21年临床执业助理医师答疑精华8章.docx

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1、21年临床执业助理医师答疑精华8章21年临床执业助理医师答疑精华8章 第1章 血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是A高血压伴主动脉狭窄B妊娠期高血压C高血压伴左心室肥厚D高血压伴高钾血症E高血压伴双侧肾动脉狭窄正确答案：C除C选项外，其他都属于ACEI类药物的禁忌或者慎用的情况。治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是A.庆大霉素 B.链霉素 C.红霉素 S治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.青霉素E.阿米卡星正确答案：D亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。 女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁1.

2、5cm1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选的治疗方法是A膀胱全切除B化疗C电切D放疗E膀胱部分切除正确答案：C 患儿，2岁，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征、正确答案：C 若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为A胆石症B应激性溃疡穿孔C十二指肠溃疡D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡正确答案：B(2022)滴虫阴道炎典型的白带性状是A、泔水状恶臭白带B、白色稠厚凝乳状白带C、稀薄脓性泡沫状白带D、滴虫阴道炎典型的白带性状是A、泔水状恶臭白带B、白色稠厚凝乳状白带C、稀

3、薄脓性泡沫状白带D、白色均质腥臭白带E、大量血性白带参考答案：C 肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的A多数患儿血压正常B多系选择性蛋白尿C血浆总蛋白高度降低D血清2球蛋白减少E可有持续性镜下血尿正确答案：E 在下列三羧酸循环的反应中，产生 ATP最多的步骤是A柠檬酸异柠檬酸B异柠檬酸-酮戊二酸C-酮戊二酸琥珀酸D琥珀酸苹果酸E苹果酸草酰乙酸正确答案：C21年临床执业助理医师答疑精华8章 第2章 入院后，抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是A大剂量胰岛素静脉推注肌内注射B大剂量胰岛素静脉滴注C大剂量胰岛素皮下注射D小剂量胰岛素静脉滴注E小剂量胰岛素静脉推注正确答案：D 功效活血调经，利水消肿，清热

4、解毒的药物是（ ）正确答案：D 癌与肉瘤鉴别的主要依据是A浸润性生长、无包膜B异型性明显，有核分裂象C通过血管转移D组织来源E肿瘤体积巨大正确答案：D解析癌与肉瘤的主要区别是组织来源，上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌，间叶组织来源的恶性肿瘤称为瘤。 关于子宫肌瘤病因，与下列哪项无关A生育年龄B胎盘生乳素C甲状腺素D孕激素E雌激素正确答案：C解析：子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，确切病因尚不明了，目前认为可能与雌、孕激素、胎盘生乳素、生长激素及一些生长因子有关。 消化性溃疡活动时，下列哪种说法是错误的A疼痛可放射至背部B疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D少牧胃

5、溃疡可癌变E并发大出血后，疼痛常加剧正确答案：E 患儿8个月，3天高热，咳嗽频繁。查体：T 40，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿啰音，心率快，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象WBC 30.0109/L，N 0.90，最可能的诊断为A毛细支气管炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E急性支气管炎正确答案：B解析：本病例首先明确肺炎诊断，再分析病因。符合肺炎是：起病年龄为8个月的婴儿；主症：高热、咳嗽、呼吸困难；肺部体征两肺细湿啰音；血象白细胞高达30109/L，分类多形核白细胞占90%，支持细菌感染；胸片示多发性小脓肿是典型金黄色葡萄球菌肺炎的胸片改变。腺病毒肺炎肺部体征出现晚，35天后

6、可闻细湿啰音。X线片示大片阴影呈毛玻璃样。支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳持续12周，体征不明显，X线寸改变明显，是本病特征。 女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC68109L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A核素mI治疗B甲状腺部分切除术C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗正确答案：C抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺较小者；年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗

7、者；作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证故首选抗甲状腺药物治疗。 骨折患者要做X线检查的最重要的原因是A了解受伤机制B明确诊断C预测骨折预后D了解伤情E了解骨骼发育情况正确答案：B56.答案B 解析：骨折的诊断需要根据受伤病史和查体发现以及X线检查证实，其中明确诊断主要通过X线检查，其他意义不大。21年临床执业助理医师答疑精华8章 第3章 10岁女孩，无明显前驱病史，近3d来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿。测血压150100mmH9，查尿常规示：蛋白(+)，红细胞>100HP，白细胞1520HP，管型510HP，血沉50mmh，血BUN 15mmolL，血C3 0

