21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑.docx

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1、21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑 第1辑治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血S治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液正确答案：A感染性休克病人的治疗，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，以恢复足够的血容量。一般要求维持正常的CVP值，血红蛋白1009L，血细胞比容3035，以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧

2、含量和理想的血液黏滞度。考点：感染性休克的治疗 Somogyi效应原因是A. 夜间胰岛素作用不足B. 夜间曾发生过低血糖C. 夜间胰岛素作用过多D. 晨胰岛素分泌过多E. 清晨皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致正确答案：B2.Somogyi效应是指在夜间曾发生低血糖，睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后反跳性高血糖。黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拈抗激素分泌增多所致。 阴部内动脉来自()。A. 髂总动脉B. 肾动脉C. 腹主动脉D. 髂内动脉前干分支E. 髂内动脉前干终支参考答案：E 齿痛

3、、颈肿、喉痹、目黄、口干、鼽衄、肩前睮痛、大指次指痛不用，属于何经病证A手太阴肺经B手阳明大肠经C手少阳三焦经D于太阳小肠经E手少阴心经正确答案：B解析：出自灵枢.经脉：“大肠手阳明之脉，是动则病齿痛、颈肿。是主津液所生病者，目黄、口干、鼻衄、喉痹、肩前痛、大指次指痛不用”。 以下哪项不属于新生儿常见生理现象A假月经B乳腺肿大C呼吸暂停D生理性黄疸E生理性体重下降正确答案：C56答案C解析：新生儿常见的几种生理状态有：假月经，由于进入胎儿体内的雌激素在生后突然中断所致，表现为生后57天出现少量阴道出血，13天自止。乳腺肿大，因母体孕酮和催乳素经胎盘至胎儿引起，出生23天出现乳腺肿大由于生后来自

4、母体的雌激素影响中断，上述现象23周消失。生理性黄疸，其发生与新生儿胆红素代谢特点有关。生理性体重下降，出现生后1周内，可能与生后早期入量相对不足，不显性失水及水、钠排出有关。呼吸暂停不属于新生儿生理现象。 对于该患者，最恰当的处理方法是 查看材料A.纠正休克后手术B.立即进行开腹探查C.纠正休克同时手术D.输血E.中药活血化瘀治疗正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 中性粒细胞核象右移，外周血5叶核中性粒细胞大于A0.01B0.02C0.03D0.04E0.05正确答案：C 符合DNA双螺旋结构的正确描述是A、脱氧核糖核酸和磷酸骨架位于双链外侧B、两股链平行，走向相同C、每个碱基对之间的

5、相对旋转角度为360D、螺旋的螺距为0.54nm，每周含3.6对碱基E、两股螺旋链相同参考答案：A 维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是A多汗、夜惊、烦躁B血清钙、磷浓度降低C血清活性维生素D水平明显降低D方颅、鸡胸或漏斗胸E干骺端临时钙化带消失正确答案：C21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑 第2辑 为早期诊断和治疗，目前可在新生儿期进行筛查的疾病是A、21-三体综合征，苯丙酮尿症B、苯丙酮尿症，糖原累积病C、先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症D、先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征E、21-三体综合征，糖原累积病参考答案：C 女性，67岁，间断咳嗽、咳痰11年，加重1周。参考答案：1

6、.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无受凉、劳累和接触各种理化因素。（1分）咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化。（2分）痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难。（2分）伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史。（1分）其他相关疾病病史，有无心脏病、结核病病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1

7、分） 某tRNA的反密码子为UGA，其相应识别的密码子是AUCCBACUCUCUDUCGEGCU正确答案：D解析：反密码子与密码子互补，反密码子的5位与密码子的3位配对，而密码子与反密码子配对时，会出现不遵从碱基配对规律的情况，称为遗传密码的摆动现象。这一现象常见于密码子的第三位碱基(3位)对反密码子的第一位碱基(5位)。按遗传密码的摆动性，反密码子UGA的5位U可与A、G相配对，即mRNA上密码子可为UCA或UCG，故只能选D。 女性，32岁，白带增多伴腥臭味3d。妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物，该患者最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.阴道念珠菌病C.

