21年临床执业医师考试题目下载7卷.docx

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1、21年临床执业医师考试题目下载7卷21年临床执业医师考试题目下载7卷 第1卷 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则，AFP1000gL。有确定诊断意义的检查是A肝功能检查BCTCMRID肝穿刺针吸细胞学检查E选择性肝动脉造影正确答案：D 男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天人院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是()A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支

2、气管扩张答案：E解析：本题考查的是支气管扩张。患者反复咳嗽、咳痰，右下肺较多湿音及哮鸣音，可见杵状指，胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，提示支气管扩张。 细菌性痢疾的肠溃疡特征为A. 溃疡呈环形与肠的长轴垂直B. 溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C. 溃疡呈烧瓶状口小底大D. 溃疡边缘呈堤状隆起E. 溃疡表浅呈地图状正确答案：E1.考核肠伤寒的病理变化。肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。所以，该考试题的正确答案为B。16%的考生选择备选答案A，即溃疡呈环形与肠的长轴垂直，这是肠结核溃

3、疡的特点。约27%的考生选择了备选答案C，即认为肠伤寒的肠溃疡呈烧瓶口小底大，事实上这是肠阿米巴的特点。2.考核细菌性痢疾的病理变化。细菌性痢疾的肠溃疡呈表浅地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的火山口样溃疡。所以，该考试题的正确答案为E。 产后宫缩乏力性出血中，下列哪项因素与之无关A感染B产程延长C羊水过多D胎膜早破E精神过度紧张正确答案：D49.答案D 解析：产后宫缩乏力性出血相关的因素有：全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（

4、如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊娠高血压综合征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 关于颅内压增高，下列哪项是错误的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现三主症E.在婴幼儿头痛出现较早且较重正确答案：E 有关盆腔脓肿的治疗，错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，需手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D盆腔脓肿的治疗有：支持疗法：半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限；克林霉素与氨基

5、糖苷类药物联合方案对以厌氧菌为主的感染疗效好，常用以治疗输卵管卵巢脓肿；手术治疗：适用于药物治疗无效，脓肿持续存在，脓肿破裂者。若盆腔脓肿位置低，突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。此题不严谨，经后穹隆途径排脓适合于盆腔脓肿位置低，突向阴道后穹隆的。否则较大的盆腔脓肿可选择经腹手术或腹腔镜手术。 男性，25岁，多年来间断稀便34次日，伴脐周隐痛，寒冷刺激后症状加重，多次查大便（一），则以下诊断最可能的是A胃炎B肠炎C痢疾D结肠癌E肠易激综合征正确答案：E97答案E解析：患者青年男性，多年来间断腹泻，伴脐周隐痛，无器质性病变依据，因此考虑肠易激综合征。 属于选择培养基的是( )。

6、A、血琼脂平板B、S-S琼脂培养基C、疱肉培养基D、双糖铁培养基E、肉汤培养基参考答案：B21年临床执业医师考试题目下载7卷 第2卷 下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症( )A头痛B面赤C烦躁D呕吐正确答案：D 简要病史：男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮食不当，体位突然变动。（1分）呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。（2.5分）腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变有无大便习惯改变。（2.5分）伴随症状：有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。（1分

7、）发病以后饮食睡眠。大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。（1分）治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分） 有助于诊断肌源性肿瘤的标记物的是A、角蛋白B、波形蛋白C、癌胚抗原D、前列腺特异抗原E、结蛋白参考答案：E 男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温：394

8、0，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑A肝癌B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染正确答案：D解析：患者发病急，全身症状明显，如突起寒战高热。肝大，有占位病变，右上腹触痛，符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。 自发性腹膜炎可发生于A、腹腔内急性炎症患者B、肝硬化腹腔积液患者C、腹腔内脏器穿孔患者D、腹腔内脏器的损伤破裂患者E、手术污染患者参考答案：B 首见“诸病通用药”的本草著作是A神农本草经B本草经集注C新修本草D本草拾遗正确答案：B解析：本草经集注增列了“诸病通用药”。 维持

