21年医师类每日一练9卷.docx

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1、21年医师类每日一练9卷21年医师类每日一练9卷 第1卷主清肺与胃之火的药物是A. 夏枯草B. 石膏C. 淡竹叶D. 栀子E. 黄芩答案：B解析：石膏：归肺、胃经。为清泻肺、胃二经气分实热的要药。边缘性龈炎时牙龈的表现是A.粉红色B.龈缘极薄紧贴牙面C.牙龈质地坚韧D.牙周袋5mm以上E.刷牙的牙龈出血答案：E解析：题中所给选项中只有刷牙时出血是边缘性龈炎的表现。边缘性龈炎的表现为：刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈出现色形质的改变、探诊出血、假性牙周袋形成、龈沟液量增多。小儿脉象浮而有力主病是A.表虚证B.表实证C.里实证D.里虚证E.食积证答案：B解析：患者，男，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐

2、1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg，为明确诊断，首先检查的是A.外周血白细胞计数及分类B.血培养C.肛管取粪便，做常规检查D.脑脊液检查E.头部CT检查答案：C解析：根据患者临床表现考虑为急性细菌性痢疾，确诊的首选检查为粪便常规检查，为黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测痢疾杆菌抗原阳性。故选C。A.早期生物学效应生物标志物B.易感性标志物C.内剂量生物标志物D.生物效应剂量标志物E.结构和(或)功能改变生物标志物多环芳烃PAH-DNA加合物答案：D解析：龙眼肉的功效是( )A.养血调经，平肝止痛

3、B.补血调经，活血止痛C.补血止血，滋阴润燥D.补益精血，润肠通便E.补益心脾，养血安神答案：E解析：A.蠲痹汤加减B.白虎加桂枝汤加减C.独活寄生汤加减D.五阴煎加减E.防风汤加减风湿性疾病气阴两虚，寒湿阻滞证的治疗方药为答案：C解析：风湿性疾病邪热痹阻证的治疗方法为清热宣痹，宜用白虎加桂枝汤加减；风湿性疾病气阴两虚，寒湿阻滞证的治疗方法为温补气血，宣痹止痛，宜用独活寄生汤加减。心的阴阳属性是A阴中之阴B阴中之阳C阳中之阴D阳中之阳E阴中之至阴答案：D解析：狭义的痰饮是指饮邪留于A.胃肠B.胁下C.肢体D.胸肺E.腹内答案：A解析：狭义痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦

4、，属饮停胃肠。21年医师类每日一练9卷 第2卷有回阳、救逆、固脱作用的是A. 隔姜灸B. 隔蒜灸C. 隔盐灸D. 温针灸E. 隔附子饼灸答案：C解析：隔盐灸有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。甲状腺球蛋白是A.异种抗原B.自身抗原C.异嗜性抗原D.肿瘤相关抗原E.肿瘤特异性抗原答案：B解析：甲状腺球蛋白是自身抗原。自身抗原是自体内某些隐蔽抗原（如甲状腺球蛋白、精细胞等）释放 或修饰抗原（受到外伤、药物或感染等刺激）改变了自身组织细胞结构，可诱发机体免疫系统对其发生免 疫应答，能产生自体抗体，这些能诱导特异性免疫应答的自身成分称为自身抗原。病人坚持不在床上睡，因为

5、他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是A.妄想B.感觉倒错C.非真实感D.幻觉E.空间感知障碍答案：D解析：考点症状学运动性幻觉的表现分析运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生于常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。患者，男，40岁。患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛

6、、腹泻，无陶土便及黑便。查体：T372，P85次分，R20次分，BP13085mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。辅助检查：WBC5510L，N055，L044，RBC5510/L，Hb167gL，ALT587UL。(1)根据上述病例摘要完成书面辨证论治。(2)请与黄疸性传染性单核细胞增多症相鉴别。答案：解析： 一、西医诊断依据(1)巩膜及皮肤黄染2天。(2)右上腹轻压痛。(3)WBC5510L，N055，L044，RBC5510L，Hb167gL，ALT587UL。二、西医鉴别诊断黄疸型传染性单核细胞增多症有轻度的食欲不振，无皮肤瘙痒，黄疸轻度短暂，颈淋巴结常肿大，白细胞

