21年主治类每日一练8卷.docx

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1、21年主治类每日一练8卷21年主治类每日一练8卷 第1卷35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是A、血清胆红素测定 B、白细胞计数 C、血清淀粉酶测定 D、血清胰岛素测定 E、血清正铁血白蛋白答案：E解析： 在重症胰腺炎起病72小时内血清正铁血红蛋白常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。一侧舌神经阻滞麻醉的区域是A.整个舌体B.舌尖C.舌前23D.同侧舌前23E.对侧舌前23答案：D解析：7个月患儿，3天前以肺炎收入院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫

2、。查体：呼吸60次分，心率175次分，心音低钝，双肺可闻及较多中小水泡音，肝肋下35cm。心电图示：心率快，T波低平使用西地兰的注意事项中不包括A.2周以内新生儿剂量按婴儿剂量的1223B.了解患儿近23周内洋地黄使用情况C.避免使用钙剂D.纠正低血钾E.适当加大吸氧浓度答案：E解析：A.发热、肝大和压痛B.肺炎C.结肠炎D.门静脉高压、巨脾与腹水E.慢性腹泻，肝脾肿大血吸虫病慢性期答案：E解析：老人服用地高辛中毒发生率为A.1525B.2732C.2328D.578E.11520答案：E解析：属于正细胞性贫血的是A.慢性失血性贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生

3、异常综合征答案：B解析：以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断A.反复发作的尿路感染史B.尿路感染反复发作伴高血压C.尿路有复杂情况D.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕E.以上都不对答案：D解析：21年主治类每日一练8卷 第2卷妊娠期母体轻度肾积水的原因有A.输尿管增粗B.输尿管蠕动减弱C.尿流缓慢D.子宫压迫E.以上均是答案：E解析：符号s、分别表示A.样本标准差和总体标准差B.样本标准差和方差C.总体标准差和方差D.样本方差和标准差E.总体方差和标准差答案：A解析：7岁患儿，右下中切牙乳牙滞留，松动度，拔牙时应用A.2利多卡因浸润麻醉B.2普鲁卡因浸润麻醉C.2的卡因表面麻醉D.2普鲁卡因阻滞麻

4、醉E.2利多卡因阻滞麻醉答案：C解析：下列物质引起的接触性口炎不属于变态反应的是A.强酸B.银汞合金C.金属冠D.化妆唇膏E.抗生素软膏答案：A解析：因接触物质本身具有强烈的刺激作用，任何人接触后均可发生病变，如强酸、强碱、高温或刺激性食物等其他有毒物质，接触这些物质造成的口炎不属于过敏性口炎。患者男性70岁，排尿困难2年，加重10余日，不能自行排尿，咳嗽及增加腹压时有少许尿液流出。入院查体：耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐，肛诊前列腺增大不能触及上缘，双下肢水肿，血BUN达16.1mmol/L(45mg/dl)。如患者导尿失败，最恰当的处理方法A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术B.尿道扩张术C.经尿道前列腺

5、电切术D.回肠膀胱术E.以上都不是答案：A解析：对偶三角瓣适用于A.整复邻近组织的缺损B.覆盖感染的创面C.器官再造D.松解挛缩的疤痕E.做毛发的移植答案：D解析：对下颌第三磨牙进行钳拔脱位时，应先向A.远中用力B.近中用力C.垂直用力D.颊侧用力E.舌侧用力答案：E解析：21年主治类每日一练8卷 第3卷一般息止间隙的平均值约为A.34mmB.45mmC.12mmD.23mmE.56mm答案：D解析：女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标( )A.CRP升高B.X线关节破坏融合C.E

6、SR升高D.关节软组织肿胀或积液E.高滴度类风湿因子答案：B解析：A.Hb150g/LB.Hb145g/LC.Hb120g/LD.Hb110g/LE.Hb90g/L614岁小儿贫血的标准是答案：C解析：1.据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在6个月6岁者为110g/L，614岁为120g/L。3.6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学组(1989年)暂定：血红蛋白在新生儿期145g/L，14个月时90g/L，46个月时100g/L者为贫血。患者，女性，69岁。慢性咳嗽伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因受凉咳嗽、

7、咳白痰、流涕，伴咽痛。4小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是A.抗生素静脉滴注B.强心、利尿、扩张冠状动脉剂C.强烈镇咳、止痛药D.吸氧、对症治疗、立即转院E.氨茶碱静脉滴注答案：D解析：固定义齿修复中，若前磨牙缺隙大于对侧同名牙，改善美观可通过A.适当磨除基牙的近缺隙面牙体组织B.减小桥体突度C.制作龈向的纵行沟、纹D.制作近远中向横沟、纹E.将桥体牙颊面颊嵴向近中移动答案：E解析：悬空式桥体与黏膜的关系是A.离开黏膜3mm以上B.与黏膜点状接触C.离开黏膜3mmD.离开黏膜2mmE.离开黏膜1mm答案：A解析：2岁半女孩，入院前5天开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色

