21年医师类考试真题6辑.docx

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1、21年医师类考试真题6辑21年医师类考试真题6辑 第1辑知识点：脑复苏脑复苏治疗重点是A.降低大脑耗氧量B.防治脑水肿C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压，保证脑部血液供应答案：B解析：脑细胞缺血缺氧后易发生缺血再灌注损伤。因此脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能生命活动的主宰及其总体的外在表现是A.精B.气C.血D.津液E.神答案：E解析：人体之神，指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。大肠的功能是A.排泄胆汁B.主和降C.化物D.传导E.受盛答案：D解析：大肠的传导功能，是胃气降浊的体现。素问?灵兰秘典论说：“大

2、肠者，传导之官，变化出焉。”手少阴心经的荥穴是A、少府B、少海C、通里D、少冲E、神门答案：A解析：手少阴心经的荥穴是：少府。结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为A、知觉的整体性B、知觉的恒常性C、知觉的理解性D、知觉的选择性E、知觉的多维性答案：C解析：知觉有四种特性，整体性、选择性、理解性、恒常性。整体性是指在知觉过程中将知觉的对象倾向于以整体的形式来知觉；恒常性是指在知觉过程中知觉的条件虽然发生了变化，但仍旧能知觉到原来的对象；选择性是指在知觉过程中在纷乱复杂的背景中能够选择出所要知觉的对象；理解性是指在知觉过程中根据以往的经验对知觉的对象知觉，是更高水平的知觉；此题正确答案为

3、C。消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A、煮沸B、2漂白粉C、3的来苏儿D、3的石炭酸E、紫外线答案：A解析：本题选A，煮沸。因为霍乱病菌在摄氏100度时，3分钟便死亡。久病气虚，不能运化水湿而致痰饮内生，辨证属于A.因实致虚B.实中夹虚C.上实下虚D.因虚致实E.以上均不对答案：D解析：久病气虚，则不能气化，不能运化水湿而致痰饮内生，属于因虚致实之征。21年医师类考试真题6辑 第2辑形成垂直食物嵌塞最常见的原因是A.邻面接触点不正常B.面均匀磨损C.牙有畸形舌侧沟D.食物溢出沟加深E.牙龈退缩答案：A解析：邻面接触点异常是垂直食物捩塞的最常见的原因。患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后

4、感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛(+)，Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC1510/L、N0.95，尿蛋白(+)，尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是A.尿培养B.胸部X线C.痰革兰染色涂片D.胸部超声探测E.腹部超声探测答案：B解析：1题：本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病，有明显受凉诱因后寒战、发热，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音减弱体征，血WBC及中性粒细胞均高，因此肺炎的可能性最大，故E答案为正确答案。肺炎链球菌肺

5、炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛，该患者虽然有右上腹叩击痛(+)，但全身皮肤无黄染，Murphy征阴性，肝脾未触及，故可暂排除急腹症,A、B、D答案可排除。患者尿蛋白(+)为高热所致，尿沉渣涂片（-），且无尿频、尿急、尿痛三联征，故C答案可排除。2题：本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的理解能力。结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一步检查首先从肺炎着手，故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件，因此应作为首选，故B答案为正确答案。痰直接涂片（革兰染色）可发现典型的革兰染色阳性，但不能确定为致病菌，因此不能作为首选检查

6、，故C答案可排除。3题：本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现，初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素，只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，方考虑使用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等，故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可暂排除。对牙髓疾病临床上热诊常用的方法是A.橡皮轮打磨生热法B.热水C.加热的金属器械D.牙钻磨热E.热牙胶答案：E解析：解析：牙髓温度试验用烧热软化的牙胶或印模胶来检查，烧热程度应超过手指皮肤所能耐受的程度。实验观察到，抑制腺苷酸环化酶后，胰高血糖素分解

7、糖原的作用不再出现，表明介导其作用的第二信使是A.CaB.cAMPC.cCMPD.前列腺素E.二酰甘油答案：B解析：吸气性呼吸困难常见于（）A.肺不张B.支气管哮喘C.气管异物D.阻塞性肺气肿E.慢性支气管炎答案：C解析：作为食品受到粪便污染指示菌的是A.平酸菌B.酵母菌C.菌落总数D.大肠杆菌E.霉菌答案：D解析：与精子产生无关的因素是A、双侧隐睾引起曲细精管萎缩B、慢性中毒（吸烟、酗酒）C、过度精神紧张D、幼年腮腺炎并发睾丸炎E、输精管结核答案：E解析：精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营

