21年主治类历年真题6节.docx

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1、21年主治类历年真题6节21年主治类历年真题6节 第1节患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。患者服用靶向治疗药物2个月后复查，病灶明显缩小，疗效PR。此时，下列正确的选择是A.继续原剂量口服B.增加药物剂量口服C.减少药物剂量口服D.停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗E.停止靶向药物，改用“吉西他滨+顺铂”化疗F.停药观察答案：A解析：边缘有毛刺是恶性肿瘤的影像学特征，但确诊还需要组织病理学的证据，而且病理分型对指导

2、下一步治疗有重要意义。对于周围型肺癌CT引导下穿刺活检是较好的选择。某男患者，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为再障是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得患者信任。在患者主动配合下，通过中西医结合治疗，使患者好转出院。这个患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在这个患者的治愈过程中，以下哪点说法不够准确( )A.医务人员的权威性是至高无上的B.打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任C.医务人员通过教育和疏导，变患者的顽固拒医行为为积极求医行为，变患

3、者消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键D.把病人的思想工作放在首位是正确的E.患者不仅有被动的一面，更有能动的一面答案：A解析：尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少A.1000mlB.400mlC.500mlD.100mlE.1500ml答案：B解析：进行双侧唇裂(如图)整复术最适合的年龄为 ( )A.12岁B.612个月C.36个月D.12个月E.出生后即刻答案：B解析：牙周炎的辅助诊断方法不包括 ( )A.X线数字减影技术仪B.牙动度C.病理检查D.压力敏感探针E.微生物检查答案：C解析：某地区1999年平均人口为20万，该地区1998年结核病患者为1226人，其中治愈134

4、例，死亡16例。1999年底结核病患者为1854人，则该地区1999年结核病发病率为A.92710万B.38910万C.31410万D.61310万E.无法计算答案：B解析：A.12小时胎动计数B.B超监测胎盘成熟度C.24小时尿雌三醇定量D.宫缩应激试验E.羊水中L/S比值一孕39周初产妇，待产中，胎心率听诊时快时慢，不规律，为判断胎儿在宫内安危。上述高危孕妇采用何项检查最恰当答案：D解析：21年主治类历年真题6节 第2节下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗A.严禁烟酒B.卧床休息C.多种维生素D.妇女应避免妊娠E.高纤维食物答案：E解析：老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样

5、物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/llkPa，P102次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory+Weiss综合征E.急性胃黏膜病变答案：E解析：患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物（肠溶阿司匹林）引起的急性胃黏膜病变。胃溃疡常见的部位为A.胃角和胃窦小弯侧B.胃体C.胃窦D.胃角和胃窦大弯侧E.胃幽门部答案：A解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见。胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯侧。男性，40岁，干部，几天来发

6、热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿有助于此患者诊断的检测是A.血常规B.血沉C.血培养D.血涂片查病原E.特异性血清凝集反应答案：E解析：1.因患者有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。2.恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OX凝集试验。患者男，70岁。因上颌缺牙1年要求修复。现病史：1年内陆续拔除上颌多个松动及烂牙，两年前下颌行局部义齿修复，功能良好。查：上颌缺失，为残根，根面齐龈，稳固，远中留邻面龋，稳固，形态正常，形态位置正常，近中面见大面积银汞充填物，牙槽嵴高度适中；下颌为双侧游离端义齿，末端基牙分别第一前磨牙，第二前磨牙，

7、义齿固位稳定良好，基托密合。口腔卫生一般，余留牙附着少量牙石及菌斑，局部牙龈发红。X线片显示：根长可，未行根管治疗，充填物未及牙髓。若要修复，应采取的设计是A.牙支持式可摘局部义齿B.黏膜支持式可摘局部义齿C.混合支持式可摘局部义齿D.固定桥E.种植义齿F.固定-活动联合修复G.单侧设计H.双侧设计答案：C,E,F,H解析：口腔洁治是牙体缺损、牙列缺损修复前的常规基础治疗；牙根长度可，具有较强的支持力，可保留，行完善的根管治疗后行桩冠修复，并可作为局部义齿基牙。为浅龋，行充填治疗即可，充填体完整，无须重新充填，牙槽嵴高度可，也无须增高，选项G起干扰作用。因此，该题的正确答案应为ACF。早期龋损