8、如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点。血压1510kPa(11580mmHg)。BUN128mmolL，SCr1141molL。尿镜检RBC满视野HP，血常规Hb70gL，PLT210图L，网织红细胞72，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是( )A.紫癜肾炎B.急性肾炎C.溶血性尿毒症综合征D.急性肾衰竭E.急性黄疸型肝炎，肝肾综合征答案：C解析：溶血性尿毒症综合征是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血伴肾功能衰竭的综合征。可累及多系统，以微血管病性溶血、急性肾衰竭和血小板减少为主要特征，是小儿急性肾衰竭常见的病因之一。本题患儿有尿少、水肿、贫血、黄疸，尿素氮及肌酐升高

9、，血小板减少等，符合该病的诊断标准，故正确答案为C。21年主治类每日一练8卷 第4卷专属于问诊中的道德要求的是（ ） A. 动作轻柔、关心体贴 B. 语言亲切、平易近人 C. 全面系统、认真细致 D. 动作敏捷，方法得当 E. 严肃认真、不苟言笑答案：B解析：肾病综合征常见并发症不包括A、感染 B、消化道出血 C、血栓及栓塞并发症 D、急性肾衰 E、蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：B解析：除了消化道出血，其他都是肾病综合症的并发症，影响患者长期预后，应积极防治。感染肾综需激素治疗，故免疫力降低；血栓肾综大量丢失蛋白和水肿的特点，所以血液粘稠度增大导致血栓。急性肾衰肾综是肾实质受损，继发肾衰；代谢肾综

10、有高血脂和低蛋白血症并存的特点。与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胰腺炎答案：D解析：幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT），功能性消化不良。一患者、和、缺失，戴义齿后咬舌，原因是A.人工后牙覆过小B.人工后牙牙尖斜度过大C.人工后牙覆过大D.人工后牙平面偏低E.人工后牙平面偏高答案：D解析：A.公平公正原则B.效率、效益原则C.价值原则D.不伤害原则E.优先原则把有限的卫生资源配置到最能产生社会效益和经济效益的做法是体现( )答案：B解析：患者男性，50岁，肝炎10余年

11、，因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。查体：巩膜右黄染、腹部膨隆，发现大量胸腔积液。脾大，B超显示肝硬化结节形成，门静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现A. 上消化道出血B. 低蛋白血症C. 肝性脑病D. 代谢性酸中毒E. 高钾血症答案：C解析：主要是由于大量腹水的排放会造成电解质的紊乱。钠，钾的大量丢失，会造成低钾性碱中毒，这个会导致氨在细胞内外的重新分布，NH4+容易变成NH3，导致氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。对诊断

12、该病最有价值的检查是A.血常规B.抗核抗体系列C.免疫球蛋白D.血清补体E.肾活检F.ESR答案：B解析：SLE的分类标准：颊部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；浆膜炎：胸膜炎或心包炎；肾脏病变：尿蛋白0.5g/24h或（+ + +）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三

13、者中具备一项阳性）；抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发药物性狼疮的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。21年主治类每日一练8卷 第5卷患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是A.脱髓鞘性疾病B.营养和代谢障碍性疾病C.血管性疾病D.遗传性神经疾病E.神经系统变性疾病答案：E解析：不是心力衰竭代偿机制的是A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加答案：E解析：Frank-S

14、tarling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。下列哪种肿瘤在口腔颌面部恶性肿瘤中最为常见 ( )A.各类肉瘤B.鳞状上皮细胞癌C.腺源性上皮癌D.恶性淋巴瘤E.未分化癌答案：B解析：四十七岁女性，右颊白色斑纹1年，无疼痛。查体：右颊黏膜可见2cm2cm大小白色珠光网纹，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常其病理改变不包括A.固有层淋巴细胞带状浸润B.基底层液化变形C.上皮不全角化D.棘层松解E.上皮钉突呈不规则锯齿状答案：D解析：不属于上颌复合体与其他颅面骨之间的骨缝是A.腭中缝B.额颌缝C.颧颞缝D.翼腭缝E.颞颧缝答案

15、：A解析：如果对颅颌面部发育的骨性结构及动态变化缺乏了解，医师将很难对患者做出全面的诊断和合理的矫治设计，尤其是很难把握错畸形早期矫治的时机、方法并做出相对准确的预测。患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是A.口内磨牙后区B.口外距下颌下缘约1.0cm处C.口外距下颌下缘约2.0cm处D.从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约2.0cm处E.从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约

16、1.0cm处答案：D解析：慢性复发性腮腺炎腮腺造影(如图)显示 ( )A.末梢导管呈“腊肠状”改变B.末梢导管阻塞C.末梢导管边缘毛糙呈葱皮样或花边样改变D.末梢导管无明显改变E.末梢导管呈点状、球状扩张答案：E解析：21年主治类每日一练8卷 第6卷天然牙缺失后，由于上、下牙槽嵴吸收的方向是不同的，下列叙述正确的是 ( )A.上颌吸收方向向上向内，下颌吸收方向向下向外B.上颌吸收方向向下向外，下颌吸收方向向上向内C.上颌吸收方向向上向内，下颌吸收方向向上向外D.上颌吸收方向向上向外，下颌吸收方向向下向内E.上颌吸收方向向下向内，下颌吸收方向向上向外答案：A解析：全口义齿填胶后出现前牙开而后牙咬

