21年医师类答疑精华9节.docx

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1、21年医师类答疑精华9节21年医师类答疑精华9节 第1节A.寒湿腰痛B.瘀血腰痛C.气滞腰痛D.肾虚腰痛E.气虚腰痛某女，27岁，腰痛3天。因卧地而寐，腰部冷痛重着。俯仰受限，舌淡红，脉弦。其辨证为答案：A解析：洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是A.一度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.伴2：1房室传导比例的阵发性房性心动过速D.室性期前收缩E.心房颤动答案：D解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。经产妇，孕3产1，孕39周见红3小时，腹阵痛6小时，查：先露头LOA，胎心126次分，宫

2、缩404513，肛查：宫颈消失，宫口开大4cm，前羊水囊明显，入院后首选的处理是A.待产室待产B.入产房接生C.胎儿电子监测D.人工破膜E.肥皂水灌肠答案：D解析：旋复代赭汤的功用不包括A.益气B.降逆C.和胃D.止咳E.化痰答案：D解析：旋覆代赭汤降逆化痰、益气和胃，用于胃虚痰阻气逆证。症见胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。急性腹痛在诊断不明确的情况下，不可应用A.吗啡B.阿托品C.苯巴比妥D.胃肠减压E.腹腔试穿答案：A解析：患者，女，3l岁。3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.

3、肾气不固B.肾精不足C.肾阳虚D.中气下陷E.脾肾阳虚答案：A解析：肾气不固证以肾和膀胱不能固摄的症状为辨证依据。该患者滑胎，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，病位在肾，肾气不固，封藏失职，故胎元不固，反复流产，故选A；肾精不足表现为小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰为主；肾阳虚以性、生殖机能减退及畏寒等虚寒象为主；中气下陷以体弱气坠，内脏下垂为主；脾肾阳虚以泻痢浮肿，畏寒肢冷等虚寒证候为主。21年医师类答疑精华9节 第2节A.少腹部B.脐以下部位C.上腹胃脘部近心窝处D.胃脘以下、耻骨毛际以上E.以上皆不准确胃痛的部位在答案：C解析：考点：1真心痛：多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄

4、加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及预后等方面，与胃痛有明显区别。2胁痛：以胁部疼痛为主症，并伴有肝胆之证；胃痛是以胃脘部疼痛为主症，并伴有胃之证。3腹痛：指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。但胃痛可及腹，而腹痛亦可连于胃，故应从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。下列疾病除哪一种外，其余均为禁止参加接触强烈噪声的疾病A.心血管疾病B.多发性周围神经炎C.高血压病D.听觉器官疾病E.神经系统器质性疾患答案：B解析：谵妄综合征的主要特征为A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉C.注意涣散D.记忆减退E.错

5、觉答案：A解析：患者，男性，56岁，右侧舌缘溃疡3周来诊，查患者右下第一、二磨牙残根，边缘锐利，右侧舌缘可见一个0.6cm0.8cm大小的不规则溃疡，表面渗出较少，周围组织水肿明显，触局部稍硬。曾在外院治疗，疼痛有所减轻，但溃疡未愈。若怀疑为创伤性溃疡，在体检时应注意检查A.溃疡周围及对颌有无刺激物，刺激物是否与溃疡相吻合B.溃疡基底有无浸润C.溃疡形态特征D.患者全身状况E.口腔卫生情况答案：A解析：苯丙酮尿症患儿血液中增高的是A.酪氨酸B.苯丙氨酸C.多巴胺D.5-羟色胺E.丙氨酸答案：B解析：典型的苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，致使苯丙氨酸在血

6、、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，故选B。同时由于主要途径受阻，次要代谢途径增强，即在转氨酶的作用下，苯丙氨酸脱氨基产生大量的苯丙酮酸。高浓度的苯丙酮酸及其旁路代谢产物在脑、血液和各种组织中大量蓄积，并可致脑细胞损害。足太阴脾经的络穴是A.隐白B.太白C.公孙D.地机E.三阴交答案：C解析：足太阴脾经的络穴是：公孙。21年医师类答疑精华9节 第3节具有刚强躁急、主升主动生理特性的脏是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：A解析：病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和机体的免疫功能D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力答案：C解析：