9、机体稳态的主要调节过程属于A、神经调节B、体液调节C、正反馈D、负反馈E、前馈参考答案：D 食管癌最多见的发病部位是A.颈段B.胸部上段C.胸部中段D.胸部下段E.胸部中下段正确答案：C21年临床执业医师考试题目下载7卷 第3卷 潮气量增加(其他因素不变)时，下列项目中将增加的是A无效腔通气B机能余气量C补吸气量D肺泡通气量正确答案：D解析：因为肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)呼吸频率，故其他因素不变，潮气量增加时，肺泡通气量增加。 关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的A受下丘脑促皮质激素释放激素的调节B受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节C受醛固酮的反馈调节D受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节

10、E有与光照无关的日周期变化正确答案：C解析：参阅11998N096插图。我们知道，促肾上腺皮质激素(ACTH)是腺垂体分泌的7种激素之一，“下丘脑-垂体-肾上腺皮质”是一个轴，因此腺垂体分泌的ACTH既受下丘脑的调节，也受靶激素肾上腺皮质激素(糖皮质激素)的负反馈调节。但它不受醛固酮的反馈调节，也不对醛固酮进行调节。醛固酮的调节受“肾素-血管紧张素-醛固酮”轴的调节。ACTH分泌呈现的日周期节律性波动是受下丘脑视交叉上核控制的。类似的题很多，如2022N0117、2000N0121、1998N096、1996N0139。女,18岁,心尖部隆隆样杂音,并于收缩晚期听见喀喇音,提示病变瓣膜弹性良好

11、是:A.心尖部杂音SXB女，18岁，心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好是：A.心尖部杂音B.杂音的响度C.杂音的性质D.开瓣音E.杂音持续的时间正确答案：D开瓣音是提示脱垂的二尖瓣良好。回归热治疗过程中预防赫氏反应的措施是()A.抗生素治疗从小剂量开始B.以口服给药为主C.短时间内大量使用抗生素D.抗生素与肾上腺皮质激素同时使用E.治疗过程中严格加强监护，卧床休息正确答案：ABDE 有关白血病的叙述，错误的是A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E

12、.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性正确答案：A本题为白血病实验室检查的记忆性试题，难度偏难。医师如不参加临床与实验室结合的临床诊断工作，单纯靠记忆是较难回答正确的。本题正确答案应是A，因90%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于急性淋巴细胞白血病等，所以Ph染色体仅见慢性粒细胞白血病的答案是错误的，应答A。其他干扰答案均为正确，故不应答B、C、D、E。 女性，74岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，P

13、aCO278mmHg，HCO334mmol/L,BE4mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D 能促进机体产热的最重要的激素是A胰岛素B肾上腺素C生长激素D甲状腺激素E去甲肾上腺素正确答案：D甲状腺激素能促进机体产热。 下列哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移?A腺癌B鳞癌C黑色素瘤D基底细胞瘤E乳头状腺癌正确答案：D解析：基底细胞癌多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏深层组织，很少发生转移，对放疗敏感，临床上呈低度恶性。其他均是恶性程度

14、较高的肿瘤，转移几率大。21年临床执业医师考试题目下载7卷 第4卷 梅毒螺旋体属于哪种螺旋体属A疏螺旋体属B密螺旋体属C钩端螺旋体属D短螺旋体属E脊螺旋体属正确答案：B 高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.真菌性败血症D.毒血症E.菌血症正确答案：A革兰阳性菌与革兰阴性菌败血症的鉴别如下：真菌性败血症常见致病菌是白色念珠菌，往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。其临床表现酷似革兰阴性杆菌败血症，突然发生寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克：周围血有类白血病反应，出现晚幼粒细胞。 节段性放射性疼痛病损部位在A.皮层感觉区

