21年临床执业医师答疑精华6篇.docx

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1、21年临床执业医师答疑精华6篇21年临床执业医师答疑精华6篇 第1篇 强迫的主要症状是 ( )A.强迫观念和(或)强迫动作B.被害妄想和被控制妄想C.紧张性木僵D.思维中断和思维不连贯E.自主神经功能亢进和运动性不安正确答案：A强迫的主要症状是：强迫思维，强迫性穷思竭虑，强迫怀疑，强迫联想，强迫回忆，强迫意向。患者女,38岁,右乳改良根治术后病理:浸润性导管癌级,肿瘤最大径1.5 cm,腋淋巴结转移012。免疫组织化学:ER(),PR(),HER2()。正确的辅助治疗是A、辅助化学治疗B、辅助放射治疗C、辅助内分泌治疗D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗E、不考虑辅助治疗参考答案：A 造成多发性梗

2、死性痴呆(MID)的常见原因为（ ）。正确答案：A 男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包天，已戒3年。该患者血气分析示：pH7.37，PaO65mmHg，PaCO42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是A.肺泡通气量下降B.通气血流比值失衡C.弥散功能下降D.肺内分流E.膈肌疲劳正确答案：B1.慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。2.该患者血气分析

3、显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺病所致的通气功能障碍引起。3.慢性肺源性心脏病心电图特点包括：（1）额面平均电轴+90；（2）VRS1；（3）重度顺钟向转位（VRS1）;（4）RV+SV1.05mV;（5）aVRRS或RQ1；（6）VV呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；（7）肺型P波：P电压0.22mV，或P电压0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴+80，或当低电压时P电压12R，呈尖峰型，结合电轴+80。 考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在A月经干净后5天B月经第5天C月经来潮24h内D月经来潮12h内E随时刮宫正确答案：B21年临床执业医师答疑精华6篇 第2

4、篇 关于苦味酸固定液的描述不正确的是( )。A、不能软化火棉胶B、能沉淀一切蛋白质C、对脂肪和类脂无固定作用D、穿透慢，组织收缩明显E、固定组织时间不宜超过24小时参考答案：A 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A.难复性疝B.嵌顿性疝C.直疝D.易复性疝E.急性腹膜炎正确答案：E股疝疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。本题考虑为嵌顿性疝。但还纳后出现剧

5、烈持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。下列有关肝素抗凝的叙述中,错误的是( )A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化B.肝素静脉注射后通常5分钟即起效，半衰期常为25分钟C.肝素开始应用后应进行凝血指标的测定D.应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗E.低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素参考答案：B 肝阴不足的表现是A胸闷喜太息，易怒，五心烦热B口干口苦，胸胁或少腹胀闷窜痛C面部烘热，口咽干燥，胁肋隐痛D手足蠕动，眩晕耳鸣，夜寐多梦E以上都不是正确答案：C解析：肝阴不足以头晕耳鸣，胁痛目涩等。 预防和抑制炎症反应A肾

6、上腺皮质激素B异丙托溴铵C异丙基肾上腺素D氨茶碱E沙丁胺醇正确答案：A21年临床执业医师答疑精华6篇 第3篇 根据下列题干，回答 133134 题：患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T 39，局部不能碰，不能下地走路。第 133 题 该患者初步诊断印象是（ ）。正确答案：B 阑尾炎的主要症状A畏寒、发热B恶心、呕吐C腹泻或便秘D转移性腹疼和右下腹疼痛E食欲下降正确答案：D急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。 ( 105106 题共用备选答案)A氧氟沙星B红霉素C头孢曲松D青霉素E多西环素第 105

