21年临床执业医师考试试题题库9章.docx
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1、21年临床执业医师考试试题题库9章21年临床执业医师考试试题题库9章 第1章 亚急性细菌性心内膜的发生ABCDE正确答案:B解析:风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织,最常累及心脏、关节和血管等处。目前发病机制尚不清楚,可能与链球菌引起的抗原抗体交叉反应有关。亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌引起(约占75%),还有肠球菌、革兰阴性杆菌、立克次体、真菌等引起。急性细菌性心内膜炎主要由毒力强的化脓菌,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌引起(约占90%)。系统性红斑狼疮是一种比较常见的全身性自身免疫病,其病因未明。 对甲状腺肿瘤性
2、质诊断准确率可达 80%以上的检查方法是AB超BCTC磁共振D核素扫描E针吸涂片细胞学检查正确答案:E解析:针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断,如为阳性结果,一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果,则90%为良性,仍有10%的机会可能是恶性,需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像,提供解剖信息,对鉴别良恶性特异性低。 男性,20岁,被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约6cm3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留,正确的处理是A.彻底清创后,缝合伤口B.彻底清创,切开深
3、筋膜减压C.清洗伤口,消毒、包扎D.彻底清创后,开放伤口引流E.彻底清创后,放置引流、缝合伤口正确答案:A彻底清创后,无需引流直接缝合。 下列关于肝脂肪变性的描述中,哪一项是错误的?A化学毒物使脂蛋白合成障碍,导致肝脂肪变性B患糖尿病时,脂肪酸入肝过多,导致肝脂肪变性C缺氧时,可导致肝脂肪变性D食入脂肪过多,导致肝脂肪变性正确答案:D 男性,65岁,肺心病急性加重期患者,血气分析:pH7.25;PaCO2 9.3 kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L,对其酸碱失衡的治疗措施应为A给予利尿剂B补充KClC改善通气功能D静脉滴注精氨酸E静脉滴注5% NaHCO3正确答案:C 对医德良
4、心的理解不正确是A医德良心是医务人员对患者履行义务的道德责任感B医德良心是医务人员对患者履行义务的自我评估能力C医德良心是医务人员医德情感的深化D医德良心是医务人员天生的对患者的行善之心E医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自律机制正确答案:D医德良心是医务人员在医疗活动中对患者和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力,是医德情感的深化,是人们对其道德责任的自觉意识,也是医务人员在医疗实践活动中养成的自律机制,并不是天生就有的对患者的怜悯之心或行善之心。 生长激素缺乏性侏儒症的生长速度一般:A3岁以下低于每年10cm,3岁至青春期每年不超过7cmB3岁以下低于每年4cm,3岁至青春期每年不超过
5、3cmC3岁以下低于每年5cm,3岁至青春期每年不超过2cmD3岁以下低于每年7cm,3岁至青春期每年不超过45cmE3岁以下低于每年8cm,3岁至青春期每年不超过6cm正确答案:D 型肾小管酸中毒ABCD正确答案:B解析:肾小管型酸中毒分4型:低钾型远端肾小管性酸中毒(型)、近端肾小管性酸中毒(型)、高钾型远端肾小管性酸中毒(型)、肾功能不全型(型)。型为肾小管上皮H+泵衰竭,排H+减少,因此H+潴留在体内,K+大量排出,导致高氯性代酸、低钾血症(并非高钾),氯化铁负荷试验阳性。型为远端肾小管排H+排K+均减少,导致高氯性代酸、高钾血症。确诊方法为醛固酮浓度测定,而不是氯化铁负荷试验。目前大
6、纲上已将此内容删除。21年临床执业医师考试试题题库9章 第2章 我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是A2.0g/24hB2.5g/24hC3.0g/24hD3.5g/24hE4.0g/24h正确答案:D 系统性红斑狼疮并发胸水A.胸水中可找到狼疮细胞B.胸水透明质酸酶增高C.胸水ADA40LD.胸水RIVALTA反应阴性E.胸水血清乳酸脱氢酶0.6正确答案:A 发生在月经期前的流产称隐性流产,又称生化妊娠。()答案:正确解析:女性的隐性流产属于一种妊娠异常状态,指的是精子与卵子已经在女性体内相互结合并形成了受精卵,但是由于一些干扰因素如:胚胎原因,母体原因、环境因素等,导致受精卵没有正常的在女性宫
7、腔内实现着床,从而没有实现真正的娠状态,即女性没有真正的怀孕。也称为“生化妊娠”。 成熟红细胞的特点有( )。A、胞质内充满血红蛋白B、双凹圆盘状C、无细胞器D、无细胞核E、以上均是参考答案:E 确诊血友病的检查是A.肾上腺素试验B.凝血活酶生成及纠正试验C.D一二聚体测定D.毛细血管脆性试验E.血小板聚集试验正确答案:B确诊血友病的检查是凝血活酶生成及纠正试验;检查是否存在纤溶亢进的检查是D一二聚体测定。 下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是AcTnTBrK-MRCLDHDASTECK正确答案:B患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出
8、现一过性杂音;腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全,杂音特点为全收缩期;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间,常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在1014天、LDH在12周内恢复正常,故对5天内再梗死诊断意义不大,虽然,AST在36天内可恢复正常,但其特异性差。CKMB在心肌梗死后34天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大。 患者,女,56岁,10d来咳嗽、发热38,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,痰量3050mld,偶尔有脓血痰。白细胞1910L。X线胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A.