7、总数往往增多，有大量异型淋巴细胞；而本病食欲不振显著，可有皮肤瘙痒，黄疸较显著，少见淋巴结肿大，白细胞总数正常或减少，可有少数异型淋巴细胞，二者不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 患者湿热内蕴导致胆汁不循常道，外溢肌肤，故全身皮肤及双眼黄染；湿热下注膀胱则小便呈浓茶色；湿热阻滞中焦，脾失升清，胃失和降，则神疲恶心、呕吐；舌苔厚腻微黄、脉濡数均为湿重于热之象。2病因病机分析 暑湿当令，湿热由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越。四、入院诊断1西医诊断 急性病毒性肝炎。2中医疾病诊断 黄疸。3中医辨证诊断 湿重于热。五、中医治疗1中医治法 清热利湿，化浊运脾。2所选方剂名称 茵

8、陈五苓散合甘露消毒丹加减。3药物组成、剂量及煎服法 藿香12g、白豆蔻12g、陈皮12g、苍术15g、厚朴15g、半夏12g、茵陈蒿15g、车前子15g、茯苓12g、薏仁20g、黄芩12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1隔离、注意饮食卫生。2一般治疗 卧床休息，给予多种维生素，严禁饮酒。3抗病毒治疗 可用干扰素等。4护肝药物 可用水飞蓟素。阑尾最常发生的肿瘤是（）A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌E.纤维肉瘤答案：C解析：阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，占阑尾肿瘤的90，阑尾是消化道类癌的最常见部位。善“上行头目”，功能祛风止痛，为治头痛的要药是A、羌活B、川芎C

9、、细辛D、白芷E、吴茱萸答案：B解析：治头痛的要药是川芎。本品具有活血行气，祛风止痛的功效。其性辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之。 考点 川芎的应用。男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的A、过期产儿，大于胎龄儿。B、足月儿，适于胎龄儿C、足月儿，大于胎龄儿D、足月儿,巨大儿E、过期产儿，巨大儿答案：B解析：正常足月新生儿是指胎龄满37周42周（260293天）出生，体重2.5kg以上。身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。适于胎龄儿:指出生体重在

10、相同胎龄平均体重的第1090百分位者。如果胎龄已足月且无任何疾病，则为正常新生儿。1090百分位指的是胎龄平均体重范围，通常指在正常平均体重的第1090百分位数之间。本题在80，是在正常范围内。AMP在体内分解时首先形成的核苷酸是A、IMPB、XMPC、GMPD、cmPE、UMP答案：A解析：肌苷酸二钠（IMP）腺嘌呤核苷酸（AMP）鸟嘌呤核苷酸（GMP）黄嘌呤核苷酸(XMP)UMP为嘧啶核苷酸嘌呤碱氧化成尿酸，AMP转变成次黄嘌呤（IMP），后者在黄嘌呤氧化酶或黄嘌呤脱氢酶作用下氧化成黄嘌呤，最终生成尿酸。A.脑血管意外B.心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒症E.休克急进型高血压的死因多是答案：D

11、解析：21年医师类每日一练9卷 第3卷治疗霍奇金病首选A. DA方案B. MP方案C. CHOP方案D. MOPP方案E. VP方案答案：D解析：考点血液病治疗方案分析临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。评价预防接种效果的免疫学指标是A.抗体阳转率、抗体平均滴度B.标化率、续发率C.引入率、抗体

12、阳转率D.有效率、抗体平均滴度E.保护率、效果指数答案：A解析：免疫效果评价主要指标为接种后人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间。疫苗保护率和疫苗效果指数为流行病学效果评价指标。支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻及固定湿啰音E.白细胞增高答案：D解析：支气管炎体检可闻及双肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干湿啰音。支气管肺炎肺部啰音早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音，故选D。其余四项表现都为两病所共有。A.下腹、会阴、睾丸疼痛不适B.轻度尿频、尿痛或尿道刺痒C.直肠指检前列腺肿胀饱满，压痛明显D.前列腺液中自细

