21年内科主治考试真题及答案8辑.docx

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1、21年内科主治考试真题及答案8辑21年内科主治考试真题及答案8辑 第1辑 食管裂孔疝指A、LES功能松弛B、胃酸分泌功能减弱C、食管蠕动功能异常D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的交感神经兴奋占优势参考答案：D 男性，40岁，因肾病综合征人院，经检查发现,合并肾静脉血栓形成，下列何因素与肾静脉血栓形成无关A免疫复合物损伤血管内皮细胞B低血容量、血液浓缩、血流缓慢C高脂血症促使血黏度增加D大量抗凝血因子随蛋白尿丢失E低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多正确答案：A肾病综合征合并血栓形成的原因包括：血液浓缩及高脂血症造成血黏度增加；某些蛋白质从尿中丢失，及肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和

2、纤溶系统失衡；加之肾病综合征时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等均可进一步加重高凝状态。 湿热伤中型泄泻，其治疗应首选的方剂是A、藿香正气散加减B、葛根芩连汤加减C、参苓白术散加减D、四神丸加减E、痛泻要方加减参考答案：B 病毒性心肌炎可出现的表现是A、Beck三联征B、Ewart征C、Osler结D、Janeway结E、Adams-Stokes综合征参考答案：E特发型面神经麻痹累及鼓索神经除有周围性面瘫外还有A、听觉过敏B、舌前2/3味觉障碍C、舌前1/3味觉障碍D、无肌萎缩E、面部感觉减退参考答案：B急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是 ( )A、病前多有前驱感染B、肌无力为对称

3、性C、可有颅神经受累D、可影响呼吸E、腱反射亢进参考答案：E 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次分，BP80/60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断：A、二尖瓣脱垂B、乳头肌断裂C、室间隔穿孔D、急性心包炎E、心室游离壁破裂参考答案：C21年内科主治考试真题及答案8辑 第2辑 风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.美托洛尔正确答案：D AG平均值为A.40mmolLB.24mmolLC.50mmolLD.12mmolLE.25mmoLL参考答案：D 在其永矢而

4、勿谖者亦以言中，谖之义为( )A、宣B、暖C、忘D、爰参考答案：C (共用题干)患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂 最不可能的疾病为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肥厚型心肌病正确答案：C 关于多发性硬化的疾病调节治疗(DMDs)不恰当的描述是A、DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗B、对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症C、对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效D、对复发型MS，一线DMDs药物包括-干扰素（IFN-）和醋酸格拉默（考帕松）E、对不能耐受一、二线DMDs不

5、良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗参考答案：E 关于痛风，说法正确的是A、原发性痛风患者中，尿酸排泄减少者不足10%B、限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出超过1000mg，可认为尿酸生成过多C、尿酸排泄障碍中，以肾小管分泌尿酸减少最为重要D、酶的缺陷是导致尿酸排泄减少的主要原因E、多数高尿酸血症患者都要发生痛风参考答案：C 确诊Addison病哪项试验最具诊断价值A、ACTH兴奋试验B、螺内酯试验C、地塞米松抑制试验D、皮质醇昼夜节律E、皮质素水负荷试验参考答案：A21年内科主治考试真题及答案8辑 第3辑 男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A、复查血糖

6、及尿糖B、OGTT检查C、尿酮D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查参考答案：B牛奶咖啡斑常见于A、结节性硬化B、神经纤维瘤病C、MSD、Sturge-Weber综合征E、毛细血管扩张性共济失调参考答案：B慢性肺脓肿大咯血的病理基础是 ( )A、支气管粘膜肿胀充血B、支气管管腔壁肉芽组织血管破坏C、支气管粘膜溃疡糜烂D、支气管动脉血管瘤E、支气管小静脉破裂参考答案：D 类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（ ）A类风湿因子B抗角蛋白抗体C抗DNP抗体D抗CCP抗体E抗核周因子正确答案：ABDEABDE；类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP

7、抗体等一组不同于RF、对RA有较高特异性的自身抗体。 非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于A、斑块是否破裂B、心绞痛的严重程度C、胸疼持续的时间D、冠状动脉造影的结果E、CK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高参考答案：E 心绞痛和晕厥常见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄参考答案：C 下列选项中属于浅反射的是A.跟腱反射B.膝反射C.桡骨骨膜反射D.跖反射E.肱二头肌反射正确答案：D深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。21年内科主治考试真题及答案8辑 第4辑ARF出现下列哪些情况时应选择透析 疗法 (

8、)A、急性肺水肿B、血肌酐升高176.8mol/(1d)C、血钾上升1mmol/(1d)D、二氧化碳结合力13mmol/LE、少尿4天参考答案：ABCDE 霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1.032()。A.与快速补液未及时补钾有关B.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关C.与快速补液未同时纠正酸中毒有关D.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关E.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量正确答案：D下列哪种心律失常是最容易发生阿斯综合征发作A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞参考答案：C 瘀血阻络型心悸应首选的方剂是A.桃仁

9、红花煎加减B.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂C.归脾汤加减D.苓桂术甘汤加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味参考答案：A 以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的A、女性患者远比男性多B、女性易被早期发现C、瘤体女性一般比男性大D、口服溴隐亭有较好疗效E、溴隐亭停药后可复发参考答案：C 该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊

10、，需完善哪些相关检查A腹水ADAB肝肾功C腹水常规、生化D肝胆脾超声或CTE腹水病原学检查正确答案：A、B、C、D、E 发病2周后的脑出血，其头颅MRI可表现为A.T低信号，T高信号B.高密度影C.低密度影D.T等信号，T低信号E.T高信号，T高信号参考答案：E21年内科主治考试真题及答案8辑 第5辑 肝细胞癌的发病原因()。A.与肝炎后肝硬化有关B.与食物中黄曲霉素有关C.两者均有D.两者均无正确答案：C关于急性肾盂肾炎病理改变,下列哪项错误A、肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物B、炎症剧烈时可见广泛性出血C、小部分肾乳头部可见炎症改变D、肾小球周围可有白细胞浸润E、肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞

11、增多参考答案：E 女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量67 L，空腹血糖51 mmolL，尿糖(一)，OGTT正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现A尿比重1020B血浆渗透压增高C尿渗透压下降D血浆PRL上升EADH降低正确答案：A 患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（ ）A腱鞘炎B类风湿关节炎C风湿性关节炎D滑膜炎E干燥综合征正确答案：B 下列致癌因素中，与食道癌密切相关的因素是( )A、煤焦油B、黄曲霉素C、笨D、亚硝胺E、EB病毒答案：D 关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、多

12、数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死参考答案：A下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病A、变性病B、癫痫C、脱髓鞘疾病D、脑卒中E、脑炎参考答案：A21年内科主治考试真题及答案8辑 第6辑 （ 207208 共用备选答案） A非干酪性上皮样肉芽肿B干酪性肉芽肿C坏死性肉芽肿D淋巴瘤样肉芽肿E嗜酸性肉芽肿第207题：WEgEnErs肉芽肿（ ）正确答案：CC；WEgEnErs肉芽肿的典型表现为累及小动静脉的坏死性肉芽肿性的血管炎进行新生儿窒息复苏时,最重要的是 ( )A、尽快建立静脉通道B、胸外心脏按压C、清理呼吸道，建立有

13、效呼吸D、由脐血管推注尼克刹米等兴奋呼吸中枢E、拍打足底，刺激新生儿啼哭，建立呼吸参考答案：C 应首先选用的药物为A奎尼丁B-受体阻滞药C-受体兴奋药D普罗帕酮E胺碘酮正确答案：B 急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下错误的是()。A.气管支气管炎B.急性鼻窦炎C.肺结核D.中耳炎E.心肌炎正确答案：C真性细菌尿,伴双肾大小不等,提示为A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、尿道炎E、慢性膀胱炎参考答案：B 上消化道出血的常见病因有（ ）A食管静脉曲张B消化性溃疡C胃底静脉曲张D贲门失弛缓E胃癌正确答案：ABCE患者女,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块

