21年临床执业医师试题8辑.docx

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1、21年临床执业医师试题8辑21年临床执业医师试题8辑 第1辑 男性，26岁，汽车修配工人，2天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60o，右侧45o，加强试验阳性。最可能的诊断是A腰部肌筋膜炎B腰椎间盘突出症C急性腰扭伤D腰椎屈曲型压缩骨折E腰椎结核正确答案：B 结肠癌可能出现A.发热，里急后重，脓血便B.左下腹隐痛，包块，便血C.皮肤黏膜出血点，黑便D.黏液便，脐周出现隐痛，精神紧张时加重E.关节痛，腹泻，脓血便正确答案：B溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便

2、，它可有肠外症状，关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染，表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据（如便血等），仅有选项D符合，即黏液便，脐周隐痛，精神紧张时加重。 自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是 ( )A皮下气肿B伤口不愈合C复张后肺水肿D纵隔气肿E脓胸正确答案：C气胸时被压缩的肺组织长期缺氧，迅速复张后，毛细血管渗透性增强，大量液体渗至肺间质及肺泡，造成肺水肿。 （2022）动脉血压升高可引起A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室快速充盈期延长E.心室减慢充盈期延长正确答案：

3、A 急性心肌梗死发生后，下列血清酶中持续升高时间最长的是ACKBLDCASTDALTEALP正确答案：B进行头颈部放射治疗的患者,告知其多长时间内禁止拔牙()A.3个月B.半年C.12年D.3年E.5年答案：E21年临床执业医师试题8辑 第2辑 血清中常规检查检测不到的HBV标记物是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HBeE抗-HBcC解析考点：乙肝五项 细菌性食物中毒是夏秋季节发生较多的事故之一它的特点有A、全年皆可发生，夏秋季多发B、主要由动物性食品引起C、往往是由于食品贮存和加工不妥D、临床症状的轻重与进食量有关E、以上均是预防措施为A、防止食品被细菌污染B、控制细菌繁殖条件C、

4、杀灭病原菌D、保护易感人群E、A+B+C参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 肠伤寒的肠溃疡特征为A. 溃疡呈环形与肠的长轴垂直B. 溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C. 溃疡呈烧瓶状口小底大D. 溃疡边缘呈堤状隆起E. 溃疡表浅呈地图状正确答案：B1.考核肠伤寒的病理变化。肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。所以，该考试题的正确答案为B。16%的考生选择备选答案A，即溃疡呈环形与肠的长轴垂直，这是肠结核溃疡的特点。约27%的考生选择了备选答案C，即认为肠伤寒的肠溃疡呈

5、烧瓶口小底大，事实上这是肠阿米巴的特点。2.考核细菌性痢疾的病理变化。细菌性痢疾的肠溃疡呈表浅地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的火山口样溃疡。所以，该考试题的正确答案为E。 男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，右侧气胸，肺压缩100，该患者恰当的治疗措施是A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.胸壁包扎固定D.肺段、肺叶切除E.胸腔镜手术正确答案：C小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20)可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变化。气量较多，肺压缩大于20的闭合性气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好者，为加速肺复张，迅速缓解症状，可选用胸腔穿刺

6、。 一贫血患者，测得MCV75f1，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（ ）。A继续口服铁剂治疗B改用注射铁剂C加用叶酸、维生素B12治疗D换用叶酸、维生素B12治疗E加强输血治疗正确答案：A 不能在M-H琼脂上生长良好的细菌是A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎克雷伯菌D大肠埃希菌E铜绿假单胞菌正确答案：A21年临床执业医师试题8辑 第3辑 消耗ATP使酶蛋白磷酸化A.酶原激活作用B.别构调节作用C.共价修饰调节D.同工酶的作用E.酶含量的调节参考答案：C 激活真核基

7、因组织特异性转录所必需的是A. 操纵子B. 启动子C. 增强子D. 沉默子E. 衰减子正确答案：C略 水的硬度取决于A.水中碳酸盐的含量B.水中硫酸盐的含量C.水中钙、镁离子的含量D.水中钙镁盐的含量E.水中氯化钙的含量正确答案：C 女，25岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BPll0/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者诊断是AGraves病B高功能腺瘤C结节性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突

