21年主治类考试真题及详解5卷.docx

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1、21年主治类考试真题及详解5卷21年主治类考试真题及详解5卷 第1卷关于黏液性水肿，正确的是A.为非凹陷性水肿B.见于肢端肥大症C.是长期营养缺乏所致D.月经前期明显E.四肢末端较明显答案：A解析：刘医师对患系统性红斑狼疮，经住院治疗症状基本缓解回家继续康复的张女士进行家访，不应对患者建议的健康指导措施是A.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞B.禁忌日光浴C.禁用化妆品D.每日用碱性肥皂水洗脸E.局部用30温水湿敷，每日3次答案：D解析：对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值A.异常免疫球蛋白增多B.尿本-周蛋白阳性C.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞D.肾功能障碍E.病理性骨折答案：C解析：患者，男，16岁，

2、5个月前无明显诱因于面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史、无服用糖皮质激素等药物史，也无焦油、沥青、卤代氢类化合物接触史，否认家族中有类似患者。此患者目前最佳的治疗方案为A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素B.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉C.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝锉D.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉+口服异维A酸E.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松答

3、案：E解析：痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女的皮脂溢出部位。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，部分皮疹有破溃、结痂，可见散在瘢痕增生，应诊断为聚合性痤疮，故选C。男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(+)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻下一步诊疗计划A.继续抗结核治疗，3个月后复查X线胸片，根据X线胸片变化调整诊疗方案B.抗感染治

4、疗，2周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转C.送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗D.送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染E.血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查答案：E解析：1.患者既往有胃癌病史，而患者右上肺球形阴影增大，体重减轻，考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史，抗酸杆菌阳性，肺部有斑片条索病灶，抗结核治疗有效，肺结核可确诊。2.此患者考虑为肺结核，周围型肺癌，下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查。妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后A.24周B.21周C.22周

5、D.20周E.23周答案：D解析：下列哪项不能诊断呼吸急促A.2月龄，呼吸70次/minB.2月龄，呼吸65次/minC.212月龄，呼吸60次/minD.212月龄，呼吸55次/minE.5岁以上，呼吸20次/min答案：E解析：呼吸急促诊断：2个月以下呼吸60次/min;212个月，呼吸50次/min；5岁以上，呼吸30次/min。戴义齿作前伸时后牙接触前牙不接触，为达到前伸平衡，下列选项错误的是A.加大切导斜度B.减小切导斜度加大髁导斜度C.加大补偿曲线曲度D.减少补偿曲线曲度E.磨低后牙牙尖答案：C解析：初产妇，24岁，39周妊娠临产，下列哪种情况可以经阴试产A.臀位，骨盆出口狭窄B.

6、头位，骨盆入口临界性狭窄C.臀位，骨盆入口狭窄D.头位，骨盆出口狭窄E.横位，骨盆入口狭窄答案：B解析：21年主治类考试真题及详解5卷 第2卷对乙肝两对半检测下列判断错误的是A.HBeAg阳性表明血清有传染性B.HBsAg持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良C.抗HBs出现表明机体对HBV有免疫力D.HBeAg阳性必伴有HBsAg阳性E.HBsAg阳性表明机体感染乙肝病毒答案：B解析：HBsAg持续阳性表明机体感染乙肝病毒，可以是病毒携带者，不一定肝脏有慢性损害、预后不良。口底腐败坏死性蜂窝织炎，以哪一种细菌引起为主 ( )A.葡萄球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.链球菌E.厌氧菌答案：E解析：

7、A.测羊水中淀粉酶值B.测羊水中脂肪细胞出现率C.测羊水中的肌酐值D.测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值E.测羊水中胆红素类物质值提示胎儿肺是否成熟的指标是()答案：D解析：与牙周炎密切相关的细胞因子不包括A.白细胞介素B.肿瘤坏死因子-C.脂多糖D.前列腺素EE.基质金属蛋白酶答案：C解析：脂多糖主要由脂质和多糖组成的一种细菌内毒素，它不是由细胞分泌的细胞因子。A.白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜混浊B.反复发作色素膜炎引起晶状体混浊C.角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体混浊D.出生时即存在晶状体局限性混浊E.出生6个月时发现晶状体局限性浑浊后发性白内障答案：A解析：患者女，心脏听诊可闻及S分裂，该患

