21年医师类试题9辑.docx

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1、21年医师类试题9辑21年医师类试题9辑 第1辑下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是A.司坦唑醇B.达那哇C.丙酸睾酮D.环孢菌素AE.安雄答案：D解析：治疗再障的免疫抑制药物是抗淋巴/胸腺细胞球蛋白，环孢素及加波尼龙等。男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检示：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深太，有烂苹果味，心率130次分最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖昏迷D.感染性休克E.糖尿病乳酸性酸中毒答案：B解析：子宫降入骨盆腔内为产后几日A.2B.4C.6D.8E.10

2、答案：E解析：刘某，10岁，看书时突然意识短暂丧失，双目凝视，手中的书掉在地下，口角出现细小颤动，持续约10秒后清醒。其首先应考虑的诊断是A.癫痫单纯部分性发作B.癫痫不典型失神发作C.癫痫典型失神发作D.精神性发作E.癫痫单纯部分性运动性发作答案：C解析：患者，女，30岁。外出感寒，左肩臂痛，难以抬肩，遇风则疼痛加剧，舌苔薄白。宜首选的药物是( )A.羌活B.桑寄生C.秦艽D.独活E.威灵仙答案：A解析：21年医师类试题9辑 第2辑功血最常见于下列哪种情况A、服短效避孕药后B、人工流产术后C、急性子宫内膜炎D、颗粒细胞瘤E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用答案：E解析：功能性子宫出血

3、，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占8090，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑垂体卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。A.医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯B.医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范C.对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的医

4、师，应当给予表彰或者奖励D.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械E.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育属于医师执业规则的是答案：D解析：考点：执业医师法规定医师在执业活动中享必须履行五项义务。遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。关于硝苯地平，哪项错误A.主要的不良反应是低血压B.可用于治疗心律失常C.是二氢吡啶类钙离子通道阻断药D.可用于治疗高血压和心绞痛E.口服吸收迅速而完全

5、答案：B解析：患儿，男性，3岁，生后半年发现智能发育落后，反复惊厥，且尿有鼠尿臭味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张力高，膝腱反射亢进，尿三氯化铁试验阳性，该患儿可能诊断为A、半乳糖血症B、高精氨酸血症C、组氨酸血症D、肝糖原累积症E、苯丙酮尿症答案：E解析：诊断的依据还有患者有智能低下，惊厥发作，及毛发棕黄（色素减少）这是本病的主要临床表现。尿有鼠尿臭味尿三氯化铁试验阳性是本病所特有的，也可以根据此诊断。A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.甘露醇E.氨苯蝶啶治疗充血性心力衰竭时不宜应用的是答案：D解析：急性肺水肿时宜选用利尿力量强的襻利尿剂，故选择B；充血性心力衰竭时有效循环血量

6、不足，甘露醇属于脱水剂，会进一步减低有效循环血量，使心功能进一步恶化。21年医师类试题9辑 第3辑在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是A、Mg2+B、K+C、NA+D、CA2+E、Cl-答案：C解析：静息状态下，细胞膜对K+有较高的通透性；而当神经纤维受刺激时，引起细胞膜去极化，促使Na+通道蛋白质分子构型变化，通道开放，细胞膜对Na+的通透性增加，Na+内流，形成动作电位的去极相。因此，在动作电位的去极相，通透性最大的离子为Na+。克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由COh

7、n孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞答案：B解析：克雷自杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。x线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。故选B。关于维生素A，下列叙述哪种是正确的（）A.肝脏是维生素A含量最丰富的器官B.胡萝卜素在体内只能在肝内转变为维生素AC.维生素A有两种形式即和两者来源不同，但化学结构相同D.其吸收与脂肪的存在无关E.化学性质稳定，不易被空气氧化而失去