8、眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。 有关肠梗阻的叙述，下列哪项是恰当的A肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机B切口疝常是引起肠梗阻的原因CX线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D急性结肠完全梗阻为闭襻性肠梗阻，易引起肠绞窄E急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人正确答案：D解析：此题需用一一排除选择。首先腹部切口疝疝环一般较宽大，极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要，可避免因判断错误造成过多切除或不恰当地保留肠管，单凭肠管颜色暗红、水肿、肠腔扩张是不够的，最关键的是观察相应的肠系

9、膜终末小动脉有无搏动，刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生46h以后，肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液平面，无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化、动脉粥样变的基础上发生，所以多见于老年人，而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭襻性肠梗阻，肠腔内压力远较小肠梗阻时为高，结肠的血供也不如小肠丰富，容易导致肠壁血运障碍发生肠绞窄。 关于外显子的正确理解是A、由非编码序列组成B、由非编码序列和编码序列两部分组成C、由编码序列组成D、也称断裂基因E、也称间隔基因参考答案：C21年临床执业医师试题8辑 第4辑 21岁，学生，3年前

10、患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下15cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALT l200u/L，总胆红素718umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为（ ）。A慢性乙型肝炎轻度B慢性乙型肝炎中度C慢性乙型肝炎重度D病毒性肝炎甲乙型肝炎病毒重叠感染可能E乙型肝炎合并胆道感染正确答案：D出生时可以存在,而以后逐渐消失的反射是A.拥抱反射B

11、.腹壁反射C.吞咽反射SX出生时可以存在，而以后逐渐消失的反射是A.拥抱反射B.腹壁反射C.吞咽反射D.提睾反射E.角膜反射正确答案：A小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射，腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。小儿出生后34个月肌张力较高，Kernig（克氏）征可呈阳性，2岁以下小儿Barbinski（巴氏）征阳性属生理现象。 下述哪些药物是有呼吸道抗炎作用A色甘酸钠B异丙阿托品(异丙托溴铵)C泼尼松(强的松)D沙丁胺

12、醇(舒喘灵)正确答案：AC 具有激肽样作用的补体裂解片段是A、C2aB、C3aC、C4bD、C3bE、C5a参考答案：A 如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备A化验血、尿常规B胸部x线片C肝、肾功能检查D彩超检查E以上都必要正确答案：E 再次应答最主要的特点是A.潜伏期长B.IgG大量产生C.IgM产生量大D.IgG与IgM的产生量相似E.IgG的亲和力没变化正确答案：B21年临床执业医师试题8辑 第5辑 属于情感活动减退的症状是A焦虑B情感淡漠C情感倒错D情感低落E情感脆弱正确答案：B解析：情感淡漠为情感活动减退表现。患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。 免疫的现代概念是A、免于疾

13、患B、机体清除自身的损伤或衰老细胞的一种功能C、机体抗感染过程D、消除和杀灭自身突变细胞E、机体识别与排除抗原性异物的功能参考答案：E 女性，20岁。20天前因急性化脓性扁桃腺炎引起发热，治疗后好转。3天前出现眼睑浮肿，少尿，血压增高。今日呼吸困难，不能平卧来急诊。该患者首选的检查是A血常规B尿常规C心电图D肾脏B超正确答案：B 女，29岁。停经44天，有早孕反应。妇科检查：宫颈呈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常。首选的处理方法是A.B型超声检查B.黄体酮肌内注射C.保胎治疗D.尿妊娠试验E.基础体温测定正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 相关疾病诊断分组病人是依据( )。A、ICD

14、-9B、ICD-9和ICD-9-CM-3C、ICD-10D、ICD编码E、ICD-9-CM-3参考答案：C 关于肺癌，下列哪项是正确的A鳞癌对放疗和化疗不敏感B鳞癌通常首先经血行转移C未分化癌淋巴和血行转移较晚D未分化癌对放疗和化疗较敏感正确答案：D21年临床执业医师试题8辑 第6辑 女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35，PaO56mmHg，PaCO46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为A.1.0LminB.1.5LminC.2.0LminD.2.5LnunE.3.0Lmin正确答案：B吸入氧浓度（%）21

