鼻甲肥大，扁桃腺度，舌体正常。PSG示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。如该患者PSG示血氧最低为80%，CPAP无效，应考虑的治疗方法为A.减肥B.侧卧C.药物D.手术E.鼻瓣扩张器答案：D解析：A.丁香油B.氢氧化钙C.抗生素+激素D.聚羧酸锌水门汀E.氧化锌

20、丁香油糊剂下列疾病时第一次就诊最好选用的盖髓剂为深龋垫底答案：D解析：1.可复性牙髓炎最好选用氧化锌丁香油糊剂，可使充血的牙髓恢复正常。2.年轻恒牙外伤冠折露髓最好选用氢氧化钙制剂。3.深龋用聚羧酸锌水门汀垫底可使牙髓避免受到刺激。关于水肿，描述正确的是A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿B.水肿伴心率快见于心性水肿C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿答案：C解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何

21、重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，故本题答案为C。我国卫生部是在哪一年发出通知要求全国高等医学院校增设康复医学课程A.1985B.1977C.1982D.1984E.1996答案：D解析：21年主治类历年真题和解答6卷 第6卷下面哪项不是初级卫生保健服务A.健康教育和健康促进B.疾病预防和保健服务C.基本治疗D.专科医疗E.社区康复答案：D解析：初级卫生保健是由社区通过个人和家庭的积极参与，达到人人能够普遍享受的卫生保健。导致急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.草绿色链球菌D.溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌答案：A解析：下

22、列有关肾性急性肾衰竭的描述错误的是A.分为少尿期、多尿期、恢复期B.尿比重多1.020(1.010)C.临床表现为水电解质及酸碱平衡紊乱D.可出现高血压，甚至心力衰竭、肺水肿E.恶心、呕吐等胃肠道症状答案：B解析：关于咀嚼运动的反馈控制哪项是不正确的 ( )A.口腔内所有感受器都参与的B.少数几种感受器功能丧失将产生功能障碍C.颞下颌关节感受器参与的D.感觉信息参与的E.多感觉系统参与的答案：B解析：A.医生的权利B.患者和医生共同的义务C.患者的义务D.医生的义务E.患者的权利详细向患者讲清配合治疗的必要性，以获得患者与医师的合作是( )答案：D解析：对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈A.黑色B.暗红色C.苍白色D.樱桃红色E.青紫色答案：D解析：下列不是生命神圣论的局限性的是A.有阶级性B.有历史性C.只偏重于人口的数量D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一E.影响卫生资源的分配答案：A解析：天疱疮的病理特点是A.出现结缔组织炎症细胞浸润B.出现上皮下疱C.出现上皮内疱D.出现上皮角栓E.出现基底细胞液化变性答案：C解析：