8、者可能是以下疾病，除了A.右心衰竭B.主动脉瓣狭窄C.右束支传导阻滞D.心房黏液瘤E.二尖瓣狭窄答案：B解析：主动脉瓣狭窄不存在S分裂。A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高B.感染后即发生重型肝炎C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好戊型肝炎特点答案：A解析：患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征(+)。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5010/L，白细胞4.710/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑A

9、.肝硬化合并腹膜转移癌B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并门静脉血栓形成E.肝硬化合并自发性腹膜炎答案：E解析：游离缺失患者，前磨牙或尖牙作为末端基牙，可采用的卡环形式除了A.I杆卡环B.回力卡环C.对半卡环D.反回力卡环E.T杆卡环答案：C解析：21年主治类考试真题及详解5卷 第3卷患者，男，45岁，因右上颌肿物行右上颌骨切除+植皮术，术后所植皮片大部分坏死，遗留较大肉芽创面，准备再行皮肤移植消灭创面。游离植皮术后，皮片最初数小时的营养供应主要是靠A.皮片本身的营养B.术后静脉输入营养成分C.创面血浆渗出D.创缘的毛细血管E.血凝块溶解答案：C解析：十一岁男性，发现下唇

10、内侧黏膜溃疡1周，查体：下唇内侧可见06cm08cm的椭圆形溃疡，基底略硬，疼痛不明显采集病史重点了解A.家族史B.既往口腔治疗史C.有无外伤史D.有无咬唇咬颊等口腔不良习惯E.口腔卫生习惯答案：D解析：慢性溃疡性坏死性龈炎的主要表现 ( )A.牙龈水肿B.游离龈消失C.附着龈增生D.牙间乳头消失E.牙龈增生答案：D解析：肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并A.自发性腹膜炎B.液系统疾病C.结核性腹膜炎D.继发性腹膜炎E.原发性肝癌答案：E解析：大叶性肺炎患者的热型为A.波状热B.稽留热C.间歇热D.回归热E.弛张热答案：B解析：外伤致牙齿震荡后的治疗方案错误的是A.消除咬合创伤B.减

11、少不良刺激C.即刻根管治疗D.预防感染E.定期追踪复查答案：C解析：牙齿震荡后牙髓可能暂时处于休克状态而对测试没有反应，但并不代表牙髓已经坏死，所以切忌即刻做根管治疗。A.空气栓塞B.Asheman综合征C.吸宫不全并感染D.子宫穿孔E.人工流产综合征吸宫术后闭经伴周期性下腹痛答案：B解析：正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的A.导联B.导联C.avR导联D.36导联E.avF导联答案：C解析：患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是A.高血压B.下肢血压低于上肢血压C.脉压增大D.两上肢血压不对称E.低血压答案：B解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高2040mm

12、Hg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。21年主治类考试真题及详解5卷 第4卷菌斑的组成成分最多的是 ( )A.糖类B.脂肪C.无机物D.蛋白质E.水答案：E解析：患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应该紧急作哪项处理A.西地兰0.4mg，稀释后静脉推注B.口服地高辛0.25m

13、gC.不用洋地黄，可用速尿静脉注射D.多巴酚丁胺静脉滴注E.硝酸甘油静脉滴注答案：A解析：A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.半合成广谱青霉素E.半合成抗铜绿假单胞菌广谱青霉素头孢呋辛属于答案：B解析：有关倾斜基牙固定桥的应力分析说法错误的是 ( )A.固定桥修复后会产生对倾斜基牙不利的应力分布B.可能产生近中向的推力C.倾斜牙易受较大的非轴向力D.可采用套筒冠设计E.常需增加基牙数答案：A解析：患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙类关系，上前牙拥挤明显，ANB为100，SNA为845，X线片显示四个第三磨牙