8、细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.阿米巴性阴道炎正确答案：C患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，体检时，见阴道口分泌物流出，用窥器发现阴道壁炎症不明显，有均匀一致的白色分泌物。测定分泌物的pH，最简单的方法是用试纸条接触阴道壁，或用不蘸盐水的棉拭子涂取分泌物点在试纸上。pH常4.5。另外取分泌物加1滴10%氢氧化钾溶液，可闻到胺味（胺试验）。 女性，68岁，双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风正确答案：B骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的

9、主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间晾变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。野外露营时有人突然窒息,立即行()。A.环甲膜穿刺B.气管插管C.气管切开D.环甲膜切开E.胸腔闭式引流答案A 无抗感染作用的Ig是AIgABIgMCIgGDIgDEIgE正确答案：D 对呼吸调节的叙述，下列哪一项是正确的A生理情况下，O2是血液中调节呼吸的最重要因素B缺氧兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器CCO2可通过刺激中枢化学感受器和外周

10、化学感受器两条途径实现，但以后者为主D血液中H+很易通过血一脑屏障刺激中枢化学感受器E肺牵张反射不是正常人平静呼吸运动的重要调节机制正确答案：E 诊断原发性高血压应包括A、血压是否确实高于正常B、高血压分期、分级C、重要脏器心、脑、肾的功能估计D、有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况E、以上均是参考答案：E21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑 第3辑 在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A.定时性，周期性寒热，大汗发作B.有完全缓解间歇C.脾肿大D.白细胞增多，中性粒细胞升高E.贫血正确答案：D 男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h检查：神志清，体温37，血压8060m

11、mH9，脉率120min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20x109L，尿镜检红细胞20个HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E.应用25甘露醇静注，密切观察尿液的改变正确答案：D腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括：腹痛和腹膜刺激征加重；肠蠕动音减弱或消失，明显腹胀；全身情况恶化趋势；白细胞计数上升，红细胞计数进行性下降；血压变得不稳或下降；胃肠出血者；积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后，血压低，脉率高，休克倾向，腹膜刺激征，血白细胞升高，血尿，考虑有腹内多个脏器损伤，故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查

12、。考点：腹部外伤时进行剖腹探查的指征 自动生化分析仪两点终点法的读数方式为A、在一定的时间范围内连续读取各吸光度值B、反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度值C、终点附近读2个检测点取均值D、在终点附近读取两点，计算两点吸光度值的差值E、每经过比色窗口即读取1个吸光度正确答案：B 婚前医学检查包括对下列疾病的检查的是A遗传性疾病、指定传染病、精神病B遗传性疾病、指定传染病、有关精神病C严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病D严重遗传性疾病、指定传染病、有关神经病E严重遗传性疾病、传染病、有关精神病正确答案：CSPA的生物学活性是:可与人类_分子的_非特异性结合。参考答案：人类IgG1，IgG2和

13、IgG4; Fc段 胃液中由胃壁细胞分泌的内因子的作用是 ( )A屏障作用B促进维生素B12的吸收C抑制胃蛋白酶的激活D促进促胃液素的释放E激活胃蛋白酶原正确答案：B内因子也是泌酸腺的壁细胞分泌的糖蛋白，内因子的功能是与进入胃内的维生素B12结合成复合物，保护维生素B12不被破坏，并促进其在肠道的吸收。 患者女性，28岁，妊娠6个月，患浸润型肺结核，突然咯血，选用下列哪种药物是错误的()。A.普鲁卡因B.6-氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.脑垂体后叶素正确答案：E Graves病的病因与下述何者无关A慢性淋巴细胞性甲状腺炎B遗传因素C细胞免疫D高功能性甲状腺腺瘤正确答案：D当事人对首次医疗事

14、故技术鉴定不服的,可以自收到首次医疗事故技术鉴定结论之日起 内所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。( )A 、5日是B 、10日C 、15日D 、20日参考答案：C21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑 第4辑 捐献人体器官的条件说法错误的是A.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力B.公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销C.公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官D.公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿E

