21年中西医结合助理医师每日一练6篇.docx

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1、21年中西医结合助理医师每日一练6篇21年中西医结合助理医师每日一练6篇 第1篇 营养不良的老年入尿量增多的可能原因是( )。A抗利尿激素分泌减少B肾小球滤过量减少C尿素生成减少D肾髓质直小血管血流加速E醛固酮分泌减少正确答案：C 胁痛辨证论治参考答案：辨外感内伤：外感胁痛是由湿热外邪侵袭肝胆，肝胆失于疏泄条达而致，伴有寒热表证，且起病急骤，同时可出现恶心呕吐，目睛发黄，苔黄腻等肝胆湿热症状；内伤胁痛则由肝郁气滞，瘀血内阻，或肝阴不足所引起，不伴恶寒、发热等表证，且起病缓慢，病程较长。辨在气在血：一般说来，气滞以胀痛为主，且游走不定，时轻时重，症状的轻重每与情绪变化有关；血瘀以刺痛为主，且痛处

2、固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚，或胁下有积块。辨虚实：实证由肝郁气滞，瘀血阻络，外感湿热之邪所致，起病急，病程短，疼痛剧烈而拒按，脉实有力；虚证由肝阴不足，脉络失养所引起，常因劳累而诱发，起病缓，病程长，疼痛隐隐，悠悠不休而喜按，脉虚无力。1肝气郁结：治以舒肝理气。方用柴胡舒肝散。(1)胁痛重者：酌加青皮、川楝子、郁金以增强理气止痛的作用。(2)若气郁化火：可去川芎，加丹皮、山栀、黄连、川楝子、玄胡等以清肝理气，活血止痛。(3)若气郁化火伤阴：可去川芎，加当归、何首乌、枸杞子、丹皮、栀子、菊花等以滋阴清热。(4)若肝气横逆，脾运失常：可加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁等以健脾止泻。(5)

3、若兼胃失和降：可加陈皮、半夏、藿香、砂仁、生姜等以和胃止呕。2瘀血停着治以祛瘀通络，方用旋复花汤。可酌加郁金、桃仁、玄胡、归尾等以增强理气活血之力。若瘀血较重者：治以活血祛瘀，通经活络。方用复元活血汤加减。若胁肋下有癥块、而正气未衰者：可加三棱、莪术、地鳖虫等以增强破瘀消坚之力。亦可服鳖甲煎丸。3肝胆湿热：治以清热利湿。方用龙胆泻肝汤。可酌加川楝子、青皮、郁金、半夏等以舒肝和胃，理气止痛。(1)若发热、黄疸者：可加茵陈、黄柏以清热利湿除黄。(2)若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者：先以乌梅丸安蛔，继则除蛔。(3)若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道：可加金钱草、海金砂、郁金及硝石矾石散等以利胆排石。(4)若热盛

4、伤津：可加大黄、芒硝以泄热通便。4肝阴不足治以养阴柔肝。方用一贯煎。(1)心中烦热：可加炒栀子、酸枣仁以清热安神。(2)头晕目眩：可加黄精、女贞子、菊花以益肾清肝。 咯血合并黄疸最有可能的诊断是？A.肺炎球菌性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.钩端螺旋体E.流行性出血热参考答案：D 患者，男，51岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绎少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是A.玉女煎B.开郁二陈汤C.海藻玉壶汤D.柴胡疏肝散中西医结合执业助理医师资格考试模拟试卷第E.理中汤合四君子汤正确答案：A考点：胃癌的治疗。胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部

5、隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便千结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见于呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。治疗应先考虑的方剂是玉女煎。 治疗尿路感染肾阴不足、湿热留恋证，应首选A.知柏地黄丸B.猪苓汤C.程氏革薜分清饮D.八正散E.真武汤正确答案：A尿路感染肾阴不足、湿热留恋证，应滋阴益肾、清热通淋，方用知柏地黄丸。 面目一身俱黄，晦暗如烟熏者的临床意义是A、湿热熏蒸B、脾虚湿盛C、脾胃气虚D、肾虚水饮E、寒湿郁阻参考答案：E患者,男性,45岁。近来出现心动过速。查体:心率为160次分,律规则,按压颈动脉窦后

6、,心率突然减慢至90次分,但运动后又增快至160次分。诊断最可能是()A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性房性心动过速伴2:1房室传导E、心房扑动，2:1房室传导A 阵发性室上性心动过速：颈动脉按摩能使心率突然减慢。结合阵发性室上性心动过速心率160次/分以上，本题考虑为阵发性室上性心动过速。21年中西医结合助理医师每日一练6篇 第2篇 与胃痛关系最为密切的脏腑是A肝、脾、胆B肝、脾、胃C肝、脾、肾D肺、脾、胃E肺、肝、胃正确答案：B72.解析,本题答案选择B。胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或“不荣则痛”。然从五行生克关系来看，