14、,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。最大可能是A、胆囊肿大，伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿参考答案：C21年内科主治考试真题及答案8辑 第7辑 下列提示重症肺炎诊断的是A、血压80/50mmHgB、心率90次分C、头痛、烦躁不安D、畏寒、高热E、呼吸频率26次分参考答案：A 与吗啡即释片相比较，吗啡缓释片A、作用时间更长，半衰期也更长B、作用时间更长，半衰期更短C、作用时间相似，半衰期相似D、作用时间更长，但半衰期相似E、作用时间相似，半衰期更长参考答案：D 表寒肺热喘证的治疗原则是A、宣肺散寒，化痰平喘B、清化痰热，化痰定喘C、解表清里，化痰平喘D、清热宣肺，化痰定喘E

15、、清热化痰，平喘止咳参考答案：C下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有A、补充大量蛋白质饮食B、大剂量利尿药C、口服抑制肠菌的抗生素D、碱性液灌肠E、快速放腹腔积液参考答案：ABDE 女性，50岁。皮肤硬3年，进食有发噎感6个月。近期头痛、视物不清，血压190/140mmHg，眼底有出血、渗出，肾功能急剧坏转，对诊断有特异性的是A.抗Scl-70抗体B.抗Sm抗体C.抗MPO抗体D.抗PR3抗体E.抗SSA抗体参考答案：A 男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示

16、左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是A、心包积液B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病参考答案：C 男，47岁，反复咳脓痰7年，7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰，使用抗菌、止咳化痰治疗后，体温下降，胸痛消失，但咳嗽、吐脓痰一直未好转，多因感冒后加重。该患者体查时除肺部体征外，要注意有无下列哪种体征A、杵状指B、指端发绀C、反甲D、梭形指关节E、Heberden结节下列哪项检查列为首选A、肺部CTB、胸部X线片C、肺功能D、纤支镜E、磁共振X线片下哪种改变有特征性诊断意义A、肺纹增粗B、纤维空洞C、纤维空洞并液平面D、云雾状阴影E、肺气

17、肿征参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C21年内科主治考试真题及答案8辑 第8辑 患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml日，45天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾，未触及。振水音阳性，肠鸣音3次分

18、。根据病史，可初步诊断为哪些疾病A肠梗阻B功能性胃潴留C胆囊炎D幽门梗阻E十二指肠淤积症正确答案：B、D根据呕吐大量宿食，应考虑B、D、E三个诊断。患者呕吐大量宿食不含胆汁，呕吐后症状缓解，有脱水，手足抽搐，腹部可见胃型及蠕动波、振水音均支持幽门梗阻的诊断。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏或胃动力障碍引起，其临床表现主要为呕吐隔夜食，一般不含胆汁，呕吐后症状缓解，可有胃型、振水音，但由于胃张力缺乏，一般少见蠕动波，此点与本题不符，不支持，但也不能完全除外。呕吐物不合胆汁不支持E的诊断，可除外。 有关体循环与肺循环的说法，何者错误 ( )A.体循环又称大循环B.肺循环始于体循环之前C.肺循环主要是进

19、行气体交换D.肺循环又称小循环E.体循环与肺循环通过心脏而沟通答案：B 慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是（ ）A胸骨压痛B脾脏肿大C苍白D肝脏肿大E淋巴结肿大正确答案：E 胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，提示A、室间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄参考答案：D 某女性患者，31岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便45次/D，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（）（+）。血Hbl04g/L。确诊最佳手段（ ）A血液生化B大便找瘤细胞C结肠镜D腹部CTE腹部超声正确答案：CC；大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。乙型肝炎疫苗第一次接种年龄为 ( )A、初生时B、1个月C、3个月D、8个月E、1岁参考答案：A