8、的改变，下述哪项是错误的A.硬组织结构发生改变B.呈白垩色C.牙齿透明度下降D.硬组织发生脱矿E.出现龋洞答案：E解析：间接固位体主要增加可摘局部义齿的A.固位力B.稳定性C.支持力D.坚固性E.咀嚼力答案：B解析：间接固位体的作用主要是防止翘起、摆动、旋转、下沉等不稳定。21年主治类历年真题6节 第3节患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有波。体检时可能发现A.BP180/100mmHgB.心脏彩超示舒张期左房内径49mmC.心尖部4/6级收缩期杂音D.甲状腺增大E.胸片示心胸比值62%答案：B解析

9、：男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗A、止血药物应用 B、降低血压 C、纠正酸中毒 D、应用强地松 E、透析治疗答案：E解析：对于急性肾衰，明显的尿毒综合征，是透析的指征。下列哪项是功能性矫治器A.方丝弓矫治器B.带冀扩弓活动矫治器C.上颌双侧垫矫治器D.Crozat矫治器E.Activator答案：E解析：结核杆菌侵入肠道的主要途径是A.与开放性肺结核患者密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核

10、杆菌的痰液答案：E解析：结核杆菌侵犯肠道的主要途径有胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式。血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉主干C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉内旋支E.左冠状动脉内旋支答案：C解析：人体中矿化程度最高的组织是 ( )A.长骨骨干B.牙骨质C.牙本质D.牙釉质E.以上都不对答案：D解析：鸠尾扣的宽度为（ ）A.磨牙一般为颊舌尖宽度的1

11、/2，前磨牙为颊舌尖宽度的1/4B.磨牙一般为颊舌尖宽度的1/3，前磨牙为颊舌尖宽度的1/2C.磨牙一般为颊舌尖宽度的1/4，前磨牙为颊舌尖宽度的1/2D.以上都对E.以上都不对答案：B解析：21年主治类历年真题6节 第4节女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101gL，WBC0910L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是A.白细胞减少症B.类白血病反应C.粒细胞缺乏症D.再生障碍性贫血E.急性白血病答案：C解析：牙周炎的病因中应首先考虑何种因素以指导治疗 ( )A.免疫学因素B.

12、营养因素C.内分泌因素D.遗传因素E.菌斑因素答案：E解析：抽样调查的特征不包括A.以样本信息来推断总体B.适用于个体间变异程度大的情况C.所得结果的可靠性较好D.不适合患病率低的疾病E.抽取样本时，每个样本有同等机会被抽中答案：B解析：抽样调查是根据样本调查结果来估计总体人群的情况，所以要保证样本具有较好的代表性，个体间变异程度大的材料抽样比较困难，不能保证有较好的代表性，不适用于抽样调查。导致老年人龋病发病率升高的原因是 ( )A.唾液分泌量减少B.致龋菌的种类改变C.牙脆性增加D.食糖量增加E.牙根外露，根面龋发病率升高答案：E解析：伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能A.退

13、回到接近正常B.保持不变C.发展缓慢D.迅速发展到角膜溃疡或失明E.上述的任何一种答案：E解析：伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能退回到接近正常、保持不变、发展缓慢或者迅速发展到角膜溃疡或失明，以上情况都是有可能的。故答案应选E。A.髓周牙本质B.修复性牙本质C.前期牙本质D.托姆斯颗粒层E.球间牙本质牙冠部近釉牙本质界，钙质球间未钙化的基质是答案：E解析：A.淋巴管瘤B.甲状舌管囊肿C.神经鞘瘤D.血管瘤E.颈动脉体瘤抽出后血液不凝固的是答案：C解析：21年主治类历年真题6节 第5节下列哪项不是幼儿期的保健重点A.防止意外创伤B.定期健康检查C.防止风湿热D.防止营养缺乏E.语

