21年内科主治试题6辑.docx

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1、21年内科主治试题6辑21年内科主治试题6辑 第1辑 男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查A、肺CTB、PPD皮试C、胰腺超声D、肝脏增强MRIE、胃镜参考答案：D 放射性核素治疗多发性骨转移的主要治疗作用是A、完全消除骨及其他部位转移灶B、使病理性骨折愈合C、镇痛D、预防发生新疼痛灶E、预防发生新的转移病灶参考答案：C 对于肺炎杆菌性肺炎，不正确的是()。A.年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见B.起病急骤、寒战

2、高热C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.肺部可见实变体征E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案：A 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro(+)，24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、生理性蛋白尿E、分泌性蛋白尿最可能的疾病是A、高血压肾损害B、多发性骨髓瘤C、慢性肾炎D、慢性间质性肾炎E、肾血管疾病通过哪项检查可以确诊A、肾穿刺活检B、骨穿C、肾动脉造影D、双肾B超E、双肾ECT参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问

3、题 3 答案：B 女性患者，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘参考答案：A血行性尿路感染常见的病原菌为A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、屎肠球菌E、衣原体参考答案：B21年内科主治试题6辑 第2辑 右心衰一般最早出现的体征是A、身体下垂部水肿B、咳嗽咳痰咯血C、颈静脉充盈或怒张D、劳力性呼吸困难E、肝大参考答案：C 该患者诊断为A3级高血压，高危B3级高血压，极高危C2级高血压，高危D2级高血压，中危E2级高血压，极高危正确答案：B下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断A、呈

4、急性肾炎综合征B、肾功能急剧转坏C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现参考答案：E 抗代谢类化疗药( )。A.环磷酰胺B.放线菌素C.VCRD.三苯氧胺E.甲氨蝶呤参考答案：E于原发性肾小球疾病的病理特点,错误的是A、膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B、微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C、急进性肾炎主要是光镜下30以上肾小球的。肾小囊中有新月体形成D、急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E、系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生参考答案：C

5、 患者，女性，56岁，左上肺空洞性结核伴咯血，咯血量较多时全天可达100ml左右，治疗咯血最有效的药物是A、卡络柳钠(安络血)B、酚磺乙胺(酚磺乙胺)C、云南白药D、6-氨基己酸E、垂体后叶素参考答案：E21年内科主治试题6辑 第3辑 患者男性，65岁，因“口渴、多尿16年，水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规：尿蛋白()，红细胞()，尿肌酐142 mol/L。尚需重点询问的病史有A、是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留，腰酸痛B、是否有肉眼血尿、血块、腹痛C、饮食习惯D、既往史和系统回顾E、个人史F、家

6、族史需要做的实验室检查有A、尿相差显微镜检查B、24小时尿蛋白定量、24小时尿白蛋白/肌酐测定C、眼底检查、胸部X线片、心电图、心脏彩色多普勒超声D、肾活检病理检查E、泌尿系统超声F、静脉尿路造影G、肾小球滤过率测定治疗原则是A、控制血糖B、控制血压C、控制血脂D、控制尿蛋白E、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗F、必要时行肾替代治疗参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：ABCDEG问题 3 答案：ABCDF患者男,70岁,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压220130 mmHg,颅脑CT显示左侧基底核区脑出血,下列说法正确的是A、静脉使用降压药物使血压在2 h降至正

7、常水平B、采用静脉药物，适当降压，在24 h内将血压降低到160/100 mmHgC、严密监测下尽快使血压降至正常D、血压控制目标为160/100 mmHgE、不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注参考答案：B出血性肠炎最常见的病原菌是A、产肠毒素大肠埃希菌B、侵袭性大肠埃希菌C、肠集聚型大肠埃希菌D、致病性大肠埃希菌E、肠出血大肠埃希菌O157：H7参考答案：E正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有 ( )A、生理性黄疸B、新生儿齿C、马牙或板牙D、生理性体重下降E、乳腺肿大参考答案：B治疗焦虑症的常规用药包括A、地西泮B、锂盐C、帕罗西汀D、美托洛尔（倍他乐克）E、奋乃静参考答案：ACD

