21年内科主治考试题免费下载9卷.docx

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1、21年内科主治考试题免费下载9卷21年内科主治考试题免费下载9卷 第1卷 若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是A系膜增生伴大量IgA沉积B足突肿胀、变性、融合C广泛新月体形成D上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变E上皮下驼峰状电子致密物沉积正确答案：D上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变最符合膜性肾病。 患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达800010000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。患者可能存在 ( )A、糖尿病B、中枢性尿崩症C、精神性多饮D、急性肾衰竭E、肾性尿崩症为明确诊断行下列何种检查 ( )A、OGTT

2、B、禁水加压试验C、头颅CTD、肾穿刺E、双肾CT该症的治疗为 ( )A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水剂患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为 ( )A、腺垂体B、神经垂体C、垂体柄D、下丘脑正中隆突E、大脑皮质参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：D 下列各项，不属于克雷白杆菌肺炎的临床特点的是A、多见于青壮年患者B、起病突然C、可形成单个或多发性脓肿D、咳砖红色胶冻样痰E、重者可有全身衰竭、休克参考答案：A 对诊断Wegener肉芽肿有意义的抗体A.抗SM抗体B.类风湿因子C.抗SSA抗体D

3、.抗磷脂抗体E.抗PR3抗体正确答案：E大约90的Wegener肉芽肿患者c一ANCA(胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体)阳性，其滴度的高低与病情活动有关。c一ANCA的抗原成分为丝氨酸蛋白酶(PR3)，因此，cANCA也称为抗PR3抗体，可作为Wegener肉芽肿的诊断和观察疗效的重要参考指标； 一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细

4、胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为A、切除脾后行左侧颈部放疗B、行脾及左侧颈部放疗C、标准CHOP方案化疗D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植E、解救方案化疗缓解后观察此患者在完成治疗后的检查结果与3周期标准CHOP方案化疗后的检查结果相同，那么下一步的治疗策略应为A、停止治疗，定期复查B、进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留C、剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留D、受侵淋巴结区的放疗E、纵隔放疗下一步的治疗应为A、停止治疗，定期复查B、继续CHOP方案化疗至6个周期C、换用COP方案化疗至6个周期D、斗篷野放疗后再行3周期CHOP方案化疗E、斗篷野放疗参考答案：问题 1 答案：D问题

5、2 答案：E问题 3 答案：B21年内科主治考试题免费下载9卷 第2卷脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为 ( )A、热开水送服B、凉开水送服C、牛奶服用D、母乳送服E、冷饮送服参考答案：B关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是A、延长心房不应期B、缩短起搏器的房室延迟间期C、如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性D、降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率E、通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式参考答案：ACDE 病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于A、椎-基底动脉系统TIAB、颈内动脉系统TIAC、大脑中动脉血栓形成D、大脑前动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成参考

6、答案：B消渴的病变主要脏腑是()。A、肺肝肾B、心肝肾C、脾胃肾D、肺胃肾答案：D 脑栓塞的患者发病年龄多在A.多见于50岁以上B.多见于青壮年C.多见于中老年D.各年龄均可E.多见于老年参考答案：B21年内科主治考试题免费下载9卷 第3卷 高渗性腹泻A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.药源性肠炎参考答案：A 下述对骨质疏松症的描述错误的是A骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C多数患者为原发性骨质疏松症D女性绝经期后发病率升高E骨折是本病最为严重的后果正确答案：A骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性

7、、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。动脉导管未闭的病理生理改变是 ( )A、右心室容量负荷过重B、左心室容量负荷过重C、左心室血量增加D、脉压增宽E、肺循环血量增加参考答案：BCDE 感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是A、心房颤动B、腱索断裂C、心力衰竭D、房室传导阻滞E、心肌纤维化参考答案：C 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT正确答案：B急性脑血

8、管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅速和明确。21年内科主治考试题免费下载9卷 第4卷对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理,不正确的是A、避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物B、使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同C、避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长D、避免静脉应用万古霉素E、经万古霉素治疗，停药后一般不会复发参考答案：E 男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及

9、包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择A、便菌群检查B、腹部CT检查C、血清肿瘤标志物检查D、复查大便培养E、结肠镜检查参考答案：E 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要A肢体瘫痪B病理反射阳性C括约肌功能障碍D急性感染的临床表现E感觉障碍正确答案：D 女性，20岁，反复上腹痛3年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确病因应做的检查是A、腹部平片B、X线钡餐透视C、胃镜D、阑尾B超E、结肠镜患者腹部平片见膈下新月形气体影，其病因最可能是A、

