21年临床执业医师考试历年真题精选6卷.docx

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1、21年临床执业医师考试历年真题精选6卷21年临床执业医师考试历年真题精选6卷 第1卷 16岁男孩，2小时前被3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。凹陷骨折的整复指征，哪项是描误的A.前额部深0.6cmB.左额后深0.7cmC.左顶部深0.6cmD.右顶部深1.0cmE.左顶部深1.0cm正确答案：C略 血清钾2，9mmolL，心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出属于A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.代谢性酸中毒正确答案：D腹泻病出现脱水分为：等渗

2、性脱水，血清钠135150mmolL，占绝大多数；高渗性脱水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠15mmolL，尿比重高；低渗性脱水，血钠13mmolL，常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养不良发生腹泻病。腹泻病常发生低钾血症，血钾<3mmolL，表现为心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出。 患者，中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是A冠心病B癌症C甲状腺功能亢进D溃疡病E脑血管病正确答案：BC型行为性格的人如果长期处于孤独、矛盾或抑郁情况下，患癌症的几率较高。 下列各项生理功能活动中属于条件反

3、射的是A咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B闻到食物香味引起唾液分泌C叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸D强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E异物接触角膜引起眼睑闭合正确答案：B肠结核患者伴肝炎,有肝大和谷丙转氨酶增高,应采用哪组抗痨药为好?( )A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+对氨基水杨酸C.异烟肼+利福平D.链霉素+乙胺丁醇E.链霉素+利福平参考答案：D男,60岁,突发喘憋1小时。查体:BP 16070mmHg,双肺布满湿性啰音,心率105次分,该患者最适宜的治疗措施是()A慢性阻塞性肺疾病B结缔组织病C肺结核D肺血栓栓塞E间质性肺炎参考答案：A病因和发病机制:1)气道疾病：COPD是导致肺动脉高压和肺心病的最常

4、见原因。2)肺实质疾病：如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症，间质性肺疾病、尘肺、结节病等。3)肺血管病变：肺血栓栓塞是肺血管病变中最常见导致肺动脉高压的疾病。4)神经肌肉病变：胸廓畸形、吉兰巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等。 螺旋器位于下述哪一个结构上A盖膜B耳石膜(位觉砂膜)C前庭膜(蜗管前庭壁)D基膜正确答案：D 代谢异常原因性肝肿大，不包括（ ）。A血色病B肝淀粉样变C结节病D肝豆状核变性E脂肪肝正确答案：C 糖原分解途径中关键酶是 ( )A.果糖二磷酸酶-1B.磷酸化酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.苹果酸脱氢酶正确答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选6卷 第2卷 门

5、腔静脉分流术后发生脑病的原因是A摄入大量蛋白B氨中毒C胃肠道出血D饥饿E以上都是正确答案：E男,27岁,患慢性肾炎7年,查血压21.312.6kPa(16095mmHg),Hb 85gL,尿蛋白(),颗粒管型35个Hp,BUN 10mmolL,Cr 220molL。对该患者不宜于采取A、低蛋白饮食B、易消化饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、高蛋白饮食易消化饮食参考答案：E 关于病案库房防护措施中叙述错误的是( )。A、外墙周围设置散水坡、排水沟B、外墙水泥砂浆抹面C、库房门窗应大而多，加强通风D、平屋顶铺设沥青油毡防水建材E、架空防潮地面参考答案：C 再生障碍贫血(aplastic

6、anemia)正确答案：是多种原因引起的造血干细胞受损，导致外周血全血细胞减少，临床上表现为进行性贫血、出血及感染为特点。 男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D膀胱造瘘术E抗结核治疗正确答案：B 下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是A对刺激前庭引起的呕吐有效B可使正常人体温下降C可加强苯二氮卓类药物的催眠作用D可阻断脑内多巴胺受体E可抑制促皮质激素的分泌正确答案：A 每目饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病A.90mLB.100mLC.110mLD.115mLE.125mL正确答案：E酒精性心肌病指发病

7、与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 男性，50岁，1年来面色苍白、乏力， 1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68s/L， WBC2.6109/L，PLT32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是ARA型BRAS型CRAEB型DRAEB-T型ECMML型正确答案：C解析：骨髓增生异常综合征(MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞5%或

8、骨髓中原始细胞5%20%为RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)型，该病人骨髓中原始细胞为15%，所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。 胫骨有A.桡切迹B.尺切迹C.颈静脉切迹D.桡神经沟E.腓切迹正确答案：E21年临床执业医师考试历年真题精选6卷 第3卷 对于免疫组化检测ER和PR的诊断意义最大的癌是A、乳腺癌B、结肠癌C、胃癌D、肺癌E、胰腺癌参考答案：A 病史摘要女性，70岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在活动中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清。在送往医院途中尿便失禁，并呕吐1次，为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体不动。即往高血压病史15年，最高血压18