8、生理作用答案：A解析：医学心理学的基本观点包栝A.认知评价B.被动调节C.环境影响D.行为作用E.机体特征答案：A解析：医学心理学的基本观点为：心身统一，社会影响，认知评价，主动调节，情绪作用，个性特征。以上六点贯穿于医学心理学研究的各个领域。A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.白虎汤E.竹叶石膏汤吴瑭称作辛凉轻剂的是答案：B解析：桑菊饮、银翘散、白虎汤均为辛凉之剂。桑菊饮遵循治上焦如羽，非轻不举的原则，选药质轻性平量轻，药力轻缓，适用于风热表证轻者。银翘散选药亦多轻清宣透之品，但药量较重，并伍以辛温之品，解表清热较强，适用于风热表证重者。白虎汤重用辛甘大寒之石膏，合苦寒之知母，药重质重，量

9、大力专，用治气分实热证。吴瑭称银翘散、桑菊饮多用轻清之品，以清透肺卫之邪，病位浅而药平和，故称辛凉轻剂、辛凉平剂。白虎汤药重力猛功专，清气分之大热，故称辛凉重剂。21年医师类试题9辑 第4辑胞宫的生理功能是A.主生殖B.主月经C.主血海D.主疏血E.主统血答案：B解析：三棱与莪术的共同作用是A.破血行气，利水消肿B.活血消痈，通络止痛C.破血行气，消积止痛D.活血调经，凉血安神E.活血祛瘀，生肌敛疮答案：C解析：三棱和莪术均具有破血行气，消积止痛之功效。对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（）A.超声波示肝脏回声不均匀B.蜘蛛痣C.肝功能异常D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损E.脾大答案：D解析：

10、试题点评：门脉高压可表现为充血性脾肿大，腹水，侧支循环建立，食管胃底静脉曲张形成是其主要因素。标准正态分布曲线的特征是A.=1，=1B.=0,=1C.=0，=-1D.=1,=0E.=，=0答案：B解析：Dean分类依据中不包括下列哪项A.釉质的光泽B.釉质的颜色C.釉质缺损的面积D.釉质的硬度E.釉质的透明度答案：D解析：Dean分类依据包括牙釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度、受侵犯牙面的面积，不包括釉质的硬度。故答案为D。21年医师类试题9辑 第5辑男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4

11、肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。本患者选择哪一类药物治疗最好A洋地黄B硝酸酯类C转换酶抑制剂D受体阻断剂E肾上腺素能受体兴奋剂答案：D解析：关于骨移植，错误的是A.骨移植可用于颌面缺损以恢复咀嚼、语言等功能B.骨移植在口腔颌面外科中只能用于下颌骨缺损的修复C.目前口腔颌面部骨移植修复一般以自体骨移植为主D.接受骨移植治疗的患者全身情况必须良好E.带血管的游离骨移植愈合不需要经过传统植骨的爬行替代过程答案：B解析：传染性非典型肺炎典型患者的首发症状是A:发热B:咳嗽C:呼吸困难D:腹泻E:鼻塞、流涕答案：A解析：典型患者起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38，

12、呈持续性高热，热程为12周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者有腹泻。常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。A.疫情措施B.疫区C.疫情通报D.疫情报告E.疫点传染病在人群中爆发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区是( )答案：B解析：患儿，男，1岁。夜卧不宁，时有啼哭，白昼如常。用药应首选的是( )A.石膏B.黄连C.全蝎D.蝉蜕E.防风答案：D解析：21年医师类试题9辑 第6辑能影响牙周组织对菌斑刺激反应的改变，不包括A.性激素B.肾上腺激素C.甲状旁腺激素D.创伤E.糖尿病答案：D解析：创伤不能改变牙周组织对菌斑的刺激反应。而其他激素可使牙龈毛细血管扩张，血管通透性增加，炎症细胞和

13、液体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。而糖尿病现已被公认为牙周病的危险因素之一。小儿夏季热的发病特点是A. 发生于夏秋季节B. 由感受暑邪而发病C. 发热随气温而升降D. 年长儿发病率较高E. 连续数年发病且逐年加重答案：B解析：夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，由于小儿体质不能耐受夏季炎暑而发病（B对）。发病季节集中于6、7、8，气温越高，发病率越高，秋凉后，症状可自行消退（A错）。体温随气温上升而上升，并随气温升降而波动，此为临床表现，非发病特点（C错）。本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，随着患儿年龄增长，体质增强，至次年夏季可不再发病（D错）。即使连续数年发病者

