21年医师类考试试题题库8章.docx

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1、21年医师类考试试题题库8章21年医师类考试试题题库8章 第1章益火之源，以消阴翳是指A.阴病治阳B.阳病治阴C.热者寒之D.寒者热之E.阳中求阴答案：A解析：益火之源，以消阴翳说的是用补阳（益火）的方法，治疗阳虚则寒（阴翳）的症状，属于阴病（病的表现是阴性的，即有寒象）治阳（要治疗的目标是阳虚）。阴阳在不同地方的含义和所指不同，是容易造成概念混淆的原因。男性40岁，梅毒病史5年。当时采用阿奇霉素驱梅治疗一周。本次就诊梅毒血清学试验RPR阳性(1：128)，伴有视力异常。临床考虑是否患有神经梅毒，应做下列哪项检查A.脑脊液检查B.头部CTC.眼底镜检查D.HIV分离E.CD4/CD8比值，CD

2、4计数答案：A解析：医务人员修养的根本途径和方法是A.坚持学习医德的理论知识B.坚持持之以恒C.坚持自我评价D.追求慎独E.坚持医疗卫生实践答案：E解析：治疗月经周期不规律，经量少，色淡，腰骶酸痛，头晕，舌淡苔白，脉沉弱，针灸治疗应选取哪组经脉为主A、任脉、足厥阴经B、任脉、足太阴经C、带脉、冲脉、任脉D、任脉、督脉、冲脉E、任脉、足少阴经答案：B解析：月经先后无定期的针灸治疗：调补肝肾，理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄答案：A解析：室间隔缺损的特

3、点：小型缺损胸骨左缘第34肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。大型缺损心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第34肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是A:室间隔缺损合并急性心衰B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C:感染性心内膜炎合并肺部感染D:室间隔缺损

4、合并肺部感染E:室间隔缺损合并支气管扩张症答案：B解析：该患者具备先心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B项。21年医师类考试试题题库8章 第2章休克时反映机体器官血流灌注最简单而可靠的指标是A:神态B:肢体温度C:血压D:脉搏E:尿量答案：E解析：尿量是反映肾灌注情况，也是反映机体器官灌流情况最佳的定量指标。尿量每小时小于25ml，比重增加者表明存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。医学伦理学的基

5、本原则是A.调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则和最高要求B.调节医学职业生活中医德关系所应遵循的根本原则C.调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的原则D.调节职业生活中人与人、人与社会关系所遵循的根本原则E.调节职业生活中各种关系所遵循的根本原则和最高要求答案：A解析：下列哪种炎症介质具有趋化作用A、组胺B、C5AC、C3BD、缓激肽E、活性氧代谢产物答案：B解析：C5a不仅具有强烈的趋化作用,造成组织的严重损伤,而且还可诱导白细胞表达分泌IL-8等，放大其趋化作用。趋化作用（chemotaxis）：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟520m。这些化学刺激物

6、称为趋化因子。下列各项，不属于阴虚证表现的是( )A.形体消瘦B.五心烦热C.少气乏力D.口燥咽干E.潮热颧红答案：C解析：小腹刺痛，小便自利者，为A.膀胱虚寒B.寒凝肝脉C.虫积D.脾胃虚寒E.蓄血答案：E解析：血蓄于下，阻滞经络则见小腹刺痛，邪在血分，未影响到膀胱气化功能，故水液代谢如常，则小便自利。A.前庭大腺B.阴蒂海绵体C.处女膜D.阴蒂头E.前庭球富有感觉神经末梢答案：D解析：21年医师类考试试题题库8章 第3章女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能

7、的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案：E解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。A.人群B.消除致病因素C.临床前期预防D.病因预防E.临床预防口腔预防医学的主要研究对象答案：A解析：口腔预防医学以人群为主要研究对象，以研究群体的口腔疾

8、病患病情况、群体预防措施和个人预防保健方法为基本要素。总体率(1-)可信区间指按一定方法A.求得的区间包含总体率的可能性为(1-)B.估计样本含量C.求得总体率的波动范围D.计算样本率抽样误差的大小E.估计样本率的大小答案：A解析：鉴别出血性中风与缺血性中风最有意义的检查是( ) (2022，2022)A.血常规B.头颅C.腰穿D.脑电图E.经颅多普勒超声答案：B解析：出血性中风与缺血性中风在辅助检查上最有意义的是头颅CT：出血性中风显示脑内高密度影，缺血性中风显示脑内低密度影。脑脊液：前者为血性、压力增高，后者正常。DSA：前者可见破裂的血管，后者可见阻塞的血管。故本题选B。“安身之本，必资

9、于食”的养生理论出自:A.老子B.达摩C.庄子D.孙思邈答案：D解析：男，68岁。患2型糖尿病多年，近期加重，入院后检测出血pH发生改变，其中影响学pH最重要的物质是A.血糖B.游离脂肪酸C.酮体D.尿酸E.氨答案：C解析：该患者最可能出现了糖尿病酮症酸中毒，发生的原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。此时脂酸动员加强，酮体生成增加，超过肝外组织的利用能力，产生高酮血症和酮尿症，伴代谢性酸中毒及明显脱水，严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷，若不及时救治将导致死亡。21年医师类考试试题题库8章 第4章有机磷农药中毒临床表现答案：解析：1潜伏期 一般在2小时以内，误食