8、养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响21年医师类考试真题6辑 第3辑下列除哪项外均是麝香的主治病证A.脱证神昏，冷汗淋漓B.难产，胞衣不下C.闭证神昏D.疮疡肿毒，咽喉肿痛E.血瘀经闭，瘕答案：A解析：下列各项，不是阳水证的临床表现的是A.起病急，病程短B.水肿先从头面肿起C.上半身肿甚D.水肿皮薄光亮E.肢冷腰酸痛答案：E解析：阳水证的临床表现有起病急、病程短、水肿先从头面肿起、上半身肿甚、水肿皮薄光亮、按之凹陷即起，兼有寒热表证。而肢冷腰酸痛属于阴水的范畴。高位截瘫病人排尿障碍表现为A、尿失禁B、尿潴留C、无尿D、尿崩症E、少尿答案：A解析：脊髓可完成一些简单的反射活动

9、，如排尿反射等。高位截瘫的病人，由于高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出现尿失禁。骶段脊髓受损将引起盆神经(排尿反射的传出神经）功能障碍，导致尿潴留。无尿、少尿为肾功能不全的表现。尿崩症为抗利尿激素分泌过少或缺乏所致。知识点：肾病综合征小儿肾病综合征最早出现的表现为A.肉眼血尿B.水肿C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡答案：B解析：由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血衆蛋白从尿中流失,产生低蛋白血症，胶体渗透压降低,因此水肿是最早的表现反映左、右心房电激动过程的是( )A.P波B.P-R段C.QRS波群D.ST段E.T波答案：A解

10、析：A.进行屏蔽、增大距离、除污保洁B.缩短时间、围封隔离、个人防护C.进行屏蔽、增大距离、除污保洁D.围封隔离、除污保洁、个人防护E.进行屏蔽、缩短时问、增大距离外照射的防护主要措施有答案：E解析：咳嗽患儿，咳嗽频作，咽痒，鼻塞流涕，咳痰稀薄，苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.痰湿咳嗽答案：A解析：21年医师类考试真题6辑 第4辑固涩剂使用时应注意A.固涩剂治疗耗散滑脱之证，不可使用补益剂，以免留邪B.不论有无外邪，均可使用固涩剂C.元气大虚，亡阳欲脱所致的崩中不止者，宜兼顾重用回阳固脱之品D.热病多汗、痰饮咳嗽等证，可用固涩剂E.实热崩带、伤食泄泻

11、等证，首选固涩剂答案：C解析：固涩剂使用时需注意：（1）固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，故应根据病情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。（2）若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，须急用大剂参附之类回阳固脱，而非单纯固涩剂所能治疗。（3）固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对于热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂所适用。慢性肾炎的主要病变部位是A.先侵犯肾小管后侵犯肾小球B.双侧肾脏的肾小球C.双侧肾间质D.双侧肾脏的肾小管E.一侧肾小球答案：B解析：A.蚊B.猪C.犬D.蜱E.鼠我国流行

12、性乙型脑炎的主要传染源是答案：B解析：A.银翘散B.小青龙汤C.越婢加术汤D.荆防败毒散E.防己黄芪汤慢性肾小球肾炎兼风寒表证，治疗应首选答案：D解析：银翘散疏风清热解表，治疗风热表证。小青龙汤解表蠲饮，止咳平喘，治疗风寒客肺，水饮内停所致的咳嗽喘憋。越婢加术汤疏风解表利水之功，治疗风水。荆防败毒散具有发汗解表散寒作用，治疗风寒表证。防己黄芪汤益气祛风，健脾利水，用于脾虚气弱所致的水肿。25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛，眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎最有价值的辅助检查项目应是（）A.血肌酸B.血肌酐C.血尿酸D.血尿素E.血尿素氮答案：C解析：精析与

13、避错：第45题：子痈前期时血尿酸值明显增高。黄曲霉菌产生的黄曲霉素损害的主要器官是A.心脏B.肝C.肾D.造血器官E.脑答案：B解析：下列有关感染的定义中不正确的是A.由物理、化学及生物因子引起B.通过在体内繁殖及侵袭达到致病作用C.机体反应以防御为主D.包括全身反应和局部反应E.急性化脓性感染，局部红、肿、热、痛明显答案：A解析：21年医师类考试真题6辑 第5辑A.大补元煎B.加减一阴煎C.人参养荣汤D.固阴煎E.举元煎治疗闭经气血虚弱证，应首选的方剂是答案：C解析：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒重度肺气肿病人可发生答案：A解