7、病原体进入人体后是否引起疾病与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。A.30%B.40%C.50%D.60%E.75%应当参照药敏试验结果选用答案：C解析：诊断早期肝硬化的依据是( )A.临床症状B.生化改变C.蛋白电泳D.免疫学检查E.肝穿刺活组织学检查答案：E解析：男性，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmolL(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用A.普通（短效）胰岛素B.中效胰岛素C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.-葡萄糖苷酶抑制

8、剂答案：D解析：该患者体重指数为26.6，超重，故首选双胍类降血糖药。关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合答案：A解析：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。21年医师类答疑精华9节 第4节患者经血非时而至，量多或淋漓不尽，色淡质薄，气短神疲，面色（白光）白。手足不温，饮食不佳，舌淡苔薄，脉弱。方选A.参苓白术散B.固冲汤C.补肾固冲丸D.补中益气汤E.归脾汤答案：B解析：崩漏脾虚证主要证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；面色（白光）白，神疲气短，或

9、面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。治法：补气摄血，固冲止崩。方药：固本止崩汤或固冲汤。杀灭红细胞内期裂殖体控制症状首选药是A.奎宁B.氯喹C.青蒿素D.乙胺嘧啶E.伯氨喹答案：B解析：间日疟的典型发作中，不存在A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期答案：A解析：。知识点：间日疟。女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑A.脑炎B.脑膜炎c.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿答案：C解析：头痛无局灶体征，有颈抵抗、脑膜刺激征，结合CT改变诊断成立。耳后两乳突之间

10、的骨度分寸是A.3寸B.5寸C.8寸D.9寸E.12寸答案：D解析：下列关于SLE描述不正确的是A.免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制B.抗Sm抗体特异性高达99%C.约80%的病人在病程中有皮肤损害D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化E.补体C3升高答案：E解析：考点SLE实验室检查分析SLE患者常有补体Cs降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。其余几项叙述均正确。21年医师类答疑精华9节 第5节成人维生素D严重缺乏会引起A.夜盲症B.骨软化症C.佝偻病D.结节病E.大骨节病答案：B解析：下列根尖周病的治疗要求中，说法不对的是A.要求无菌操作技术B.根管内应为无菌环境C.炎症渗出物应

11、得到引流D.严密封闭根管系统E.彻底清除主根管感染答案：B解析：尊重患者知情同意权，正确做法是A.经患者本人同意即可手术B.由监护人决定幼儿患儿的诊疗方案C.对急、慢性病人的抢救都采取同样的告知方式D.对复杂的、严重的病情，患者无需完全知情E.家属与患者本人意见不同时，遵照家属意见答案：B解析：知情同意权，是患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应向患者及家属提供有关疾病信息，并就诊疗方案去获得患者本人或家属的同意。患者对医生的治疗手段（包括人体实验）有权知道其作用及成功率，以及可能发生的并发症及风险，在患者或家属同意

12、后方可实施。患者也有权拒绝一些治疗或人体实验或试验性治疗。急、危重病人应先予立即抢救，再及时向病人及家属解释病情，慢性病人应于治疗前与患者及家属做好沟通工作，故C选项不正确。考虑患者的意识及行为能力，需同时向其家属作出病情及治疗方案解释，治疗同意权患者本人优先，故A、D选项不合适。对尚无独立行为及意识能力的幼儿患儿，由其法定监护人代为决定治疗方案，故B选项正确。主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括A、去除病因B、限制体力活动C、控制感染D、血管扩张剂E、人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术答案：E解析：人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术为外科治疗的根本措施。患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附

13、于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑( )A.肛裂B.溃疡性结肠炎C.直肠癌D.内痔E.直肠息肉答案：D解析：横面裂形成的原因是A.中鼻突与侧鼻突未联合或联合不全B.侧鼻突与上颌突未联合或联合不全C.中鼻突与上颌突未联合或联合不全D.上颌突与下颌突未联合或联合不全E.上颌突与球状突未联合或联合不全答案：D解析：面裂:较唇裂少见得多。上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前，较轻微者可为大口畸形;如联合过多则形成小口畸形。21年医师类答疑精华9节 第6节巨噬细胞表面可识别病原菌表面岩藻糖残基的模式识别受体有A.TLR2B.甘露糖受体C.