10、农药者立即发病。2轻度中毒进食后短期内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%70。3中度中毒 除上述症状外，出现肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在3050%。4重度中毒 除上述症状外，如出现下列情况之一，可诊断为重度中毒：肺水肿；昏迷；脑水肿；呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。5迟发性猝死 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发生突然死亡。常发生于中毒后315日。多见于口服中毒者。6中间型综合征 倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后24天，出现以肢

11、体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现，包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼球活动受限，复视，面部表情肌运动受限，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。7迟发性周围神经病 甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后445天出现四肢感觉-动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无关。胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于A.幽门管B.胃底和胃体C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯侧答案：B解析：胃粘膜含大量胃腺，分布在胃体和胃底，约占全胃面积的三分之二的胃腺为泌酸腺。胃腺主要由主细胞和壁细胞构成。壁细胞分泌盐酸和

12、抗贫血因子。肝硬化患者出血倾向的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.凝血因子合成障碍C.维生素K缺乏D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应E.血小板功能不良答案：B解析：凝血因子合成障碍是肝硬化患者出血倾向的最主要原因。筛检试验的金标准是A.临床上最先进的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最快速、简单的诊断方法D.病人最乐意接受的诊断疾病的方法E.临床上最新发明的诊断方法答案：B解析：金标准：目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准。医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是A. 可以互相代替的B. 可以相互补充的C. 互不相干D. 可以割裂

13、的E. 相互依存、相互渗透、不可分割的答案：E解析：下列关于急性肾衰竭少尿期治疗的叙述，正确的是A.严重高钾血症首选腹透B.回阳救逆C.高钾血症出现心律失常，危急时首选10葡萄糖酸钙静注D.利尿通淋E.无需限制入液量答案：A解析：21年医师类考试试题题库8章 第5章在颈部鉴别颈外动脉与颈内动脉的描述中哪一项是对的A.颈外动脉初在颈内动脉的前内侧，继而转至颈内动脉的前外侧B.颈外动脉无分支，颈内动脉有分支C.颈外动脉初在颈内动脉的后外侧，继而转至颈内动脉的后内侧D.暂时阻断颈内动脉，则触不到颞浅动脉或者颌外动脉的搏动E.颈外动脉较颈内动脉粗答案：A解析：颈内外动脉的鉴别：位置：颈内动脉初在颈外动

14、脉的后外侧，继而转至其后内侧；分支：颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支；搏动：暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实所阻的是颈外动脉。人参配莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用，这种配伍关系是( )A.相须B.相恶C.相使D.相杀E.相畏答案：B解析：关于巨大胎儿的说法不正确的是A、孕妇多肥胖B、胎儿体重达到或超过3500gC、常致难产D、过期妊娠多见E、糖尿病孕妇多见答案：B解析：胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。孕妇多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史或为过期妊娠。孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速

15、，常在孕晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛症状。故B错误。患者，男，26岁，颈部肿物数年，可活动，无明显症状。镜检见囊肿内含物呈浓稠液样，囊肿内衬复层扁平上皮，部分区域似复层柱状上皮，纤维囊壁内见大量淋巴样组织。最可能的病理诊断是A.甲状舌管囊肿B.鳃裂囊肿C.皮样囊肿D.黏液囊肿E.表皮样囊肿答案：B解析：人流不全阴道流血，量时多时少，色鲜红或紫暗，质黏稠夹块，小腹隐痛，坠胀，性情抑郁。舌红苔薄黄，脉弦数而滑。首选方剂是A、丹栀逍遥散B、舒郁清肝饮C、柴胡疏肝散D、归芍活血汤E、少腹逐瘀汤答案：B解析：关于自知力的描述不正确的是A:自知力是自我控制的能力B:神经症患者大都有自知力C:自知

16、力是判断疾病严重程度的重要指标D:自知力是判断疾病恢复程度的重要指标E:自知力与治疗依从性有关答案：A解析：自知力是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。书上明确说神经症患者大都有自知力。21年医师类考试试题题库8章 第6章患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎管狭窄症答案：C解析：1.腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

17、腰椎间盘突出症主要症状：腰痛是大多数患者最先出现的症状；坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：腰椎侧弯；腰部活动受限；压痛和骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验阳性；神经系统表现。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可排除结核。故选C。2.腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗、经皮髓核切吸术和手术治疗。已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。故选E。患儿，4岁。高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。应首选的方剂是A.清营汤加减B

18、.清瘟败毒饮加减C.犀角地黄汤合增液汤加减D.涤痰汤加减E.龙胆泻肝汤加减答案：B解析：大多数口腔单纯疱疹病毒感染根据临床表现都可以作出诊断，常用的辅助诊断方法不包括A.组织活检B.涂片查找包涵体C.电镜检查受损细胞D.免疫学检查E.基因诊断答案：A解析：男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8，P120次分，BP15090mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC1510L，N075，CSF检查：压力230mmHO，外观清亮