17、合升高，下列原因除外A.蜡型变形B.填胶时牙齿移位C.制作中石膏模型有损坏D.热处理后开盒过早，基托变形E.没有使用可调架答案：E解析：男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为( )A.消化道少量出血B.骨髓抑制C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用E.脾功能亢进答案：E解析：一妇女婚后两年同居未孕，月经规律，末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余，曾用止血药，无效。自今晨起小腹痛，出冷汗。查：血压128kPa(9060mmHg)，脉搏110次分，触诊后穹隆饱满下垂，子宫体水平位，略大，宫颈举痛(+)。此时最佳检

18、查方法应为A.诊断性刮宫B.B超检查C.腹腔镜检查D.后穹隆穿刺E.验尿HCG答案：D解析：青少年根尖周病最好选用哪种治疗法 ( )A.塑化疗法B.根充术C.空管疗法D.安抚疗法E.干髓术答案：B解析：疾病流行是指A.某病其罹患率101000B.某病在一定人群中，短时间内突然增多C.某病在当地人群中的发病率增高D.某地区某病发病率较高，且长年不断发生E.某地区某病的发病率显著超过历年发病率的水平答案：E解析：一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适宜的手术是( )A.拉下式直肠癌切除术B.Miles手术C.Dixon手术D.Hartmann手术E

19、.仅作乙状结肠造口术答案：E解析：21年主治类每日一练8卷 第7卷男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量08gd，血肌酐9724mollL，尿素氮54mmolL，IgG14gL，IgA06gL，IgM03gL，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A.腹部X线平片B.肾活检C.尿查抗酸杆菌D.逆行肾盂造影E.中段尿培养答案：B解析：女孩，15岁，曾经5年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在250mmH2O，外观无色透明，细胞数在400106/l，脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是A、结核性脑膜炎 B、

20、脑疝 C、乙脑 D、流行性脑脊髓膜炎 E、颅脑肿瘤答案：A解析：患者之前患过结核病，虽然抗酸杆菌阴性，但是脑脊液结核杆菌涂片及培养阳性可以确诊，但阳性率低，所以不能排除不是结核病，患者有头痛，呕吐，偶有失明等症状，符合结核性脑膜炎的临床表现，所以选A。阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静脉滴注利多卡因 B、静脉注射维拉帕米 C、口服苯妥英钠 D、静脉滴注10%氯化钾 E、口服美西律答案：B解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患 者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压 正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选 择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫卓。故选B。洋地黄已较

21、少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常。故不选A。C和D均不符。美西律为I类即钠通道阻滞 药，主要用于急、慢性室性心律失常，故不选E。下列关于牙龈炎的临床表现正确的是 ( )A.可通过牙龈点彩的有无来判断牙龈有无炎症B.重症龈炎可有上皮附着的降低C.若炎症局限于龈沟内壁时，牙龈表面的红肿不明显D.在炎症明显的部位，牙周探诊的深度常小于组织学上的龈沟深度E.探诊后出血多出现于牙龈颜色改变之后答案：C解析：调要注意的事项为A.越早期调效果越好B.调要一次完成C.要磨除所有的工作侧干扰D.要少量多次进行调E.要磨除所有平衡侧干扰答案：D解析：少量多次为调的原则，其他各项

22、不完整。如果缺牙区牙槽嵴吸收严重，则桥体应设计为A.卫生桥B.舟底式桥体C.盖嵴式桥体D.鞍式桥体E.改良鞍式桥体答案：A解析：A.切口分类愈合甲B.切口分类愈合I甲C.切口分类愈合甲D.切口分类愈合丙E.切口分类愈合乙胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于( )答案：E解析：2.胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于乙；颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于甲。21年主治类每日一练8卷 第8卷老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A.恶性肿瘤B.神经元疾病C.结核病D.感染E.其他结缔组

23、织病答案：A解析：A.毛燮均分类第类错B.毛燮均分类第类错C.毛燮均分类第类错D.毛燮均分类第类错E.毛燮均分类第类错长度不调属于答案：B解析：患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为A、脑干 B、额叶 C、枕叶 D、基底节 E、小脑答案：E解析：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。该题选E。回力卡环适用于 ( )A.上颌第一磨牙缺失B.前后牙均有缺失的情况C.后牙游离缺失D.远中孤立且有颊

24、或舌向倾斜的磨牙E.孤立牙答案：C解析：患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm5cm7cm。为明确诊断，最简便，的辅助检查应选下列哪项A.尿常规B.血生化分析C.B超检查D.腹部CT检查E.腹腔镜检查答案：C解析：患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个HP，红细胞3个HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为A.通过淋巴管感染B.上行性感染C.尿路梗阻反流引起感染D.血行性感染E.邻近脏器直接感染引起答案：B解析：霍乱的治疗主要是A.病原治疗B.纠正酸中毒C.补液D.应用血管活性药物E.纠正低钾答案：C解析：