15、B.丘脑C.三叉神经D.脊髓前根E.脊髓后根正确答案：E本题考核感觉障碍的定位诊断原则。脊髓后根受刺激损害后出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，亦称根性疼痛。答案E就是考核此点。迷惑性答案分别为A、B、C、D。A皮层感觉区损害特点为皮层感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧的一个上肢或下肢分布的感觉减退或消失，其特点为复合性感觉障碍。B丘脑损害引起对侧偏身感觉减退或缺失或对侧偏身的自发性疼痛。C三叉神经损害为周围神经损害，表现为其周围支配区内的疼痛，常见为三叉神经第1、2支区域内疼痛，而非节段性。D脊髓前根为运动神经的组成，只影响节段性支配肌的瘫痪，而不造成疼痛等感觉障碍。 控制消

16、化道平滑肌收缩节律的基础是A慢波B动作电位C壁内神经丛活动D迷走神经兴奋E交感神经兴奋正确答案：A解析：参阅2022N09。许多消化道平滑肌细胞的静息电位不稳定，可周期性地去极化和复极化，称慢波，也称基本电节律。当慢波去极化达阈电位水平时，便在慢波基础上产生每秒1至10次的动作电位，较大频率的动作电位引起较强的平滑肌收缩。慢波的产生虽受神经、体液及机械牵张等因素的影响，但这些因素并不是控制消化道平滑肌收缩节律的基础。 蚊虫在疟原虫的生活史中是A中间宿生B第一中间宿主C第二中间宿主D终末宿主E储存宿主正确答案：D解析：疟疾是疟原虫经按蚊叮咬感染人体所引起的寄生虫病，疟原虫的发育经过两个宿主，人为

17、中间宿主，而蚊虫在疟原虫的生活史中是终末宿主。 关于应激性溃疡不恰当的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C可发生大出血D最明显的症状是呕血，柏油样便E可发生于十二指肠正确答案：B解析：应激性溃疡主要发生在胃，部分可侵及十二指肠，少数可累及食管。黏膜病变加重时可侵及黏膜下，甚至可破坏胃壁全层而发生穿孔。最明显的症状是呕血、柏油样便。 男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白26g/L，白细胞数500l06/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.

18、肝肾综合征正确答案：B肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。 关于冷脓肿，正确的是（ ）。A为化脓性炎B结核合并化脓性炎C骨结核时，病变累及周围软组织而形成的结核性脓肿D非致热性细菌引起E机体抵抗力低下时细菌引起正确答案：C21年临床执业医师考试题目下载7卷 第5卷皮肤具有屏障、()等七大生理功能。答案：吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、代谢、免疫 临床常用的软组织肿瘤标记抗体对癌与肉瘤、恶黑与癌、胸腺瘤与淋巴瘤及小细胞肿瘤的鉴别诊断具有重要参考意义的是A、波形蛋白（Vimentin）B、内皮细胞标记（CD31）C、肌红蛋白（Myoglobin

19、）D、结蛋白（Desmin）E、肌动蛋白（Actin）参考答案：A 最有助于诊断肠结核的病理改变是A粘膜弥漫性炎症B节段性炎症C匍行沟槽样溃疡D干酪性肉芽肿E非干酪性肉芽肿正确答案：D 细胞膜免疫球蛋白阳性，可证明是ABCD正确答案：A 抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是A头孢他定B头孢拉定C头孢孟多D磺苄西林E羧苄西林正确答案：A头饱他定属第三代头孢菌素。 垂体危象时，以下情况最为多见的是A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 颅中窝骨折A鼻流血B双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现熊猫眼征C乳突下淤血斑出现Battle征D脑脊液耳漏E

20、颞部头皮肿胀淤血正确答案：D 治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素GE.林可霉素正确答案：D治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是青霉素G。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或林可霉素。21年临床执业医师考试题目下载7卷 第6卷 反竞争性抑制作用的动力学变化特点是ABCD正确答案：D解析：由于非竞争性抑制剂不影响酶与底物的结合，故不改变酶对底物的亲和力，所以Km值不变。但由于抑制剂与酶的结合，抑制了酶的活性等于减少了活性酶分子，因此最大反应速度(Vmax)降低。而反竞争性抑制剂仅与酶-底物复合物结合，使底物不能转变为产物，而致酶失活，使有效的活性酶减少，则Vma