7、胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾（胃）”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅本郁均可致肝胃不和而生胃病。胃与脾相表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案： 郁证辨证论治参考答案：辨明受病脏腑与六郁的关系：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清楚六郁，一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；而虚证证型则与心的关系最为密切。辨别证候虚实：六郁病变，即气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。治疗原则在于

8、疏通气机，早期疏通气机对于防止病情的发展，变生他病具有重要意义。临床注意辨明虚实，实证以舒肝理气为主，辅以行血、化痰、利湿、清热、消食之法；虚证则以益气扶正为法。1实证(1)肝气郁结：治以舒肝理气解郁，方用柴胡舒肝散加减。(2)气郁化火：治以清肝泻火，解郁和胃，方用丹栀逍遥散加减。(3)气滞痰郁：治以化痰理气解郁，方用半夏厚朴汤加减。2虚证(1)忧郁伤神：治以养心安神，方用甘麦大枣汤加减。(2)心脾两虚：治以健脾养心，益气补血，方用归脾汤加减。(3)阴虚火旺：治以滋阴清热，镇心安神，方用滋水清肝饮加减。 八脉交会穴中常与足临泣配合使用的是A.公孙B.列缺C.申脉D.后溪E.外关参考答案：E 根

9、据医疗废物管理条例医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的A普通医疗生活用品废弃物B麻醉、精神性药品的废弃物C放射性、医疗用毒性药品的废弃物D医院制剂配制中产生的中药材废渣E具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物正确答案：E 藿香正气散的组成药物中，不含有的是A.陈皮B.枳壳C.厚朴D.大腹皮E.炙甘草正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 患男，28岁。近1个月以来，口腔溃疡反复发作，心烦，夜晚难以入睡，小便黄，舌质红，脉数。应首选具清热泻火，除烦，利尿功效的药物是A、芒硝B、牛蒡子C、黄芩D、淡竹叶E、石膏参考答案：D 心下或胃脘，痞塞不适和胀满按之柔软或

10、按之较硬，但满不痛者是（ ）。A结胸B虚痞C水饮D食积E臌胀正确答案：B21年中西医结合助理医师每日一练6篇 第3篇 急性化脓性阑尾炎，术后切口愈合优良，切口愈合属于A乙B甲C甲D乙正确答案：C 一种药物的毒性反应或副作用，能够被另一种药物减轻或消除，这种配伍关系是A.相使配伍B.相畏配伍C.相杀配伍D.相恶配伍E.相反配伍正确答案：B考点：药物的配伍关系。 榧子不具有的功效是A止咳B杀虫C通便D消积E安神正确答案：E 中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是( )A神志不清B半身不遂C语言不利D肢体软瘫E口舌歪斜正确答案：A 术后减张缝线的拆除时间是()A.45 日B.67 日C.79 日D.101

11、2 日E.14 日答案：E 发布中医医疗广告应按规定经依法审批后发给( )A、医疗机构执业许可证B、药品生产批准文号C、中医医疗广告批准文号D、经营许可证E、制剂许可证参考答案：C 风湿病变质渗出期的主要病变是A纤维素样坏死形成B阿少夫小体形成C梭形瘢痕形成D小化脓灶形成正确答案：A解析：风湿病根据病变发展分三期，即变质渗出期、增生期(肉芽肿期)和瘢痕期(愈合期)。变质渗出期是风湿病的早期病变，表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原的纤维素样坏死，可有少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。阿少夫小体形成为增生期的典型病变。梭形瘢痕形成为瘢痕期的病理特点。风湿病为变态反应性疾病，不可能形成小化脓灶。

12、21年中西医结合助理医师每日一练6篇 第4篇 胞宫与下列哪一脏腑有经脉的直接连属关系A肾B肝C脾D肺E膀胱正确答案：A 患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是( )A左心衰竭B急性肾衰竭C心肌梗死后综合征D低血糖反应E心源性休克正确答案：E 患者，男，56岁。患慢性阻塞性肺疾病10余年，近日受凉后咳嗽明显，胸满闷塞，痰多黏腻色白，兼有呕恶、食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。应首选的治疗是A、青霉素加桑白皮汤B、青霉素加参苏饮C、麦迪霉素加三子养亲汤D、青霉素加二陈汤合三子养亲汤E、庆大霉素加

