21年住院医师经典例题7节.docx

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1、21年住院医师经典例题7节21年住院医师经典例题7节 第1节男性,38岁,患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500mld。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾肿大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性参考答案：D女性,32岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量(BAO)为0,最大胃酸分泌量(MAO)为10mmolL,壁细胞总数(PCM)为正常的14。其最可能的疾病是( )A、十二指肠球部溃疡B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌参考答案：C 男性，23岁。发作

2、性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔12个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔23天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。初步诊断应考虑(提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后，实质病灶及囊壁均有增强效应。)A、脑脓肿B、脑膜瘤C、炎性肉芽肿D、脑胶质瘤E、神经鞘膜瘤F、血管网织细胞瘤下列检查项目中，有助于对本病进行确

3、诊和决策治疗的是A、CTA脑灌注成像B、X线摄片C、TCDD、EEGE、DSAF、CT平扫加增强根据你作出的临床诊断，首选的治疗方案是A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、激素治疗E、开颅病灶切除术F、抗癫痫治疗疗效评价符合下列哪项(提示：术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90%。)A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化手术后还应采取的治疗是A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放疗D、化疗+放疗E、单纯放疗F、抗癫痫治疗按Karnofsky评分，患者符合下列哪项(提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。)A、100B、90C、80D、70E

4、、60F、50参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：AF问题 3 答案：CEF问题 4 答案：A问题 5 答案：DF问题 6 答案：D甲乙两集体的冠心病组死亡率皆为0.4%,经年龄构成标准化后,甲集体的冠心病组死亡率为0.5%,乙集体为0.3%,我们可以得出结论认为( )A、甲集体的人口较乙集体年轻B、甲集体的人口较乙集体年老C、两集体的人口构成完全相同D、甲集体冠心病的诊断较乙集体准确E、以上都不是参考答案：A关于老年人呼吸系统的改变,哪项是错误的 ( )A、肺活量减少B、呼吸储备功能降低C、残气量减少D、气道阻力增加E、解剖和肺泡死腔增加参考答案：C超声识别结肠的特征性标志是A、结肠

5、内径较小肠大B、结肠袋与半月襞C、结肠壁比小肠厚D、结肠位于中上腹E、结肠内容物多，且回声高参考答案：B外伤昏迷患者运送时应采取的措施是()A.采取仰卧位B.采取俯卧位C.额部垫高位D.随时观察伤情变化，防止窒息和休克的发生E.疑有颈椎损伤的患者，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定正确答案：BCDE21年住院医师经典例题7节 第2节肝、肾功能严重损害时,最理想的肌松药是 ( )A、泮库溴铵B、阿曲库铵C、加拉碘铵D、维库溴铵E、罗库澳铵参考答案：B有关糖与龋的说法,错误的是A、蔗糖葡萄糖乳酸木糖醇B、固体糖液体糖C、山梨糖醇，木糖醇，甜菊糖和糖精是较好的糖替代品D、糖是龋病发生的必要因素参

6、考答案：C有关氯喹的叙述正确的是( )A、控制疟疾症状快，效力强而持久B、对肠道外阿米巴有效C、对原发性红细胞外期疟原虫有消灭作用D、久服可引起视力障碍E、不能作病因预防及中断传播之用参考答案：ABDE 男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T382，BP8060mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是A、肠麻痹，肠梗阻B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血如诊断正确，应采取何种措

7、施A、持续胃肠减压B、剖腹探查C、输血、输液D、留置导尿管E、镇静、止痛、抗感染治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B大型帽状腿膜下血肿首选的治疗措施是( )A .静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B .加压包扎静脉注射止血药物C .穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D .穿刺抽出积血和加压包扎E .切开引流和加压包扎参考答案：D患者女性,35岁,既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸,烦躁不安,呼吸40次分,心率150次分,律不齐。拟诊急性肺水肿,下列哪项临床表现对诊断最具特异性A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二

8、心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰参考答案：E患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,你认为其引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是什么A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克参考答案：C21年住院医师经典例题7节 第3节牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线检查方法是A、许勒位和经咽侧位B、下颌升支侧位和切线位C、华特位和曲面体层D、下颌前部合片和合翼片参考答案：D以下属于疟疾常见传播媒介的是:A、中华按蚊B、微小按蚊C、雷氏按蚊D、大劣按蚊E、白纹伊蚊参考答案：ABCE十二指肠溃疡的药物治疗原则是:A、解痉B、制酸C、抑制胃酸分泌

9、D、抑制蛋白酶活性E、HP阳性者应予以根除参考答案：ABCDE 乳剂(emulsion)参考答案：是油和水经乳化而成的剂型，具有保护、润泽皮肤作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。有两种类型，一种为油包水(W/O)，油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油(O/W)，水是连续相，也称为霜剂(cream)，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。 儿曷为乎有难曰天时人事为之也难于天者一难于人者二天之大德曰生曷为乎难儿也曰天不能不以阴阳五行化生万物五行之运不能不少有所偏在天原所以相制在儿任其气则生不任其气则难虽天亦莫可如何也此儿之难于天者也其难于

