21年临床执业医师历年真题和解答9章.docx

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1、21年临床执业医师历年真题和解答9章21年临床执业医师历年真题和解答9章 第1章 外阴色素减退疾病分为A外阴鳞状上皮增生和硬化性苔癣B接触性皮炎C外阴毛囊炎D银屑病E念珠菌外阴炎正确答案：A 入芝兰之室，久闻而不知其香说明的是A.感觉过敏B.感觉适应C.感觉相互作用D.感觉减退E.感受性补偿正确答案：B 抗体主要存在于血清琼脂电泳的A球蛋白区B球蛋白区C球蛋白区D巨球蛋白区E清蛋白区正确答案：C 氨的主要来源是A胺类物质分解产生B肾脏谷氨酰胺水解产生C氨基酸脱氨基作用产生D嘌呤嘧啶分解产生E从肠道吸收而来正确答案：E 患儿，日龄3天。足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红

2、素298mol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑A、蓝光疗法B、输血疗法C、换血疗法D、口服葡萄糖E、中药治疗参考答案：A 感染性发热可见于( )。A.体温中枢功能失调B.寄生虫引起的发热C.抗原抗体反应D.内分泌代谢障碍E.无菌性坏死物质的吸收参考答案：B 导致津液输布障碍的原因。主要为A三焦水道失于通利B肺宜发肃降功能障碍C肝疏泄功能失调D脾运化功能障碍正确答案：ABCD解析：在津液输布过程中，涉及到了肺的宜降，脾的运化，肝的疏泄和三焦水道的通畅。故津液输布障碍的原因，主要为肺宣发肃降功能障碍、脾运化功能障碍、肝疏泄功能失调和三焦水道失于通利。 肝硬化患

3、者，近l周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5l09/L，中性粒细胞为主。最可能并发A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答9章 第2章 用于器官移植排斥反应药物 查看材料正确答案：E环磷酰胺可用于器官移植排斥反应。既是淋巴器官,又有内分泌功能的是A.淋巴结B.扁桃体C.胸腺D.胰SXB既是淋巴器官，又有内分泌功能的是A.淋巴结B.扁桃体C.胸腺D.胰E.脾正确答案：C本题是基本概念题，但综合了不同系统的内容，题目难度不大。干扰项B、D、E选择率均0.1，干扰性

4、很小。干扰项A选择率略大，估计部分考生将淋巴细胞的免疫机制与内分泌功能混淆。 毛细血管内增生性肾小球肾炎的标本通过免疫荧光染色可见A、免疫球蛋白G(IgG)的颗粒状沉积B、IgG线状沉积C、IgA颗粒状沉积D、链球菌抗原的线状沉积E、链球菌抗原的颗粒状沉积参考答案：A 小细胞癌起源于A. 纤维支气管镜活体病理检查B. KulChitsky细胞C. 支气管腺体D. 主支气管黏膜鳞状上皮化生E. 小支气管黏膜上皮正确答案：B略 在进行心脏检查时，应如何体现以病人为本的思想？参考答案：双手及听诊器胸件应温暖：在不影响检查结果的前提下，尽量减少胸部暴露部位；男医生检查女病人时，应有女医生或女护士在场：

5、检查时，病人因病不能配合时，体位应以病人舒适为主，病人感到劳累时可分次检查。 血浆尿酸浓度达多少以上时为过饱和状态，易出现微小结晶析出( )A0.2mmol/LB0.3mmol/LC0.48mmol/LD0.2mmol/LE0.42mmol/L正确答案：C 根据下列内容，回答题。男性，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T389，脐周及背部可见大片青紫淤斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是 查看材料A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻化脓性胆管炎

6、正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 患者男，26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是A、清创应不迟于伤后24小时B、清创无需应用止血带C、清创按从浅层到深层进行D、骨折可以暂不处理E、肌腱、神经损伤必须一期修复参考答案：C21年临床执业医师历年真题和解答9章 第3章 关于医德规范，下述提法中不正确的是A医德规范是医德行为的具体标准B医德规范是医德原则的具体体现和补充C中国医学生誓言是我国唯一的医德规范D医德规范是协调各种医疗关系的行为准则E医德规范是把医德理想变成医德实践的中间环节正确答案：C解析：我国卫生部颁布的医务人员医德规范及实