15、+4氧流量。故是1.5Lmin。 男，60岁，风湿性心脏瓣膜病患者，出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能A心力衰竭B心律失常C阵发性心前区疼痛D发热持续1周以上E尿频、尿急、尿痛正确答案：D解析：感染性心内膜炎的主要临床表现为发热、乏力、贫血、心脏杂音变化、心功能下降”，心律失常、全身动脉栓塞性变化等。典型病例诊断并不困难。由于目前抗生素广泛应用不典型的病例增多。虽然感染性心内膜炎可以出现心律失常、心力衰竭的临床表现，但器质性心脏病患者，特别是风湿性心瓣膜病患者出现原因不明的发热1周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。 根据下列材料，回答 165167 题：（共用题干）男，5岁

16、，平素健康，4d来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。第 165 题 对判断病原最有价值的措施是（ ）。A抽取胸腔积液进行细菌培养B抽取血液进行细菌培养C痰液涂片进行革兰染色D咽拭子采集咽部分泌物进行培养E痰病毒抗原检测正确答案：A 紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑正确答案：C紫癜是皮肤、黏膜内广泛出血、常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形或淤斑数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经714日逐渐消退。充血性皮疹是小毛

17、细血管扩张，压之褪色。 下列哪种不属于系统误差产生的原因（ ）。A仪器未经校正B试剂浓度不准确C个人操作方法不规范D观察值本身的变异E诊断标准不统一正确答案：C 与白血病有关的病毒是A.EBVB.HTLVC.HBVD.VZVE.HPV正确答案：B成人T细胞白血病(ATL)可由人类T细胞病毒I型(HTLV-1)所致。21年临床执业医师试题8辑 第7辑 下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A胆红素与葡糖醛酸结合B水溶性较大C易透过生物膜D可通过肾脏随尿排出E与重氮试剂呈直接反应正确答案：C解析： 男，36岁，慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是：A.钾B.钙C.镁D

18、.磷E.铜正确答案：A 下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是A感受装置位于肌梭中间部位B肌梭的传人神经为a类和类纤维C肌梭是感受肌纤维长度的感受器D梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加E梭内肌收缩时，感受器的敏感性提高正确答案：D解析：牵张感受器包括肌梭和腱器官。梭外肌收缩时，肌梭感受器受到的刺激减少，并非增加。答案为D。 代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症正确答案：A碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。女,23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘

19、生物,宫颈光滑,子宫正常大,附件无异常。最可能的诊断是A、淋病B、梅毒C、尖锐湿疣D、外阴阴道念珠菌病E、滴虫阴道炎参考答案：C DNA合成时，前导链为连续合成，随从链为不连续合成，生命科学家习惯称这种复制方式为A、全不连续复制B、全连续复制C、全保留复制D、半不连续复制E、以上都不是参考答案：D21年临床执业医师试题8辑 第8辑 郁证的主要病机是A肝失疏泄B脾失健运C心失所养D肺气郁滞正确答案：ABC解析：本题主要考查郁证的病机。郁证的发生多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，导致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成，主要是肝、脾、心三脏所累以及气血失调。故本题的正确答案为AB

20、C。 水肿的发病与哪些脏器病变的关系最为密切( )A肺B脾C心D肝正确答案：AB 我国负责住院病案的工作人员与床位比不应少于( )。A、1:10B、1:30C、1:50D、1:100E、1:200参考答案：C 鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A.详细的病史B.确切的体检C.131I核素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查正确答案：E 颈后透明层厚度测量应选择的时期是A.妊娠7-9周B.妊娠10-14周C.妊娠15-16周D.妊娠17-18周E.妊娠19-20周答案：B 静脉补钾，何种说法不正确（ ）。A宜早宜快B见尿即可补钾C浓度应<0.3%D纠酸后应补钾E以上均不正确正确答案：A