9、肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌正确答案:D肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及液平面,其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰,白细胞增高,X线特征符合肺脓肿,故该患者首先考虑肺脓肿。 判断心脏骤停迅速简便的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸、胸外按压D非同步直流电除颤E静脉或气管内滴入肾上腺素正确答案:A21年临床执业医师考试试题题库9章 第3章 在计算机病案管理系统中,认定某患者最确定的参数是A、姓名B、年龄C、病理号D、性别E、病
10、理诊断参考答案:C 血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是ACM,BVLDLCLDLDHDL2EHDL3正确答案:C解析:希望大家牢记下面这张表。历年来有关本节内容的所有试题,除1994N0139题外,均为该表内容。 男性,64岁,慢性咳嗽咳痰史15年,突发左侧胸痛3天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约12年,1包天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是A、胸膜炎B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、COPDE、左侧气胸在体检过程中患者
11、忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛,呼吸受限,呼吸困难更加严重,发绀。此时患者可能并发A、急性心肌梗死B、胸膜炎C、呼吸衰竭D、肺不张E、自发性气胸为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是A、胸透或拍摄胸片B、心电图C、胸部CTD、超声心动图E、胸穿参考答案:问题 1 答案:E问题 2 答案:E问题 3 答案:A Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女,有可能患A、巨幼红细胞性贫血B、新生儿溶血性贫血C、血友病D、红细胞增多症E、血小板增多症参考答案:B (13 7139题共用题干)5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。137.应首先考虑的诊断为A骨结核B骨肿瘤C急性
12、化脓性骨髓炎D慢性化脓性骨髓炎E风湿性骨髓炎138.最有意义的诊断方法是AX线检查BCTC血常规D早期局部脓肿分层穿刺E局部活检139.确诊后须立即采取的治疗方法是A加强营养B-静脉滴注足量有效抗生素C少量多次输血D患肢皮牵引E患肢石膏固定正确答案:C,D,BCDB急性化脓性骨髓炎起病急骤,有寒战高热,患肢因疼痛抗拒主动及被动运动,白细胞计数明显增高。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。对确认有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。 髋关节后脱位的典型体征是A髋关节伸直、内收、外旋畸形B髋关节屈曲、内收、内旋畸形C髋关节屈曲、外展、内旋畸形D髋关节屈曲、内收、外旋畸形E髋
13、关节伸直、外展、内旋畸形正确答案:B按股骨头脱位后的方向可将髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位最为多见。髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形。故选B。 幼儿锁骨青枝骨折应选用A.8字固定B.三角巾包扎固定C.小夹板固定D.皮牵引E.搁置正确答案:B幼儿锁骨青枝骨折用三角巾悬吊3周,若有移位者复位后8字固定4周。 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH730PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷CC.静
14、脉滴注4碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米E.人工机械通气正确答案:E21年临床执业医师考试试题题库9章 第4章 下列关于逆转录酶的叙述,正确的是A以tuRNA为模板催化合成RNA的酶B以mRNA为模板催化合成DNA的酶C催化合成时需要先合成冈崎片段D其催化合成的方向是35E合成起始不需要RNA引物正确答案:B对于以下关于食管癌的放射治疗过程中发生穿孔说法不正确的是( )A、食管癌放射治疗中穿孔机制是肿瘤消退速度与正常组织修复速度不均衡所致B、食管癌放射治疗中最严重的并发症之一C、应经常行X线透视以便动态观察食管癌放射治疗过程中病变变化D、对放射治疗前X线片即显示有穿孔前征象的患者拒绝给予放射治疗E、
15、放射治疗中和放射治疗后发生穿孔时可以行食管被覆支架介入治疗参考答案:D 正常情况下,肾近端小管对钠和水的重吸收率A、约占滤液量的99%B、受肾小球滤过率的影响C、与葡萄糖的重吸收率平行D、受血管加压素的调节E、受醛固酮的调节参考答案:B 某小学校有大批的学生发生不明原因的腹泻,为了寻找病因及流行的线索,首先应进行的研究是A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究 E.现况调查研究正确答案:E 关于右心室,描述错误的是A、是心脏最靠前的部分B、室上嵴将室腔分为窦部和漏斗部两部分C、入口为二尖瓣D、出口为肺动脉瓣E、流出道又称动脉圆锥参考答案:C 在处理保守医密与讲真话二者关
16、系时,下列哪种情况有可能是符合伦理的()A.慢性病患者保密,不讲疾病实情B.传染病患者保密,不讲疾病实情C.妇科病患者保密,不讲疾病实情D.早期癌症患者保密,不讲疾病实情E.晚期癌症患者保密,不讲疾病实情正确答案:E (2022)放线菌酮抗肿瘤作用机制是A.引起DNA链间交联,妨碍双链拆开B.插入DNA双链,破坏模板作用C.抑制细胞DNA聚合酶活性D.抑制细胞RNA聚合酶活性E.抑制蛋白质的合成正确答案:E (共用题干) 男,68岁,2型糖尿病病史14年,血压升高7年,视物模糊3 年,渐进性水肿1年。BP 17095mmHG。尿RBc(一),尿蛋白89d,血肌酐182umolL,B超示双肾大小
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