7、施办法是最重要的医德规范文件。其他关于医德规范的概念都正确。 哪项不是儿童体格生长常用的指标：()A.体重B.身高C.腹围D.智力D 淋巴结转移性癌诊断的可靠依据是A、淋巴结肿大B、淋巴结质地变硬C、淋巴结疼痛D、淋巴结内出现异形细胞E、淋巴结内出现癌巢参考答案：E 肾动脉狭窄者慎用A. 卡托普利（开搏通）B. 环磷酰胺C. 低分子肝素D. 甲泼尼龙（甲基强的松龙）E. 呋塞米（速尿）正确答案：A略 （题共用备选答案）A内骨痂B外骨痂C两者都有D两者全无E纤维组织钙化膜内化骨查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 别构效应剂与酶结合的部位是A活性中心的结合基团B活性中心的催化基团C活

8、性中心外的调节部位D活性中心外的催化部位E活性中心外的任一部位正确答案：C直肠癌浸润肠壁一圈约需 ( )A、3个月左右B、6个月左右C、6个月1年D、12年E、23年参考答案：D 有多种繁殖方式的微生物是A细菌B真菌C病毒D支原体E衣原体正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答9章 第4章以下属于职业性致喘物的是A、合成纤维B、染料C、橡胶D、油漆E、农药参考答案：ABCDE 患者，女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径14cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好，膀胱内可

9、见充盈缺损。该患者膀胱肿瘤的分期是A.TaB.TC.TD.TE.T正确答案：C略 女性，80岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩4cm并外旋75畸形，有轴向叩击痛。最可能的诊断是A髋关节脱位B股骨转子间骨折C髋臼骨折D股骨颈骨折正确答案：B 患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm

10、5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往乙型病毒性肝炎病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天12两，偶吸烟，无其他不良嗜好。体检：体温36.5，脉搏80次分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl

11、，ALB 34g/L，AFP 5600ngml，CEA 4.5ngml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。该患者肝占位首先应考虑的诊断是（ ） （内、外、放）A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝细胞肝癌D、胆管细胞癌E、肝转移癌F、肝局灶性增生该患者首选的治疗措施（ ） （内、外、放）A、手术切除B、全身化疗C、刀治疗D、射频消融E、介入治疗F、放疗（适形调强放疗）（提示 患者入院后行肝左外叶切除术，术后病理结果：大体标本：肿瘤位于肝左外叶，5cm4cm大小，未累及肝被膜，未累及血管。切缘距肿物最近处约1.5cm。HE染色组织切片结果：低

12、分化肝细胞肝癌，Edmonson级，切缘净。）该患者术后局部肿瘤分期（T分期）是（ ） （内、外、放）A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4F、不能确定分期该患者术后定期复查的时间间隔应该是（ ） （内、外、放）A、每3个月复查一次B、每6个月复查一次C、每12个月复查一次D、术后头2年，每个月复查一次，之后每36个月复查一次E、术后头2年，每36个月复查一次，之后每612个月复查一次F、术后头2年，每612个月复查一次，之后每2年复查一次（提示 患者术后定期复查。但术后18个月复查胸部CT发现：双肺多发结节，0.51.5cm大小不等，少量胸腔积液，第三腰椎溶骨性病变，腹部未见异常。全身骨扫

13、描考虑第三腰椎转移。肺部结节CT引导下穿刺活检，病理报告为转移性癌，与原发病灶一致。）该患者应该首选采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗B、放疗C、手术D、介入治疗E、射频治疗F、分子靶向治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：F 下列哪一项符合抗原与宿主关系分类法分类A、半抗原B、可溶性抗原C、基因工程抗原D、完全抗原E、自身抗原参考答案：E 女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mmh，类风湿因子22UL（正常），

14、抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.银屑病关节炎E.骨关节炎正确答案：E患者类风湿因子正常，可排除选项B，其临床表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关节炎。 在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成代谢产物是A热原质B酶类C毒素D色素E细菌素正确答案：E细菌在新陈代谢过程中，可产生多种代谢产物，包括分解代谢产物和合成代谢产物。不同的细菌产生的代谢产物不一样。在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成代谢物是细菌素，细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋白质与脂多糖的复合物，细菌素与抗生素不同的是抗菌范