8、 女性，32岁。体检时发现血压高达2816kPa(210120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利A有高血压血管病变家族史B眼底检查有动静脉交叉受压C分侧肾静脉肾素活性测定D尿蛋白(+)，红细胞(01)高倍视野E上腹部有血管杂音正确答案：E21年内科主治试题6辑 第4辑 肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查A肾血管造影B静脉肾盂造影C双肾B超D分肾功能测定E双肾肾图正确答案：A肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断的金标准。 患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养

9、。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。最可能的诊断是A、脚气病B、维生素E缺乏症C、维生素D缺乏症D、维生素A缺乏症E、锌缺乏病为明确诊断，应进行的检查是A、骨龄B、血清视黄醇浓度测定C、血清25-(OH)D3测定D、发锌测定E、维生素B1负荷试验为改善该患儿营养，应补充的营养素和食物中不合适的是A、立即给予维生素A20万UB、补充维生素DC、铁剂D、牛奶E、钙片参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：E关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因,下列哪项是正确的( )A、水钠潴留B

10、、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包炎E、心脏炎参考答案：ABC 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A肝大B浮肿C腹水D颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E黄疸正确答案：D肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体循环，故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。 下列哪项不属冷哮的主证A、喉中哮鸣声B、呼吸急促C、痰白而粘D、口渴喜饮E、胸闷如窒参考答案：D 某男性患者，46岁，身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心

11、悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol/L，为明确诊断。该患最合适的检查为A、甲状腺功能监测B、胰腺CTC、心电图D、尿常规E、OGTT正确答案：E21年内科主治试题6辑 第5辑 以下关于他汀类药物的描述正确的是A、他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平B、这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药C、因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服D、除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用E、与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解

12、参考答案：D 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及A.左房和左室扩大B.右房和右室扩大C.全心扩大D.左房和右室扩大E.左室和右室肥厚正确答案：A由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。 患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查正确答案：C急性肾小球肾

13、炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应症中,下列哪项不正确 ( )A、液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B、严重高血钾经一般治疗无效或血钾6.5mmol/LC、严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者D、高氮质血症，BUN35.7mmol/LE、低钠血症伴休克参考答案：E 下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是A氨茶碱治疗有效BX线检查双肺过度充气，透亮度增加C双肺布满湿性哕音D动脉血气分析有呼吸性酸中毒E反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解正确答案：E 八正散和茵陈蒿汤组成中均含有的药物的是A.车前子B.甘草C.山栀D.通草E.滑石参考答案：C21年内科主治试

14、题6辑 第6辑 慢性浅表性胃炎()。A.大便隐血试验持续阳性B.血清胃泌素增高C.血清胃泌素正常D.血清胃泌素降低E.胃泌酸功能下降正确答案：C 沙某，女，7岁。家人代诉其恶心、呕吐、腹痛、腹泻，哭闹不止，诉其半天前误食霉变甘蔗，伴口臭难闻，舌边光红，脉洪大。其直接损伤的脏腑是A、心B、肝C、脾胃D、肺E、肾参考答案：C 肝胃蕴热可见A.口咸B.口甜而黏腻C.口苦D.口中泛酸E.口中酸馊参考答案：D下列哪项并发症不是由糖尿病微血管病变引起 ( )A、糖尿病性视网膜病变B、肾小球硬化症C、糖尿病神经病变D、心肌损害E、干性坏疽参考答案：E 与HLA-B27关系密切的疾病是A.干燥综合征B.血友病C.强直性脊柱炎D.皮肌炎E.类风湿关节炎正确答案：CmA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎有高度相关性，超过90的强直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性。 下列哪项不是职业性中毒的诊断原则A职业史B临床表现C劳动卫生条件的监测D实验室检查E毒物接触史正确答案：C