21年内科主治考试答案7辑.docx

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1、21年内科主治考试答案7辑21年内科主治考试答案7辑 第1辑骨髓瘤患者中最常见的一种肾表现是A、血尿B、水肿C、高血压D、蛋白尿E、肾功能不全参考答案：D患者,男,28岁,上腹部疼痛,以夜间疼痛突出已1月,用西咪替丁滴注,疼痛不减轻,胃肠钡餐检查未发现异常,首先应考虑A、复合溃疡B、对吻溃疡C、球后溃疡D、穿透性溃疡E、幽门管溃疡参考答案：C脑梗死发病后2448h,血压大于多少者宜给予降压药物治疗A、29.3/18.6kPa(220/140mmHg)B、26.6/16.0kPa(200/120mmHg)C、26.6/14.6kPa(200/110mmHg)D、26.6/13.3kPa(200/

2、100mmHg)E、23.9/12.6kPa(180/95mmHg)参考答案：B 感冒风寒束表证治以A.加减葳蕤汤B.荆防败毒散C.银翘散D.新加香薷饮E.参苏饮参考答案：B 内分泌紊乱综合征多见于A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞未分化癌参考答案：C 风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于A.诊断干燥综合征B.诊断SLEC.诊断类风湿关节炎D.诊断皮肌炎E.辅助诊断狼疮肾炎正确答案：A 急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的（ ）A轻症病例可能没有明显全身中毒症状B妊娠期发病率高C尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型D

3、肾功能多属正常E无肉眼血尿正确答案：E 哪种检查不用于诊断Friedreich型共济失调A、心电图B、超声心动图C、X线片D、CT和MRIE、脑电图参考答案：E21年内科主治考试答案7辑 第2辑 以下关于病毒性肺炎说法错误的是A、起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出B、免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见C、巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速D、肺部常常无明显体征E、X线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润参考答案：B患者X线胸片提示右下肺纹理消失,肺被压缩55%,应立即A.提高吸氧浓度60%以上B.手术SXB患者X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55，应立即A.提高吸

4、氧浓度60以上B.手术C.静脉滴注抗生素D.胸腔穿刺抽气E.静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛正确答案：D患者右肺气胸压缩达55，血气分析氧分压44mmH9，明显低于正常，需立即胸穿抽气以缓解症状。 下列哪项病理变化诊断Crohn病的最有意义()。A.干酪性肉芽肿B.全壁性炎症C.非干酪性肉芽肿D.匐行性沟槽样溃疡E.多发性炎性息肉正确答案：C 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是A.不会导致尿毒症B.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势E.没有高血压正确答案：D起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 甲泼尼龙冲击治疗的少见副作用是A、水钠

5、潴留B、高血压C、高血糖D、肝功能异常E、感染答案：D解析：甲泼尼龙冲击治疗，常引起水钠潴留与高血压、高血糖、感染易感性增加与易于扩散等副作用。导致肝功能异常较为少见。 患者，女性，56岁。心悸失眠1月余，由于思虑过度而见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是A、肝气乘脾B、气血不足C、心神不宁D、心肾不交E、肝火犯胃参考答案：B健康人呼出的气体中氧气浓度为 ( )A、1011%B、1314%C、1617%D、1820%E、2021%参考答案：C 患者男，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+)，该患者的诊断最可能为A急性胃肠炎B

6、酮症酸中毒C急性胰腺炎D急性胃炎E急性胆囊炎正确答案：B酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。21年内科主治考试答案7辑 第3辑 患者男性，62岁，上腹部隐痛三年，以餐后半小时加重，伴嗳气反酸。2小时前呕吐咖啡色液100ml，伴柏油样便400ml，有心悸、出冷汗，而来院应诊。接诊病人后，询问病史的重点及应采取的措施有哪些A、恶心呕吐情况B、排尿情况C、既往疾病史D、输血E、咳嗽咯血史F、注意大便的性状与总量G、建立静脉通道给予补液H、吸入氧气I、密切观察心率和血压的变化倾刻间患者又解柏油样稀便约400ml，伴头晕、出冷汗。查体：面色苍白、神志清楚，体温37.5，血压9.2/7.0

7、kPa(70/50mmHg)。该患者应做的实验室检查有哪些A、3P试验B、血电解质C、红细胞比容D、HBsAgE、血小板计数F、血尿素氮、肌酐G、血常规H、大便培养I、大便及呕吐物隐血J、肝功能为明确诊断，需考虑哪些急诊检查A、中心静脉压测定B、心电图C、腹腔血管造影D、吞线试验E、腹部B超F、食管、胃、小肠钡餐检查G、胃镜检查H、纤维结肠镜检查该患者在考虑检查的同时，应给予哪些紧急处理措施A、绝对卧床休息B、抗生素应用C、必要时手术D、输血E、右旋糖酐铁肌注F、补充血浆白蛋白G、H2受体拮抗剂应用H、葡萄糖生理盐水静滴I、垂体后叶素静滴J、维生素C静滴紧急输血的指征是A、血红蛋白90g/LB

