21年临床执业医师考试真题及详解6节.docx

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1、21年临床执业医师考试真题及详解6节21年临床执业医师考试真题及详解6节 第1节 国家鼓励A. 有偿献血制度B. 无偿义务献血制度C. 18至55周岁健康公民自愿献血D. 18至50周岁健康公民自愿献血E. 国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血正确答案：E略 患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神固倦，恶寒乏力，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓，治宜用A胃苓汤B柴胡疏肝散C实脾饮D中满分消丸E调营饮正确答案：C 本病与风湿热鉴别时，最有帮助的是 查看材料A.血沉B.体温高度C.皮肤瘀点D.肝肾功能E.自细胞计数正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记

2、 女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊，汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊，患病以来精神饮食如常，大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g。出生在冬季，生后母乳喂养，2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期健康，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。查体：T 37，P 110次分，BP 85/55mmHg。体重6kg，睡眠状态，稍动即惊醒，可见下颌及手抖动。全身皮肤温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0.7cm，头部枕骨有压乒乓球

3、样感受，头围40cm，前囟2.5cm2.5cm。头发稀少、色黄。枕秃明显。未出牙。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰。心率110次分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断维生素D缺乏性佝偻病（活动期）（二）诊断依据1发病年龄与季节特征 冬季出生，3个月发病。2喂养方式 混合喂养，未添加鱼肝油。3神经兴奋性增高 易惊、烦躁、哭闹、多汗。4体格检查骨骼改变 颅骨软化，枕秃。二、鉴别诊断1其他佝偻病 肾小管酸中毒，低血磷，

4、抗维生素D佝偻病，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病。2黏多糖病，软骨营养不良，脑积水。三、进一步检查1血清钙，磷，碱性磷酸酶。2血25-(OH)-D，甲状旁腺素测定。3骨骼X线片检查。4肝、肾功能。四、治疗原则1一般治疗 加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间。2应用维生素D剂，钙剂治疗。 对病案库房的空气防护主要包括：（ ）A、优化周围环境B、提高周围绿化覆盖率C、空气过滤与净化D、提高库房的密闭程度E、定时清除灰尘参考答案：ABCDE 说明抗休克治疗时液体已补足的是：A. 尿量少，CVP很高B. 尿量少，CVP较低C. 尿量多，CVP很低D. 尿量多，CVP正常E. 尿量多，CVP

5、偏高正确答案：D1.抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。2.抗休克液体尚未补足会出现尿量少，CVP低。 小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过A24小时B12小时C8小时D36小时E48小时正确答案：E慢性肾脏病是指肾损伤和或GFR60mlmin,持续时间至少为()。A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.1个月正确答案：B 脑软化灶属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.湿性坏疽D.干酪样坏死E.干性坏疽参考答案：B21年临床执业医师考试真题及详解6节 第2节 病案复印不包括( )。A、体温单B、医嘱单C、身份证复印件D、检验报告单E、出院记录参考答

6、案：C 克罗恩病诊断最有意义的检查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.粪便潜血D.胃镜E.消化道X线钡剂造影正确答案：E胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜，可以直接看到。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道X线钡剂造影，X线发现病变以同肠末段为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布。 (备选答案)A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的2倍B.P-P间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系E.P-P间期逐渐缩短，直到P波受阻1.诊断度I型窦房传导阻滞

7、的是2.诊断度型窦房传导阻滞的是3.诊断窦性停搏的是4.诊断度I型房室传导阻滞的是正确答案：A,D,C,B 52岁，女，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（ ）A作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验B甲状腺激素测定C切除肿物做病理检查D甲状腺ECTE肿物细针穿刺行细胞学检查正确答案：C 妊娠，糖尿病患者及接受大量雌激素治疗患者易发生A. 滴虫阴道炎B. 外阴阴道假丝酵母菌病C. 萎缩性阴道炎D. 婴幼儿外阴阴道炎E. 淋球菌阴道炎正确答案：B1.妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长，应

8、用大量雌激素；机体抵抗力降低，亦诱发外阴阴道假丝酵母菌病。2.滴虫阴道炎临床表现白带增多及外阴瘙痒，滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、等。外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴奇痒，白带增多；还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。 厂家生产的抗IgG制剂一般的保存方法为A液体4保存B液体-20保存C真空干燥保存D25保存E加叠氮钠保存正确答案：C 医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应A向原注册管理部门申请B向拟执业地注册管理部门申请C向原或拟执业地任