10、人者奈何曰一难于儿之父母一难于庸陋之医天下之儿皆天下父母所生天下父母有不欲其儿之生者乎曷为乎难于父母耶曰即难于父母欲其儿之生也父母曰人生于温死于寒故父母惟恐其儿之寒也父母曰人以食为天饥则死故父母惟恐其儿之饥也天下之儿得全其生者此也天下之儿或受其难者亦此也谚有之曰小儿无冻饿之患有饱暖之灾此发乎情不能止乎义礼止知以慈为慈不知以不慈为慈此儿之难于父母者也天下之医操生人之术未有不欲天下之儿之生未有不利天下之儿之生天下之儿之难未有不赖天下之医之有以生之也然则医也者所以补天与父母之不逮以生儿者也曷为乎天下之儿难于天下之医也曰天下若无医则天下之儿之难犹少且难于天与父母无怨也人受生于天与父母即难于天与父母又何

11、怨乎自天下之医愈多斯天下之儿难愈广以受生于天于父母之儿而难于天下之医能无怨乎曷为乎医愈多而儿之难愈广也日医也者顺天之时测气之偏适人之情体物之理名也物也象也数也无所不通而受之以谦而后可以言医尤必上与天地呼吸相通下与小儿呼吸相通而守之以诚而后可以为医奈何挟生人之名为利己之术不求岁气不畏天和统举四时率投三法毫无知识囿于见闻并不知察色之谓何闻声之谓何朝微夕甚之谓何或轻或重之谓何甚至一方之中外自太阳内至厥阴既与发表又与攻里且坚执小儿纯阳之说无论何气使然一以寒凉为准无论何邪为病一以攻伐为先谬造惊风之说惑世诬民妄为疳疾之丸伐生伐性天下之儿之难宁有终穷乎前代贤医历有辨难而未成书瑭虽不才愿解儿难（王孟英等增补评

12、注温病条辨解儿难题词） 一、简答：1.作者认为小儿为何有难？2.作者认为正确的育儿方法是什么？3.作者认为医生应具备什么素养？4.作者在治疗小儿病的问题上反对哪些偏见和做法？参考答案：一、 1、 作者认为： 因天时气候之偏、 父母之溺爱、 庸医之误治而致小儿有难。 2、 作者认为正确的育儿方法是： 以不慈为慈， 不要过饱过暖。 3、 作者认为医生应能顺天时、 测时气、 适人情、 察物理， 具有名物、 象数无所不通， 而且要谦虚谨慎。 4、 作者反对拘守小儿纯阳之说、 概用寒凉、 滥施攻伐、 妄称惊风、 疳积等偏见和做法。7岁男孩,不自主手舞动、步态不稳2个月,查体肝脏肋下2cm,肝功能转氨酶增

13、高,血铜蓝蛋白减低,该患儿诊断为A.注意力缺陷多动症B.多发性抽动C.癫痫肌阵挛发作D.睡眠肌阵挛E.肝豆状核变性参考答案：E下列哪一项是前列腺增生和前列腺癌的最好发年龄A、5059岁B、4049岁C、3039岁D、6069岁E、2029岁参考答案：D21年住院医师经典例题7节 第4节与EBV感染有关的疾病有( )A、器官移植病人的淋巴增生性疾病B、Burkitt淋巴瘤C、霍奇金病D、传染性单核细胞增多症E、鼻咽癌参考答案：ABCDE阿苯达唑治疗细粒棘球蚴的适应证是( )A、播散性继发性胸腹腔多发性细粒棘球蚴病B、多器官或单器官多发性包虫囊且不易手术摘除者C、摘除术后复发者且不能再次手术者D、

14、早期发现且囊小壁薄者E、摘除术前预防原头蚴播散参考答案：ABCDE 为恢复心跳首选什么药物? 给药途径首选什么途径?参考答案：肾上腺素， 每次静脉用量为0.51.0mg，或0.010.02mg/kg，必要时每5分钟可重复一次。首选上肢大静脉给药。纳米医学概念的提出于()。A.20世纪70年代B.20世纪80年代C.20世纪90年代D.21世纪初答案：C罗红霉素与红霉素比较,主要特点是( )A、抗菌谱扩大B、抗菌活性增强C、半衰期延长D、血及组织中药物浓度高E、可透过血-脑脊液屏障参考答案：CD男孩,7个月,腹泻3天,大便89次天,呈稀水样,伴呕吐12次天。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥、弹性差

15、。此时最重要的处理是A、给予止吐药B、给予消化药C、控制肠内外感染D、纠正水、电解质紊乱E、调整饮食参考答案：D化学疗法的先驱PaulEhrlich发明的药物是()。A.606B.青霉素C.磺胺药D.链霉素答案：A21年住院医师经典例题7节 第5节在型变态反应诱导期发挥抗原递呈作用的是( )A、T细胞B、B细胞C、朗格汉斯细胞D、角质形成细胞参考答案：C功能性卵巢囊肿是( )A、黄体囊肿B、浆液性囊肿C、黏液性囊肿D、出血性囊肿E、以上都是参考答案：A毒扁豆碱属于何类药物( )A、胆碱酯酶复活药B、胆碱受体激动药C、M抗胆碱酯酶药D、NN胆碱受体阻断药E、NM胆碱受体阻断药参考答案：C男性,4