15、围窄，仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用。 尿红细胞管型，主要见于 （ ）A慢性肾功能衰竭B急性肾小球肾炎C肾盂肾炎D下尿路出血E反流性肾病正确答案：B尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几个疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。21年临床执业医师历年真题和解答9章 第5章 对木僵临床表现的叙述，不正确的是A.是一种精神活动的全面抑制B.表现为不吃、不喝、呼之不应、推之不动C.可出现蜡样屈曲D.有意识障碍E.可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍正确答案：D 术中的无菌原则，下列哪项是错误的A.碘酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围15cm

16、B.同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位C.铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧D.手术中放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移E.大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm正确答案：B同侧手术人员的换位：一人先后退一步，背对背转身达另一位置，以防止触及对方不洁区钩端螺旋体病雨水型的传染源是A.鼠,牛B.鼠,猪C.猪,犬D.猪,羊SXB钩端螺旋体病雨水型的传染源是A.鼠，牛B.鼠，猪C.猪，犬D.猪，羊E.犬，牛正确答案：C 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A、腹部B超B、吞线试验C、胃镜检查D、钡餐透视E、腹部CT参考答案

17、：C为门诊中度疼痛患者开具的麻醉药品处方,每张处方不得超过几日常用量A. 1日B. 2日SXB为门诊中度疼痛患者开具的麻醉药品处方，每张处方不得超过几日常用量A. 1日B. 2日C. 3日D. 5日E. 7日正确答案：C略 结核分枝杆菌不同的病原菌应采用不同的染色方法A、革兰染色B、抗酸染色C、姬姆萨染色D、镀银染色E、墨汁染色正确答案：B 对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是A心电图BHolter(24小时动态心电图监测)C胸部X线检查D超声心动图E运动试验正确答案：D解析：肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征，通过超声心动图可准确地显示出来，因此对肥厚型心肌病最有诊断价值的

18、辅助检查是超声心动图。 促进胃液分泌的因素有A胃泌素释放B迷走神经兴奋C胃酸浓度增加D食物对胃黏膜的刺激正确答案：ABD21年临床执业医师历年真题和解答9章 第6章 关于脾功能亢进正确的是A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D.临床主要表现为红细胞降低明显E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常正确答案：E引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加S引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大正确答案：B前负荷是指心肌

19、收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性、血液黏度、外周血管阻力等。 含有高能磷酸键的是A甘油B3-磷酸甘油C3-磷酸甘油醛D1,3-二磷酸甘油酸E2,3-二磷酸甘油酸正确答案：D 齐多夫定的主要不良反应是()A、末梢神经炎 B、骨髓抑制 C、过敏反应 D、胰腺炎答案：B 癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A.溃疡型B.缩窄型C

20、.髓质型D.腔内型E.蕈伞形正确答案：C考点：肿瘤的一般形态和结构、生长方式和扩散 血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A含铁血黄素尿B血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E尿潜血试验正确答案：C血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色。见于血管内溶血。 下列防尘措施中哪一条解释是错误的（ ）。A革：生产设备及工艺过程的改革B水：湿式作业C密：密闭尘源D风：加强自然通风E护：个人防护正确答案：D 五味子的功效是( )A敛肺止咳B燥湿止泻C生津敛汗D清心安神正确答案：AC21年临床执业医师历年真题和解答9章 第7章有人拟用病例对照研究探索未产是否为乳腺癌的危险因素设计时,下列哪种因素最应

21、在病例与对照之间进行配比A、年龄B、产次C、孕次D、文化程度E、经济状况参考答案：A 以下哪项不属于癌前病变A代偿性肥大B黏膜白斑C慢性宫颈炎D结肠多发性息肉E慢性萎缩性胃炎正确答案：D25答案D解析：癌前病变主要包括黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。 关于单身妇女的人工授精，正确的是A不得为单身妇女实施人工受精B可允许给孀居的单身妇女实施C可允许给处于永久同居关系的妇女实施D可允许给有能力负起养育子女责任的单身妇女实施人工授精E可允许给愿意负起养育子女责任单身妇女实施人工授精正确答案：A 28 有关硫脲类抗甲状腺药的叙述，错误

22、的是A 硫脲类是最常用的抗甲状腺药B 主要代表药为甲硫氧嘧啶C 可用于甲状腺危象时的辅助治疗D 可用于甲状腺手术前准备E 可用于甲亢的外科治疗正确答案：E 胰岛PP细胞可分泌A.胰高血糖素B.胰岛素C.生长抑素D.胰多肽E.胃泌素参考答案：D 闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是A肝脏B胆囊C胰腺D脾脏E小肠正确答案：D肾母细胞瘤典型的临床表现是A.血尿B.消瘦C.发热D.腹部巨大肿块SX肾母细胞瘤典型的临床表现是A.血尿B.消瘦C.发热D.腹部巨大肿块E.高血压正确答案：D肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。腹部肿块是最常见也是最重要的症状。肉眼血尿极少见。 肾性尿崩症A. 注射加压素后，