9、0120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在14090mmHg。查体：T365，P60次分，R16次分，BP200100mmHg意识不清，压眶有反应。面色红，皮肤黏膜无出血点、淤斑。双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清，心率60次分，律齐，心尖部可闻及26级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上下肢弛缓性瘫痪，肌力0级，左Babinski征(+)，Brudziski征(+)。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)

10、：(助理医师答出第1项得4分，答出后2项各得1分)1急性脑血管病，脑出血可能性大2分2高血压病3(极高危)1分3应激性溃疡1分(二)诊断依据(4分)：1老年女性、急性起病05分2意识障碍，伴有定位体征1分3脑膜刺激征阳性1分4高血压病史05分5脑血管病的同时出现上消化道出血1分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分)1脑梗塞15分2蛛网膜下腔出血15分3高血压脑病1分三、进一步检查(3分)(助理医师答出第1项得2分。不超时3分)1头颅CT15分2呕吐物隐血05分3血尿便常规，粪便隐血05分4血电解质、血糖、肝肾功能05分四、治疗原则(5分)(助理医师答出其中3项得5分)1维持患者的生

11、命体征，必要时可进行机械通气1分2降低颅内压(静脉点滴甘露醇等)15分3控制血压1分4控制上消化道出血，抑酸、止血1分5必要时外科治疗05分 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A马利兰B羟基脲C靛玉红D美法仑E高三尖杉酯碱正确答案：B 2022年8月，王某在某医院被诊断为早孕，两天后王某在朋友的陪同下到该医院做无痛人工流产手术。手术过程中，王某在麻醉剂的作用下一直处于睡眠状态，手术后得知自己的手术过程被人全程观摩，感到非常羞辱。某医院的行为侵犯了王某的()。A.自由选择权B.自主决定权C.隐私权D.知情权参考答案：C 最恰当的处理为 查看材料A.筋膜内子宫切除术B.筋膜外子宫切除术

12、C.子宫肌瘤切除术D.阴道上子宫切除术E.次广泛子宫切除术正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 女，58岁，左股骨粗隆间骨折，依据哪项可与股骨颈骨折鉴别A左髋压痛，活动受限BBryant三角底边缩短C患肢外旋90D大转子扣击痛ENelaton线大转子上移正确答案：C 女性，22岁，约3个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查：见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑A进行性肌营养不良B重症肌无力C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D椎一基底动脉系统短暂脑缺血发作E以上均不是正确答案：B 导致产褥病率的主要原因是A手术切口感染B乳腺炎

13、C上呼吸道感染D泌尿系统感染E产褥感染正确答案：E 患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5，右上腹肌紧张，压痛(+)，B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症是A休克B胆囊穿孔C胆源性肝脓肿D胆管出血正确答案：A21年临床执业医师考试历年真题精选6卷 第4卷 男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。进一步需作A.纵隔镜检查B.结核菌素试验C.支气管镜检查D.晨痰培养加药敏试验E.放射核素检查正确答案：C略 “脉痹不已，复感于邪，内舍于心”引起心悸的病机是A水饮凌心B痰热扰心C瘀血阻络D阴虚火旺E心阳不足正确答案：C解

14、析：素问.痹论篇：“脉痹不已。复感于邪，内舍于心。”风寒湿邪搏于血脉，内犯丁心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，引起心悸。而水饮凌心、痰热扰心、阴虚火旺、心阳不足均不是脉痹内舍于心的病机。 胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸，其最可能的诊断（ ）。正确答案：B 腕关节的功能位，是背伸A0B515C2025D3040E4050正确答案：C 适宜该患者治疗的药物是A硝酸酯类B洋地黄类C利尿剂D受体阻滞剂正确答案：D解析：可参见1989N10、1990N10、1991N55及2022N47。根据除胸骨左缘34肋间收缩期杂音外无其他异常，心界不大，可排除扩张型心肌病；胸骨左缘存在杂音可

15、见于先天性室间隔缺损，但患者病史短，可能性小；根据“口含硝酸甘油症状加重”可排除缺血性心脏病，而肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现(应用硝酸甘油可使左室流出遭梗阻加重)。对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图。治疗应以弛缓心肌、减轻左心室流出道梗阻为原则。硝酸酯类、洋地黄、利尿剂都可以不同程度加重流出遭梗阻。而受体阻滞剂可减低心肌收缩力、减慢心室率，相对减轻左室流出道梗阻，可选用。 下列细胞属于CD8+亚群的是A辅助性T细胞B细胞毒性T细胞C以上均不是D迟发型超敏反应性T细胞E以上均是正确答案：B 患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕式胃大部