16、0岁。发现糖尿病5年。化验:尿Pro(),RBC(一)A.糖尿病伴膜性肾病B.糖尿病伴IgA肾病C.糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.糖尿病(型)伴膜增生性肾炎参考答案：A肛管煮沸消毒时,操作错误的一项是A、先将肛管洗刷干净B、肛管腔内注水，用纱布包好C、冷水时即放入计时D、水沸后开始计时E、在沸水中持续煮沸10min以上参考答案：C 胫骨结节牵引，进针部位由内向外，避免损伤腓总神经。此题为判断题(对，错)。参考答案：错氯胺酮的椎管内作用机制是A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用C

17、.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用D.通过阻断脊髓内N甲基D门冬酸(NMDA)受体和竞争性地与阿片受体结合，产生镇痛作用E.激动2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用参考答案：D21年住院医师经典例题7节 第6节对萎陷肺应用低PEEP,可 ( )A、增加非通气侧肺的功能残气量B、增加非通气侧肺的死腔量C、增加非通气侧的潮气量D、增加非通气侧的时间肺活量E、增加非通气侧的肺活量参考答案：A某患者,女性,28岁,左上乳滞留乳牙不松动,X线显示左上3横位埋伏阻生24牙根之间,左上乳牙根无吸收。此时最佳处理方法是:A、拔除左上乳，完整拔除左上3移植

18、于拔牙窝内B、拔除左上乳及左上3种植修复C、拔除左上乳活动修复D、拔除左上乳，左上3开窗牵引助萌E、保留左上乳观察参考答案：E超声检查发现一侧肾内局限占位病变,下列有助于提示肾脓肿的是A、患侧肾脏弥漫性或局限性增大B、病灶边界模糊不清C、病灶内血流不丰富D、肾内正常结构受压移位E、患侧肾脏活动度明显受限参考答案：E下列哪项是反映HBV有无活动性复制和传染性的指标A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗体（抗-HBs）C、e抗原(HBeAg)D、e抗体（抗-HBe）E、核心抗体（抗-HBc）参考答案：C弥漫性肺间质纤维化常见于下列哪些疾病( )A、肺类风湿病B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、系统性硬皮

19、病E、风湿性肺炎参考答案：CD 8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmolL，血钾3.8mmolL，BE-20mmolL。开始24小时静脉补液总量应为( )A、80mlkgB、120mlkgC、180200mlkgD、120150mlkgE、200220mlkg首批应输入的液体为( )A、15张含钠液B、13等张含钠液C、12张含钠液D、23张含钠液E、2:1张含钠液脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑( )A、低钾血症B、低钙血症C、低钠血症D、高镁血症E、

20、低氯血症该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了( )A、血块收缩不良B、PT延长C、出血时间延长D、束臂试验阳性E、骨髓巨核细胞增多该病的诊断主要依据( )A、外周血象+血小板相关抗体检测B、临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查C、病史+临床表现+外周血象D、临床表现+外周血象+出、凝血试验E、外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查该病首选治疗是( )A、大剂量静脉丙种球蛋白B、输单采血小板C、糖皮质激素D、病程自限，只需避免外伤，无需治疗E、免疫抑制剂（除糖皮质激素外）参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：B问题 5 答案：C问题 6 答案：C绝经期妇

21、女子宫内膜不应该超过A、1mmB、3mmC、5mmD、10mmE、15mm参考答案：C21年住院医师经典例题7节 第7节可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、以上都是参考答案：E 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。下列措施首选哪一项( )A、安置除颤式起搏器B、射频消融术C、持续静滴阿托品D、安置临时心室起搏器E、安置埋藏式DDD起搏器如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是( )A、大剂量抗结核药物B、心包穿刺引流C、激素D、利尿剂E、减少活动减少渗出对于三度AVB的解释是( )A、能够恢复B、不能恢复C

22、、有可能不恢复D、有可能恢复E、需要治疗观察参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E大多数来源于()A.深牙周袋B.坏死牙髓C.咬合创伤D.接近龈颊沟E.接近龈缘正确答案：A碘伏用作消毒剂配制频率是A、随用随配B、每天配制C、每两天配制D、每三天配制E、每周配制参考答案：B指出下列内容哪项不对:A、女子七岁肾气盛B、女子二七天癸至C、女子五七，三阳脉衰于上，面皆焦发始白D、女子七七，天癸竭，地道不通E、女子三七，肾气平均参考答案：C女,75岁,股骨颈骨折,Carden型,首选的治疗方法是A、人工髋关节置换B、加压空心钉内固定C、人工股骨头置换术D、三翼钉内固定术E、保守治疗参考答案：C大量饮劣质酒,引起酒精中毒的毒物( )A、乙醇B、甲醇C、甲酸D、乙醛E、乙酸参考答案：B