14、IgG Fc受体D.C3b受体E.TLR4答案：B解析：患者女，70岁。10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-）。双膝关节活动范围O1095。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。治疗方式应是A.关节切开引流术B.关节镜检查C.物理治疗D.关节制动E.全膝关节置换术答案：E解析：1.骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病起病缓慢。有骨赘形成，症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，活动多时疼痛加剧

15、，休息后好转；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音，少数患者有畸形，如膝内翻。故选C。2.关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：有关节损害的放射学证据；存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；对各种非手术治疗无效的病人。故选E。3.膝关节置换后出现深静脉血栓和肺栓塞、假体感染、假体松动和磨损、骨溶解是比较常见的并发症，但一般不会发生股骨干

16、骨折。这些并发症与很多因素有关，包括患者的年龄、性别、体重、活动量、术前关节疾病的种类、骨骼的质量及全身状况等均可影响术后人工关节的稳定性和假体的使用寿命。故选C。肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错误的A、高蛋白饮食B、促进利尿C、导泻和放血D、透析E、稳定内环境答案：A解析：少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选A。郁证总的治法是A. 疏肝解郁B. 化痰散结C. 养心安神D. 养血柔肝E. 疏通气机答案：E解析：郁证始于肝失条达，疏泄失常，以气机郁滞不畅为先，故郁证总的治法为疏通气机（E对）。疏肝解郁为郁证之肝气郁结证的治法（A错）。化痰散结为郁证之痰气郁结证的治法（B

17、错）。养心安神为郁证之心神失养证的治法（C错）。养血柔肝治肝阴亏虚证，而郁证无肝阴亏虚证（D错）。可表现为发热伴干性咳嗽的疾病是A. 胸膜炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 空洞型肺结核D. 支气管扩张E. 喉头水肿答案：A解析：可表现为发热伴干性咳嗽的疾病是胸膜炎（A对）。肺炎链球菌肺炎（B错）表现为咳嗽伴咳痰、发热，不表现为干性咳嗽。空洞型肺结核（C错）、支气管扩张（D错）、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等表现为咳嗽伴咳痰，不表现为干性咳嗽，空洞型肺结核可伴有发热。喉头水肿（E错）可表现犬吠样咳嗽伴呼吸困难。小儿单纯性肥胖最主要的减肥措施是A.饮食疗法和运动疗法B.饮食疗法与药物疗法C.手术治疗D.宣

18、传教育E.食欲抑制剂答案：A解析：考点单纯性肥胖的治疗分析肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，外科手术治疗的并发症严重，不宜用于小儿。21年医师类答疑精华9节 第7节提高人群的总体健康水平，是医学和社会的共同任务，一个健康的人群应该是身体发育平均水平比较高，急性传染病发病率比较低，严重危害人民健康的慢性病发病率比较低，死亡率比较低，平均期望寿命比较长。因此，人群整体健康的好坏常用人口统计指标、疾病统计指标和身体发育指标来衡量。 反映人群健康状况的生长发育指标是A.残疾率B.

