21年内科主治经典例题5卷.docx

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1、21年内科主治经典例题5卷21年内科主治经典例题5卷 第1卷 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常是A、恶心等消化道症状B、双下肢感觉异常C、气促、不能平卧等心功能不全D、皮肤瘙痒E、下肢水肿参考答案：A 下列哪项不是营分证的临床表现A、身热夜甚B、口不甚渴C、心烦不寐D、斑疹显露E、舌质红绛参考答案：D 原发性硬化性胆管炎A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.少儿多见E.中老年人多见参考答案：C 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。临床诊断为肝性脑病属于 ( )A、一期B、二期C、三期D、四期E、间隙期以下哪

2、项是肝性脑病的常见诱因 ( )A、高蛋白饮食B、便秘或腹泻C、感染D、消化道出血E、以上都是下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义 ( )A、低血钾B、ALT上升C、血氨上升D、血直接胆红素上升E、BUN及Cr升高在降低血氨措施方面哪项是错误的 ( )A、谷氨酸钠静脉滴注B、精氨酸静脉滴注C、口服乳果糖D、口服氨基糖苷类抗生素E、肥皂水清洁灌肠在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的 ( )A、纠正水电解质平衡失调B、谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注C、尽快利尿，消除腹水D、口服新霉素E、支链氨基酸口服或静注参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：E问

3、题 5 答案：C 下列药物属于抗癫痫药物的是A、文拉法辛B、丙戊酸钠C、华法林D、氟哌啶醇E、新斯的明参考答案：B 慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是A.左室前负荷增加B.右室前负荷增加C.左室后负荷增加D.右室后负荷增加E.左室前、后负荷均增加正确答案：A RAAS下列哪项活性物质与高血压的持续进展及靶器官损害密切相关A醛固酮B肾素C血管紧张素D局部组织中的血管紧张素E循环中的血管紧张素正确答案：D 诊断尿路感染最可靠的证据是：A.尿常规B.尿细菌定量培养C.IVP检查D.肾脏B超E.尿位相镜检答案：B对干燥综合征诊断有意义的有A、抗着丝点抗体B、抗SSA抗体C、抗SSB抗体D、抗R

4、NP抗体E、抗心磷脂抗体参考答案：BC21年内科主治经典例题5卷 第2卷 简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点。正确答案：外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。 心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义？A.房、室肥大B.电解质紊乱和药物中毒C.心肌缺血和心肌损伤D.心包疾病和心肌疾病E.心律失常和急性心肌梗塞正确答案：E关于下丘脑的叙述,下列哪项是正确的A、位于背侧丘脑前上方B、上界是下丘脑沟C、下界是视交叉D、漏斗的下方与松果体相连E、与躯体运动的调节有关参考答案：B 下列不是肺心病右心衰竭的表现的是

5、A、双下肺湿啰音B、颈静脉怒张C、下肢水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、淤血性肝大与压痛参考答案：A 常规治疗效果不好且反复就诊（ ）正确答案：E 患者，男性，48岁，突发头痛，呕吐，T40，伴有躁动，2d后，频繁的四肢抽搐，口吐白沫，不省人事，大小便失禁，3d后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为A.乳头多瘤空泡病毒脑炎B.麻疹缺陷病毒脑炎C.带状疱疹病毒脑炎D.流感病毒性脑炎E.单纯疱疹病毒性脑炎答案：E Beck三联征A.亚急性感染性心内膜炎B.渗出性心包炎C.缩窄性心包炎D.纤维蛋白性心包炎E.心脏压塞参考答案：E小脑病变的主要临床表现有:A、指鼻试验呈意向性震颤B、轮

6、替运动障碍C、站立及步态不稳D、眼球震颤E、肌张力轻度增高参考答案：ABCD 患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60 mg，6周后尿蛋白仍为(+)，此时应采取的措施是A、将泼尼松加量到80 mg/dB、改为地塞米松C、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制剂答案：D解析：糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1 mg/kg，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减药，长期维持。21年内科主治经典例题5卷 第3卷 溃疡性结肠炎的完整诊断包括A临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B病程、病变范围、是否激素依赖C严重程度、病情分期、病

7、变范围、是否激素依赖D严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖正确答案：A 下列对临终关怀的伦理意义的描述,错误的是A.临终关怀足医学人道主义的重要发展B.体现了生命神圣论,生命质量论和生命价值论的统一C.临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段D.对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践正确答案：C 某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重1018，应首先排除哪种可能A.休克未纠正B.合并心功能不全C.合并酸中毒D.合并急性肾功能衰竭E.合并肺栓塞正确答案：D戈谢病的治疗正确的是