13、胞每高倍视野大于10个E.神经衰弱和性功能障碍不属慢性前列腺炎诊断要点的是答案：C解析：考点：1病因病机：湿热壅滞，气血瘀阻，阴虚火旺，肾阳不足。2直肠指检：前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。3辅助检查：前列腺分泌物涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上（正常为10个以下），或成堆聚集，而卵磷脂小体减少。4慢性前列腺炎的辨证论治湿热蕴结证：清热利湿。八正散或龙胆泻肝汤加减。气滞血瘀证：活血祛瘀，行气止痛。前列腺汤加减。阴虚火旺证：滋阴降火。知柏地黄汤加减。肾阳虚损证：补肾助阳。济生肾气丸加减。患者，男，56岁，右颊黏膜出现一个白

14、色斑块，均质状，不能被擦去，触诊无明显疼痛，涂片镜检3次未找到芽孢或菌丝，右下尖牙至第一磨牙为不良修复体，无吸烟、酗酒史，治疗措施不妥的是A.去除不良修复体B.口服维生素AC.0.2%维A酸局部涂擦D.硝酸银局部处理白色斑块，以促进斑块消退E.定期随诊，如出现恶变指征，可考虑早期手术切除答案：D解析：患者诊断白斑的可能性大，不能用硝酸银局部处理白色斑块。用于肝胆实热所致之胁痛、头痛、口苦、目赤、耳聋、阴肿阴痒等症，当选用的药物是A.黄柏B.龙胆草C.椿皮D.苦参E.虎杖答案：B解析：龙胆草功效：清热燥湿，泻肝胆火。主治：湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒；肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦；惊风抽搐

15、。有精神互用关系的两脏是A.心与肺B.心与肾C.肺与脾D.脾与肝E.肺与肝答案：B解析：心藏神，为人体生命活动的主宰，神全可以益精。肾藏精，精舍志，精能生髓，髓汇于脑。积精可以全神，使精神内守。精能化气生神，为神气之本；神能驭精役气，为精气之主。人的神志活动，不仅为心所主，而且与肾也密切相关。所以说：“心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则气也、火也。阴则精也、水也。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神；阳气下藏，以安其志”（推求师意）。总之，精是神的物质基础，神是精的外在表现，神生于精，志生于心，亦心肾交济之义。因此心与肾有精神互用关系。恒中切牙萌出后，牙冠表面有一白垩色斑块，采用A窝

16、沟封闭B氟化物防龋C使用氯己定漱口液D预防性树脂充填E定期口腔检查答案：B解析：男，22岁，乏力，纳差1个月，水肿少尿伴血压升高周，尿蛋白(2+)，尿RBC3050/P，血Hb76gL，补体C3正常，肌酐421ol/L。B超提示双肾，增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可的断是A.急进性小球炎型B.急性肾小球肾炎C.急进性小球得炎型D.急进性肾小球肾炎型E.急性肾小管坏死答案：D解析：21年医师类每日一练9卷 第4卷下列抗菌药物中最常引起再生障碍性贫血是A.头孢曲松钠（罗氏芬）B.青霉素C.亚胺培南-西司他丁钠（泰能）D.头孢他啶（复达欣）E.氯霉素答案：E解析：患儿，男，11个月，母乳喂养，

17、近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.010/L，白细胞6.010/L。确诊需做的检查是A.脑CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素B、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定答案：D解析：患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.010/L，白细胞6.010/L。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞贫血，因出现神经系统症状，考虑为维生素B缺乏，因此应补充维生素B，故29题选C。患者母乳喂养，

18、近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，血红蛋白80g/L，红细胞2.010/L白细胞6.010/L。故贫血诊断明确。除外A、C、D选项。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞性贫血，除外B。因出现神经系统症状，考虑为维生素B缺乏性巨幼细胞性贫血，故30题选E。患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，血红蛋白80g/L，红细胞2.010/L，白细胞6.010/L。故贫血诊断明确。除外A、C、D选项。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞贫血，应检查血清维生素B、叶酸测定以确诊，故31题选D。患者，女，36岁，已婚