8、19L。该患儿最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染正确答案：A典型表现水肿：眼睑水肿，下行性，非凹陷性；血尿：蛋白尿：高血压：尿量减少。实验室检查特点：尿蛋白可在(+)(卅)，且与血尿的程度相平行。咽炎病例抗链球菌溶血素0(AS)往往增高，1014d开始升高，35周达高峰，36个月恢复正常。8090病人血清C3异常，94的病例第8周恢复正常。综上所述，该患儿诊断为急性链球菌感染。故本题选A考点：急性链球菌感染后肾炎临床表现 关于人常产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素，错误的是A、情感B、信念C、记忆D、动机E、感

9、觉参考答案：B 男性，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查： 心脏向两侧扩大，肺野清晰。此病人为A充血性心肌病B病毒性心肌炎C风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全D心包积液E肺源性心脏病正确答案：D 急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是A、6.0mmol/LB、7.5mmol/LC、5.5mmol/LD、6.5mmol/LE、7.0mmol/L参考答案：D 脑动脉栓塞的栓子最可能来自A. 左心房附壁血栓B右心房附壁血栓C右心室附壁血栓D下肢股静脉血栓E肠系膜静脉血栓正确答案：A大宗数据显示泌尿系感染的病原体大部分为大肠埃希菌。()此题为判断题(对，错)

10、。参考答案： 患者，男，70岁。胃癌根治术当天输血2000ml后出现头部胀痛、呼吸困难、咳大量血性泡沫样痰。应立即采取的措施是A、坐位、吸氧、利尿B、血液透析C、大剂量应用地塞米松D、输人血浆或5%清蛋白E、输入碳酸氢钠以碱化尿液参考答案：A 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是( )A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E21年临床执业助理医师答疑精华8章 第4章 关于接触传播的概念，下列选项正确的是A、仅传播消化道传染病B、仅传播呼吸道传染病C、既可传播呼吸道传染病，又可传播消化道传染病D、可传播血吸虫病E、可传播伤寒参考答案：C 若

11、该患者状态极佳，选择哪种手术A乙状结肠造瘘术B经腹直肠癌切除术C经腹会阴联合直肠癌切除术D经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭术E局部肿瘤切除术正确答案：B 大面积烧伤早期最重要的治疗是A补液B防治感染C止痛D植皮E应用破伤风抗毒素正确答案：A 下列哪种措施不属于恶性肿瘤的第一级预防措施A.防止环境污染B.控制不良饮食与生活习惯C.防止肿瘤转移D.加强防癌教育E.积极锻炼身体正确答案：考点：恶性肿瘤的预防C 某医院开大处方和人情方，获取经济效益，但违反了医务人员职业道德，医院认为此举实属无奈。你认为医院在向社会作解释时，不符合道德要求的是A、不注意合理配伍，易产生药物的副作用B、不注意节约费用，

12、增加医疗保障经费的支出C、不注意公正分配，不利于初级保健医疗的开展D、国家给医院的补偿太少E、违反了医疗保障的有关规定参考答案：D 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A左季肋部挫伤合并肋骨骨折B血红蛋白80g/L红细胞2.51012/LC左上腹明显压痛及肌紧张D腹腔穿刺抽出不凝固血液E血压80/60mmHg，脉搏110次/分正确答案：D (共用题干) 患者，女性，36岁，阴道脓性分泌物2 年，接触性出血(一)内诊：阴道黄色脓性分泌物多量。糜烂占宫颈的23以上，表面凹凸不平。下面首选的检查为A.宫颈活检B.阴道镜C.宫颈深层细胞学检查D.阴道分泌物病原学检查E.宫腔镜正确答案：C考点

13、：宫颈糜烂的检查肾病综合征蛋白尿的分类属于()A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.功能性蛋白尿B21年临床执业助理医师答疑精华8章 第5章 关于小儿上呼吸道感染，正确的是A病原体50%为细菌，50%为病毒B年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主C肠道病毒感染者可出现皮疹D婴幼儿易合并阑尾炎E积极应用抗生素正确答案：C解析：急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。 下列哪项不是心脏压塞的体征A肺部大量湿性啰音B奇脉C血压下降D颈静脉怒张E心率增快，心音低远正确答案：D 男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便