8、( )A、对型主要为对症治疗B、脾功能亢进者可进行脾切除术C、纯化酶替代疗法对型有效D、骨髓移植治疗、型患者E、以上均正确参考答案：ABD 肺结核的治疗原则是A、中期、规律、足量、全程、联合B、早期、规律、适量、短程、联合C、早期、规律、足量、全程、联合D、中期、规律、适量、全程、联合E、早期、规律、适量、全程、联合参考答案：E 证见夜寐盗汗，时有自汗，五心烦热，两颧发红，口渴欲饮，舌红少苔，脉细数。其治疗宜用何方A、大补阴丸B、知柏地黄丸C、清骨散D、滋水清肝饮E、当归六黄汤参考答案：E肾皮质位于A、肾小管B、肾实质2/3C、肾浅层1/3D、肾下极E、肾上极参考答案：C 女性，26岁，突然发

9、作心慌、心悸30分钟，心率160次/分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物?A、普鲁卡因酰胺B、利多卡因C、普罗帕酮D、维拉帕米E、胺碘酮答案：D下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗A、急性血栓性动脉栓塞B、孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、股静脉血栓形成E、多发深静脉血栓形成参考答案：B21年内科主治经典例题5卷 第4卷以下关于流感病毒的描述,哪一项不正确 ( )A、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B、属正粘科病毒，为RNA病毒C、甲型常引起大流行，病情较重D、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻

10、E、人类无法获得持久的免疫力参考答案：A 社区获得性肺炎的主要病原菌时()A.金葡菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.病毒B 痉之为病，主要病位在A、经络B、肌肉C、气血D、筋脉E、脏腑参考答案：D产生折返的基本条件A、心脏2个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连接形成一个闭合环B、其中一条通道发生单向传导阻滞C、另一条通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性D、原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返E、迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定参考答案：ABCD 有关生长激素肿瘤下列哪项不正确A、生长激素瘤可与泌乳素瘤同时存在B、巨人症或肢端肥大症绝大多数由垂体前叶生长细

11、胞肿瘤引起C、IGF-1可反应24小时总体GH水平，是筛选及活动性病变的观察指标D、异源性GH瘤少见E、IGF-1水平变化不能作为疗效判断指标参考答案：E患者,女性32岁,面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月,发热1周。ANA,抗Sm抗体,抗SSA抗体,血尿常规正常,胸片正常,目前无感染证据。治疗方案是 ( )A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素参考答案：C 促甲状腺素由()分泌:A、下丘脑B、垂体C、甲状腺D、肾上腺答案：B女性,19岁,头痛、呕吐1年余

12、,继而出现复视。体检:两眼上视不能,外展受限,角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是A、脑桥占位B、桥小脑角占位C、松果体区占位D、右侧顶叶占位E、右侧颞叶占位参考答案：C 流脑治疗常用的是A.抗生素治疗B.抗病毒治疗C.针对高热.抽搐.呼吸衰竭等对症治疗D.抗毒素治疗E.补液治疗正确答案：A21年内科主治经典例题5卷 第5卷 女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+ + + +，隐血+ + + + +，其发生蛋白尿的类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：C 男性，19岁。自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬

13、尤频。体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣音。心脏(-)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难参考答案：B关于短暂性全面遗忘症,叙述正确的是A、病因包括颈动脉狭窄、偏头痛、癫痫等B、因患者有失语，常被误诊C、没有顺行性遗忘，可以与健忘症鉴别D、建议进行抗血小板治疗E、预后好于短暂性脑缺血发作（TIA）参考答案：E下列哪项是最常用于痴呆筛选检测的A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS参考答案：A 患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇

14、指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。最可能的诊断是A、肘管综合征B、腕管综合征C、桡神经麻痹D、颈椎病E、胸廓出口综合征最有助于诊断的检查是A、颈椎X线片（正、侧位）B、颈椎MRIC、胸部CTD、颈动脉B型超声E、肌电图根治的办法是A、布洛芬B、激素C、局部封闭D、颈椎牵引E、手术减压参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E有关一个半综合征正确的是:A、一侧脑桥被盖部病变，引起该侧副展神经核或PPRF受损B、同时累及对侧已交叉过来的内侧纵束C、同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收D、对侧眼球也不能外展E、同侧眼球不能内收

15、参考答案：ABCE血友病甲患者出血程度的轻重与其血浆中哪种物质的活性高低有关 ( )A、B、C、D、：CE、：Ag参考答案：D 慢性苯中毒主要累及的系统是A神经系统B消化系统C呼吸系统D血液系统E内分泌系统正确答案：D 男患59岁，五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子，说话不大清楚，经10分钟左右缓解，先后发作6次，近二天来未发作，但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年，冠心病史3年。体检：血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg)，肢体运动范围正常、右手握力稍弱，感觉正常，Babinski征右侧阳性该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是A、脑栓塞B、高血压脑病C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、癫痫(单纯部分性发作)经住院治疗后恢复良好，但病人心情紧张，害怕再发，应给予下列哪类药物最有利于预防再发A、抗凝治疗B、应用镇静药C、控制高血压药物D、血小板聚集抑制剂E、自由基清除剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D