14、析：1.本题常见原因：胃液丢失过多（这是外科病人最常见原因）、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂的使用。2.常见原因：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足，引起高碳酸血症。3.常见原因：碱性物质丢失过多、见于腹泻、肠瘘、胆瘘、和胰瘘等，经粪便、消化液丢失碳酸氢根离子。关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是A、幻觉B、被害妄想C、关系妄想D、逻辑障碍E、错觉答案：C解析：关系妄想不是脑病引起的意识障碍，而是多见于精神分裂症，多是心理因素。颈椎病患者，MRI检查见C5 6间盘突入椎管压迫颈脊髓

15、，保守治疗无效,瘫痪逐渐加重，应选择哪种治疗方案A.前路人工椎间盘置换术B.后路椎管扩大形成术C.后路椎板切除术D.前外侧椎管减压术E.前路髓核摘除植骨术答案：A解析：。知识点：椎间盘突出治疗。闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示A、雌激素水平不足B、有排卵C、TrunE、r综合征D、垂体性闭经E、下丘脑性闭经答案：E解析：垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100gLHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后1560分钟LH值较注射前升高24倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。小叶性肺炎的常

16、见并发症不包括A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭答案：D解析：本题答案选D。小叶性肺炎的并发症远较大时性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为A、支气管淋巴结核B、原发综合征C、浸润性肺结核D、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核E、支气管肺炎答案：B解析：考虑为B。近1个月低热。乏力、易怒且消瘦，

17、右肺可见哑铃状阴影，提示为原发综合征。原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。21年医师类考试真题6辑 第6辑热者寒之所属的治法是A.反佐法B.正治法C.反治法D.从治法E.扶正法答案：B解析：患者，男，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌答案：C解析：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。

18、胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数患者表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。治疗流行性脑脊髓膜炎，应首选的抗菌药物是A.磺胺嘧啶B.氯霉素C.红霉素D.磷霉素E.青霉素答案：E解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，革兰染色阴性。病原治疗：青霉素G：青霉素为首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%30%，大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。磺胺类药：在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%80%，A群感染者可选用。氯霉素：脑膜炎球菌对氯霉素很敏感，且在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%50%，可用于青霉素过敏及病

19、原不明者。氨苄西林：对脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎杆菌均有较强的抗菌作用，故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。头孢菌素：第三代头孢透过血-脑脊液屏障好，抗菌活力强，对患儿或儿童可选用。突触后电位包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位。关于突触后电位的特征，下列哪项是错误的A.电位大小随刺激的强度改变B.有时间总和C.有空间总和D.是全或无的E.以电紧张方式扩布答案：D解析：腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为A.可复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑疝答案：A解析：考点疝的基本概念分析腹股沟疝反复脱出和还纳，诊断为可复性疝；若腹股沟疝数年，近几月不能还纳，且逐渐增大，但不引起

20、症状，无痛，饮食如常，诊断为难复性疝；如疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍，可诊断为嵌顿性疝，如嵌顿不能及时解除，疝内容物出现动脉性血循环障碍，即为绞窄性疝。湿热壅滞型有头疽治疗首选A. 竹叶黄芪汤B. 五味消毒饮C. 黄连解毒汤D. 仙方活命饮E. 竹叶石膏汤答案：D解析：湿热壅滞证治法：清热化湿，和营托毒。代表方：仙方活命饮加减。有可疑牙髓穿孔的深龋，治疗方法应选择A.双层垫底，一次完成充填治疗B.局麻下开髓失活，行牙髓治疗C.施行活髓切除术D.先做安抚疗法，待12周复诊时症状 消除后，再以双层垫底充填E.间接盖髓、双层垫底一次完成充填治疗答案：D解析：深龋可疑有牙髓暴露而又不能肯定，或 不能确定牙髓状况者，可用氢氧化钙、氧化锌丁香 油粘固粉暂时充填，作安抚治疗，观察12周，无 疼痛等不良反应，再除去上层氧化锌丁香油粘固 粉，保留底层，加磷酸锌水门汀垫底后，再行充填。