8、、改变体位时心率加快上升幅度大于10次/分C、血红蛋白70g/LD、红细胞比容35%E、失血性休克F、红细胞比容25%G、改变体位时血压下降幅度大于1520mmHgH、收缩压90mmHg，心率120次/分参考答案：问题 1 答案：ACFGI问题 2 答案：BCFGIJ问题 3 答案：ACG问题 4 答案：ACDGH问题 5 答案：BEG 有关消化性溃疡，哪种说法不正确A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别正确答案：C无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。 结核复发用药A、INHB、

9、PZAC、SMD、EMBE、左氧氟沙星参考答案：A 患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 gL，WBC：10109L，中性粒细胞015，淋巴细胞085，PLT 12109L，网织红细胞0001。此病人诊断最可能是A普通型再障B重型再障C急性粒细胞缺乏症D急性早幼粒细胞白血病E败血症合并DIC正确答案：B 肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾小球肾炎参考答案：C 治疗特发性血小板减少

10、性紫癜之血热妄行证的首选方剂是A、清营汤B、茜根散C、犀角地黄汤D、玉女煎E、清瘟败毒饮参考答案：C 患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是A、急性心包炎B、右心衰竭C、消化道肿瘤D、肝硬化E、结核性腹膜炎F、胸膜炎G、肺部感染H、支气管炎应进一步做哪些检查A、超声心动图B、右心导管C、核素心肌扫描D、血电解质测定E、运动平板F、胸片G、冠脉造影H、心电图心包积液的重要体征包括A、毛细血管搏动征B、Quincke征C、点头征D、交替脉E、水冲脉F、奇脉G、短绌脉H、枪击音

11、心包积液可靠的体征有A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B、叩诊心界扩大，与体位无关C、心尖搏动无法触及D、脉压减少E、心音低钝F、奇脉G、交替脉H、水冲脉如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是A、激素静脉注射B、抗结核药物C、心包切除术D、心包穿刺抽液E、抗菌药物F、血管扩张药G、美托洛尔H、ACEI关于心包穿刺抽液描述错误的是A、术前作好解释，消除患者焦虑B、术前可肌肉注射安定C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥D、应该在心电监护下进行E、抽液量第一次不超过300mlF、抽液量第一次不超过500mlG、术中、术后明确观察生命体征H、穿刺时应深呼吸参考

12、答案：问题 1 答案：AB问题 2 答案：AFH问题 3 答案：F问题 4 答案：ADF问题 5 答案：BD问题 6 答案：EFH 下述哪项不符合Sheehan综合征诊断()。A.常有产后大出血史B.闭经，腋毛、阴毛脱落C.血中皮质醇下降D.血中T3、T4下降E.视野狭窄正确答案：E21年内科主治考试答案7辑 第4辑与急进性肾炎预后无关的因素是A、免疫病理类型B、性别C、年龄D、治疗时机E、少尿、血肌酐600mol/L参考答案：B新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是 ( )A、生产时通过母亲产道B、体内缺乏IgMC、体内缺乏IgGD、细胞免疫功能发育不完全E、血脑屏障发育未完善参考答案：B 侧

13、视神经完全损伤A.同侧单眼全盲B.同侧单眼鼻侧偏盲C.对侧同向偏盲D.对侧同位性上象限盲E.对侧同位性下象限盲正确答案：A 以上假设信息中的患者首选治疗是A肾上腺糖皮质激素加铁剂B肾上腺糖皮质激素C口服硫酸亚铁D脾切除E叶酸加维生素B12加铁剂正确答案：A脑血栓形成急性期的治疗原则不包括A、超早期溶栓治疗B、针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗C、采取个体化治疗原则D、应用甘露醇治疗E、对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施参考答案：D 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率12

14、4次分，血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的A、糖基化血红蛋白测定B、胰岛素及C肽水平测定C、24h尿VMA测定D、OGTTE、甲状腺功能测定此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间A、23周B、23月C、46周D、23天E、6个月假设信息假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出

15、现的A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高胆固醇血症可能减轻D、降糖药剂量可能增加E、发生心绞痛的机会增大参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：A 与遗传因素密切相关的是A.弥漫型(胃型)胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.溃疡型胃癌D.胃类癌E.息肉型胃癌正确答案：A 风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭加重B、电解质紊乱C、洋地黄中毒D、风湿活动E、洋地黄剂量不足参考答案：C21年内科主治考试答案7辑 第5辑 以下药物致吐作用最强的是( )。A、顺铂B、阿霉素C、氨甲蝶呤D