10、阑尾脓肿并穿孔B、胃溃疡并穿孔C、克罗恩病并瘘管形成D、十二指肠溃疡并穿孔E、肠结核并穿孔若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐，伴腹胀、肛门排气减少，首先考虑并发A、粘连性肠梗阻B、残胃炎C、吻合口溃疡D、急性胰腺炎E、缺血性肠病参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：A 男性患者，35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg(+),ALT 80U/L,A/G 3.63.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mgml。诊断应首先考虑A、慢性活动性肝炎B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝炎携带者E、

11、急性活动性肝炎参考答案：C21年内科主治考试题免费下载9卷 第5卷 溃疡病通常是A.边缘糜烂，不成形B.有多个溃疡C.边缘整齐，深达肌层D.不可能达到肌层E.只发生在胃正确答案：C 有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、多见于中老年人B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因参考答案：C治疗肺曲霉病下列药物哪一种效果最不理想 ( )A、伊曲康唑B、两性霉素B脂质复合体C、伏立康唑D、卡泊芬净E、氟康唑参考答案：E 关于抗结核药物副作用，错误的是A、异烟肼：周围神经炎B、利福平：肝功损害C、

12、吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D、链霉素：耳鸣耳聋E、乙胺丁醇：视神经炎参考答案：C1岁小儿咳嗽3天,发热1天,两肺呼吸音粗糙,可闻及少许粗中湿啰音,最可能的诊断是 ( )A、上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、毛细支气管炎参考答案：B21年内科主治考试题免费下载9卷 第6卷 对于糖尿病患者的运动以下哪些不正确A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.发生急性感染(如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等)，机体发热时，应停止运动。正确答案：A在胰岛素绝对或相对

13、不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。l型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。 经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取A主动脉内球囊反搏术B经皮瓣膜球囊扩张术C心脏移植D人工起搏器植入术E人工瓣膜置换术

14、+室间隔缺损修补术正确答案：E 女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量参考答案：C 驱汞治疗的首选药物为A、硫代硫酸钠B、依地酸钙钠C、阿托品D、普鲁士蓝E、二巯丙磺钠参考答案：E 病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和

15、舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是A、先天性心脏病，室间隔缺损B、法乐氏四联症C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全E、心力衰竭F、致心律失常右室心肌病G、扩张性心肌病此时最可能的合并症为A、风湿活动B、肺部感染C、上呼吸道感染D、感染性心内膜炎E、急性肾盂肾炎F、急性关节炎G、胆囊炎患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A、血沉B、抗OC、C反应蛋白测定D、血常规E、血培养F、胸部X线摄片G、超声心动图H、心电图此时最可能的原因是什么？ 提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区

16、可闻及摩擦音。A、胃穿孔B、肠系膜动脉栓塞C、急性胰腺炎D、脾栓塞E、肺栓塞F、左下肺炎血培养的细菌最有可能是 提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。A、草绿色链球菌B、肠球菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌F、真菌G、表皮葡萄球菌此时使用抗生素的原则为A、早期B、长疗程，68周以上C、根据药敏试验选用抑菌剂D、根据药敏试验选用杀菌剂E、联合使用抗生素F、使用大剂量抗生素长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌C、消灭血中流动的致病菌D、消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌E、减少血栓栓塞F、减轻

17、心力衰竭症状此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A、主动脉内球囊反搏B、安装心脏起搏器C、二尖瓣分离术D、择期换瓣手术E、激素治疗F、静脉滴注米力农G、静脉滴注多巴酚丁胺参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：ABCDEG问题 4 答案：D问题 5 答案：D问题 6 答案：ABDEF问题 7 答案：D问题 8 答案：DFG21年内科主治考试题免费下载9卷 第7卷 水湿浸渍型阳水的治法是A、化湿清热利水B、健脾利尿，补脾益气C、分利湿热D、健运脾阳，以利水湿E、健脾化湿，通阳利水参考答案：E 使用糖皮质激素治疗克罗