19、。两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红；头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，舌质红，苔薄，脉细数。其治法是A. 益气补肾，固冲止血B. 滋肾养阴，固冲止血C. 养阴清热，固冲止血D. 补肾养肝，固冲止血E. 益气养阴，凉血清热答案：B解析：该患者两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红，故诊断为经间期出血。经间期氤氲之时，阳气内动，若肾阴偏虚，虚火内生，虚火与阳气相搏，损伤阴络，冲任不固，故经间期发生阴道少量出血；阴虚阳动，故色鲜红，夜寐不宁，五心烦热；头晕腰酸，舌质红，苔薄，脉细数均为肾阴虚损之象，故辨为肾阴虚证，治宜滋肾养阴，固冲止血（B对）。预防并发症和伤残工作属于A.一级预防B.二级预防C.三级预防

20、D.四级预防E.综合预防答案：C解析：一级预防也称病因预防，它是针对致病因素所采取的措施。而职业病特点就是病因明确，所以主要采取一级预防。考点提示：一级预防：病因预防（病因明确的疾病：传染病、职业病）；二级预防：三旱（早发现、早诊断、早治疗）。（病因不太明确的或多病因：肿瘤）；三级预防：防伤残、促康复、预防并发症。（病因不明）。发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是A.药物疹B.流脑C.斑疹伤寒D.上感E.猩红热答案：C解析：斑疹伤寒第56病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。崩漏肾气虚证的治法是A.温肾益气，固冲止血B.滋肾益阴，固冲止血C.补肾益气，固冲止血D.补肾健脾

21、，养血止血E.温肾助阳，固冲止血答案：C解析：预防性树脂充填操作不包括A.去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质B.采用预防性扩展备洞方法C.采用酸蚀技术D.采用树脂材料充填E.在面上涂一层封闭剂答案：B解析：此题以记忆为主，考核的是预防性树脂充填的方法和操作步骤。A，C，D和E都是预防性树脂充填的方法和操作步骤的内容，而B是错误的答案。因为预防性树脂充填与常规银汞合金充填恰恰相反，不需要进行预防性扩展备洞。1/3考生答E可能是因为预防性树脂充填和窝沟封闭的方法和操作步骤相似而辨别不清。矽肺可出现A、肺脓肿B、早期肺门淋巴结病变C、肺空洞形成D、蜂窝肺E、肺肉质变答案：B解析：根据肺内硅结节的数量、大

22、小、分布范围及肺纤维化程度，将硅肺分为三期：I期硅肺：主要表现为肺门淋巴结肿大，有硅结节形成和纤维化改变，肺组织内硅结节数量较少，主要分布于双肺中、下叶近肺门处，结节直径一般为13mm。X线检查肺门阴影增大。密度增强，肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影。肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜可有硅结节形成，但增厚不明显。期硅肺：硅结节数量增多，体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节性病变散布于双肺.但仍以中、下肺叶近肺门部密度较高，总的病变范围不超过全肺的1/3。X线检查肺野内见较多直径小于1cm的阴影，分布范围较广。肺的重量和硬度加，体积增大，胸膜也增厚。期硅肺(重症硅肺)：硅结节密度增大并与

23、肺纤维化融合成团块，病灶周肺组织常有肺气肿或肺不张。X线检查肺内可出现直径超过2cm的大阴影。肺门淋巴结肿大，密度高.可见蛋壳样钙化。肺重量和硬度明显增加，新鲜肺标本可竖立，入水可下沉。切开时阻力大，有砂砾感，大团块病灶的中央可见硅肺空洞。7岁小儿，因身体不适来医院就诊，医院诊断为甲状腺结节病，关于甲状腺结节病史方面的诊断，下列说法不正确的是A.儿童期出现的甲状腺结节50%为恶性 B.平时忽略的乳头状囊性腺瘤，由于囊内出血，短期内瘤体也可迅速增大 C.女性，特别是老年女性的单个结节，应警惕恶性 D.甲状腺癌患者常有剧烈咳嗽史，且病变局部有胀痛 E.乳头状囊性腺瘤短期内发展迅速，恶性的可能性大答