19、平均期望寿命C.年龄、性别与身高百分比D.肺结核患病率E.婴儿死亡率答案：C解析：新生儿死亡率指某地某年活产儿中未满28天的新生儿死亡频率。也是反映妇幼卫生工作的一项重要指标。年龄、性别与身高百分比，能够反映人群的生长发育情况。疾病统计指标：主要包括发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率、因病卧床天数、治愈率、生存率等。治疗反流性食管炎效果最好的药物是A苯海拉明B肾上腺皮质激素C奥美拉唑D雷尼替丁E异丙嗪答案：C解析：单纯改良Widman翻瓣术的适应证是（ ）A.牙周袋深度超过膜龈联合B.不需修整牙槽骨者C.需植骨术者D.牙龈增生E.需要牙槽骨成形术者答案：B解析：改良Widman术适应于

20、前牙和后牙有中等或深牙周袋且不需要做骨成形者。不需修整牙槽骨者，此类患者的牙槽骨高度基本正常。A.表实热证B.表实寒证C.里实寒证D.里虚热证E.里虚寒证恶寒发热，头痛无汗，苔白，脉浮紧，属于答案：B解析：脾胃虚弱，痞满反复发作者，治法宜首选A、疏肝解郁，和胃消痞B、清热化湿，和胃消痞C、理气宽胸，补泻并用D、补气健脾，升清降浊E、和胃降气，消痞开结答案：D解析：腹痛脾胃虚弱证证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气健脾，升清降浊。方药：补中益气汤加减。大青叶与青黛的共同功效是( )A.清热解毒，燥湿B.清热解毒，凉血消斑C

21、.清热解毒，利湿D.清热解毒，活血止痛E.清热解毒，利水消肿答案：B解析：21年医师类答疑精华9节 第8节患儿女，6周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。问题1单选题该患儿首选药物是什么A、洋地黄类药物B、水杨酸制剂C、地塞米松制剂D、镇静剂E、抗生素答案：C解析：脐上4寸，前正中线旁开2寸的腧穴是A:不容B:承满C:梁门D:关门E:滑肉门答案：C解析：不容在上腹部，脐中上6寸，距前正中线2寸。承满在上腹部，脐中上5寸，距前正中线2寸。梁门在脐中上4寸，

22、前正中线旁开2寸。关门位于人体的上腹部，脐中上3寸，距前正中线2寸。滑肉门在上腹部，脐中上1寸，距前正中线2寸。肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖的过程属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞E.入胞答案：C解析：口腔颌面外科术后重症监护的内容中，可除外的是A.呼吸功能监测B.心电图监测C.进食量的监测D.血压监测E.血氧饱和度监测答案：C解析：下列哪项与小叶性肺炎不符A、属于化脓性炎B、常是某些疾病的并发症C、多发生在小儿及老人D、可并发呼吸及心力衰竭E、病变多局限于一个小叶答案：E解析：小叶性肺炎也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像

23、学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。维生素D在血液中的主要形式是A.24，25-(OH)DB.1，25-(OH)DC.维生素DD.维生素DE.25-(OH)D答案：E解析：21年医师类答疑精华9节 第9节两样本比较时。分别取以下检验水准，何者可使第二类错误最小A.=0 15B.=001C.=010D.=005E.=020答案：E解析：医学伦理学尊重原则应除外的内容是A.公平分配卫生资源B.尊重病人的知情同意权C.保守病人的秘密D.保护病人的隐私E.尊重病人及家

24、属的自主性或决定答案：A解析：腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓炎E.霍乱答案：A解析：黏液脓血便是细菌性痢疾的特征性临床表现。其他选项均没有此表现。患者女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑(他巴唑)2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应A.甲巯咪唑加抗过敏药物B.改用丙硫氧嘧啶C.改用-受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素I治疗答案：B解析：A.风池、百会、头维、血海、膈俞、内关B.风池、百会、头维、侠溪、太

25、冲、太溪C.风池、百会、太阳、列缺、风门D.百会、风池、足三里、肝俞、脾俞、三阴交E.百会、风池、足三里、太溪、肾俞、悬钟治疗头痛肝阳上亢证，应首选答案：B解析：头痛肝阳上亢证除用局部穴位风池、百会、头维外，需加用平肝潜阳的穴位，在各组穴位中只有答案B的侠溪、太冲、太溪具有此作用。风寒头痛除用局部穴风池、百会、太阳外，需加祛风散寒的穴位，在各组穴位中只有答案C的列缺、风门具有此作用。患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，最有价值的诊断方法是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、胸部X线摄片E、心脏核素检查答案：B解析：超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3最有诊断价值。