21年内科主治模拟试题6卷.docx

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1、21年内科主治模拟试题6卷21年内科主治模拟试题6卷 第1卷 患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。以下检查中最有意义的是 ( )A、ACTHB、ACTH兴奋试验C、尿游离皮质醇D、血糖E、血压预计这种异常最可能的疾病是 ( )A、Addison病B、继发闭经C、神经性厌食D、Sheehan综合征E、以上都不是最有效的治疗为 ( )A、输葡萄糖盐水加胰岛素B、输葡萄糖盐水加抗生素C、静脉滴注ACTHD、输葡萄糖盐水加氢化可的松E、输葡萄糖盐水加地塞米松Addison病最有诊断价值的检查是 ( )A、A

2、CTH兴奋试验B、血皮质醇C、尿17-羟和尿17-酮D、24小时尿游离皮质醇E、大、小剂量地塞米松抑制试验库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确? ( )A、前者分泌的皮质醇较多B、前者分泌的醛固酮较多C、前者分泌的性激素较后者多D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多E、两者分泌的激素无区别参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：A问题 5 答案：C 男，26岁，四肢麻木、行走困难、酸痛，伴吞咽、发音困难l6小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常，其电生理改变主要为A.神

3、经传导速度显著减慢B.出现波幅下降C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D.早期P波正常E.神经反射正常正确答案：A考虑为吉兰巴雷综合征，是周围神经脱髓鞘病变。踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5,表示A、下肢动脉严重狭窄B、上肢动脉严重狭窄C、上肢动脉轻度狭窄D、上、下肢动脉均严重狭窄E、下肢动脉轻度狭窄参考答案：A 继发性肺结核的好发部位是（ ）A上叶前段B上叶尖后段C中叶（舌段）D下叶前基底段E双叶各肺段正确答案：B 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型中哪种具有两个发病高峰年龄A.鳞状细胞癌B.腺癌C.恶性黑色素瘤D.嗅神经母细胞瘤E.淋巴瘤参考答案：D 患者，男，40岁，嗜酒，nb56gL，

4、MCV65fl，血清铁蛋白8gL，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要A加大铁剂用量B胃肠道检查进一步查找病因C戒酒D加服止血药E改用注射铁剂正确答案：B 男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm8cm肿块，压痛明显。检验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT 72s(正常对照35s)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是A、因子缺乏症B、因子缺乏症C、因子的缺乏症D、因子缺乏症E、因子缺乏症参考答案：A21年内科主治模拟试题6卷 第2卷关于身高(身长),正确的说法是 ( )A、应立位测量B、立位与

5、卧位测量相差12cmC、各部分增长速度一样D、有3个生长高峰E、1013岁时男孩较同年龄女孩高参考答案：B 糖尿病治疗的目标是A使血糖达到或接近正常水平B消除糖尿病症状C防止或延缓并发症D彻底治愈E正常饮食正确答案：ABC目前糖尿病尚缺乏针对其病因的有效治疗手段，还不能彻底治愈，所以治疗目标是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康和劳动(学习)能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率。 患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D脑干E脊髓后索正确答案：C锥体外系统病变产生肌张

6、力变化和不自主运动两大类症状。肌张力变化有增强、减低和游走性增强及减低。不自主运动有舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛、震颤等。肌张力增高常伴运动减少，运动增多常伴肌张力减低。 可以出现肌强直的周期性瘫痪是A、低钾型周期性瘫痪B、高钾型周期性瘫痪C、正常血钾型周期性瘫痪D、心律失常型周期性瘫痪E、甲亢性周期性瘫痪参考答案：B 男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查A、12导联心电图B、中心静脉压测定C、胸部X线D、超声心动图E、腹部B型超声答案：D 患者，男，60岁。X线检查发现右

7、肺下叶肿块阴影，直径3.0cm，密度不均，边缘模糊，呈分叶状，边缘有短细毛刺。应首先考虑的诊断是A、肺结核球B、错构瘤C、周围型肺癌D、肺结核钙化E、肺转移癌参考答案：C 患者女，70岁。近1年来常常忘事，经常因找不到东西而怀疑 被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统检查未见明确阳性体征。最可能的诊断是（ ）A、路易体痴呆B、血管性痴呆C、额颞叶痴呆D、阿尔茨海默病E、帕金森病F、假性痴呆其特征性的病理改变有( )A、神经原纤维缠结B、少突胶质细胞包涵体C、嗜银包涵体D、路易小体E、老年斑F、神经元减少该患者临床可选用的进一步检查是( )A、腰椎

8、穿刺B、卧立位血压检测C、肌电图D、神经心理测评E、SOD1基因检测F、颅脑MRI平扫+海马相可以应用的治疗药物有( )A、金刚烷胺B、美金刚C、丁螺环酮D、多奈哌齐E、多巴胺F、苯海索参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：AEF问题 3 答案：DF问题 4 答案：BD21年内科主治模拟试题6卷 第3卷 女性，62岁。诊断为胃癌，血压160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是A纠正贫血B改善营养状态C检测肝功能D血压降至正常E血生化检查正确答案：D血压在160100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。 下列类型

9、中，为最常见的继发性肺结核的是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎参考答案：C 意识模糊表现为A、眼球无转动B、意识大部分丧失，无自主运动C、接近于人事不省的状态D、角膜反射消失E、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍参考答案：E 低热、盗汗、咳鲜血痰A.支气管扩张B.肺癌C.支原体肺炎D.肺结核E.急性左心衰竭参考答案：D关于缺血性心脏病与心力衰竭之间的关系,叙述错误的是( )A、冠状动脉疾病已经成为心力衰竭的主要病因B、合并冠状动脉疾病与心力衰竭患者远期预后不良独立相关C、与入院时血压正常或升高的患者相比，入院时低血压的急性心力衰竭患