24、案：C解析：甲状腺结节病史鉴别诊断主要依据：儿童期出现的甲状腺结节50%为恶性；男性，特别是年轻男性的单个结节，也应警惕恶性的可能：过去甲状腺正常，突然发现结节，且短期内发展迅速，恶性的可能性大，平时忽略的乳头状囊性腺瘤，由于囊内出血，短期内瘤体也可迅速增大，但这种患者常有重体力劳动或剧烈咳嗽史，且病变局部有胀痛。21年医师类每日一练9卷 第5卷患者，男，50岁。时有咳嗽，动则气喘，阳事无力，用药应首选的药物是( )A.西洋参B.白果C.蛤蚧D.五味子E.杏仁答案：C解析：晚期产后出血常见的原因是A、胎盘、胎膜残留B、胎盘附着面感染C、产后滋养细胞肿瘤D、剖宫产术后子宫伤口裂开E、子宫复旧不全

25、答案：A解析：晚期产后出血的病因：1.胎盘、胎膜残留、蜕膜残留-最常见2.子宫胎盘附着面感染或复旧不全3.剖宫产术后子宫伤口裂开4.产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤下列可见精神萎靡、疲乏少力、面色惨淡的是A.喜B.怒C.忧思D.悲恐E.惊答案：D解析：悲则气消，悲哀太过，则神气涣散，意志消沉，故见悲哀好哭，精神萎靡，疲乏无力，面色惨淡。男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克答案：B解析：患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考

26、虑存在腹膜炎、腹腔内感染，又患者血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。II型肺结核是指A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核答案：D解析：4个月婴儿，应接种A、乙肝疫苗第二针B、百白破混合制剂第二针C、百白破混合制剂第三针D、麻疹疫苗第一针E、脊髓灰质炎糖丸第二次答案：B解析：五苗防七病出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗；别忘乙肝0、1、6。患者，女，42岁。长期情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。本病的治法是A.健脾养心，补益气血B.补肾

27、益气，养心安神C.清热化痰，宁心安神D.活血化瘀，理气通络E.甘润缓急，养心安神答案：E解析：手厥阴心包经的原穴是A.巨阙B.神门C.劳宫D.大陵E.曲泽答案：D解析：手厥阴心包经的原穴是：大陵。大陵同时也是手厥阴心包经的输穴。属于粘膜免疫系统的免疫器官是A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髓E.肝脏答案：C解析：粘膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。包括扁桃体，C项正确。21年医师类每日一练9卷 第6卷A.咳痰黏腻难出或白色泡沫痰B.痰涎清稀或质黏起沫C.痰少色白而多泡沫，咯吐不爽D.咳痰不爽，痰花色黄，或黄白

28、相兼E.痰色黄，黏浊稠厚，并排吐不利冷哮证咳痰的特点是答案：C解析：考点：1治疗原则：发时治标，平时治本。2辨证论治冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（用于哮鸣喘咳，表证不著者）、小青龙汤（用于表寒里饮，寒象较重者）加减。痰涌气逆不得平卧，加葶苈子、苏子泻肺降逆，并酌加杏仁、苏子、白前、橘皮等化痰利气；咳逆上气、汗多加白芍以敛肺。热哮证：清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（用于痰热郁肺，表证不著者）、越婢加半夏汤（用于肺热内郁，外有表证者）加减。肺气壅实，痰鸣息涌，加葶苈子、广地龙；病久热盛伤阴，加沙参、知母、天花粉。寒包热哮证：解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤（以表寒为主者）、厚朴麻黄汤加减（

29、表寒不显者）。表寒重者加桂枝、细辛；喘哮痰鸣气逆加射干、葶苈子、苏子；痰吐稠黄胶黏加黄芩、前胡、瓜蒌皮等清化痰热。风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤加减。痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，可暂予控涎丹泻肺祛痰；感受风邪发，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰。虚哮证：补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。肾阳虚加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石；肺肾阴虚配沙参、麦冬、生地、当归；痰气瘀阻，口唇青紫加桃仁、苏木；气逆于上，动则气喘加紫石英、磁石镇纳肾气。肺脾气虚证：健脾益气，补土生金。六君子汤加减。表虚自汗加炙黄芪、浮小麦、大枣；怕冷、畏风、易感冒，可加桂枝、白芍、附片；痰多