15、.公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母均可以以书面形式表示同意捐献该公民人体器官的意愿正确答案：E 急性心脏压塞()A、心包摩擦音B、舒张早期奔马律C、颈静脉怒张，奇脉，脉压减小D、心界向两侧扩大，心音遥远，Ewart征E、血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远参考答案：E 复方碘溶液治疗用于A甲状腺功能减低症B甲状腺腺癌C甲亢术前准备D甲亢术后复发E亚急性甲状腺炎正确答案：C28.答案C解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过34周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。 男，66岁

16、，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭喝复位内固定E.卧床休息对症治疗正确答案：C老年患者股骨颈骨折，容易使股骨头血供缺乏，X线片提示股骨头已经坏死，最有效地治疗是人工关节置换 种实验室检查常用于斑疹伤寒A.肥达反应B.外斐反应C.肝功能D.血常规E.病原体分离正确答案：B本题主要考察常见传染病的常用实验室试验。恙虫病外斐试验血清效价1：160阳性有重要参考价值。伤寒主要依靠肥达试验，一般以“O”凝集效价在180或以上和“H”在1160或以上为阳性。斑疹伤寒常用外斐

17、试验变形杆菌CX19凝集具有诊断意义。而肝功能无特异性，病原体分离可以确诊，但实施不方便，花费高，所以临床上也不常用。 患者，男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压8050mmHg，脉搏120次分，最可能的诊断为A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎正确答案：B 解释病情时，对于较多的信息可以采用的方法是()A.分成几条分别解释B.尽量多的使用专业术语C.语速快一些，节省时间D.要求患者回家自己查找E.不解释，要求患者依从正确答案：A 在下列各项中，不属于患者道德义务的A配合医学生实习B支持医学科研C不能对医生的诊断提出质疑D

18、支付医疗费用E尊重医务人员的劳动正确答案：C医患关系中患者的道德义务：提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习。如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。在医师指导下接受并积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生学习和医学发展。 S4产生机制是：A.二尖瓣突然关闭B.三尖瓣突然关闭C.血流冲击心室壁D.心房收缩E.主动脉瓣突然关闭正确答案：D产生机制：出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环腱索和乳头肌）突然紧张、振动有关。21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑

19、 第5辑 疼痛、便秘和出血，则最可能的情况是A.肛瘘B.肛裂C.骨盆直肠窝脓肿D.坐骨直肠窝脓肿E.肛门周围脓肿正确答案：B肛门周围脓肿的主要临床症状为局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显，而骨盆直肠窝脓肿的局部症状体征不明显，全身感染症状很重。坐骨直肠窝脓肿的临床特征则为局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，全身感染症状较重。疼痛、便秘和出血为肛裂的典型体征。 乳腺囊性增生病的处理是A.药物治疗B.放射治疗C.肾上腺皮质激素治疗D.全乳腺切除E.增生部位局部切除术正确答案：A 结核性胸腔积液，胸腔穿刺排液时，下述哪个是不正确的A穿刺位置应在肋骨上缘B抽液不宜过多过快C严格无菌操作D

20、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液正确答案：D 下列哪项表现提示左房粘液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄?A肺动脉瓣第二心音亢进B心房纤颤C迟晚发生的开瓣音D左心房扩大E二尖瓣区舒张晚期杂音增强正确答案：C解析：考点为二狭与左房粘液瘤的鉴别。左房粘液瘤瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前有肿瘤扑落音。瘤体常致二闭。若舒张中晚期瘤体下移可使二狭加重，产生迟发的开瓣音。 SLE累及器官发生率最高者为A浆膜B肾C中枢神经系统D关节E血液系统正确答案：B 语音震颤增强见于（ ）。A阻塞性肺不张B胸膜肥厚粘连C接近胸膜的肺内大空洞D胸腔积液E以上都不是正确答案：C 属于腹膜内位器官的是（ ）A、肝B