14、后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是（ ）。A直肠癌B混合痔C外痔D内痔E直肠脱垂正确答案：D 9个月婴儿，近1个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有肋膈沟及肋骨串珠。为了确定诊断应作的血化验是A、血常规B、血钾、血镁C、血糖D、血的酸碱度E、血钙，磷及碱性磷酸酶哪项治疗为首选A、每天口服维生素D20004000U，持续1个月后，改为预防量B、每天口服维生素DO.5万U，连用2个月，改为预防量C、每天口服维生素Dl万U，连用2个月，改为预防量D、每天口服维生素D2万U，持续用3个月，改为预防量E、每天口服维生素D3

15、万U，连用3个月，改为预防量本病确切的诊断是A、佝偻病初期B、佝偻病活动期C、佝偻病后遗症期D、佝偻病恢复期E、维生素D缺乏性手足搐搦症参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：B 溃疡性结肠炎(重症)A利福平B糖皮质激素C奥美拉唑D柳氮磺吡啶E左羟氨苄青霉素 下述疾病应选用的药物正确答案：B 进一步确诊的首选检查方式是正确答案：D 以下哪种疾病不引起多尿A肾小动脉硬化B糖尿病C垂体性尿崩症D充血性心力衰竭E癔症正确答案：D解析：充血性心力衰竭时，体循环过度充盈，压力增高，包括肾脏在内的脏器淤血，使肾流率下降，又因水钠潴留和静脉淤血而毛细血管压力增高及心排血量降低等因素产生

16、少尿而非多尿。肾小动脉硬化所致的继发性肾脏损害可因肾浓缩尿液功能减退而产生夜尿及多尿；糖尿病病人的多尿多为溶质性利尿，但也可因继发肾损害产生多尿；垂体性尿崩症和癔症是非肾源性多尿。 肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是A黄疸B夜盲C蜘蛛痣D全身恶液质E出血点或瘀斑正确答案：C21年临床执业助理医师答疑精华8章 第6章 患者女，25岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血清蛋白30gL。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是A、急性肾衰竭B、肾静脉血栓形成C、感染D、卒中E、蛋白营养不良参考答案：D 一般不会出现结核菌素试验阴性的情况是A结核病极严重的患者B肺

17、结核病灶已纤维钙化C结核菌感染3周D细咆免疫功能低下E长期用肾上腺皮质激素正确答案：B男,60岁。2个月前患急性前壁心肌梗死。规律服用美托洛尔、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁。1周来双下肢无力。不伴有胸闷和气短。查体:BP11070mmHg,心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍,心电图正常。该患者双下肢无力的原因是A、雷米普利不良反应B、辛伐他丁不良反应C、阿司匹林不良反应D、再发心肌梗死E、美托洛尔不良反应参考答案：B 滴虫阴道炎的治愈标准为A.月经干净后复查1次为阴性B.每次月经干净后复查，连续2次为阴性C.每次月经干净后复查，连续3次为阴性D.每次月经干净后复查

18、，连续4次为阴性E.每次月经干净后复查，连续5次为阴性正确答案：C滴虫阴道炎治疗期间应禁止性生活，月经期停用局部用药，治疗后月经干净后复查白带，阴性后应再巩固治疗一个疗程，并于每次月经干净后复查白带，连续3次为阴性方为治愈。 确诊后，其临床分期为A.I a期B.I b1期C.I b2期D.II a期E.IIb期正确答案：C 8283 题共用备选答案：有关腹水的性质第 82 题 肝硬化并发自发性腹膜炎（ ）。正确答案：D 对乳腺浸润性小叶癌的叙述，下列错误的是A癌细胞突破基底膜B可累及双侧乳腺C边界不清质硬D癌细胞大，显著异型E单行细胞呈线状浸润间质正确答案：D Wechsler儿童智能量表修订

19、版(WISCR)的适用年龄为：A.712岁B.614岁C.818岁D.513岁E.616岁正确答案：E21年临床执业助理医师答疑精华8章 第7章 试述肝功能严重障碍患者为何易诱发 DIC答案：肝功能严重障碍患者体内凝血,抗凝血,纤溶等发生紊乱所以易诱发 DIC 即: (1) 肝脏合成抗凝血酶 III,PC,纤溶酶原. (2)肝 C 灭活a,a,a,a 能力. (3)肝炎病毒等激活凝血因子. (4)肝 C 大量坏死,释放组织凝血活酶(因子 III)样物 质. (5)处理乳酸能力,形成酸中毒. 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征A肝脾肿大B淋巴结肿大C舌乳头萎缩D指甲变薄变脆E胸骨压痛正确答案：D缺