30、者加前胡、杏仁。肺肾两虚证：补肺益肾。生脉地黄汤（适用于肺肾气阴两伤）合金水六君煎（适用于肾虚阴伤痰多）加减。肺气阴两虚为主者加黄芪、沙参、百合；肾阳虚为主者，加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、制附片、肉桂；肾阴虚为主者加生地、冬虫夏草。可常服紫河车粉补益肾精。下面正常产褥期的临床表现，不恰当的是A.生理性贫血于产后23周可恢复B.妊娠期红细胞沉降率加快，产后1周恢复正常C.产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢D.白细胞于产褥期升高，可达2010LE.体温产后24小时内可略升高，但不超过38答案：B解析：患儿10岁，女孩，上颌乳牙脱落一年未见恒牙萌出，赴医院就诊。母亲告知医生，患儿自小长牙较晚，近4岁乳牙

31、才完全萌出，上颌乳牙脱落后数月未见萌出为重视，至今一年余仍未见牙齿萌出。患儿性格腼腆不愿说话，喜食奶糖。检查：右下残根，左下松动，左上6（牙合）面龋，探诊敏感，温度测试一过性疼痛，左上松动，叩痛（+）。口腔卫生良好，上前牙牙龈增生，探诊不易出血。针对主诉检查中最有价值的检查为A.上颌1|1根尖片B.左下根尖片C.左上6根尖片D.左上6牙髓活力测试E.左上牙髓活力测试答案：A解析：针对主诉检查中最有价值的检查为上颌1|1根尖片，通过X线检查确定牙齿萌出情况。心理咨询的基本手段不包括A、领悟B、帮助选择和决定C、强化自我控制D、增强自信心E、宣泄答案：B解析：心理咨询的基本手段包括：宣泄、领悟、强

32、化自我控制、增强自信心。某外来化合物在狗、免、大鼠、小鼠、猴的LD值分别为20mg/kg、10mg/kg、100mg/kg、50mg/kg、40mg/kg.据此资料，该化合物LD的物种差异系数为A.10B.20C.40D.60E.80答案：A解析：女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。判定该病人病情严重的最主要的指标是A、双肺哮鸣音B、血压升高C、体温升高D、PACO2升高E、白细胞数升高答案：D解析：题中患者为哮喘，轻中度时，CO2正常或降低，严重时升高（因为通气功能严重障

33、碍）。临床特点轻度中度重度危重气短步行,上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态尚安静有时焦虑或烦躁焦虑嗜睡、意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加30次/分辅助肌活动无有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气末响亮、弥漫响亮、弥漫减弱或无脉率100次/分100-120次/分120次/分120次/分或快，或慢而不规则奇脉无可有常有PEF占预计值70%50%-70%50%PaO2（吸空气）正常60-80mmHg60mmHgPaCO240mmHg45mmHg45mmHgSaO2（吸空气）95%90%-95%90%PH降低不符合妄想特征的是A.内容与客

34、观现实不符合B.是一种病理的信念C.内容多与患者自身相关D.内容受文化背景影响E.受教育越高越容易出现答案：E解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。与受教育程度无关。其特点如下：所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，不能以亲身经历纠正，亦不能为事实所说服；妄想内容多与切身利益、个人需要和安全密切相关；妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念；妄想内容受个人经历和时代背景影响。答案故选E。女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A、血沉快B、可有FT3升高，TSH降低C、

35、可有T3增高，TSH降低D、TSAB阳性E、甲状腺摄取功能降低答案：D解析：亚急性甲状腺炎根据实验室检查结果可分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低，这就是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”，此期血沉可加快，可100mm/h。甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH会升值高于正常值，131I摄取率逐渐恢复，恢复期：血清T3、T4、TSH和131I摄取率恢复至正常。手三阳经在躯干部的分布是A.胸部B.腹部C.背部D.肩胛部E.体侧答案：D解析：十二经脉在躯干部的分布规律是手三阳经均行于肩胛部