19、，有核细胞数20010L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性腹膜炎E.肾综合征出血热答案：A解析：流行性乙型脑炎经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。促使缩胆囊素释放作用最强的物质是A、蛋白分解产物B、脂肪C、脂酸钠D、糖类E、HCl答案：A解析：引起CCK分泌的因子由强至弱为蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用男，48岁。心季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12 cm10 cm肿块，包绕，压迫下

20、腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节，进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括A.肝动脉结扎术b.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术答案：E解析：21年医师类考试试题题库8章 第7章具有益卫固表，利尿功效的药物是A.山药B.党参C.浮小麦D.麻黄根E.黄芪答案：E解析：山药有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精的功效。党参有补脾肺气，补血，生津的功效。浮小麦有固表止汗，益气，除热的功效。麻黄根可固表止汗。黄芪可健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。劳力过度所导致的病变是A.气耗B.气闭C.气滞D.气陷E.气逆答案：A解析：与十二指肠溃疡胃酸分泌增多无关的是A.壁细

21、胞总数增多B.壁细胞对刺激物敏感性增强C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D.主细胞分泌增强E.迷走神经张力增高答案：D解析：十二指肠溃疡壁细胞总数可增至正常人的1520倍，且对如食物、五肽促胃液素等刺激物刺激胃酸分泌的反应多大于正常。该类患者尚存在胃酸分泌反馈抑制机制缺陷，即胃窦pH降至25以下G细胞分泌促胃液素的功能仍不能被抑制而致胃酸分泌增高。部分患者有迷走神经张力的增高，亦可致胃酸分泌增多。主细胞分泌胃蛋白酶原，与胃酸分泌无关。某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。可能与哪个乡办小工厂有关A.氮肥厂B.磷肥厂C.蓄电池厂D.制鞋厂E.造纸厂答案：B解析：氟中毒可导致氟斑牙，致使釉面出现不同

22、程度的颜色改变，浅黄、黄褐乃至深褐色或黑色。尿氟可以检测人体内含氟量的多少。磷肥厂常产生较多的粉尘，并排放出氟化物、二氧化硫等有害气体，含有氟、磷的废水和废渣。关于预防性树脂充填说法错误的是A.可保留更多的健康牙体组织B.可阻止早期龋的发展C.减少了微渗漏发生的可能性D.窝沟封闭与窝沟龋充填相结合E.充分去除病变的牙体组织，有一定固位形答案：E解析：某年轻患者，可摘局部义齿修复后3周，主诉义齿压痛。检查：46、45、34、35缺失，余留牙正常，义齿基托覆盖区域黏膜红肿、压痕，局部义齿47、44、36均为双臂卡环，义齿贴合，固位尚可。解决方法为A.义齿组织面重衬B.坚持戴用C.调，人工牙减径D.

23、修改设计E.按原设计重新制作义齿答案：D解析：21年医师类考试试题题库8章 第8章循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是A按压左胸部使心脏受到挤压B在右侧胸部加压C在胸骨上段按压D在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉34cmE在剑突下向心脏方向按压答案：D解析：HB中一个亚基与其配体(O2)结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体与另一亚基与配体的结合能力，此现象称为A、协同效应B、共价修饰C、化学修饰D、激活效应E、别构效应答案：A解析：由于血红蛋白具有四级结构，它的氧解离曲线呈S状这说明血红蛋白分子中第一个亚基与O2结合后，促进了第二冀第三个亚基与O2的结合，三个亚基与O2结合，又

24、大大促进了第四个亚基与O2结合，这种效应即称为协同效应。A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.镇肝熄风汤E.牵正散中风半身不遂肝阳上亢，脉络瘀阻宜选答案：D解析：中风半身不遂气虚血瘀，脉络瘀阻是由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用。治宜补气活血，通经活络，方用补阳还五汤。肝阳上亢、脉络瘀阻证是肝阳上亢，火升风动，气血并逆于上，络破血溢，经脉阻塞，而致半身不遂。方用镇肝熄风汤平肝潜阳、熄风通络。治疗亡阳证，汗出清冷，四肢厥逆，脉微欲绝者，应选用的药组是( )A.附子、肉桂B.附子、干姜C.附子、人参D.附子、细辛E.附子、高良姜答案：B解析：医疗机构

25、的医务人员违反献血法规定。将不符合国家规定标准的血液用于患者的。应当A.由县级以上卫生行政部门处以罚款B.由县级以上卫生行政部门责令改正C.由县级以上卫生行政部门限期整顿D.依法赔偿E.依法追究刑事责任答案：B解析：中华人民共和国献血法第21条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选B。考点：违反献血法的法律责任属于抗代谢药中常用药物的是A.喜树碱类B.亚硝脲类C.普卡霉素类D.二氢叶酸还原酶抑制药E.氮芥类答案：D解析：抗代谢药多是模拟正常机体代谢物质的化学结构而合成的类似物。该类药属周期特异性抗肿瘤药，可阻止核酸代谢。如二氢叶酸还原酶抑制药、嘧啶类核苷酸拮抗药、嘌呤类核苷酸拮抗药。