16、、环磷酰胺E、草酸铂参考答案：A 男性,42岁。因甲状腺癌行甲状腺切除术。手术后反复发作肌肉抽搐，手足搐搦，测血钙12mmolLA.皮下注射胰岛素B.IGF一1C.补充钙离子D.口服1，25(OH)2D3(罗钙全)E.胰岛素静脉滴注每小时0.1 UKG 下列病人的最佳治疗方案：正确答案：D 患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最可能的诊断是A、瘢痕癌阻塞气道B、肉芽增生阻塞气道C、气道分泌物阻塞D、结核复发E、阻塞性肺炎最合理的检查是A、肺功能测验B、胸部影像学检查C、支气管镜检查D、动脉血气分析E、痰病原学检查首选的治疗是A、经支气管镜

17、热烧灼治疗B、气道支架取出术C、左肺全切除术D、抗结核治疗E、抗生素治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A临床查体听诊的肠鸣音是A、结肠袋状往返运动B、结肠分节运动C、小肠分节运动D、小肠蠕动运动E、小肠紧张性收缩运动参考答案：D下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确 ( )A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、男性患者比女性患者多D、可无甲状腺功能亢进症状E、不侵犯眼外肌和眼球后组织参考答案：E 多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外A、急性播散性脑脊髓炎B、腔隙性脑梗死C、脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作D、系统性红斑狼疮E、Amold-Chiari畸形参考答

18、案：B 以下关于流行性乙型脑炎叙述正确的是A是一种革兰阴性双球菌引起的脑炎B是一种病毒导致的脑炎C常引起皮肤瘀点瘀斑D常表现为剧烈头痛、频繁呕吐E冬季更常见正确答案：B 关于进行性肌营养不良症的下列描述哪些不正确A、肌无力和肌萎缩多为对称性B、Duchenne型肌营养不良是抗肌萎缩蛋白基因缺陷所致C、Duchenne型肌营养不良患儿心肌受累较多见D、Becker型肌营养不良的症状与Duchenne型肌营养不良相似，但病情轻微E、眼咽型可见特殊的肌病面容斧头脸参考答案：E21年内科主治考试答案7辑 第6辑二尖瓣狭窄时,右前斜位可见A、肺淤血B、食管下段后移C、右心缘有双心房影D、左心缘变直E、左

19、主支气管上抬参考答案：B女性,29岁,上睑下垂伴复视。体检:右上睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方活动均受限,瞳孔直径右4mm、左2.5mm。为确诊下列哪项检查最有意义A、脑干诱发电位B、局部脑血流量检查C、脑电图D、脑血管造影E、腰穿检查脑脊液参考答案：D 女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗A、急诊胃镜检查B、给予升压药物C、外科手术治疗D、血管造影E、输血、补液、纠正血容量不足参考答案：E 女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及

20、吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝囊肿参考答案：C 女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1 cm，脾肋下3 cm，质中，无压痛。化验：Hb 80 gL，WBC42109L，PLT 70109L，网织红细胞011(11)，Coombs试验(+)。在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能A系统性红斑狼疮B霍奇金淋巴瘤C非霍奇金淋巴瘤D急性淋巴细胞白血病E急性粒细胞白血病正确答案：E小脑后下动脉梗死的临床表现A、同侧霍纳氏

21、征B、同侧舌咽迷走神经瘫痪C、同侧小脑性共济失调D、眼震E、交叉性感觉障碍参考答案：ABCDE 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、不稳定心绞痛E、心脏神经官能症参考答案：D 过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为A肾病综合征B急性肾小球肾炎C隐匿性肾炎D急进性肾炎E慢性肾小球肾炎正确答案：ABCDE21年内科主治考试答案7辑 第7辑 下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助A红细胞及血红蛋白明显升高B播散性血管内凝血实验室

22、证据C血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低D外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿E肝素类物质增加正确答案：D女性,26岁,1型糖尿病,采用强化胰岛素治疗方案,夜间血糖控制良好,无低血糖发生,但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是 ( )A、糖耐量减低B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现像D、反应性高血糖E、黎明现像参考答案：E 帕金森病患者常见步态为A、偏瘫步态B、剪刀步态C、共济失调步态D、慌张步态E、跨域步态参考答案：D 女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺结核B、肺脓肿C、支气管肺癌D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、支气

23、管扩张参考答案：D 确定心脏骤停后首先采取的措施是( )A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤参考答案：C关于甲状腺相关眼病,叙述正确的是A、有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进B、甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行C、有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病D、有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常E、甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反参考答案：B 肠阿米巴病的并发症（ ）A肠出血B肠穿孔C阑尾炎D结肠肉芽肿E阿米巴肝脓肿正确答案：ABCDE 下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A大小不定B较易推动C边缘不整D表面不平E多有压痛正确答案：B腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其特点如下：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈蛄节感，不易推动，多有压痛。