36、；足三阳经中，足阳明经行于前(胸腹面)，足太阳经行于后(背面)，足少阳经行于侧面；手三阴经均从腋下走出；足三阴经均行于腹面。21年医师类每日一练9卷 第7卷关于胃肠道手术的术前准备，错误的是A.手术前12小时开始禁食B.手术前4小时开始禁水C.必要时可应用胃肠减压D.手术前1天开始进流质饮食E.手术前23天开始用静脉抗菌药物答案：E解析：经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次分。头位，宫口开4，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是A、破膜后住院B、立即住院待产C、急送产房消毒接生D、灌肠以促进产程，减少污染

37、E、急诊室留观答案：C解析：教材中描述：当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备。故最准确的答案应为C。下列哪项不是气厥实证的特点A.面赤唇紫B.头晕头痛C.脉沉而弦D.呼吸气粗E.突然昏仆答案：A解析：气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆。由惊恐而发，表现为突然昏倒，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌苔薄白，脉伏或沉弦。而面赤唇紫见于血厥实证。因此本题答案选A。A.参苓白术散B.大补元煎C.举元煎D.健固汤合四神丸E.补中益气丸治疗经行泄泻脾虚证，应首选的方剂是答案：A解析：诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）A.高渗盐水试验B.水利尿

38、试验C.螺内酯试验D.饥饿试验E.酚妥拉明试验答案：D解析：胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。患者于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每46小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320400mg，分34次口服，历时12周，可使原发性醛固酮增多症患者的电解质紊乱得到纠正

39、，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来。骨囊肿好发于A.长管状骨干骺端B.长管状骨骨端C.长管状骨骨干D.短管状骨骨端E.短管状骨骨干答案：A解析：考点骨瘤样病损分析骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。患者，男，检查发现左侧口角下垂，口水长流，可能损伤的面神经部位是A.面神经颞支B.面神经颧支C.面神经颊支D.面神经下颌缘支E.面神经颈支答案：D解析：虚里按之其动微弱的病机是A.

40、心阳不足B. 心肺气绝C. 宗气内虚D. 外感热邪E. 惊恐所致答案：C解析：胃之大络，名曰虚里，位于左乳下心尖博动之处，是宗气的表现，宗气以胃气为本，故称作胃之大络。虚里按之其动微弱者为不及即虚，是宗气内虚之征（C对）。虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足（A错）。虚里按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝（B错）。虚里动高，聚而不散者，为热甚，多见于外感热病（D错）、小儿食滞或痘疹将发之时。因惊恐（E错）、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻之后即能平复如常不属病态。关于白斑的病理变化，不正确的是A、上皮细胞过度正角化和过度不全角化B、颗粒层增厚C、棘层增厚D、基底细胞层液化变

41、性E、固有层炎症细胞浸润答案：D解析：此题涉及口腔白斑的病理变化。口腔白斑的基本病理变化是过度角化、过度正角化时往往伴有颗粒层增厚、棘层增厚、固有层不同程度的炎症细胞浸润。选项中A、B、C和E都符合上述变化，D所指的是口腔扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮所特有的病理改变，故应选D。另一方面也可考虑：白斑是上皮过度增生的病变，而细胞的增生主要来自于基底细胞，因此基底细胞不应出现液化变性。21年医师类每日一练9卷 第8卷小儿发疹性疾病鉴别诊断答案：解析：除心、心包、胸、神志病外，手厥阴经腧穴还可用于治疗的病证是A.胆病B.脾病C.胃病D.肾病E.肝病答案：C解析：手厥阴经主治概要：1心胸、神志病心痛，心

42、悸，心烦，胸闷，癫狂痫等。2胃腑病证胃痛，呕吐等。3经脉循行部位的其他病证上臂内侧痛，肘臂挛麻，腕痛，掌中热等。A.IL-lB.IFN-C.IL-4D.TNF-E.IL-8对中性粒细胞有趋化作用的是答案：B解析：单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是A、阴囊肿大B、阴囊肿块表面光滑C、阴囊肿块有波动感D、透光试验阳性E、右侧阴囊无睾丸答案：D解析：单纯性睾丸鞘膜积液鞘膜积液多数发生在侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通

