21年儿科主治考试真题6辑.docx

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1、21年儿科主治考试真题6辑21年儿科主治考试真题6辑 第1辑 如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，致病菌不明，抗生素的选择是A红霉素丁胺卡那霉素B万古霉素C青霉素头孢三嗪D氯霉素E利福平正确答案：CC。病原菌明确前的抗生素选择。包括诊断初步确立但致病菌：尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/(kg?d)，或头孢三嗪100mg/kg?d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素，40mg/(kg?d)。对内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg/ (k

2、g?d)。 当地只有小麦、玉米为主食，辅食中有下列豆类，您认为主食配以哪一种豆类最恰当A芸豆B赤豆C绿豆D蚕豆E大豆正确答案：EE。食物中优质蛋白质含量高，必需氨基酸比例恰当，如动物蛋白、大豆蛋白生物利用率高。克罗恩病(Crohndisease)的临床表现有A、腹痛、腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、直肠肛门周围病变参考答案：ABCDE 哮喘持续状态合并混合性酸中毒时，首要处理为A机械通气B注射支气管舒张剂C同时注射支气管舒张剂和皮质激素D充分补液，补充丢失的水分E补充碳酸氢钠正确答案：C (4647题共用题干)患儿，女，4岁，1周来双眼睑下垂，复视。晨清暮重。休息后好转，反复眨眼后加重。

3、对于明确诊断，哪项检查是不必要的A脑电图B肌电图C新斯的明试验D乙酰胆碱受体抗体测定E胸部X线检查正确答案：AA。重症肌无力眼肌型，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。 56岁正常小儿心尖搏动在A.第4肋间左锁骨中线外1CMB.第4肋间左锁骨中线内C.第5肋间左锁骨中线内D.第5肋间左锁骨中线上E.第5肋间左锁骨中线外1CM正确答案：D 明确诊断后首先应选择的液体是A2:1等张含钠液(液体组成为：生理盐水 :1.4%碳酸氢钠)B4:3:2液(液体组成为:

4、生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同)C3:2:1液D2:3:1液E2:6:1液正确答案：AA。补液用2:1等张含钠液(液体组成为：生理盐水:1.4%碳酸氢钠)。 患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是A结核性脑膜炎B颅内肿瘤C急性颅内出血D狼疮性脑病E原发性癫痫正确答案：D21年儿科主治考试真题6辑 第2辑 （题干）男，3岁，发热10天，伴头痛、呕吐、抽筋二次，近

5、一月内神萎，咳嗽，纳差，入院作腰穿：脑脊液白细胞数380106/L，淋巴72%，中性18%，糖2.5mmol/L,蛋白3g/L. 最可能的诊断:A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.乙型脑炎E.寄生虫脑炎下一步应采取措施:A.抗痨加脱水治疗B.抗菌素加脱水治疗C.反复腰穿降低颅压D.口服肾上腺皮质激素E.抗病毒加侧脑室引流首选药物:A.丁卡+地塞米松B.异烟肼+甘露醇C.利福平+地塞米松D.病毒唑+高渗葡萄糖E.异烟肼+侧脑室引流请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：B 关于二度型房室传导阻滞，哪项不恰当AR-R间

6、期进行性延长，伴QRS脱漏B主要针对病因治疗C多是暂时性的，可恢复D可用阿托品、异丙肾上腺素治疗E多与迷走神经张力增高有关正确答案：E二度房室传导阻滞的原因有风湿性心脏病，各种原因引起的心肌炎，严重缺氧，心脏手术或先天性心脏病。因阻滞的位置不同治疗也不同。当阻滞区位于房室结者(如绝大多数的二度I型房室传导阻滞)，通常不需治疗，但需定期随访。当阻滞区位于希_浦系统内的二度型房室传导阻滞，须积极治疗原发病，去除诱因，可用阿托品、异丙肾上腺素治疗，并应考虑心脏起搏治疗。女婴,体重8.5kg,头围45cm,前囟1cm1cm,出牙4颗,已能独坐爬行和扶立,尚不能独站和扶走,能认识亲人和听懂简单的词意。该

7、女婴最可能的年龄是()。A、6个月B、9个月C、1岁D、1岁半E、2岁答案：C 对于早产儿、低出生体重儿等高危儿，应专案登记管理，随访至 2 周岁。( )答案：正确 2岁内小儿心尖搏动的位置是( )A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外12cm处B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外12cmD、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.51cm答案:A 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ ）。A呼吸浅表B呼吸频率快C呈腹式呼吸D呼吸道粘膜缺少SIgAE鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富正确答案：E 新生儿访视应重点询问和观察以下哪几方面?()A.喂养和睡眠B.黄疸C.脐部和口腔D.大小便