9、何一个注册管理部门申请D先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请正确答案：B 下列哪项是病毒的致病因素？( )A、侵袭力B、内毒素C、荚膜D、外毒素E、以上都不是参考答案：E 下列各骨中，属于长骨的是A、胸骨B、肋骨C、肩胛骨D、下颌骨E、指骨参考答案：E21年临床执业医师考试真题及详解6节 第3节 哮喘呼吸功能最具特征性的改变是A气体交换异常B黏液高分泌C肺动脉高压D肺过度充气E呼气气流受限正确答案：E 用于电镜检查的标本应选用的固定液是( )。A、10%甲醛B、70%乙醇C、95%乙醇D、4%戊二醛E、Carnoy固定液参

10、考答案：D 患者女性，经检查需做诊断性腹腔穿刺，术前度如何与患者谈话？参考答案：首先向病人说明穿刺是为了明确诊断：简单介绍腹腔穿刺术的操作过程，这是一种比较安全的检查方法，以解除患者的紧张情绪：腹腔穿刺前嘱患者排尿。 导致产褥病率的主要原因是A手术切口感染B乳腺炎C上呼吸道感染D泌尿系感染E产褥感染正确答案：EE导致产褥病率的原因有产褥感染、上呼吸道感染、乳腺炎、手术切口感染、泌尿系感染等，最常见的是产褥感染。 男，50岁，门静脉高压症食管一胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次分，血压9070mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该病人最可

11、能是A血容量不足B肝性脑病C心功能不全D容量血管过度扩张E容量血管过度收缩正确答案：E 阑尾切除术中，须结扎阑尾动脉，该动脉来自: ( )A.肠系膜下动脉B.中结肠动脉C.空肠动脉D.回结肠动脉E.以上都不是正确答案：D 为明确诊断首选哪项检查?A肝功能检查B结核菌素试验C腹水检查D腹部B超E胃肠道钡餐造影正确答案：C 红细胞增多诊断标准（ ）。正确答案：D 复方碘溶液查看材料正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记21年临床执业医师考试真题及详解6节 第4节 小儿腹泻发病率高的年龄组是A3月B3月5月C6月2岁D3岁4岁E5岁6岁正确答案：C HIV与感染细胞膜上CCM分子结合的病毒刺突蛋白

12、是A.gP120B.gp41C.P24D.P17E.gp160正确答案：A考点：HIV感染CD4分子的发病机制 某患儿出生后表现持续性鹅口疮，后因持续感染新型隐球菌肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要因素是A继发性免疫缺陷B吞噬细胞缺陷C体液免疫缺陷D细胞免疫缺陷E补体系统缺陷正确答案：DD胸腺发育不全而诱发细胞免疫缺陷发生新型隐球菌持续感染是引起患儿死亡的主要因素。 血糖的来源有A肝糖原分解B食物中的糖经消化吸收入血C糖异生D肌糖原分解正确答案：ABC(2006)对新生儿窒息进行复苏,最先施行的根本措施是A.药物治疗B.建立呼吸,增加通气SX（2006）对新生儿窒息进行

13、复苏，最先施行的根本措施是A.药物治疗B.建立呼吸，增加通气C.评价患儿病情D.尽量吸净呼吸道黏液E.维持正常循环，保证足够心排出量正确答案：D 女性，30岁，妊娠37周，无明显不适，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体：BP 90/60mmHg，脉搏125次分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮?胎心音160次分骨盆正常，阴道中量活动性流血以下处理最恰当的是A期待疗法B人工破膜C臀牵引术D缩宫素滴注引产E在输液输血同时行剖宫产正确答案：E84.答案E 解析：患者妊娠37周时出现无痛性阴道出血，首先考虑胎盘前置。由于患者已出现血压下降、脉快等失血现象，而且胎儿臀先露，高浮，故应立即输血输液

14、同时行剖宫产。 关于肥大，下列描述中正确的有A肥大可伴化生B妊娠子宫增大为肥大伴增生C组织和器官的肥大其功能增强D心脏肥大是由于细胞增生引起的正确答案：ABC 甲状腺功能减退症引起的水肿为（ ）A、营养不良性水肿B、药物性水肿C、黏液性水肿D、肾源性水肿E、肝源性水肿参考答案：C 患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱 查看材料A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记21年临床执业医师考试真题及详解6节 第5节 在整个反射弧中，相对容易出现疲劳的部位是A.感受器B.传入神经元C.反射中枢中的突触D.传出神经元E.效应器正确答