14、，也有逐年减轻，逐渐向愈的趋势（E错）。急性心肌梗死最常见的心律失常是A.窦性心动过速B.室性心律失常C.房颤D.房室传导阻滞E.房扑答案：B解析：急性心肌梗死时，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤以室性期前收缩，如室性收缩频发、成对出现或短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期属高危。带下色黄，量多，质黏稠的辨证是A.湿热证B.热毒证C.血热证D.肾虚证E.脾虚证答案：A解析：治疗右上腹痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，针灸取穴除阳陵泉、日月外，还可用A、阑尾穴、中脘B、胆囊穴、京门C、中脘、天枢D、梁丘、太冲E、胆囊穴、胆俞答案：E解析：根据题干症状诊断为：胆绞痛。胆

15、绞痛的针灸治疗：主穴：胆囊穴阳陵泉胆俞日月。21年医师类试题9辑 第7辑欲用统计图比较19942022年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适A.条图B.线图C.圆图D.直方图E.散点图答案：B解析：折线统计图的特点能够显示数据的变化趋势,反映事物的变化情况。A.地塞米松B.呋塞米C.阿托品D.碘解磷定E.甘露醇抗毒蕈碱作用的药物是答案：C解析：1.阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统作用，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，并能兴奋呼吸中枢，对抗呼吸中枢的抑制。阿托品对烟碱样症状无作用，也不能使抑制的胆碱酯酶活性复能。2.胆碱酯酶复活剂常用氯磷定(

16、PAM-Cl)、碘解磷定(PAM-I)及双复磷等吡啶醛肟类化合物。该类化合物的肟基与磷原于有较强的亲和力，因而可夺取磷酸胆碱酯酶中的磷形成化合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶活性。肛裂的主要症状为A. 疼痛、出血、便秘B. 流脓、疼痛、瘙痒C. 肛门坠胀、有异物感D. 肛周红、肿、热、痛E. 便下脓血、黏液，便意频数答案：A解析：肛裂的主要症状：疼痛、出血、便秘。治疗肝经风热，目赤肿痛宜选用A.柴胡、桑叶B.牛蒡子、葛根C.蝉蜕、升麻D.桑叶、夏枯草E.菊花、白芷答案：D解析：桑叶，夏枯草苦寒入肝经能泻肝热，且甘润益阴以明目尤其适合肝火上炎的目赤。夏枯草性能：辛、苦，寒。

17、归肝、胆经。功效：清热泻火，明目，散结消肿。应用：（1）目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛。本品苦寒主入肝经，善泻肝火以明目。用治肝火上炎，目赤肿痛，可配桑叶、菊花、决明子等药用。（2）瘰疬，瘿瘤。（3）乳痈肿痛。桑叶功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。应用：（1）风热感冒，温病初起。（2）肺热咳嗽、燥热咳嗽。（3）肝阳上亢。（4）目赤昏花。（5）血热妄行之咯血、吐血、衄血。男，50岁。咳嗽。咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近三年出现活动后气短，时有哮喘。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼起延长慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制A.肺小动脉痉挛B.红细胞增多C.血液黏稠度增加D.肺毛细

18、血管床减少E.支气管感染答案：A解析：21年医师类试题9辑 第8辑具有助心行血、助肺呼吸功能的气是A.元气B.卫气C.宗气D.营气E.中气答案：C解析：宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。营气行于脉中，其生理功能有化生血液和营养全身两个方面。卫气有防御外邪、温养全身和调控腠理的生理功能。而元气和中气均不符题意。中年男性患者，久居南方湿地，长期从事体力劳动，出现下肢静脉曲张20余年，5年来自觉体力下降明显，肢体静脉曲张团明显增大，近2年来，下肢出现凹陷性水肿，并发左小腿胫皮肤反复破溃，周围皮肤色晦暗，自觉肢体沉胀明显，查舌淡、苔白、脉细涩。辨证选方宜( )A.普济消毒饮加减B.桃

19、红四物汤加减C.四妙丸合补阳还五汤加减D.八珍汤E.当归四逆汤答案：C解析：男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40，伴腹胀有黏液性大便每天23次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3010L，中性055，淋巴045，EOS计数为零，伴咳嗽入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查A.腹腔穿刺B.腹部CTC.B超D.血常规E.腹部X光摄片答案：E解析：男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休