13、华盖散参考答案：D 关于小儿腹泻的叙述，不正确的是A病因分为感染因素与非感染因素B非感染因素主要有内在因素和气候因素C饮食不当引起的称为食饵性肠炎D常见的细菌感染为大肠杆菌E感染因素分为消化道内感染和消化道外感染正确答案：C 下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率A地高辛B速尿C依那普利D普鲁卡因酰胺正确答案：C 下列各项，不属外阴阴道念珠菌病的治疗药物( )A、制霉菌素栓B、克霉唑栓C、甲硝唑D、伊曲康唑E、达克宁栓参考答案：C 盆腔炎处理原则参考答案：（一）急性盆腔炎1支持疗法：卧床休息，半卧位，补充液体，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，高热可物理降温。2抗生素应用应合理

14、。3手术治疗：如药物治疗无效、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿、脓肿破裂为手术指征，术式可根据情况选择经腹或腹腔镜，手术范围根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑，原则以切除病灶为主。4中药治疗：清热解毒、活血化瘀为主。（二）慢性盆腔炎单一疗法效果较差，一般采用综合疗法。1一般治疗：增强抵抗力等。2中药治疗：包括口服、中药保留观察、中药外敷、输液等方式。3物理疗法。4其他药物治疗：抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。5手术治疗：有肿块；存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者应手术，以彻底治愈为原则。21年中西医结合助理医师每日一练6篇 第5篇 患者，女，45岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑

15、，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选A.犀角地黄汤B.保元汤C.归脾汤D.桃红四物汤E.茜根散正确答案：D考点：特发性血小板减少性紫癜的治疗。皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，根据患者脉象和症状可以判断为血虚和血瘀证，治疗应首选补血活血的桃红四物汤。下列哪项是大肠液亏证的主症( )A.舌红少津B.脉象细涩C.口干咽燥下列哪项是大肠液亏证的主症( )A舌红少津B脉象细涩C口干咽燥D口臭龈肿E便干难出正确答案：E 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A、奎尼丁B、利多卡因C、苯妥英钠D、胺碘酮E、维拉帕米参考答案：E经血非时暴下不止,或淋漓不尽者

16、称为( )A.月经过多B.经期延长C.崩漏SX经血非时暴下不止，或淋漓不尽者称为( )A月经过多B经期延长C崩漏D崩中E漏下正确答案：C 某男，30岁。发现高血压4年，血压最高165/130mmHg，尿蛋白(+)，BUN29.4mmol/L，Scr438mmol/L，红细胞2.71012/L。最可能的诊断是A高血压危象B高血压脑病C恶性高血压病D嗜铬细胞瘤E肾性高血压正确答案：E 患者，男，54岁，小便不畅，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛；舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选A少腹逐瘀汤B石韦散C八正散D沉香散E天台乌药散正确答案：D根据患者的症状可以诊断为前列腺增生症中医证型之气滞血瘀证，治宜行气活

17、血、通窍利尿，选用沉香散加减。 治疗缺铁性贫血的原则是A恢复血红蛋白B恢复血清铁C补足贮存铁D根除病因正确答案：CD21年中西医结合助理医师每日一练6篇 第6篇 精索横纹肌肉瘤是高度恶性的精索肿瘤，免疫组化技术可以辅助诊断，以下哪种蛋白不是精索横纹肌肉瘤的主要标记物?A波形蛋白B肌红蛋白C肌纤维特异性肌动蛋白D结蛋白E肌球蛋白正确答案：A 长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现的面容是( )A、黏液性水肿病容B、满月面容C、二尖瓣面容D、无欲貌E、苦笑面容参考答案：B 治疗畏寒肢冷，腰膝酸痛，小便频数，精神疲乏，并见疮疡不敛者，应首选的药物是A、党参B、黄芪C、鹿茸D、续断E、何首乌参考答案：C

18、 某男，40岁。恶寒发热2天，恶寒重，发热轻，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。其主穴的选用A、列缺、合谷、肺俞、太渊、大椎B、太渊、肺俞、合谷、鱼际、三阴交C、列缺、舍谷、大椎、太阳、风池D、鱼际、尺泽、膻中、肺俞、定喘E、尺泽、肺俞、膏肓、太溪、足三里参考答案：C 与水肿发生关系密切的是A、心、脾、肾B、心、脾、肝C、肺、脾、肝D、肝、脾、肾E、肺、脾、肾参考答案：E 起于小趾之下，斜走足心的经脉是( )A足少阳胆经B足太阴脾经C足少阴肾经D足太阳膀胱经E足厥阴肝经正确答案：C足少阳胆经起于目外眦，上达额角，后至风池，下入缺盆；足厥阴肝经起于足踇趾，上行于大腿内侧；足太阴脾经起于足踇趾，循行于小腿内侧的中间；足太阳膀胱经起于目内眦，循行至头顶并入络脑。故本题选C。 某女，30岁。右膝关节红肿疼痛，伴低热，盗汗，舌红苔少，脉细数。治疗应首选A秦艽B银柴胡C络石藤D牡丹皮E白薇正确答案：A