7、题 孕妇感染梅毒首选治疗药物是正确答案：D Kussmaul呼吸常见于哪种情况A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E以上答案均不正确正确答案：BKussmaul呼吸即深大呼吸，见于代谢性酸中毒。以下对WHO三阶梯镇痛方法描述错误的是( )A、以阿司匹林为代表的非类固醇类抗炎药B、以可待因为代表的弱阿片类药C、以吗啡为代表的强阿片类药D、先使用吗啡控制疼痛后再按阶梯选择需长期口服的止痛药E、当标准的第一阶梯治疗无效时才开始第二阶梯治疗参考答案：D21年临床执业医师答疑精华6篇 第4篇出现输血目的不正确的是()A.通知医生及家属，安慰患者B.停止输血，保留余血C.热敷腰部，静脉

8、注射碳酸氢钠D.测量血压及尿量E.更换血袋答案：B 2岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是缺钙来就诊。你认为最有可能的原因是A.外胚层发育不良B.佝偻病C.甲状腺功能减退D.黏多糖E.软骨发育不全正确答案：A 在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现A肢体痉挛性麻痹B脊髓休克C去皮层僵直D去大脑僵直E上运动神经元麻痹正确答案：D 下列哪项与外阴阴道假丝酵母菌病的发病无关A.妊娠B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.大量使用雌激素E.长期使用抗生素正确答案：C 急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B.常伴高尿酸血症C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见D.

9、在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性正确答案：C急性痛风关节炎以单侧第1跖趾关节最常见，而不是单侧第一掌指关节。8版内科学P85521年临床执业医师答疑精华6篇 第5篇 男.55岁。大量饮酒10余年，停止喝酒后2天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳，分不清方向，判断不了时间。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是A、癫痫所致精神障碍B、脑器质性精神障碍C、酒精性痴呆D、震颤谵妄E、精神分裂症参考答案：C 肾活检石蜡包埋切片常用的固定液有( )。A、缓冲甲醛B、80%乙醇C、戊二醛D、多聚甲醛E、无水乙醇参考答案：A 患者女性，67岁，大便

10、呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm4cm4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断A、胃肠道间质瘤B、软组织肉瘤C、梭形细胞瘤D、横纹肌肉

11、瘤E、平滑肌肉瘤F、直肠腺癌对于该疾病，首选的和资料手段是A、化疗B、放疗C、手术治疗D、激素治疗E、观察F、最佳支持治疗目前批准用于该疾病的分子靶向药物是A、吉非替尼B、厄洛替尼C、伊马替尼D、拉帕替尼E、索拉菲尼F、Avastin用上述靶向药物较少见的严重副作用是A、恶心B、水肿C、腹泻D、皮疹E、出血F、脱皮参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：E 甲亢术后出现黏液性水肿和脉缓是由于A喉返神经损伤B甲状腺切除过多C喉上神经损伤D甲状旁腺损伤E交感神经损伤正确答案：B 64岁，女性。近2年偶有心悸感，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率658

12、9次/分。关于心律失常需进行如何治疗( )A口服地高辛B静注毛花苷CC应用胺碘酮复律D安置人工心脏起搏器E以上都不是正确答案：E21年临床执业医师答疑精华6篇 第6篇 下列哪项不属于中焦病证的临床表现A面目俱赤B舌謇肢厥C口干咽燥D胸闷不饥E脉象沉涩正确答案：B解析：中焦病证，是温热之邪侵袭脾胃，邪从燥化或邪从湿化所表现的证候。邪从湿化出现太阴湿热，表现为面色淡黄，头胀身重，胸闷不饥，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉细而濡数。邪从燥化出现阳明燥热，表现为面目俱赤，呼吸气粗，便秘，腹满，口干咽燥，唇裂舌焦，舌黄或焦黑，脉沉涩。 颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（ ）。正确答案：C 屈指肌腱损伤，修复后提倡（ ）。A固定三周后，逐渐练习功能B保护性被动活动C固定四周后，开始活动D术后即开始功能练习E固定二周，开始功能练习正确答案：B 盐析法分离蛋白质的依据是( )。A.蛋白质是两性电解质B.蛋白质分子大小不同C.蛋白质对280nm紫外光有吸收D.多肽链中氨基酸间借肽键相连E.蛋白质溶液为亲水胶体参考答案：E 治疗热证取ABCD正确答案：D