18、恩病，不正确的是A、初量要足，疗程偏长B、用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C、病情严重者可以静脉给药D、长期使用可防止复发E、病变局限于左半结肠时可用激素保留灌肠参考答案：D关于线粒体肌病及线粒体脑肌病,下面哪几项是正确的A、是由于线粒体DNA发生突变而导致机体的能量代谢障碍性疾病B、病变影响以骨骼肌为主，则称为线粒体肌病，如同时累及中枢神经系统则称为线粒体脑肌病C、肌肉活检见RRF纤维是特征性的改变D、实验室检查可发现血清乳酸、丙酮酸增高E、电镜下可发现线粒体异常，线粒体呼吸链酶异常参考答案：ABCDE 可诱发哮喘的降压药是A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪参

19、考答案：B女患,38岁,半月来头痛,患者于坐起后头痛明显加剧,平卧或头低位时头痛即可减轻。神经系统检查无异常,头颅CT及MRI平扫未见异常。为明确诊断应选择的检查为A、脑电图B、经颅多普勒超声C、腰椎穿刺D、CT灌注成像E、SPECT参考答案：C21年内科主治考试题免费下载9卷 第8卷 某女，16岁，“癫痫”病史半年。发作时昏仆，抽搐，吐涎。病情较轻时10天左右发作一次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑。其应辨何证A、风痰闭阻证B、痰火扰神证C、瘀阻脑络证D、痰浊蒙窍证E、痰气郁结证宜选何方A、定痫丸B、黄连温胆汤C、顺气导痰汤D、龙胆泻肝汤合涤

20、痰汤E、以上皆非若病人久治不愈，频发不止，出现心悸，健忘失眠，头晕目眩，两眼干涩，腰膝酸软，舌红，脉沉细者，宜辨何证A、心脾两虚B、心肾亏虚C、心肾阳虚D、肝阳上亢E、热极生风首选何方A、知柏地黄丸B、六味地黄丸C、左归丸D、左归丸合天王补心丹E、天麻钩藤饮病人兼心中烦热应A、改用朱砂安神丸B、改用酸枣仁汤C、改用左归饮D、加用栀子、莲子心等E、以上皆非病人大便干燥难出宜加A、麻子仁丸B、黄芪汤C、济川煎D、大黄、芒硝等E、玄参、当归、火麻仁等参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：D问题 5 答案：D问题 6 答案：E 肠易激综合征的发病机制不正确的是

21、A.营养不良B.胃肠动力学异常C.内脏感觉异常D.精神心理障碍E.遗传因素正确答案：AE肠易激综合征的发病与精神心理障碍、肠道感染后、胃肠动力学异常、内脏感知异常、肠道刺激等因素有关。鼓胀治疗的基本治则是()。A、祛邪治标B、补虚固本C、先攻后补D、攻补兼施答案：D 下列选项中，不属于肾性骨营养不良症的是A、纤维性骨炎B、尿毒症骨软化症C、骨质疏松症D、骨硬化症E、继发性骨瘤参考答案：E引起GHD的病因有哪些( )A、暂时性GH分泌功能低下B、颅内感染或颅脑放射性损伤C、垂体的发育异常D、特发性下丘脑-垂体功能缺陷E、遗传性GH缺乏参考答案：ABCDE21年内科主治考试题免费下载9卷 第9卷以

22、下哪项不符合克罗恩病 ( )A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、一般累及肠壁全层参考答案：C 患者，男性，23岁，突发心悸1小时。查体：心率210次分，律齐。既往心电图示P-R间期0.10秒，QRS波起始粗钝。其心动过速最有可能的是A、房室折返性心动过速B、固定传导比例的心房扑动C、窦性心动过速D、房内折返性心动过速E、房室交界性心动过速参考答案：A 霍乱治疗的关键是A.有效的抗菌治疗B.及时足量补液.C.清除霍乱肠毒素D.透析治疗E.补钾治疗正确答案：B关于脑血管病的危险因素,叙述正确的有( )A、年龄越大，脑血管疾病发病率越高B、女性比男性脑血管疾病的危险度高C、低出生体重的人成年后发生脑血管病的风险高D、白种人脑血管疾病的发生率明显高于黑种人E、家族中有脑血管疾病的人，其子女发生脑血管疾病的可能性高参考答案：ACE 患者，女性，32岁，畏寒发热7日，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，纳差。查体：T397，Pl28次分，BPl2080mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有4个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.艾滋病E.血吸虫病正确答案：C临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。