8、答案：ABCD 出现上述表现，首选的治疗药物是A苯巴比妥B钙剂C甘露醇D抗生素E安定正确答案：A苯巴比妥镇静作用持久，呼吸抑制副作用较小，并有肝酶诱导作用，促进胆红素代谢。21年儿科主治考试真题6辑 第3辑 高血压的预防以下哪项是错误的A儿童宜定期测量血压B对有高血压家族史者和肥胖儿重点定期测血压C一旦发现无症状的轻度高血压就应尽早用药物治疗D注意避免摄入总热卡过多、高脂、高胆固醇和高盐饮食E加强运动，保证足够睡眠，避免精神过度紧张和不良习惯正确答案：C (7677题共用备选答案)A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼细胞贫血C营养性混合性贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E红细胞G-6-PD缺陷症女婴10个

9、月。34周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食。5个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白75g/L，红细胞2.51012/L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象正确答案：CC。患儿牛乳及米糊喂养，未加辅食，面色苍白，呆滞，肝脾大。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细，胞，中性粒细胞呈分叶过多现象，为营养性混合性贫血。 患儿4岁，活动后有气促，体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，固定分裂，何种先心病可能性最大A房间隔缺损B

10、室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E完全性大动脉错位正确答案：AA。患儿症状、心脏杂音特点表现符合房间隔缺损的表现。 该患儿的脱水性质和程度是A重度等渗性脱水B中度等渗性脱水C重度低渗性脱水D中度低渗性脱水E中度高渗性脱水正确答案：B 系统性红斑狼疮A.面部蝶形红斑B.环形红斑C.虹膜样或靶形红斑D.眼睑紫红色斑伴水肿E.结节性红斑正确答案：A 心脏按压的指征是A心率80次分伴有循环灌注不良征象B心率60次分C外周动脉的搏动消失D心音消失或心率60次分伴有循环灌注不良征象E呼吸停止正确答案：D 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压13088mmHg，尿蛋白(+)，尿RBC 812个

11、HP，尿WBC 03个HP，血浆白蛋白25gL，ch 9mmolL，BUN 7mmolL。采用泼尼松中长程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近6周来，尿蛋白阴性该患儿可能的诊断是A急性肾小球肾炎并高血压脑病B急性肾炎并尿路感染C肾炎性肾病D尿路感染E病毒性肾炎正确答案：C肾病综合征伴有高血压、血尿，考虑为肾炎型肾病；泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴者为激素敏感；中长程疗法，激素治疗尿蛋白转阴后继续使用2周，可减量。 胚胎期7个月时，体内最主要的造血器官是A肝脏B脾脏C胸腺D骨髓E卵黄囊正确答案：D21年儿科主治考试真题6辑 第4辑 出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160gL，白细胞2

12、1109L，N 060，L 038，M 002，HbF60，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示A正常新生儿B新生儿贫血C新生儿白血病D新生儿败血症E新生儿地中海贫血正确答案：A 婴儿胎龄282天，出生后呼吸不规则，心率80次分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar评分可评A9分B8分C7分D6分E5分正确答案：C根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣1分，故应为7分。 该患儿应该完成以下的免疫接种，但有项为例外A卡介苗复种B麻疹疫苗加强C白喉类毒素加强D破伤风类毒素加强E脊髓灰质炎疫苗加强正确答案：EE。脊髓灰质炎疫苗加强应在4岁时进行。 应当告知家长A无需担

13、心，预后好B休息好，预后好C按时服药，不必担心D频繁复发则预后差E预后差正确答案：D 该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物A糖皮质激素B双嘧达莫C环磷酰胺D血浆置换E以上都不是正确答案：B对于川崎病患儿，除使用阿司匹林外，还可加用其他抗凝药物，如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。 为预防早产儿出血，应给其连续肌肉注射维生素K1的时间是：( )A、2天B、3天C、4天D、5天答案：B患儿,13岁,主诉心前区不适,心电图示窦性心率85次min,间歇提前出现畸形宽大QRS波,时限0.12s,其后为完全代偿间期,最可能的诊断是A、二度房室传导阻滞B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、房

14、室交界性期前收缩E、右束支传导阻滞参考答案：C 急性粟粒型肺结核化疗，强化期最好选用哪种方案AINHRFP泼尼松BINHRFPPZACINHRFPPZASMDINHRFPPZASM泼尼松EINHRFPSM正确答案：CC。急性粟粒型肺结核强化治疗于治疗开始时即给予强有力的四联杀菌药物如 INH、RFP、PZA及SM。有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用足量抗结核药物的同时，可用泼尼松12mg/(kg?d)，疗程12个月。21年儿科主治考试真题6辑 第5辑患者,女,10岁,每年春季出现打喷嚏(每次39个),伴流清涕、鼻痒、鼻塞,连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿,变应原皮肤试验阳性,特异性I