23、尿量不减少，尿比重不增加B. 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C. 禁水后尿量减少，尿比重增加D. 多饮，多尿，血糖升高E. 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH78正确答案：A略21年临床执业医师历年真题和解答9章 第8章 贫血定义是指单位容积血液内A红细胞压积低于正常B红细胞数低于正常C红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞压积低于正常D红细胞数及血红蛋白浓度低于正常E红细胞计数及红细胞压积低于正常正确答案：C解析：贫血定义是指单位容积血液内红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞压积低于正常，而其他几项均不全面。 支原体肺炎首选的抗生素是A红霉素B泰能C青霉素GD头孢曲松正确答

24、案：A 女婴，10个月，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L。该患儿合理诊断为A、正常儿B、单纯营养性贫血C、度营养不良伴营养性贫血D、度营养不良伴营养性贫血E、度营养不良伴营养性贫血参考答案：C 在细胞内作为第二信使的物质是ACa2+BNa+CFe2+DK+ECu2+正确答案：A 治疗间日疟采用A.成人量氯喹l.21.5g，3日分服(第1日0.6g，第2、3日各0.3g或0.45g)，加伯氨喹90180mg，48日分服(每日22.5mg)B.成人量氯喹l.

25、21.5g，3日分服(第1日0.6g，第2、3日各0.3g或0.45g)，加伯氨喹67.5mg，3日分服(每日22.5mg)C.青蒿琥酯钠60mg，加入5%碳酸氢钠注射液0.6ml，摇至溶解)，将5%葡萄糖稀释至6ml缓慢静注D.咯萘啶注射E.蒿甲醚80mg肌内注射，第1天2次，第25天1次正确答案：A氯喹和伯氨喹治疗红细胞内期和肝细胞内期的间日疟。 肺肾两虚；肾不纳气的咳喘宜选用A蛤蚧B核桃仁C坎黑D补骨脂正确答案：ABCD 下列都是超薄切片前的准备工作，除外A、修块B、正染色C、载网和支持膜D、切厚片（半薄切片）E、制刀参考答案：B 男性，70岁，足刺伤10日，头痛，乏力，张口困难及颈项强

26、直，伤口红肿，临床诊断为A气性坏疽B败血症C破伤风D脑血栓E牙周炎正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答9章 第9章 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，则下列哪些情况最可能出现A肾衰竭B肾炎性肾病C病理类型转变D合并肾静脉血栓E并发泌尿系感染正确答案：D(147148)答案147E148D 解析：5岁患儿，出现水肿，大量蛋白尿，无血尿(尿沉渣RBC<10个/HP)、无氮质血症(BUN<10. 7mmoll,)，考虑为单纯性肾病综合征。肾病综合征的并发症之一为高凝状态，易出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发肾静脉血栓。本例最有价值的定位诊断技术是 A.胸部CT扫

27、描B.彩色超声显像C.核素肺扫描SX本例最有价值的定位诊断技术是A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影正确答案：A 肉芽肿性炎的特点是 （ ）A纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D大量纤维蛋白粘膜表面渗出E巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生正确答案：E肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、霉菌等)、某些原因不明的炎症(结节病、Crohn病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为于酪

28、样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。 正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化是由于A胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B粘液一碳酸氢盐屏障的作用C胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用D胃液中的糖蛋白可中和胃酸E胃液中含有大量HCO3可中和胃酸正确答案：B粘液一碳酸氢盐屏障的保护作用可阻止胃粘膜被胃液所消化。 通过胞内受体发挥作用的激素是A肾上腺素B甲状腺激素C胰高血糖素D胰岛素E促肾上腺皮质激素正确答案：B解析： 标记B淋巴细胞的抗体是A、DesiminB、CD117C、S-100D、VimentinE、CD20参考答案：E 皮下出血面积的直径多大称为紫癜（ ）。A< 2mmB23mmC35mmD>5mmE以上均可正确答案：C 用于肿瘤非特异性主动免疫治疗A干扰素B卡介苗C瘤苗D免疫效应细胞E免疫毒素正确答案：B