医师类试题6辑.docx

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1、医师类试题6辑医师类试题6辑 第1辑患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是A.饮酒B.溃传C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫反应E.胆汁反流答案：C解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。引起口角炎的因素不包括A.营养不良B.细菌感染C.真菌感染D.创伤E.寒冷刺激答案：E解析：肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是A.重吸收的物质种类少B.各种物质的重吸收量少C.受神经和体液因素调节D.小管液与上皮细胞内液保持等渗E.以上均正确答案：D解析：重吸收是指肾小管液物质，依靠理化机制通过肾小管的上皮细胞进入组织间液的过程。近球小管可重吸收67%的Na、

2、Cl、K和水，85%的HCO，全部葡萄糖和氨基酸。由于各种物质，例如Na、Cl、K、HCO、葡萄糖和氨基酸的重吸收造成了组织间隙的渗透压增高，这样肾小管内外出现了渗透压差，从而促使水不断从小管液中进入细胞内，使小管液和上皮细胞内液的渗透压基本保持等渗。-内酰胺类药物的抗菌作用机制是其抑制了细菌的A.DNA螺旋酶B.细胞壁合成C.二氢叶酸合成酶D.核酸合成E.蛋白质合成答案：B解析：-内酰胺类药物的抗菌作用机制是抑制了细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺损，使菌体在渗透压和自溶酶的作用下破裂死亡，因而产生了抗菌作用。氟喹诺酮类药物的作用机制是A、抑制细菌二氢叶酸合成酶B、抑制细菌CNE回旋酶，阻碍CN

3、E复制C、抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成D、以上都不是E、抑制细菌蛋白合成答案：B解析：CNE回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为CNE回旋酶E亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成CNE回旋酶-CNE-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌CNE复制而达到杀菌作用。医师类试题6辑 第2辑下列各项不属于大肠癌与痢疾共同症状的是A. 腹痛B. 泄泻C. 里急后重D. 泄泻与便秘交替出现E. 排脓血便答案：D解析：大肠癌与痢疾在腹痛（A对）、泄泻（B对）、里急后重（C对）、排脓血便（E对）等临床症状上有相似点，而泄泻与便秘交替出现时大肠癌的特点（D错，为本题正确答案）。下列哪项

4、不是条件致病菌致病的因素A、寄生部位改变B、全身免疫功能低下C、局部免疫功能低下D、菌群失调E、药物治疗答案：E解析：头风的治疗，应首选A.桑菊饮B.清震汤C.川芎茶调散D.芎芷石膏汤E.黄连上清丸答案：B解析：关于心电图的波形说法错误的是A.P波反映左、右心房的去极过程B.QRS波群反映左右心室的去极过程C.PR间期反映左、右心房开始去极化到左右心室开始去极的时间D.ST段反映心房缓慢复极化的过程E.T段反映心室快速复极化的过程答案：D解析：ST段反映心室缓慢复极化的过程。无牙颌功能分区的缓冲区不包括A.切牙乳突B.上颌硬区C.下颌隆突D.颧突E.颊棚答案：E解析：无牙颌的功能分区有主承托区

5、，副承托区，缓冲区，边缘封闭区和后垫区。缓冲区包括：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位需要缓冲处理，而颊棚区是主承托区，而不是缓冲区，所以E不属于，故选E。医师类试题6辑 第3辑女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选检查是A.肾磁共振B.肾小球滤过率C.放射性肾图D.肾超声E.静脉肾盂造影答案：E解析：该例患者为中年女性，有反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长。除尿路感染征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断，应进一步

6、作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。本题备选答案中，只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学的检查，故应选之。但在行该项检查之前，应先确定肾功能状态，以确定选择造影剂的种类、需要量和可能带来的不良反应。下列有关预产期的计算正确的是A.以末次月经结束后的第一天起计算B.以末次月经的最后一天起计算C.以尿检阳性的第一天起计算D.以末次月经的第一天起计算E.月数加9（或减3）日数加14答案：D解析：预产期从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3）日数加7。故本题选D。百合固金汤主治A.心肺阴虚，虚火上炎证B.肺肾阴虚，虚火上炎证C.心肾阴虚，虚火上炎证D.肺胃阴虚，虚火上炎证E.肝肾阴虚，虚火上炎证答案：B解

7、析：在毒理学实验中应防止交叉吸收，交叉吸收指A.不同吸收途径的交叉接触B.不同剂量组间动物对毒物的交叉接触C.几种毒物的交叉接触D.染毒操作人员的接触E.同一剂量组间动物对毒物的交叉接触答案：A解析：男，24岁，3个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70gL，红细胞2510L，白细胞151/L，分类：中性02，淋巴078，单核002，网织红细胞0。001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴074。本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜答案：C解析：乙型肝炎病毒感染可合并再生障碍