21、、子宫C、肾D、空肠E、胰参考答案：D 最支持以下诊断的检查是A.尿渗透压下降B.血ASO升高C.眼底检查糖尿病眼底病变期D.血IgA正常E.血白蛋白30gL正确答案：C糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80gL，红细胞361012/L，网织红细胞001，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血CVitB6缺乏性贫血D再生障碍性贫

22、血E营养性缺铁性贫血正确答案：E解析：营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于O31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变：21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑 第6辑 关于动作电位传导特点的说法，下列正确的是A.“全或无”B

23、.呈不衰减性传导C.有不应期D.电位幅度越大，传导越快E.以上均是正确答案：E 1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体:嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿正确答案：E 检查纤溶异常的化验是A. 出血时间B. 纤维蛋白原定量C. 血块收缩试验D. 3P试验E. 血小板计数正确答案：D1.凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为为纤维蛋白，所以纤维蛋白原定量是检查凝血功能的化验。另外

24、凝血因子就是指纤维蛋白原。2.3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，该试验反映纤溶亢进，纤维蛋白单体增多，正常值为阴性，阳性常见于弥散性血管内凝血伴继发性纤溶的早期。 地球化学性疾病的成因是（ ）。正确答案：C 住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（ ）A、病情变化时无分析、判断、处理的结果B、无出院医嘱C、入院记录未在24小时内完成D、无体格检查及辅助检查记录E、无上级医师常规查房记录参考答案：C 男，50岁，烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是A.血糖B.ALT/ASTC.血清蛋白电泳D.血氨正确答案：D 纠正此水电解质紊乱的正确方法

25、是（）A给与甘露醇B补充5%氯化钠盐水C补充0.45%氯化钠盐水D。给与速尿E给与高渗葡萄糖溶液正确答案：B 某患者，男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 ( )A输液抗感染B导尿C前列腺切除术D针刺E理疗正确答案：B50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法，但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可

26、恢复正常排尿。 患者男性，65岁，发现食管中段癌，长约7cm，一般状况尚佳，试选择最佳治疗方案A手术切除B先行术前放疗，再行手术切除C放疗加化疗D放疗E化疗加中医治疗正确答案：B21年临床执业医师考试真题精选及答案7辑 第7辑 体内dTMP合成的直接前体是A.dUMPB.TMPC.UDPD.UMPE.dCMP正确答案：A 腹腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混，白细胞5010/L，比重1.010。该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为A.<10g/LB.<15g/LC.<20g/LD.<25g/LE.<30g/L正确答案：D略 在我国，l岁内小儿需完成的基础计

27、划免疫中，不包括哪项A卡介苗B麻疹疫苗C百日咳-白喉-破伤风混合疫苗D乙型脑炎疫苗E脊髓灰质炎疫苗正确答案：D解析：乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有：卡介苗，脊髓；灾质炎三型混合疫苗，百日咳-白喉-破伤风类毒素(称百白破三联针26 岁女性。1 年前因腹泻,右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻,排黏液便,无脓血,钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是()A 血常规B 血沉C 粪便潜血试验D 结肠镜检查E 胃镜检查D 引起型呼吸衰竭的最常见病因是A肺部广泛炎症B间质性肺疾病C慢性阻塞性肺疾病D急性肺栓塞E下呼吸道阻塞正确答案：C型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于

28、肺换气功能障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。 关于子宫颈癌的叙述，错误的是（ ）。A.组织学上多为鳞癌B.可来源于移行带鳞状上皮细胞C.发病常与HPV感染有关D.早期不发生血道转移E.早期可发生淋巴道转移正确答案：E 与肺脾肾三脏功能失调有关的病证有( )A饮证B癃闭C水肿D肺胀正确答案：ABCD最有希望达到根治的治疗方法是A.同种异基因骨髓移植B.脾切除C.脾移植最有希望达到根治的治疗方法是A.同种异基因骨髓移植B.脾切除C.脾移植D.干扰素E.维甲酸正确答案：A考点：白血病的治疗 关于肽的叙述，错误的是A.2个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物B.组成肽的氨基酸分子都不完整C.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线D.肽没有氨基末端和羧基末端E.肽分为寡肽和多肽正确答案：D