14、存在，下颌Spee曲线明显。下列哪项是此患者远中移动尖牙的有效方法A.颌间垂直牵引B.尖牙的远中部弯制垂直关闭曲C.扩大螺旋簧推尖牙远中移动D.每个托槽单纯结扎E.类牵引答案：C解析：A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔肠鸣音亢进常见于答案：C解析：1.急性肠梗阻时肠鸣音亢进。2.C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高。3.急性出血坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征。下列哪些因素影响牙周炎的预后A.牙周炎的类型B.牙周附着水平C.牙

15、周局部解剖状况D.口腔卫生状况E.以上都是答案：E解析：支气管扩张最常见于下列哪种免疫缺陷病A、纤毛运动功能障碍B、黏附分子缺陷C、吞噬功能缺陷D、体液免疫缺陷E、细胞免疫缺陷答案：D解析： 体液免疫缺陷包括X连锁无丙种球蛋白血症等，由于长期、反复、重症的肺部感染，是引起支气管扩张的最常见免疫缺陷病。男，15岁，右上颈部肿物半年，有时大时小现象，感冒时增大，肿物位于右下颌角下后方，触质软，囊性感明显，穿刺液为透明、深黄色清亮液。该病人最可能的诊断是 ( )A.下颌下腺囊肿B.第二鳃裂囊肿C.甲状舌管囊肿D.右颈部淋巴管瘤E.舌下腺囊肿口外型答案：B解析：21年主治类考试真题及详解5卷 第5卷患

16、者，男，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点( )A.疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右B.多发生在餐后12小时，渐渐加重C.疼痛程度大多剧烈而持续D.多向腰、背放射，少数向肩部放射E.呕吐后腹痛减轻或缓解答案：E解析：急性肾炎最主要的治疗措施是A.激素B.血肌酐、尿素氮升高时予以透析C.休息及对症治疗D.利尿剂消除水肿E.免疫抑制剂答案：C解析：牙齿外伤时最易发生折断的部位是 ( )A.尖牙区B.磨牙区C.各区都易发生牙折D.前磨牙区E.前牙区答案：E解析：男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗

17、淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是A.增加止血药物的使用B.静脉注射呼吸兴奋剂C.加大吸氧浓度D.鼓励患者咳嗽E.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻答案：E解析：下列哪项不是加重慢性肾衰竭的诱因A.急性应激状态B.慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动C.低蛋白饮食D.水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症E.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物答案：C解析：高蛋白饮食是加重慢性肾衰竭的诱因。下列副作用分别由于：A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.异烟肼E.链霉素末梢神经炎答案：D解析：女性，18岁。低热、腹痛、腹

18、泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉答案：C解析：青年患者，有低热等结核中毒症状，腹痛腹泻不能除外结核性腹膜炎。腹水为渗出液进一步提示结核可能性大。应行腹膜活检确定诊断。咀嚼时前磨牙的主要功能是A.固定食物B.撕裂食物C.切割食物D.磨细食物E.捣碎食物答案：E解析：患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示，图25-9A为入院时描记的，图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。 图25-9B、图25-9C中可见何种心律失常A.阵发性室上性心动过速B.

19、非阵发性室性心动过速C.多形性室性心动过速D.加速性室性心动过速E.非阵发性交界区性心动过速答案：C解析：4.图25-9A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现，无相关性，即房室分离，而且P波频率大于QRS波频率，心室激动频率慢，为窄QRS波逸搏心律，可排除干扰性房室分离，故诊断为三度房室传导阻滞，房室交界区性逸搏心律。图25-9B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长，当出现室性早搏后，引起完全性代偿间歇，由于代偿间歇，使得代偿间歇后的QRS波所引起的QT间期更长，当再出现期前收缩后，该室早将落入T波的顶峰心室易损期，导致恶性室性心律失常的发生，导致血流动力学不稳定，即多形性室性心动过速的发生，本图符合二联律法则。因此，最重要的处理方法应选用提高心室率，包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。结合以上对心电图分析，本例最重要的处理方法应选用提高心室率，包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。