43、性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日A.0.75mgB.先使用负荷剂量后使用维持剂量C.0.25mgD.0.125mgE.0.5mg答案：C解析：长于降气化痰，止咳化喘，又能润肠通便的药物是A、桃仁B、苏子C、莱菔子D、枇杷叶E、旋覆花答案：B解析：病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.肾结核E.急性肾炎答案：D解析：肾结核病变在肾，症状在膀胱。血脑及胎盘屏障受以下因素的影响( )。A.以上都是B.生理

44、状态C.年龄D.动物种属E.性别答案：A解析：多形红斑与天疱疮的主要鉴别点在于A.正常皮肤上出现水疱B.尼氏征阴性C.表皮易剥脱D.红斑上出现水疱E.有糜烂面答案：D解析：21年医师类每日一练9卷 第9卷A.体液传播B.吸血节肢动物传播C.消化道传播D.呼吸道传播E.土壤传播乙型肝炎的传播途径是答案：A解析：1.获得性免疫缺陷综合征的传播途径为：性接触传播。输血注射传播途径。母婴传播。其他传播途径：器官移植、人工授精。一般接触不会传播获得性免疫缺陷综合征。乙型肝炎的传播途径以性传播、胃肠外途径进入血液的途径和垂直传播为主。前发际正中至后发际正中的骨度分寸是A.6寸B.8寸C.9寸D.12寸E.

45、13寸答案：D解析：前发际正中至后发际正中的骨度分寸是：12寸。关于解耦联剂，错误的一项是A.使ATP生成减少B.影响呼吸链电子传递C.使呼吸加快，耗氧增加D.使氧化反应和磷酸化反应脱节E.2，4-二硝基酸是一种解耦联剂答案：B解析：解耦联剂并不影响呼吸链电子传递，只是拆开氧化磷酸化，即只能氧化，不产生ATP，其他四项叙述无误。放线菌素抗肿瘤作用机制是A.引起DNA链间交联，妨碍双链拆开B.插入DNA双链，破坏模板作用C.抑制细胞DNA聚合酶活性D.抑制细胞RNA聚合酶活性E.抑制蛋白质生物合成答案：B解析：放线菌素为多肽类抗恶性肿瘤抗生素，能嵌入到DNA双螺旋中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶之间，与D

46、NA合成复合体，阻碍RNA多聚酶的功能，阻止RNA特别是mRNA的合成，属细胞周期非特异性药物。故选B。患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。关于降温治疗，不正确的是A.体温每降低1，可使氧耗率下降5%6%B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药答案：E解析：1.降低颅内压的常用药物为高渗性脱水药，20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每46小时一次。必要时加用呋塞米（速尿）2040mg/次，静脉注射

47、。同时保持正常输液量，并注意定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱。可于23天后减量，持续1周左右。所以，本题E选项错误，故选E。2.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温，体温每降低1，可使氧耗率下降5%6%，故可减少脑氧代谢率，增加脑组织氧分压，增加脑血流及颈内静脉血氧饱和度。病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温，降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战，降温时先脑部降温，再行全身降温，复温时逐步撤除冰袋，继续应用降温辅助药，所以本题选E。A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉被称为十二经脉之海的是答案：C解析：冲脉，上至头，下至足，贯串全身，成为气血的要冲，能调节十二经气血，故有十二经脉之海之称，故选C。任脉有调节月经，妊养胎儿的作用，故有任主胞宫之说。观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的真假E.舌苔的润燥答案：B解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。石膏的功效是A.滋阴润燥B.除烦止渴C.生津利尿D.消肿止痛E.燥湿解毒答案：B解析：石膏功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。六淫的共同致病特点不包括A.外感性B.季节性C.传染性D.地域性E.相兼性答案：C解析：六淫的共同致病特点包括外感性、季节性、地域性、相兼性。传染性为戾气的致病特点。