16、切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。最可能的诊断为A十二指肠残端破裂B吻合口瘘C肠梗阻D急性胃肠穿孔正确答案：C 经载体易化扩散的特征除外( )。A、会出现竞争性抑制B、需要消耗能量C、有饱和现象D、载体与溶质的结合具化学结构特异性E、转运的方向始终顺浓度梯度参考答案：B 丙酸睾酮治疗子宫肌瘤的每月总量不应超过A150mgB200mgC250mgD300mgE350mg正确答案：D21年临床执业医师考试历年真题精选

17、6卷 第5卷 关于颈神经丛阻滞，正确的是A颈神经丛由C14脊神经组成B可用于肩部手术C并发症多发生于颈浅丛神经阻滞D多采用双侧颈深丛阻滞正确答案：A 女孩，4岁，高热1天，腹泻67次日，为黏液脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾，其临床类型属于A轻型B重型C慢性型D中毒型E普通型正确答案：D患儿昏睡，意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。 狭义的痰饮是指饮邪留于A胃肠B胁下C肢体D胸肺正确答案：A 男，76岁，排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺度增生，弹性硬；B超：双。肾无积

18、水，前列腺度增大；患者不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是（ ）。正确答案：D 下列关于利奈唑胺说法错误的是( )A.适用于治疗万古霉素耐药的屎肠球菌引起的感染，包括伴发的菌血症B.属于新一类的合成抗生素-恶唑烷酮类抗生素C.适用于敏感菌感染引起的皮肤和皮肤软组织感染D.适用于敏感菌感染引起的社区获得性肺炎、院内获得性肺炎E.适用于革兰阴性菌感染答案：E 最可能的诊断为A腺病毒肺炎B肺炎支原体肺炎C肺炎链球菌肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪

19、项辅助检查：A.头部CT扫描B.腰椎穿刺脑脊液检查C.脑电图检查D.TCD检查E.脑干诱发电位正确答案：A 股静脉内血栓脱落易引起的并发症是A、下肢坏疽B、脑动脉栓塞C、肾动脉栓塞D、肺动脉栓塞E、门静脉栓塞参考答案：D 某人红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A型正确答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选6卷 第6卷 出卖、转让、出借医疗机构执业许可证的A. 可以根据情节处以1万元以下的罚款B. 可以处以5000元以下的罚款C. 可以处以3000元以下的罚款D. 可以处以1000元以下的罚款E. 可以处以200

20、0元以下的罚款正确答案：B略 主要用于心力衰竭的诊断、鉴别诊断和预后分析的指标是ABNP/NT-proBNPBLDCcTnDASTECK正确答案：A 如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒E.正常范围正确答案：C 男性，25岁外伤致肱骨中下13骨折，同时患者出现桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A手指不能靠拢B屈指、伸指功能丧失C屈指、屈腕功能丧失D伸指、伸腕功能丧失E伸指功能丧失、伸腕功能存在正确答案：D97.答案D 解析：青年男性，外伤致肱骨中下13骨折，伴有桡神经损伤。桡神经损伤的症状有伸指、伸腕功能丧失。 骨髓组织固定后

21、，需要适当脱去钙盐，切片3m厚度，用Kolmer-Boerner法染色，为了使细胞分色清晰，使用的分化液是A、盐酸B、95%乙醇C、甲酸D、醋酸E、磷钼酸参考答案：B 电子胎心监护，以下哪项提示胎儿缺氧A加速BNST反应型C变异减速D早期减速E晚期减速正确答案：E解析：胎儿电子监护可以准确和连续观察胎心率以及胎心串与宫缩及胎动的动态关系了解胎儿宫内有无缺氧及缺氧的程度。NST反应型是指每20min内至少有3次胎动，胎动时胎心事加速，持续15s后恢复正常，表示胎儿储备能力好。加速是指子宫收缩后胎心加快，散发的、暂时的眙心加快是无害的。早期减速是指其发生与子宫收缩几乎同时开始、同时结束，一般无伤害

22、。变异减速是指减速与宫缩关系不恒定，虽无大伤害，但应予重视。晚期减速是指减速比宫缩开始得晚，恢复得慢，多提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。 118120题共用备选答案）A帆状胎盘B球拍胎盘C脐带先露D脐带脱垂E血管前置118胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时称为119胎膜未破脐带位于胎先露以下应诊为120脐带附着于胎盘边缘应诊为正确答案：D,C,B118120)答案118D 119C 120B 解析：脐带脱垂指当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部的下方，经官颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部；脐带先露又称隐形脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧；脐带附着胎盘边缘时称球拍状胎盘。 有机磷农药中毒的进一步检查参考答案：(1)血胆碱酯酶活力降到正常人均值70%以下。(2)血、尿、胃内容物或洗胃液中检出有机磷农药，或尿中检出其分解毒物三氯乙醇或硝基酚。(3)血气分析。(4)肝肾功能，血糖，血钾、钠、氯等。 糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用A.氢氯噻嗪B.利血平C.卡托普利D.胍乙啶E.哌唑嗪正确答案：C