20、克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克答案：D解析：根据患者神经模糊、脉搏细弱、收缩压小于70mmHg、无尿等临床表现可诊断为重度低血容量性休克。故选D。男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2022年8月就诊。体检：体温39.8，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。问题4单选题假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A、肌内注射安乃近降温B、用地西泮肌内注射C、静脉推注糖皮质激素D、用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒E、20%的甘露醇静脉注射答案：B解析：患儿在检查中出现惊厥，考虑是高热引起惊厥，首先应

21、该止惊，有镇静药物。21年医师类试题9辑 第9辑患者女，27岁。左上第三磨牙颊向倾斜。食物嵌塞，拟拔除。最常用的麻醉方法是A.上颌结节和腭大孔麻醉B.局部浸润麻醉C.鼻腭神经阻滞麻醉D.眶下孔阻滞麻醉E.翼腭管麻醉答案：A解析：1.上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围为上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜，所以这两种麻醉方法可以覆盖第三磨牙的唇颊侧，所以A正确，选A。2.麻醉药物是2%普鲁卡因，术后发生过敏反应，少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹，其中最常见的过敏反应是荨麻疹，此题

22、D正确，故选D。3.轻度兴奋型的临床表现为精神紧张、多语好动，亦可伴有轻度心率增速。程度较重者可主诉气促甚至窒息感，患者烦躁不安，缺氧症状明显，出现恶心呕吐，血压升高等，所以A、B、C、E正确，而D则与实际情况相反，所以D不包括，故此题选D。4.局麻药中毒后首先要停止注射，A正确；然后针对患者的症状使用相应的药物或采取相应的措施，例如出现缺氧，可保持呼吸道通畅，所以B正确；血压下降可使用升压药物，所以D正确；出现惊厥，可使用抗惊厥药物，所以E正确；针刺入中穴对麻醉剂中毒无作用，选C。广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是( )A.VVB.V、V、VC.、aVL、V、VD.V、V、VE.

23、、aVF答案：A解析：对生物利用度概念错误的叙述是A.可作为确定给药间隔时间的依据B.可间接判断药物的临床疗效C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度D.可评价药物制剂的质量E.能反映机体对药物吸收的程度答案：A解析：可作为确定给药间隔时间的依据为半衰期(t)，一般来说，t长，给药间隔时间长，t给药间隔时间短。B、C、D、E都是正确的。生物利用度是指经任何给药途径给予定剂量的药物到达全身血循内药物的百分率，用F表示：FA/D100%，D为用药制剂质量，A为体内药物总量。由于药物剂型不同，口服吸收率不同，故可以某一制剂为标准，与受试药比较，称为相对生物利用度：F标准药AUC/静注定量药物后AUC1

24、00%。生物利用度还反映药物吸收速度对药效的影响，生物利用度是评价药物制剂质量的一个重要指标。A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎B.股白肿C.急性盆腔结缔组织炎D.盆腔内血栓性静脉炎E.盆腔腹膜炎产褥感染中最常见的为答案：A解析：盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达3940，子宫增大，压痛。故5题选C。盆腔内血栓性静脉炎：患者表现多在产后12周继子宫内膜炎之后，出现寒战、高热，体温可达3940，呈弛张热型，持续数周，同时伴下腹疼痛（单侧或双侧），向后向脊肋角、腰部或腹股沟部放射。体征可能合并有子宫压痛、恶露臭等子宫内膜肌肉感染体征，亦可能这些体征不明显，下腹腹壁尚软，而有深压痛。故题1选D。产褥感染原因：急性外阴、阴道、宫颈炎、剖宫产腹部切口、子宫切口感染、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最为常见）、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎等。故题2选A。股白肿：深静脉血栓是血管外科常见的疾病之一，有约3/4发生在左侧，股白肿临床表现为腿苍白、肿胀，动脉搏动保持正常，有进行性血栓形成，并向近侧或远侧蔓延，可进入邻近侧支循环的分支。故题3选B。早搏最容易出现于A.心脏病患者B.疲劳者C.甲状腺功能亢进症患者D.正常人E.吸烟者答案：A解析：