21、x。必然降低。又由于酶-底物复合物可与抑制剂结合，则增加了复合物的去路，因此使酶与底物的亲和力增大，即Km值减小。 治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是 ( )A直链氨基酸B葡萄糖注射液C谷氨酸钠D脂肪乳制剂E乳果糖正确答案：D肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用含支链氨基酸较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯。 男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下45cm。质硬无压痛。化验：Hb195g/L。 WBC16.2109/L，血小板450109/L，血细胞比容60%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者

22、最可能的诊断是A慢性粒细胞白血病B骨髓增生异常综合征C原发性骨髓纤维化D真性红细胞增多症E原发性血小板增多症正确答案：D 急性炎症时组织变红的主要原因是A.组织间隙水肿B.炎症灶内炎细胞浸润C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生E.血管扩张，血流加快正确答案：E 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A反复发作上腹痛B血糖增高C粪苏丹染色镜下有脂肪滴DB超检查胰腺增大ECT检查胰腺增大，有钙化影正确答案：E解析：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是A颈内静脉B大隐静脉C颈外静

23、脉D足背静脉E头静脉正确答案：A解析：不超过2周的肠外营养，可采用周围静脉补给营养：3%.5%.氨基酸和10%.葡萄糖或氨基酸、10%.葡萄糖和10%.一20%.脂肪乳。长期的肠外营养及高渗性营养液(20%.35%.葡萄糖)应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。 患者，女，23岁。1个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。查体:心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示:室性期前收缩，短暂阵发性室速。该患者可能的诊断是A.急性风湿性心脏炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎正确答案：E略 关于毒性弥漫

24、性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下描述错误的是A.年轻男性多见，可无甲状腺肿大B.大量糖的摄人或静脉注射高糖可诱发C.发作时血钾降低D.发作时尿钾排出增加E.甲亢控制后，本病发作减少或消失正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记21年临床执业医师考试题目下载7卷 第7卷抗菌药物的不良反应包括A、毒性反应B、过敏反应C、二重感染D、细菌产生耐药E、治疗效果差参考答案：ABCD 脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生A萎缩B软化C梗塞D脑出血正确答案：ABCD 声音传入内耳的主要途径为A外耳鼓膜听骨链圆窗内耳B外耳鼓膜听骨链卵圆窗内耳C外耳鼓膜鼓室空气圆窗内耳D颅骨耳蜗内淋巴E外耳鼓膜圆窗听骨链内耳正确答案：

25、B 小叶性肺炎的病变实质为A、肺的坏死性炎症B、肺的出血性炎症C、肺的化脓性炎症D、肺的肉质变E、肺泡的纤维素性炎症参考答案：C “天癸至”、“太冲脉盛”的生理效应是A牙齿更换B月经来潮C鬓发变白D津液代谢正确答案：B 可导致出血性膀胱炎的药物是A. 速尿（呋塞米）B. 螺内酯C. 糖皮质激素D. 环磷酰胺E. 环孢素A正确答案：D了解药物药效和副作用。速尿是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。 小剂量阿司匹林预防血栓形成

26、的机制是A抑制单胺氧化酶B抑制TXA生成C抑制胆碱酯酶D激动多巴胺受体E阻断多巴胺受体正确答案：B解析：多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，实验证明血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的PG合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血栓形成 男，18岁因寒战，发热，咽痛来诊经检查：体温39，双侧扁桃体肿大度，诊断为急性扁桃体炎，决定用青霉素青霉素皮试(一)但注射青霉素后，病人突感头晕，恶心，呕吐，全身湿冷，面色苍白，血压已测不到，此时该用何药抢救A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.间羟胺E.山莨菪碱正确答案：C略