8、性贫血，多发生于肝炎发作后，其机制不详，主要与HBV对骨髓干祖细胞的侵犯和免疫性损害有关，结合骨髓象的改变应首先考虑肝炎后再生障碍性贫血。医师类试题6辑 第4辑请回答内关的主治，叙述并演示内关、中脘的定位及中脘的操作。(10分)答案：解析： 一、内关1定位 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。(3分)2主治(2分，正确回答3项，满分)(1)心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；(2)胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；(3)中风；(4)失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；(5)眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；(6)肘臂挛痛。二、中脘1定位 前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。(3分)2操作

9、 直刺115寸。(2分)左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭答案：D解析：常见的左向右分流型先天性心脏病有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形。心脏左、右心腔间存在异常通道，导致血液出现由左至右的分流，导致肺动脉高压，肺循环血量增多，充血水肿继发感染，因此其最常见的并发症是支气管肺炎，故选D。阿托品的解痉作用最适于治疗A.心绞痛B.子宫绞痛C.胃肠绞痛D.支气管痉挛E.肾绞痛答案：C解析：高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用A、氢氯噻嗪B、可乐定C、利血平D、卡托普利E、普

10、萘洛尔答案：D解析：A.抑制胃壁细胞的质子泵B.阻断H受体C.中和胃酸D.抗幽门螺杆菌E.保护胃黏膜西咪替丁治疗消化性溃疡病的机制是( )答案：B解析：医师类试题6辑 第5辑患者32岁，两年前分娩时产后大出血、休克，产后无乳汁，出现闭经至今，并伴有毛发脱落，消瘦乏力。最可能为A.阿谢曼(Asherman)综合征B.多囊卵巢综合征C.特纳(Turner)综合征D.希恩(Sheehan)综合征E.Swyer综合征答案：D解析：男性，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37.538，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的

11、诊断是A.支气管扩张伴感染B.癌性空洞C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.血行播散型肺结核答案：D解析：结核菌素试验阳性，故可知其为肺结核患者。X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，可考虑其为空洞型肺结核。患者，女，44岁。患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜A.天王补心丹B.海藻玉壶汤C.丹栀逍遥散合消瘰丸D.四海舒郁丸E.六味地黄汤合黄连阿胶汤答案：E解析：此患者除颈部有瘿肿外，主要有心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，此为典型的心肾阴虚，舌脉均为阴虚之佐证。治以滋阴补肾，养心安神。所谓的接触区是指A.相邻牙冠邻面互相

12、接触的区域B.牙与牙互相接触的部位C.轴面上的外形高点D.牙冠邻面最高的部分E.牙冠邻面的突出点答案：A解析：接触区指的是相邻牙冠邻面相互接触的区域。而牙与牙接触的可能是牙根，所以B不选；轴面的外形高点并不一定都在接触区上，所以C不选；牙冠邻面最突的部分在邻接触区，所以D不选；牙冠邻面的突出点在邻面接触上，所以E不选。此题选A。轴面凸度过大会导致A牙龈萎缩B牙龈炎C咬合损伤D冠折E根折答案：A解析：医师类试题6辑 第6辑有关支气管哮喘发病机制的描述，不正确的是A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.AHR者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D.LAR是由于气道慢性炎症的结果

13、E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节答案：B解析：气道高反应性(AHR)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。所以本题选

14、B。患者，男，68岁。肝硬化10年。腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉弦缓：其证型是A.气滞湿阻B.水湿内停C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝脾血瘀答案：A解析：从腹膨大如鼓，按之坚满，脉弦可判断肝郁气滞；从脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉缓可判断有湿邪阻滞。综合判断气滞湿阻。下列关于子宫的叙述，错误的是A.位于骨盆腔中央，前方为直肠，后方为膀胱B.呈倒置的梨形，为空腔器官，前面扁平，后面稍突出C.子宫上端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通D.子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1:2，成人期为2:1E.子宫体壁分为三层：浆

15、膜层、肌层、黏膜层答案：A解析：本题考查子宫西医生理解剖特点。子宫位于骨盆腔中央，前方为膀胱，后方为直肠。子宫呈倒置的梨形，为空腔器官，前面扁平，后面稍突出。子宫上端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1:2，成人期为2:1。子宫体壁分为三层：浆膜层、肌层、黏膜层。A选项不正确。下列选项不属于人体试验必须坚持的原则是A.科学对照原则B.知情同意原则C.维护患者利益原则D.经济利益原则E.医学目的原则答案：D解析：根据国际上通行的纽伦堡法典和赫尔辛基宣言，人体试验必须遵循以下道德原则：有利于医学和社会的发展；试者知情同意；维护受试者利益；严谨的科学态度。产生lL-2的细胞是A.中性粒细胞B.NK细胞C.T细胞D.B细胞E.M答案：C解析：