15、gE抗体检测阳性,鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是A、常年性变应性鼻炎B、季节性变应性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、嗜酸性细胞增多性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎参考答案：B 儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为A结肠出血B结肠狭窄C急性中毒性巨结肠D结肠肉芽肿E结肠癌正确答案：C 男孩，12岁，发热关节痛23周，身上可见淤点，心肺无异常。脾肋下2cm，病程长达数月，多次血培养及淤点涂片检出病原菌。A.流行性脑脊髓膜炎普通型B.流行性脑脊髓膜炎轻型C.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型D.暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型E.重症流行性脑脊髓膜炎正确答案：B 患儿，男，2岁。发热伴轻咳半天，精神好，无吐

16、泻，尿正常。入院前5分钟突然惊厥。查体：体温40，神志不清，双眼上翻，口角抽动，口吐白沫，口周青紫，颈部无抵抗感，咽部充血，心肺无异常，病理征(-)。可能的诊断为A.中毒性菌痢(脑型)B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.癫痫E.颅内出血正确答案：C丙种球蛋白制剂适合各种体液免疫缺陷者。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 红细胞生成缺铁期无变化的是A.血清铁蛋白B.血清铁C.红细胞游离原卟啉D.血红蛋白E.网织红细胞正确答案：D Turner综合征的临床特征有A颈蹼、后发际低B身材瘦长C大部分智力落后D主动脉缩窄E乳头间距宽、原发性闭经正确答案：ADEADE。Turner综合征主要临床特征为：

17、生长迟缓，身材矮小；颈短或有颈蹼，后发际低；乳头间距宽；多痣和肘外翻；青春期五性征发育、原发性闭经。常伴有其他先天畸形，如主动脉缩窄、肾脏畸形，指(趾)甲发育不良等。新生儿期即呈现身长，体重落后，颈部皮肤松弛，手、足背先天性淋巴性水肿。大多数患儿智能正常。 入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查A血常规B红细胞沉降率CC反应蛋白D胸片E鼻咽分泌物免疫荧光检查正确答案：E21年儿科主治考试真题6辑 第6辑13岁,女,体型矮小,乳房尚未发育,无腋毛、阴毛;主动脉瓣听诊区闻及级收缩期杂音,双乳头间距较宽,有颈蹼,后发际低,体表多痣,临床拟诊Turner综合征。为确诊和治疗,最好应检测A、骨龄摄片+心脏

18、彩超B、血清促性腺激素测定+染色体核型分析C、染色体核型分析+心脏彩超D、B超盆腔扫描+染色体核型分析E、胸部X线拍片+心脏彩超参考答案：C 8个月婴儿，皮肤蜡黄、虚胖，头部和全身震颤。RBC 211012L，Hb 80gL。应诊断为A.溶血性贫血B.营养性缺铁性贫血C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血正确答案：E 患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T 37(口渴)，R 40次分，P 100次分，W 245kg，BP 15095mmHg(20127 kPa)；颜面、双下肢水肿轻度(

19、非凹陷性)，呼吸急促，心率100次分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音()。尿常规：红细胞(+)HP，白细胞(+)HP，蛋白(-)。该病例最适当的诊断是A急性肾小球肾炎B急性肾小球肾炎伴严重循环充血C急性肾小球肾炎合并支气管肺炎D支气管肺炎伴心力衰竭E急进性肾炎正确答案：B 患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时2030次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（）。该患儿的癫痫发作形式属于

20、A、痉挛发作B、失神发作C、强直-阵挛发作D、阵挛发作E、精神运动性发作应首先考虑的诊断为A、低钙惊厥B、化脓性脑膜炎C、低镁血症D、婴儿痉挛E、病毒性脑炎对诊断最有价值的实验室检查是A、血电解质B、脑电图C、颅脑CT或MRID、颅脑B型超声E、脑脊液常规与生化分析推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是A、病后进食减少B、病后缺少运动锻炼C、频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤D、颅内感染致脑组织进行性破坏E、缺氧缺血性脑病后遗症参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：C 23岁幼儿的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：C 每100ml母乳热卡为A50 kcalB70 kcalC75 kcalD60 kcalE55 kcal正确答案：B造成新生儿生理性黄疸的原因是A、梗阻性原因B、溶血性原因C、新生儿胆红紊代谢特点D、肝功能受损害E、母乳喂养参考答案：C 重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为A眼球运动障碍B构音障碍，语音不清C四肢无力动作困难D吞咽困难不能连续下咽E呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力正确答案：EE。因治疗延误或措施不当使病情加重，主要表现为呼吸肌无力而呼吸衰竭。