10、者的死亡率更高D、在缺血性心脏病心力衰竭住院患者中，左心室射血分数保留患者的近期和远期死亡率低于左心室射血分数下降患者E、缺血导致细胞凋亡，即使在没有明确缺血事件发生的情况下，也可能促进左心室功能不全的进展参考答案：D患者,女性,55岁,咳嗽、咳大量泡沫痰3个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热。白细胞7.8109L,中性71%,胸片两肺大小不等的结节状病灶,边界较清楚,呈弥漫性分布。 最适当的治疗为()A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.抗癌药物D.手术E.抗结核药物正确答案：C 女性，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170120mmHg，T38C。该患者可能的诊断是A流行性出血热B流行性

11、脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D脑出血E败血症正确答案：D脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。21年内科主治模拟试题6卷 第4卷肺结核的传染源主要是A、排菌的病人B、所有活动性肺结核病人C、肺内有空洞型病变的患者D、血行播散性肺结核患者E、对抗结核化疗效果不明显的患者参考答案：A 下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确（ ）A粘连型B渗出型C增殖型D干酪型E混合型正确答案：C脑中氨的主要去路是 ( )A、合成尿素B、扩散入血C、合成氨基酸D、合成谷氨酰胺E、合

12、成嘧啶参考答案：D 女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，WS染色阳性。患者治疗后复查，最宜在停药后多长时间A.当时B.2个月C.2年D.1个月E.6个月正确答案：D 下列各项中，不属于溶血性贫血的疾病是A、蚕豆病B、海洋性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、再生障碍性贫血参考答案：E 如需明确诊断首选应做的检查是A.肝脾B超B.腹部CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C 以下药物归经正确的是A、黄芩归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经B、黄连归心、脾、胃、胆、大肠、小肠经C、黄柏归肾、膀胱、大肠经D、龙胆草归肝、胆经E

13、、苦参归心、肝、胃、大肠、膀胱经参考答案：B21年内科主治模拟试题6卷 第5卷心内膜弹力纤维增生症X线改变有 ( )A、左心室明显肥大B、右心室明显肥大C、左心缘搏动减弱D、肺纹理减少E、肺纹理增多参考答案：ACE 关于MM实验室检查下列哪项是错误的A80左右患者血清中有M蛋白B红细胞沉降率普遍增快C大多数人血清碱性磷酸酶升高D约30患者血钙升高E部分患者有肾功能损害正确答案：C脊柱结核的表现包括A、结核中毒症状B、脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙变窄C、脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙正常D、脊柱后突畸形E、肺部有肺炎表现参考答案：ABD 下列不属于抑癌基因的是( )。A、P16B、RbC、P53(

14、野生型)D、K-rasE、Abl参考答案：E 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白(+)、尿糖(+)该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在A、出生时B、学龄前C、青春期D、40岁后E、80岁时他们所患的糖尿病类型常为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、无法确定D、胰腺外分泌疾病E、脂肪萎缩型糖尿病应采用的治疗是A、饮食治疗B、体育锻炼C、药物治疗D、胰岛素治疗E、胰腺移植目前出现的症状应该考虑为A、药物治疗的并发症B、Somogyi反应C、糖尿病肾病D、药物的不良反应E、出现新的疾病参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案

15、：C支持肾炎性肾病综合征的指标是 ( )A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高胆固醇血症D、血清补体C3降低E、水肿参考答案：D肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括A、手术切除肥厚的室间隔心肌B、植入双腔起搏器C、酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌D、左心机械辅助泵E、导管射频消融参考答案：ABC21年内科主治模拟试题6卷 第6卷 下列哪一项不是风温的诊断要点A、初起见发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，脉浮数等肺卫见症B、卫分证过后出现肺热壅盛气分证候C、后期易进入下焦出现阴虚动风证D、发生于冬春两季E、肺卫之邪不解，可逆传心包参考答案：C 影响意识最重要的神经结构是A、脑干内侧纵束B、脑干内侧丘系C、脑

16、干上行性网状激活系统D、丘脑背外侧核E、垂体前叶参考答案：C 患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动参考答案：A 患者脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，口干不欲饮水，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选A、实脾饮B、中满分消丸合茵陈蒿汤C、附子理苓汤D、一贯煎E、调营饮参考答案：E 女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300mol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前

17、处于肝性脑病的哪个分期A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期下列哪项不可能是该患者目前的表现A、肌张力降低B、阵发性惊厥C、扑翼样震颤不能引出D、换气过度E、脑电图无明显异常下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、乙醇若血常规：Hb61g/L，血气分析：pH7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290mol/L。下列哪项治疗是错误的A、醋酸灌肠治疗B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、静滴抗生素E、静滴甘露醇若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列哪种药物可能对患者有效A、氯苯那敏B、氟马西尼C

18、、异丙嗪D、开瑞坦E、氯丙嗪参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：B 女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT28109L，HB120gL，WBC56109L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126109L。其作用机制最不可能的是A皮质激素直接增加血小板生成B抑制血小板抗体生成C抑制单核一巨噬系统对血小板的破坏D降低毛细血管脆性E抑制抗体与血小板结合正确答案：A 患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、迷路炎D、细菌性食物中毒E、胆囊炎参考答案：C