15、案：C在反射活动中，突触最易受内环境变化的影响，缺O2、CO2过多、酸性代谢产物蓄积等均可使突触传递发生障碍。另外，用高频电脉冲连续刺激突触前神经元，突触后神经元的放电频率将逐渐降低；而用同样的刺激施加于神经纤维，则神经纤维的放电频率在较长时间内不会降低。说明突触传递相对容易发生疲劳，其原因可能与神经递质的耗竭有关。 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D.可应用抑制血小板凝集药物E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂正确答案：E 简要病史：男孩，3岁，反复发热1个月，昏睡3天门诊入院。参考答

16、案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无受凉，疲劳，接触其他发热病人。（1分）发热出现的时间，程度，热型，有无寒战。（2分）昏睡、意识障碍出现的时间、表现，有无抽搐、呕吐。（2分）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、盗汗，有无头痛，精神状况，有无性格改变。（2分）发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查：血常规、胸部X线片、脑脊液检查、PPD试验。（1分）治疗情况：抗生素、退热剂及脱水剂应用情况。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史，预防接种史。（1分）2.生长发育情况，喂养情况。（1分）3.与该病有

17、关其他病史：有无结核病人接触史，既往有无类似情况，有无遗传疾病家族史。（1分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分） 骨软骨瘤临床表现为（ ）。正确答案：D 男性，40岁，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全。1年来劳力时心慌、气短。2天来心慌气短加重。检查心界向左下扩大，心律完全不整，心音强弱不一，心率：120次分，脉率80次分，肺清。最佳治疗方案是A洋地黄制剂，如静注西地兰，减慢心室率B利尿剂减轻心脏负担CACEI改善血流动力学异常D受体激动剂如多巴胺提高心肌收缩力E电复律去除心力衰竭诱因正确答案：A (146147题共用题干

18、) 女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余，化验尿蛋白(+)，颗粒管型51iP，问断血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 146、诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征正确答案：C略 苯二氮革类药物作用特点为A没有抗惊厥作用B没有抗焦虑作用C对快动眼睡眠时相影响大D停药后代偿性反跳较重E可缩短睡眠诱导时间正确答案：E 与副交感神经相比，交感神经的特点是A节前纤维长，节后纤维短B起源相对集中，分布广泛C节前与节后纤维联系辐散程度较大D安静情况下，紧张性活动较强正确答案：B

19、C 患者，女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，T38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 ( )A总胆管结石B急性胃穿孔C急性胆囊炎D急性病毒性肝炎E急性胰腺炎正确答案：A根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。21年临床执业医师考试真题及详解6节 第6节 提示急性坏死性胰腺炎最有价值的体征是A.意识清晰度下降B.动作紊乱C.兴奋喊叫D.谵语E.思维不连贯正确答案：C 睡中咬齘齿，多因( )A阴虚火旺B虫积C胃热D消化不良正确答案：BC 类毒素对人体而言是( )。A、调理素B、抗体C、补体D、抗

20、原E、自身抗体参考答案：D 为明确诊断，最有意义的检查方法是A直肠指检B纤维结肠镜C腹部CTDX线钡剂灌肠EX线气钡双重对比造影正确答案：B 有关白血病的叙述，错误的是A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性正确答案：A本题为白血病实验室检查的记忆性试题，难度偏难。医师如不参加临床与实验室结合的临床诊断工作，单纯靠记忆是较难回答正确的。本题正确答案应是A，因90%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于急性淋巴细胞白血病等，所以

21、Ph染色体仅见慢性粒细胞白血病的答案是错误的，应答A。其他干扰答案均为正确，故不应答B、C、D、E。 患者女，28岁。发热半个月弛张热型，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。最有助于确诊的是A.血液学检查B.心电图检查C.X线平片D.免疫学检查E.血培养正确答案：E本题为诊断题。确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是细菌学检查（即血培养）。超声心电图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎诊断，未发现赘生物也不能排除此诊断，需密切依靠临床其他资料。血液学和免疫学检查的发现常常是非特异的，X线和心电图不能作为感染性心内膜炎的诊断依据。 脊髓灰质炎的预防有（ ）。

22、A控制传染源、隔离病人40d，消毒食具排泄物B保护易感儿、服用脊髓灰质炎减毒活疫苗C流行期不到公共场所、接触患者后应在3d内肌注胎盘球蛋白D开展爱国卫生运动、消灭苍蝇、管理粪便、注意饮食及饮水卫生E以上都不是正确答案：ABCD下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是A、早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗B、常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射C、下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨D、上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦E、常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇参考答案：A 少尿是指成人24小时排尿量不足盒（ ）A400MLB500MLC600MLD700MLE800ML正确答案：A少尿是指成人24小时排尿量不足400ml。