14、言训练答案：C解析：此时期神经精神发育迅速，语言、动作能力明显，因此应加强动作、语言的训练。活动增多，易发生意外。应定期体检，防止营养缺乏、预防龋齿。关于良性黏膜类天疱疮的描述，不正确的是A.上皮层可全层剥脱B.上皮内出现棘层松解C.组织愈合后可形成瘢痕D.为基底层下疱，基底细胞变性E.固有层有大量的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润答案：B解析：患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素A.12天B.1315天C.69天D.35天E.1012天答案：D解析：患者，女性

15、，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背粘膜表面可见0.8cm1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。下列治疗措施中最重要的是 ( )A.寻找并及时停用可疑药物B.保持口腔清洁，防止继发感染C.口服大量的维生素C及维生素BD.口腔局部涂布溃疡膏E.嘱患者多饮水或输液答案：A解析：下列病例采用铸造金属全冠修复更佳的是A.上颌第一前磨牙隐裂B.下颌中切牙横折缺损C.上颌尖牙畸形D.下颌第一前磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约7mmE.下颌第二磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约3mm答案：E解析：对于临床牙冠高度不足的病例，选择铸造金属全冠

16、可以减少面牙体组织的磨除量，保证牙体预备后仍有一定的龈高度，从而提高冠的固位力。A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.感染性性腹泻D.非感染性腹泻E.肠运动功能异常性腹泻胰性霍乱答案：B解析：1.胰性霍乱是由VIP瘤产生大量VIP刺激胃肠道过度分泌而引起的腹泻。2.慢性胰腺炎常伴有脂肪泻，为渗透性腹泻。3.肠易激综合征的腹泻是一种典型而常见的肠运动功能异常性腹泻。4.溃疡性结肠炎的发病与免疫有关，其腹泻为非感染性渗出性腹泻。临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核答案：C解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。21年主治类历年

17、真题6节 第6节面神经经哪儿出颅A.眶下裂B.茎乳孔C.圆孔D.棘孔E.卵圆孔答案：B解析：何谓大量咯血A.日咯血量100200mlB.日咯血量约100mlC.一次咯血量约100mlD.一次咯血量约200mlE.一次咯血量300ml答案：E解析：关于多形性腺瘤癌变，以下错误的是A.发生于腮腺可侵犯面神经B.肿瘤中可见良性多形性腺瘤结构C.肿瘤呈浸润性生长D.又称为癌在多形性腺瘤中E.有50%的多形性腺瘤发生恶性转化答案：E解析：A.修复体松动B.咬合痛C.龈炎D.自发性痛E.过敏性痛牙体缺损修复时如消毒药物刺激过强会引起答案：E解析：45岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上

18、述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音15年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移B.X线肺透亮度增加，心影狭小C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长D.心电图低电压，肺型P波E.肺功能检查残气量肺总量40%答案：E解析：1.如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，就可以诊断为慢性支气管炎。结合患者近半个月咳嗽、咳痰加重，双肺听诊可闻及湿啰音，分析患者为慢性支气管炎，急性发作期。2.阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，残气容积占肺容量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻

19、塞性肺气肿有重要意义。患者右侧下颌第二前磨牙、第、一二、三磨牙缺失，余留牙正常。最恰当的基牙选择 ( )A.右侧下颌尖牙、第一前磨牙、左侧第一前磨牙、第二磨牙B.右侧下颌尖牙、第一前磨牙、左侧第二磨牙C.右侧下颌第一前磨牙、左侧下颌第一前磨牙、第二磨牙D.右侧下颌尖牙、第一前磨牙、左侧第一前磨牙E.右侧下颌尖牙、第一前磨牙答案：A解析：患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了( )A.预防保健B.康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者C.手术治疗D.保健活动E.药物治疗答案：B解析：