20、铁性贫血除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落，指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲(见于长期严重患者)。 生物氧化是指A加氧反应B脱氢反应C释出电子的反应D与氧分子结合的反应E氧化成H2O和CO2的过程正确答案：E解析：生物氧化通常指物质在生物体内进行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量，最终生成H2O和CO2的过程。 早孕反应最重要的症状是A停经B尿频C晨起呕吐D腹部膨隆E乳房胀痛正确答案：C64.答案C 解析：早孕的临床表现包括停经、早孕反应、尿频和乳房变化，妇科检查可见阴道和子 官颈充血、变软，呈紫蓝色。早孕反应最常见症状是晨起恶心、呕吐，在妊娠20周可消

21、失。 20岁某青年摘除扁桃体后，发热，出现心力衰竭。采血培养细菌，血平板有草绿色溶血环的小菌落形成。涂片染色为C+链状排列球菌，诊断为甲型溶血性链球菌引起的心内膜炎。试问下列菌中还有哪种菌能形成草绿色溶血环菌落A金黄色葡萄球菌B表皮葡萄球菌C乙型溶血链球菌D丙型链球菌E肺炎链球菌正确答案：E 经典的心身疾病包括：( )A.心脏病、肾炎和颅内高压B.原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进C.心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎D.以上都不是正确答案：B 具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病A胆道蛔虫症B胆管癌C胆囊癌D胆管结石E胆囊结石正确答案：A 女，

22、33岁。昨晚吃街边烧烤后今晨5时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，有明显里急后重，开始粪便为稀水样便，继之出现黏液和脓血。查体：体温38.5，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，心肺检查未见明显异常，腹平软，左下腹部有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音较活跃。在未做实验室检查的情况下，该患者最可能的诊断是A、急性轻型细菌性痢疾B、急性普通型细菌性痢疾C、中毒型细菌性痢疾D、慢性细菌性痢疾急性发作E、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作参考答案：B21年临床执业助理医师答疑精华8章 第8章 8890 题共用备选答案：第 88 题 食谱、胃底静脉曲张破裂出血（ ）。正确答案：

23、E 某医院未经医疗主管部门批准，从外地聘请一位退休医师从事医疗活动，该院的行为属于A正常医疗行为B特殊情况特殊处理C开展新技术D非法行医E超范围执业正确答案：E 关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确A青春期宫颈宫体之比为1:2B宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能C宫颈峡部下端是组织学内口D子宫颈分为阴道上部和阴道部E宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮正确答案：E 女性，25岁，4小时前因四肢抽搐、呕吐、流涎、有大蒜味，拟诊为急性有机磷中毒，经积极抢救后患者出现面红、皮肤干燥，双肺湿哕音减少，下列治疗错误的是A急停阿托品B应用碘解磷定C应用氯解磷定D补液、利尿E下鼻胃管正确答案：A102.

24、答案A 解析：症状提示此患者治疗已达“阿托品化”，此后阿托品应逐渐减为维持量，不宜过早停药，因此停阿托品是错误的。 引起气性坏疽的常见原因是A真菌感染B干性坏疽伴有感染C空气进入肌肉并且细菌感染D伤口合并腐败菌感染E有产气荚膜杆菌等厌氧菌感染正确答案：E 男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按前列腺炎治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈串珠状改变。直肠指诊：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。最可能的诊断是A、前列腺癌B、附睾、输精管炎C、精囊炎D、慢性前列腺炎E、生殖系结核为协助诊断，需补充的最重要的病史是A、不

25、洁性生活史B、泌尿系感染史C、附睾炎病史D、睾丸炎病史E、结核病史参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 患者，男，40岁，因肺大疤3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39，白细胞19109/L，X线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A胸膜纤维板剥脱术B余肺全部切除C胸腔膜闭式引流术D胸廓成形术E胸膜全肺切除术正确答案：C 女性，27岁，3月前诊断为原发性甲亢，药物治疗无效后行甲状腺大部切除术，术后12小时感颈部肿胀，呼吸困难，烦躁，发绀，当前最应进行的操作是A观察病情B面罩给氧C气管插管D拆开缝线，敞开伤口，清除血肿E肌注安定10mg正确答案：D106.答案D 解析：患者行甲状腺大部切除术后12小时出现呼吸困难最常见的原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿和气管塌陷。后两种除呼吸困难外，还应有喘鸣和呼吸道堵塞的表现。此例为颈部肿胀和呼吸困难，考虑是切口内出血压迫气管所致，应立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿。